Validazione di un algoritmo per la valutazione dei rischi da ...

G Ital Med Lav Erg 2007; 29:3 451
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DISCUSSIONE
Il problema reale nella scelta dei valori di riferimento è che in effetti
non esistono dei valori teorici validi “per tutte le stagioni” e quindi la
scelta dell’equazione sorgente è condizionata, anche dall’uso che viene
fatto della spirometria, cioè clinico, epidemiologico, medico-legale, preventivo;
di conseguenza in Medicina del Lavoro non si può non tenere
conto dell’healthy worker effect quando si voglia mettere in evidenza una
alterazione precoce e non dovrebbero essere utilizzate formule che forniscono
valori sottostimati, in particolare di Capacità Vitale in quanto il
rapporto FEV 1 /VC% è il primo indice che si deve valutare nella strategia
di interpretazione (3). Anche per questo motivo, i teorici ERS 1993 (comunemente
utilizzate da molti pneumologi italiani) hanno trovato numerose
critiche nella stesso gruppo di studio della European Community Respiratory
Health Survey o in chi le ha comunque verificate in popolazioni
locali finlandesi, norvegesi, croate, polacche, tedesche, in quanto forniscono
indici ventilatori sottostimati in particolare di VC, tant’è che lo
stesso autore che li ha elaborati, per la popolazione olandese, usa altre
equazioni (1). Da rimarcare il pessimo confronto ottenuto anche in questo
studio, anche se relativo ad una particolare fascia di età particolarmente
difficile da indagare.
Molti medici del lavoro continuano ad utilizzare i valori teorici CE-
CA 1971 (a cui i lavoratori italiani hanno dato un notevole contributo numerico
non solo per la parte di studio in Italia, ma anche per l’elevato numero
di emigrati visitati in Francia, Belgio e Germania in occasione dell’indagine
sanitaria degli anni sessanta) e, poiché nessuna equazione di riferimento
è apparsa più adeguata di altre nella fascia di età 18-25 anni, i
valori di riferimento provenienti dalle suddette equazioni possono essere
utilizzati anche per i lavoratori di questa fascia di età, utilizzando ovviamente
molta cautela nella interpretazione e refertazione della spirometria.
In ultimo, ma non per importanza, poiché nei soggetti giovani è più
evidente l’effetto coorte in quanto le abitudini di vita (alimentazione, sedentarietà,
etc.) hanno avuto notevoli cambiamenti a partire dagli anni
’80, sarebbe opportuno procedere ad una messa a punto di nuove adeguate
equazioni di riferimento per i valori polmonari, come recentemente
effettuato negli USA con lo studio NHANES III, o perlomeno a valutazioni
e validazioni periodiche di valori teorici utilizzati nello studio delle
popolazioni lavorative.
BIBLIOGRAFIA
1. Innocenti A: La scelta dei valori di riferimento per lo studio della
funzionalità polmonare nella sorveglianza sanitaria dei lavoratori
esposti a rischi respiratori. Atti Convegno “Il rischio chimico nei
luoghi di lavoro: Esperienze ed Approfondimenti” - Modena 2006 -
vol. 2 pagg 511-522
2. Innocenti A., Ciapini C., Fedi A. Quale teorico di riferimento per la
funzionalità polmonare degli ex-esposti ad amianto ultrasettantenni?
Atti Convegno Nazionale “Le patologie correlate all’amianto e la
sorveglianza sanitaria degli ex-esposti” - pisa 21-22/4/05 - pagg.
156-157
3. Pellegrino R, Viegi G, Brusasco et al. Interpretative strategies for
lung function tests. Eur Respir J 2005; 26: 948-968.
4. Pistelli F., Bottai M., Viegi G. et al. Smooth reference equations for
slow vital capacity and flow-volume curve indexes. Am J Respir Crit
care Med 2000; 161: 899-905; + erratum 2001; 164: 1740.
5. Scotti P, Amaducci, Arossa W, Casaroli L: Le indagini spirometriche
nelle broncopneumopatie professionali. Valori di riferimento italiani.
Masson Italia Editori - Milano 1986
SESSIONE
CUTE
COM-01
ASSORBIMENTO PERCUTANEO DI NANOPARTICELLE
DI ARGENTO IN UN SISTEMA IN VITRO
F. Larese Filon1 , F. D’Agostin1 , M. Crosera2 , G. Adami2, R. Rosani 1 ,
C. Romano 3 , M. Bovenzi1 , G. Maina3 1 Unità Clinica Operativa di Medicina del Lavoro - Università degli Studi
di Trieste
2 Dipartimento di Scienze Chimiche - Università degli Studi di Trieste
3 Laboratorio di Igiene Industriale - Università di Torino
Corrispondenza: Francesca Larese Filon - UCO Medicina del Lavoro -
Via della Pietà 19 -34129 Trieste, Italy - E-mail: larese@units.it
RIASSUNTO. La sicurezza di prodotti ad uso cutaneo contenenti nanoparticelle
riveste notevole interesse. L’utilizzo delle nanoparticelle è
vantaggioso in numerosi settori scientifici, ma la loro capacità di penetrare
la cute non è ancora ben nota. Abbiamo valutato in un sistema in vitro
la penetrazione cutanea di nanoparticelle di argento. Gli esperimenti sono
stati condotti utilizzando il metodo delle celle a diffusione di Franz e cute
umana sia integra che lesa. La fase ricevente era costituita da soluzione fisiologica
e la fase donatrice da 70µg/cm 2 di nanoparticelle di argento, disperse
in sudore sintetico e applicate alla superficie esterna della cute per
24h. Le misurazioni nel fluido ricevente sono state effettuate con Spettrometria
di Assorbimento Atomico con fornetto di grafite (ETAAS). La concentrazione
di argento nella fase ricevente di 2 celle con cute lesa era pari
a 0.2µg/L, mentre negli altri test non raggiungeva il limite di rilevabilità.
I risultati dimostrano che l’assorbimento di nanoparticelle di argento attraverso
la cute sia integra che lesa è trascurabile, come già evidenziato in
altri studi anche se ulteriori ricerche sono necessarie per comprendere l’assorbimento
percutaneo di nanoparticelle di argento nella cute.
Parole chiave: nanoparticelle di argento, assorbimento percutaneo,
in vitro, cute lesa.
IN VITRO PERCUTANEOUS ABSORPTION OF SILVER NANOPARTICLES
ABSTRACT. There is a growing interest in the debate on nanoparticle
safety for topical use. The benefits of nanoparticles have been shown in
several scientific fields, but little is known about their potential to penetrate
the skin lies. This study aims at evaluating in vitro silver nanoparticles skin
penetration. Experiments were performed using the Franz diffusion cell
method with intact and damaged human skin. Physiological solution was
used as receiving phase and 70µg/cm 2 of silver nanoparticles dispersed in
synthetic sweat were applied as donor phase to the outer surface of the skin
for 24h. The receptor fluid measurements were performed by Electro
Thermal Atomic Absorption Spectroscopy (ETAAS). Silver concentration of
0.2µg/L was found in the receiving solutions of two cells, in which damaged
skin membranes were set up. In the other tests, we obtained a silver
concentration below the limit of detection in the receiving cells. Our
experimental data show that silver nanoparticles permeation through
intact and damaged skin is negligible. These findings are consistent with
previously published results. Further researches are necessary to explore
skin absorption of silver nanoparticles.
Key words: silver nanoparticles, percutaneous absorption, in vitro,
damaged skin.
INTRODUZIONE
La diffusione sul mercato di prodotti ad uso cutaneo contenenti formulazioni
in dimensioni nano (