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456 G Ital Med Lav Erg 2007; 29:3 www.gimle.fsm.it BIBLIOGRAFIA 1) Guidelines for continuous education and accreditation of the occupational physician, edited by the italian society of occupational health and industrial hygiene, Maugeri foundation books, Pavia. 2006; 77 2) LindenV., Rollfsen S. VDT and occupational dermatitis, Scand J Work Env Health.1991; 7, 62-67. 3) Swanbeck G., Bleeker T. Skin Problems from Visual Display Units, Provocation of Skin Symptoms under Experimental Conditions, Acta Derm Venereol. 1989; 69, 46-51. 4) Pierini F, Piccoli B., Moroni P. Dermatitis In Vdt Operators: A Literature Review (In Italian), Med Lav. 1991; 82, 5,451-457 5) Johansson O., Hilliges M., Bjornhagen V., Hall K. Skin changes in patients claiming to suffer from “screen dermatitis”: a two-case open-field provocation study, Exp Dermatol. 1994; 3, 234-238. 6) Bergqvist U., Wahlberd J. Skin symptoms and disease during work with Visual Display Terminals, Contact Dermatitis. 1994; 30,197-204. 7) Oftedal G.,1999 Vistnes A I., Rygge K. Skin symptoms after the reduction of electric fields from visual display units. Scand J Work Environ Health. 1995; 21, 335-44. Oftedal G., Nyvang A., Moen B. Long-term effects on symptoms by reducing e1ectric fields from visual display units. Scand J Work Environ Hea1th. 1999; 25, 415-21. 8) Stenberg,B, Eriksson N., Mild,K H., Hoog, J., Sandstrom M., Sundell J., Wall S. Facial Skin Symptoms In Visual Display Terminal (Vdt) Workers. A Case Referent Study of Personal, Psychosocial, Building and VDT-Related Risk Indicators, International Journal of Epidemiology.1995; Vol 24, N 4. 9) Gangi S., Johannsson O. Skin Changes In “Screen Dermatitis” Versus Classical Uv-And ionising irradiation-related damage - similarities and differences, Exp. Dermatol. 1997; 6, 283-291I 10) Eriksson N., Hoog J., Mild K.H., Sandstrom M., Stenberg B. The psychosocial work environment and skin symptoms among visual display terminal workers: a case referent study International Journal of Epidemiology. vol 26, n 6. 1997.Eriksson N., Hoog J., Sandstrom M., Stenberg B. Facial skin symptoms in office workers: a five-year follow-up study. J Occup Eviron Med.1997; 39, 108-118. 11) Berg M, Lonne-Rahm S, Fischer T. Patients with Visual Display Unit releated facial symptoms are stingers. Acta Derm Venereol. 1998; 78, 44-45. 12) Johansson O., Gangi S., Liang Y., Yoshimura K., Jing C., Liu P. J. Cutaneous mast cells are altered in normal healthy volunteers sitting in front of ordinary tvs/pcs results from open-field provocation experiments. J Cutan Pathol. 2001; 513-519. 13) Stemberg B., Bergdahl J., Edvardsson B., Eriksson N., Linden G., Widman L. Medical and social prognosis for patients with perceived hypersensitivity to electricity and skin symptoms related to the use of visual display terminals. Scand. J Work Environ Health. 2002; 28, 349-357. 14) Skyberg K., Skulberg K R., Eduard W., Skaret E., Levy F., Kjuus H. Symptoms Prevalence Among Office Employees And Associations To Building Characteristics, Indoor Air. 2003; 13, 246-252. 15) Bergdahl J., Stenberg B., Eriksson N., Linden G., Widman L. Coping and self image in patient with vdt related skin symptoms and perceived hypersensitivity to eletricity. Int Arch Occup Environ Health. 2004; 77, 538-42. 16) Brasche S, Bullinger M, Schwab R, Gebhardt, H Herzog V, Bischof W. Comparison Of Risk Factor Pro.Les Concerning Self-Reported Skin Complaints And Objectively Determined Skin Symptoms In German Office Workers, Indoor Air. 2004; 14, 137-143 17) Aminian O., Mansoori P., Sharifian A., Rafeemanesh E., Mazaheri M., Iraniha M. The Relationship Between Video Display Terminals (Vdts) Usage And Dermatologic Manifestations: A Cross Sectional Study, Bmc Dermatology. 2005; 3, 5, 3. 18) Eriksson N., Senberg B. Baseline prevalence of symptoms related to indoor environment. Scand J Public Health. 2006; 34, 387-96. 19) Pejtersen J., Allermann L., Kristensen T S., Poulsen O M. Indoor Climate, Psychosocial Work Environment And Symptoms In Open-Plan Offices, Indoor Air. 2006; 16, 392-401 SESSIONE VARIE COM-01 LAVORATORI NOTTURNI E CORTISOLO PLASMATICO P. Palermo 1 , M.V. Rosati 1 , M. Ciarrocca 1 , P. Nicassio 2 , F. Piccoli 3 , D. Cerratti 1 , M.F. Anzani 1 , G. Tomei 4 , F. Perugi 1 , C. Monti 1 , T. Palitti 1 , E. Tomao 5 , T. Caciari 6 , F. Tomei 1 . 1 Cattedra e Scuola di Specializzazione in Medicina del Lavoro. “Sapienza” Università di Roma 2 Servizio Prevenzione e Protezione Roma 3 Istituto Medico Legale AM Roma 4 Dipartimento di Scienze Psichiatriche e Medicina Psicologica. “Sapienza” Università di Roma 5 Ufficio Generale della Sanità Militare, Stato Maggiore Difesa Roma 6 Ministero Interno Dipartimento Polizia di Stato Roma Corrispondenza: Cattedra e Scuola di Specializzazione in Medicina del Lavoro “Sapienza” Università di Roma: Dipartimento di Medicina Legale Viale Regina Elena 336, 00161 Roma, Tel 0649912540 Fax 0649912554, E-mail: francesco.tomei@uniroma1.it RIASSUNTO. Scopo dello studio è di valutare se l’esposizione professionale al lavoro notturno possa causare alterazioni del cortisolo plasmatico. L’interesse per questo argomento nasce dall’intensificarsi degli studi presenti in letteratura che riferiscono un’alterazione nella sintesi e nel rilascio di cortisolo in lavoratori esposti al lavoro notturno. La popolazione studiata comprende lavoratori con mansione di addetto al servizio di vigilanza notturna e addetto al servizio di monitoraggio dei sistemi di allarme in vari musei paragonati ad un gruppo di controllo che non esegue lavoro a turni e/o notturno. Esposti e controlli sono stati paragonati per età anagrafica, anzianità lavorativa, abitudine al fumo di sigaretta (n. di sigarette/die) e consumo abituale di bevande alcoliche (n. bicchieri di vino/birra al die). Sono state valutate le concentrazioni plasmatiche di cortisolo su 50 esposti al lavoro notturno, tutti di sesso maschile di cui 30 fumatori e 20 non fumatori; e su 50 controlli di cui 30 fumatori e 20 non fumatori. Il prelievo di sangue venoso sul quale è stato dosato il cortisolo è stato eseguito alle 8:00 per tutti i soggetti inclusi nello studio. Gli esposti e i controlli hanno lavorato con turno di mattina il giorno precedente al prelievo. Nei sorveglianti esposti fumatori e non fumatori le concentrazioni plasmatiche di cortisolo sono risultate significativamente aumentate rispetto ai non esposti. I risultati fanno ipotizzare che il lavoro notturno e gli stressor psicosociali ad esso correlati possano determinare un aumento del cortisolo plasmatico. Il cortisolo plasmatico potrebbe essere utilizzato come indicatore precoce di effetto nei lavoratori notturni Parole chiave: cortisolo, lavoratori notturni, stressors NIGHT WORKERS AND PLASMATIC CORTISOL ABSTRACT. The aim of the study is to evaluate whether occupational exposure to night work could cause alterations in the levels of plasmatic cortisol. The interest toward this argument arises form several studies in scientific literature referring the presence of an alteration in the synthesis and release of cortisol in workers exposed to night work. We studied a population of workers employed in night security service and monitoring service of alarm systems in different museums compared to a control group not performing shift-work and/or night work. The exposed and control subjects were compared by age, length of service, smoking habit (n. cigarettes per day), habitual consumption of alcoholic drinks (n. glass of wine/beer per day). We evaluated the levels of plasmatic cortisol on 50 workers exposed to night work, all males of whom 30 smokers and 20 non-smokers and on 50 controls of whom 30 smokers and 20 non-smokers.
G Ital Med Lav Erg 2007; 29:3 457 www.gimle.fsm.it The sample of venous blood on which the cortisol has been dosed has been performed at 8:00 am on all the subjects included in the study. The exposed and control subjects worked the morning shift on the day preceding the sample. The levels of plasmatic cortisol were significantly higher in the smoker and non-smoker exposed workers compared to not exposed workers. The results allow to hypothesise that night work and related psycho-social stressors can cause an increase in the levels of plasmatic cortisol. Plasmatic cortisol could be used as an early biological marker for night workers. Key words: cortisol, night workers, stressors INTRODUZIONE Il lavoro a turni, ed in particolare il lavoro notturno, costituisce un fattore di rischio per la salute dei lavoratori (Costa, 2003). L’impatto negativo che il lavoro notturno esercita sulla salute del lavoratore si manifesta nei seguenti quattro aspetti: assetto biologico (bioritmi circadiani, funzioni psico-fisiologiche, ciclo sonno-veglia), lavorativo (efficienza), sanitario (stato di salute) e psico-sociale (relazioni familiari e sociali) (Garbarino, 2006). Park et al. (2006) analizzano i risultati di numerosi studi indicando che il lavoro a turni ed in particolare quello notturno rappresenta uno stressor fisico, psicologico e sociale che agisce quindi sulla salute in maniera globale. Selye (1951) definì lo stress come una risposta non specifica dell’organismo ad ogni richiesta effettuata su di esso. Tali richieste possono essere di natura fisica, sociale o psicologica e lo stress che ne deriva rappresenta una reazione di adattamento che solo in tempi successivi può diventare patogena. Infatti, dal punto di vista endocrino, vi è una prima fase detta reazione di allarme (con aumento della glicemia, riduzione del colesterolo nelle surrenali, ecc.), seguita da una fase di resistenza (con aumento del cortisolo plasmatico ed altri ormoni ipofisari) in cui il soggetto stabilizza le sue condizioni e si adatta alle nuove richieste dell’organismo ed una fase conclusiva di esaurimento con la caduta delle difese, la comparsa di sintomi fisici come spossatezza, fisiologici come un’immunodepressione, emotivi come ansia, senso di impotenza e sfiducia (Selye, 1951). In uno nostro precedente studio (Tomei et al., 2003) i livelli plasmatici di cortisolo sono risultati essere significativamente più elevati in lavoratori esposti a stressor chimici, fisici e psico-sociali rispetto ad un gruppo di controllo e si modificavano rispetto all’abitudine al fumo di sigaretta. Inoltre alcuni studi presenti in letteratura (Lac e Chamoux, 2003; Haus e Smolensky, 2006) dimostrano un’alterazione della secrezione di cortisolo nei lavoratori esposti a lavoro notturno. Scopo della ricerca è quello di valutare se il lavoro notturno possa determinare alterazioni del cortisolo plasmatico in un gruppo di lavoratori esposti rispetto ad un gruppo di controllo. MATERIALI E METODI La ricerca è stata condotta su una popolazione lavorativa iniziale di 335 soggetti (92 esposti al lavoro notturno e 243 preposti ufficio), tutti di sesso maschile impiegati nella pubblica amministrazione di una città. I sorveglianti esposti al lavoro notturno lavorano in vari musei di città. La mansione svolta è di addetto al servizio di vigilanza notturna e addetto al servizio di monitoraggio dei sistemi di allarme, con il seguente orario variabile 19:00- 7:00, 20:00-8:00 e 19:30-7:30, con un sistema di rotazione di una notte e due giornate di riposo successive. I soggetti che svolgono attività indoor di natura burocraticoamministrativa, con nessuna esposizione al lavoro a turni/notturno e con orario di lavoro 8:00-16:00, sono stati utilizzati come gruppo di controllo. Tutti i sorveglianti e i controlli lavorano per otto ore al giorno per cinque giorni a settimana. Per l’inclusione nello studio tutti i soggetti hanno compilato, in presenza di un medico, un questionario clinico-anamnestico che comprendeva i seguenti items: età anagrafica, anamnesi lavorativa, uso recente e nei sei mesi precedenti al prelievo di farmaci in grado di alterare le concentrazioni plasmatiche di cortisolo, esposizione extra-lavorativa a vernici, solventi e pesticidi, abitudine al fumo di sigaretta (n. medio di sigarette/die), consumo abituale di alcol (n. medio di bicchieri di vino/birra die e n. di bicchierini di superalcolici/settimana). Per evitare l’influenza dei fattori di confondimento sono stati esclusi dallo studio tutti i soggetti che riferivano l’assunzione regolare di cortisone e derivati, ansiolitici e altri psicofarmaci e coloro che riferivano una esposizione a solventi, vernici e pesticidi. In totale sono stati esclusi 43 soggetti (12 esposti e 31 controlli). Non erano presenti nello studio soggetti che riferivano un consumo abituale di superalcolici. I rimanenti soggetti esposti sono stati paragonati con i controlli (tramite la media, la deviazione standard e la distribuzione in classi) per età anagrafica, anzianità lavorativa, assunzione di alcol (n. bicchieri di vino/birra die) e abitudine al fumo (n. sigarette/die). Per una migliore valutazione dell’influenza del fumo di sigaretta sui livelli plasmatici di cortisolo, i soggetti fumatori sono stati valutati separatamente rispetto ai non fumatori, considerando fumatori i soggetti che fumano più di una sigaretta al giorno, non fumatori i soggetti che non hanno mai fumato o hanno smesso di fumare da almeno 5 anni. Sono rimasti inclusi nello studio 50 esposti (30 fumatori e 20 non fumatori) e 50 controlli (30 fumatori e 20 non fumatori) (Tabella I). Ad ogni soggetto è stato prelevato un campione di 10 ml di sangue venoso alle ore 8:00 del mattino a digiuno. I campioni di sangue prelevati sono stati conservati in frigorifero ad una temperatura di +4°C fino al trasferimento (in un contenitore alla stessa temperatura) in laboratorio, dove sono stati immediatamente centrifugati ed il siero ottenuto è stato conservato ad una temperatura di -20°C fino all’analisi (meno di 3 giorni). Il dosaggio ormonale del cortisolo è stato effettuato con metodo RIA (radioimmunoenzimatico) su sangue venoso; i valori normali del nostro laboratorio per il cortisolo sierico sono pari a 50-230 ng/ml (ore 8:00). Tutti i soggetti inclusi nello studio hanno lavorato con turno di mattina il giorno precedente il prelievo (orario di lavoro giornaliero dalle 8:00 alle 16:00). Il laboratorio non era a conoscenza se il prelievo fosse del gruppo degli esposti o del gruppo dei controlli, così come i medici e i tecnici di laboratorio. Tutti i soggetti hanno acconsentito al trattamento dei propri dati personali, dichiarato di aver avuto conoscenza che i dati medesimi rientrano nel novero dei “dati sensibili” e hanno acconsentito che i dati scaturiti dal protocollo venissero trattati in modo anonimo e collettivo, con modalità e scopi scientifici in accordo con i principi della Dichiarazione di Helsinki. ANALISI STATISTICA L’analisi statistica dei dati è basata sul calcolo della media, della deviazione standard, della distribuzione e del range in funzione della natura della singola variabile. La differenza tra le medie è stata comparata usando il Test di Student. Le frequenze delle singole variabili sono state comparate usando il test Chi-quadro con correzione di Yates. Le differenze sono considerate significative quando la P valutata era
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