Validazione di un algoritmo per la valutazione dei rischi da ...

428 G Ital Med Lav Erg 2007; 29:3
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COM-02
LA PIANIFICAZIONE REGIONALE DELLE ATTIVITÀ
DI PREVENZIONE NEGLI AMBIENTI DI LAVORO;
L’ESPERIENZA DELLA REGIONE VENETO
L. Marchiori1 , M. Lovison2 , S. Rosin2 1Ulss 20, Verona
2Direzione per Prevenzione Regione Veneto
RIASSUNTO. In Veneto dal 1999 la prevenzione negli ambienti di
lavoro è stata pianificata secondo programmi triennali, definiti in base alle
politiche europee, nazionali e regionali, ed al quadro epidemiologico.
La gestione dei piani triennali ha seguito il modello Plan - Do - Check -
Act, con azioni di progettazione, attuazione, controllo e valutazione delle
performance per il miglioramento continuo.
REGIONAL PLANNING OF PREVENTION MEASURES IN WORK ENVIRONMENT:
VENETO REGION EXPERIENCE
ABSTRACT. In Veneto, from 1999, activities for health promotion in
workplaces have been defined like a three - years planning, based on
European, national and local policy, and on work accidents and injuries
epidemiologist data. Activity plans have always been managed by using
Plan - Do - Check - Act quality cycle, with in itinere and ex post
evaluation steps to control system performances, and to define necessary
activities for a never- ending improvement.
1. INTRODUZIONE
In Veneto dal 1999 le attività di prevenzione negli ambienti di lavoro
sono pianificate secondo programmi triennali di attività che hanno tenuto
conto dello scenario nazionale e regionale definiti dai seguenti elementi:
1. I vincoli e le criticità evidenziati dalla Commissione d’indagine del
Senato presieduta dal Senatore Smuraglia, in particolare la disomogeneità
dell’azione di vigilanza delle ulss, la mancanza di politiche
nazionali e regionali;
2. La pianificazione regionale e la pianificazione nazionale compreso il
Piano del CCM avviato dal Ministero della Salute;
3. La necessità di incrementare i livelli di efficacia ed efficienza del sistema
regionale di prevenzione negli ambienti di lavoro, attraverso la
definizione di obiettivi regionali e un’azione coordinata degli Spisal;
4. La necessità di promuovere la partecipazione delle parti sociali quali
espressione diretta dei protagonisti del mondo del lavoro.
5. Il quadro epidemiologico con le principali problematiche di salute
per i lavoratori del Veneto(1) rappresentate dallo stress sul lavoro
(26.9%), dal mal di schiena (17.8%) e dal dolore agli arti (11.1%). Le
malattie professionali segnalate agli Spisal sono mediamente 2000
all’anno e meno del 50% di queste sono indennizzate dall’Inail. L’ipoacusia
da rumore è ancora la patologia professionale maggiormente
rappresentata (80%), seguita dalla patologia cutanea (5%) e
dalla patologia articolare da sovraccarico funzionale (2.3%). Le neoplasie
rappresentano il 2% delle malattie segnalate, ma negli ultimi
anni vi è stato un aumento, essenzialmente a seguito dello specifico
progetto regionale di sorveglianza degli ex esposti ad amianto e
c.v.m. Le malattie professionali con invalidità permanente sono oltre
60 all’anno, un decimo di queste ad esito fatale. Gli infortuni determinano
mediamente più di 120 decessi all’anno e circa 3000 invalidità
permanenti, mentre gli infortuni con assenze dal lavoro superiori
a 3 giorni sono oltre 110.000 (2). Il 45% degli infortuni accade in
aziende pubbliche o private con oltre 30 addetti (5700), pari all’1,5%
delle aziende della regione.
Nel contesto delineato, la Direzione per la Prevenzione della Regione
Veneto ha attuato la pianificazione ed il monitoraggio delle attività degli
Spisal anche al fine di garantire il raggiungimento dei Livelli Essenziali
di Assistenza. La visione è stata quella di un sistema regionale della
prevenzione, ove centro (Direzione della Prevenzione) e periferia (Spisal)
sono parte di un unico processo organizzativo finalizzato a produrre salute
nei luoghi di lavoro ed a ridurre la disomogeneità attraverso un sistema
di misura e monitoraggio dei processi e di attuazione di provvedimenti
migliorativi.
2. MATERIALI E METODI
La scelta operativa non è stata quella di intervenire secondo politiche
simboliche o di marketing sociale e di immagine, ma di attivare un progressivo
percorso di miglioramento della qualità.
Pianificazione
La pianificazione ha seguito le strategie della U.E. (3) finalizzate al
raggiungimento dei seguenti obiettivi.
1. Incremento dei livelli di sicurezza e protezione della salute attraverso
la vigilanza per il rispetto delle normative sulla sicurezza negli
ambienti lavorativi. Le evidenze empiriche di efficacia nel ridurre gli
incidenti e gli infortuni fanno di questa strategia un elemento fondamentale
del piano. La vigilanza è stata mirata verso le priorità epidemiologiche
(edilizia, metalmeccanica, agricoltura, trasporti, amianto).
2. Promozione degli stili di vita salubri (educazione alla salute) finalizzati
alla riduzione del rischio di malattia e compromissione della salute
in senso lato.
3. Promozione di politiche sociali di controllo dei determinanti di salute
attraverso azioni di comunicazione sociale del rischio, di condivisione
e coinvolgimento attivo di Parti Sociali, Enti ed Istituzioni.
L’obiettivo è di promuovere e facilitare la formazione di RETI attive
ed indipendenti nel campo della prevenzione negli ambienti di lavoro.
Tale politica si basa sulla consapevolezza che le condizioni di sicurezza
del lavoro dipendono principalmente da determinanti di natura
politica, culturale, economica e sociale, solo in parte modificabili
con interventi di prevenzione sanitaria.
4. Un’impostazione globale del benessere sul luogo di lavoro, prendendo
in considerazione sia le trasformazioni del mondo del lavoro che
l’insorgenza di nuovi rischi, in particolare psicosociali, nell’ottica del
miglioramento della qualità e del benessere sul lavoro quali fattori di
competitività economica e sviluppo sociale della società.
Azioni intraprese
La realizzazione della politica indicata ha comportato, sul piano operativo,
lo sviluppo di azioni orientate al miglioramento della qualità delle
pratiche di lavoro consolidate e l’implementazione di processi di innovazione
del lavoro, come di seguito specificato.
Riorientameto delle linee di lavoro: tale azione è stata perseguita attraverso
l’avvio di progetti finalizzati alla realizzazione della rete dei servizi
ed al miglioramento delle attività indirizzate ai principali problemi di
sicurezza e salute. La progettazione ha riguardato interventi di prevenzione,
condotti con omogeneità della metodologia, nei confronti dei principali
comparti produttivi a maggior rischio (metalmeccanica, edilizia, agricoltura,
trasporti, legno) e dello svolgimento delle inchieste per infortunio.
L’innovazione delle linee di intervento degli Spisal è stata perseguita
attraverso progetti orientati allo sviluppo di:
– Sistemi di Gestione della Sicurezza aziendale (SGS), a conclusione
del monitoraggio sullo stato di attuazione del D.Lgs. 626/94, si è
promossa l’implementazione di SGS, in collaborazione con le categorie
economiche nell’obiettivo di sviluppare un modello di vigilanza
che comprenda non solo il controllo degli aspetti tecnici della sicurezza
sul lavoro e sulla loro rispondenza stretta a specifici articoli
di legge, ma anche un audit analitico sui sistemi organizzativi e gestionali,
verificandone la capacità di assicurare, monitorare, valutare,
migliorare e mantenere nel tempo la sicurezza e l’igiene dell’ambiente
di lavoro.
– Sviluppo del benessere organizzativo, il moderno concetto di salute,
supera la dicotomia tra individuo e organizzazione evidenziando
come entrambi siano attori e responsabili della salute. Allo studio dei
classici rischi fisici, chimici, biomeccanici, biologici, si è affiancato
quello dei cosiddetti rischi psicosociali che riguardano variabili legate
al clima organizzativo e agli stili di convivenza sociale.
– Centro di Riferimento Regionale per l’Ergonomia Occupazionale
con la sperimentazione di interventi di ergonomia in aziende di diversi
comparti (macellazione carni avicole, abbigliamento, assemblaggio
lampadari, legatoria, servizi di lavanderia, assemblaggio ferri
da stiro, occhialeria) e conseguenti interventi di miglioramento
delle condizioni lavorative.
– Centro Regionale di Epidemiologia Occupazionale, finalizzato alla
gestione dei flussi informativi INAIL, al loro utilizzo ai fini di prevenzione
e alla gestione del registro regionale mesoteliomi.