Validazione di un algoritmo per la valutazione dei rischi da ...

436 G Ital Med Lav Erg 2007; 29:3
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Tabella I. Metodo ISO R 1996. Valori dell’indice NR per diversi ambienti
Le misure adottate possono essere di
tipo organizzativo: limitare l’afflusso di
persone nella centrale operativa durante
il cambio del turno, confinare le sorgenti
rumorose, programmare i turni e le posizioni
degli operatori. Nel caso studiato il
lavoratore è stato collocato nella postazione
lavorativa centrale per facilitare la
comunicazione con i colleghi.
Gli interventi di tipo tecnico comprendono
la comunicazione non verbale
tra operatori tramite rete informatica, anche
se possono creare problemi di velo-
Tabella II. Livello di interferenza verbale in determinati momenti della giornata
cità nella trasmissione delle informazioni.
Possono essere intrapresi provvedimenti
di tipo sanitario che prevedono l’esame
audiometrico in fase di assunzione
ed eventualmente un giudizio di non idoneità
alla mansione specifica se il lavoratore
presenta una ipoacusia neurosensoriale monolaterale o bilaterale tale
da impedire la comunicazione verbale in funzione del livello di interferenza
acustica nell’ambiente in cui dovrà svolgere l’attività.
Per il caso specifico le indicazioni organizzative e tecniche fornite al
responsabile del SSUEm118 hanno permesso un buon riposizionamento
del lavoratore nella propria mansione.
L’esperienza maturata ci ha permesso di reperire indicazioni utili ai
fini dell’organizzazione della nuova centrale operativa 118 Brianza attivata
presso l’ospedale San Gerardo di Monza da ottobre 2007.
Figura 5. Distanza di comunicazione in funzione del SIL
sto a cofochirurgia nel 1993 e nell’ultimo controllo del 2003 non presentava
recidive. Alla visita di controllo il lavoratore non ha riferito disturbi
uditivi soggettivi e acufeni. L’esame otoscopio non ha mostrato presenza
di lesioni o alterazioni del condotto uditivo esterno e del timpano.
L’esame audiometrico tonale ha evidenziato un quadro di lieve ipoacusia
mista prevalentemente di tipo trasmissivo pantonale monolaterale destro
(figura 2) [8]. Le prove vocali hanno fornito una risposta più che soddisfacente
e una buona riserva cocleare a carico dell’orecchio operato (figura
3).La rumorosità è risultata ampiamente al di sotto della soglia di rischio
stabilita dal D.Lgs 195/06, con un Leq di 60,8 dB(A) e una pressione acustica
di picco di 124,9 dB(C) [9]. L’analisi in frequenza su tutti i turni lavorativi
ha evidenziato oscillazioni del Leq con lievi aumenti nelle prime
ore mattutine, nel pomeriggio e in serata (figura 4) e lievi riduzioni durante
la notte.
Il livello NR, che risulta ricalcare l’andamento della giornata, è per
la maggior parte del tempo paragonabile a valori indicati per ambienti tipo
ufficio (tabella I) [11].
Per la determinazione della distanza alla quale è possibile comunicare
in modo adeguato, sono stati considerati gli spettri acustici in terzi
d’ottava in determinati momenti della giornata, in particolare quello con
Leq più alto alle ore 16:00 e quello più basso intorno alle 5:30.I valori
SIL così calcolati indicano che la distanza varia tra 2,10 e 4,40 metri (figura
5) [12].
DISCUSSIONE E CONCLUSIONI
Negli operatori 118 non si può trascurare nessuna condizione di
ipoacusia anche se di lieve entità. A causa della peculiarità della mansione,
che prevede una funzione uditiva bilaterale adeguata, e dell’interferenza
del rumore di fondo nell’ambiente lavorativo, essi possono
incorrere in errori di comprensione. Per tale motivo è necessario intraprendere
un approccio metodologico multidisciplinare, che coinvolga
medici e tecnici, al fine di individuare interventi di prevenzione e protezione
adeguati.
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11) “Valutazione livelli di accettabilità del rumore per ambienti confinati”,
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13) Tang S.K. et al., “Prediction of sound-pressure level in an occupied
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