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394 G Ital Med Lav Erg 2007; 29:3 www.gimle.fsm.it 2. La seconda fonte di informazione è rappresentata dalla registrazione dei dati relativi ai pareri di interdizione dal lavoro o cambio di mansione delle lavoratrici in gravidanza o puerperio dello stesso periodo (2003/2006) su richiesta della Direzione Provinciale del lavoro. In tale occasione le informazioni sono prese direttamente dalle lavoratrici che hanno fatto richiesta di allontanamento da attività lavorative a rischio per la gravidanza e/o il puerperio. RISULTATI Dall’analisi delle schede compilate dal 1° aprile 2003 al 31 dicembre 2006 dalle ostetriche territoriali dei Comuni di Livorno e Collesalvetti emergono i seguenti dati riportati nella figura 1: totale schede registrate 5716 (con una media di circa 1500 gravidanze/anno), di cui 432 (7,5%) straniere, relative a 4021 lavoratrici (70,3%) (tabella I) Tra le lavoratrici è presente una discreta prevalenza di dipendenti 3292 (media nei 4 anni 81.8%) come mostrato nella figura 2. I settori lavorativi in cui risultano impiegate le donne oggetto della nostra indagine sono risultati prevalentemente i seguenti: Amministrativo (43%), Commercio (21%), Sanità (12%), Pulizie (8%), Scuola (6%), Industria prevalentemente Metalmeccanica (5%), Parrucchiere./Estetiste (3%), Ristorazione (2%) (figura 4). Dall’esame dei pareri di interdizione dal lavoro per rischio lavorativo emerge nello stesso periodo un numero totale di 1072 pareri emessi con una media di circa 300 pareri/anno. I settori lavorativi interessati sono i seguenti: Commercio (20%), Sanità (14%), Scuola (12%), Pulizie (22%), Industria Metalmeccanica (21%), Parrucchiere./Estetiste (8%) e Ristorazione/cucina (3%). Nella figura 4 sono evidenziati i confronti tra le diverse distribuzioni dei comparti nelle due diverse fonti di dati. Dalla casistica dei pareri emessi scompare completamente il settore amministrativo che era il prevalente tra le lavoratrici in gravidanza mentre diventano significativi il settore delle pulizie e dell’industria metalmeccanica (in particolare per quanto riguarda le addette all’assemblaggio in aziende di componentistica auto che rappresenta un importante comparto lavorativo nella nostra zona) oltre che il commercio con particolare riferimento alla grande distribuzione. Figura 1. Numero delle schede di gravidanza compilate nei 4 anni di osservazione Figura 2. Andamento del numero delle schede suddivise tra dipendenti (fascia scura), lavoratrici in proprio (fascia chiara) e inoccupate (fascia grigia) nei 4 anni Figura 3. Distribuzione delle donne lavoratrici in gravidanza nei diversi settori nei 4 anni Figura 4. Distribuzione dei pareri per interdizione dal lavoro a rischio nei settori lavorativi DISCUSSIONE L’attivazione dell’osservatorio rappresenta uno strumento utile per monitorare il lavoro femminile nella nostra zona: le mansioni, i rischi e i comparti. Inoltre consente di valutare il fenomeno dei lavori atipici e dell’ingresso delle donne straniere nel mondo del lavoro. L’attuale dato (circa 9% di donne straniere) evidenzia peraltro che il numero delle donne immigrate registrate è superiore quasi del doppio rispetto a quello degli immigrati regolari, che a Livorno è attualmente il 5,2% dei residenti. Tale dato diventa invece insignificante quando andiamo ad analizzare il numero dei pareri di interdizione dal lavoro a rischio per una evidente sottodenuncia nei casi di lavoratrici immigrate e con contratti precari. In ogni caso la collaborazione con le ostetriche distrettuali, a nostro avviso, sta migliorando il processo di comunicazione nei confronti delle donne lavoratrici e aumenta la qualità delle informazioni sui loro diritti proprio nelle prime e più precoci fasi della gravidanza. Si sta osservando infatti un incremento costante del numero di donne che si rivolgono alle nostre strutture per avere informazioni e di conseguenza un trend positivo nel numero dei provvedimenti di interdizione da attività lavorative a rischio durante la gravidanza o il puerperio. Si nota tuttavia come la diffusione delle informazioni non si possa considerare ancora accettabile giacché si assiste ad un tuttora troppo basso numero di pareri in alcuni settori a prevalente manodopera femminile (pulizie, commercio) nonché una bassa richiesta di interdizione dal lavoro da parte di straniere o lavoratrici con contratti precari. L’attività, pertanto, proseguirà nei prossimi anni con l’obiettivo di mantenere l’osservatorio e attivare iniziative di comunicazione rivolte ai datori di lavoro e medici competenti degli specifici settori lavorativi più a rischio per la salute riproduttiva nonché a specifiche categorie di donne lavoratrici (straniere, con contratti “flessibili” etc).
G Ital Med Lav Erg 2007; 29:3 395 www.gimle.fsm.it BIBLIOGRAFIA 1) Actions de promotion de la sante parmi les travailleuses enceintes. L. Bramanti, O. Angelosanto, L. BianchiMartini, G. Carra, R. Consigli, C. Dipede, B. Ferrante, M. Lemmi, O. Rossi, G. Angotzi. - Atti Delle “XXIII Giornate Mediterranee Internazionali Di Medicina Del Lavoro” Cagliari 19-21 Maggio 2005. 2) Convegno “Maternità, lavoro e salute: le strategie di un progetto di area vasta “Pietrasanta 15 dicembre 2006 3) Piano mirato regionale 2Promozione della tutela della salute della lavoratrice in periodo di gravidanza e puerperio dell’area vasta toscana nord ovest.” Decreto dirigenziale n.5872 del 31 ottobre 2002 SESSIONE SILICE COM-01 IL RUOLO DEL MEDICO COMPETENTE NELL’APPLICAZIONE DELL’ACCORDO EUROPEO SULLA SILICE: L’ESPERIENZA NEL SETTORE ESTRATTIVO M. Coggiola, A. Baracco, F. Perrelli, D. Bosio, A. Gullino, E. Pira Dipartimento di T. O. e Medicina del Lavoro Università di Torino - A.S.O. C.T.O. - C.R.F. - Maria Adelaide Torino RIASSUNTO. L’accordo europeo per il controllo dell’esposizione a silice sottoscritto dalle parti sociali nel 2006 prevede processi di standardizzazione nel controllo dell’esposizione e nell’esecuzione della sorveglianza sanitaria. Il medico competente deve essere considerato parte integrante nel processo di valutazione dell’esposizione e della successiva stratificazione del rischio da cui deriva la programmazione della sorveglianza sanitaria. Viene presentato un esempio di prima applicazione dello “Accordo Europeo” nel settore estrattivo ed il ruolo assunto dal medico competente nel percorso di valutazione del rischio e di definizione della predisposizione delle misure di intervento preventivo. In particolare si farà riferimento alla modalità di definizione dei gruppi omogenei, di classificazione degli esposti in funzione dei risultati dei monitoraggi ambientali, della scelta delle misure tecniche ed individuali di protezione ed alla strategia di sorveglianza sanitaria. Parole chiave: silice, valutazione dell’esposizione, medico competente del lavoro. THE ROLE OF OCCUPATIONAL PHYSICIAN IN THE APPLICATION OF THE 2006 “AGREEMENT ON WORKERS’ HEALTH PROTECTION THROUGH THE GOOD HANDLING AND USE OF CRYSTALLINE SILICA AND PRODUCTS CONTAINING IT”: THE EXPERIENCE IN MINING SECTOR ABSTRACT: The 2006 “Agreement on Workers’ Health Protection Through the Good Handling and Use of Crystalline Silica and Products Containing it” between social parts defines a standardization of exposition control methods and medical surveillance. The Occupational Physician is integral part in exposition evaluation process and risk stratification in which derives the medical surveillance program. This study presents a first application of the European agreement in mining sector and the role of Occupational Physician in the evaluation of the risk to define methods of prevention. In particular it will be precised the choice of homogenous groups, the classification of exposed workers from results of workplace monitoring, the choice of technical prevention and individual protection equipments, and then the strategy of medical surveillance. Key words: silica, exposition evaluation, Occupational Physician 1. INTRODUZIONE Nel 2006 le parti sociali (rappresentanti delle imprese e dei sindacati) hanno stipulato a livello europeo un “Accordo sulla Prevenzione e Protezione della Salute dei Lavoratori Esposti a Silice” ed hanno definito una serie di Buone Pratiche per la gestione del rischio derivante dalla manipolazione ed utilizzo della silice cristallina e dei prodotti che la contengono. Obiettivo principe delle Buone Pratiche è la minimizzazione dell’esposizione a silice cristallina sul luogo di lavoro al fine di eliminare o ridurre i rischi per la salute dei lavoratori a partire dalla valutazione formulata dallo SCOEL (Scientific Commite Occupational Exposure Level) in cui si afferma “che l’effetto principale sugli esseri umani dell’inalazione della silice cristallina respirabile è la silicosi. Ci sono sufficienti informazioni che il rischio relativo di tumore polmonare è maggiore nelle persone con silicosi (e apparentemente non nei lavoratori senza silicosi esposti a silice nelle cave e nell’industia della ceramica). Perciò prevenire la silicosi ridurrà anche il rischio di cancro. Poiché non può essere identificata una soglia certa per lo sviluppo della silicosi, qualsiasi riduzione dell’esposizione ridurrà il rischio di silicosi.”
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