Validazione di un algoritmo per la valutazione dei rischi da ...

392 G Ital Med Lav Erg 2007; 29:3
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matologia depressiva più grave. Inoltre, nel primo questionario abbiamo
chiesto se, prima della gravidanza, le donne avessero provato frequenti
sentimenti di depressione e/o di ansia.
Situazione professionale: nel secondo questionario abbiamo indagato
la situazione lavorativa delle donne. Inoltre abbiamo chiesto se: 1.
Erano a casa, ma volevano lavorare; 2. Erano a casa, come desiderato; 3.
Lavoravano, come desiderato; 4. Lavoravano ma preferivano stare a casa;
5. Lavoravano full-time ma preferirvano il part-time. Le risposte 2 e
3 sono state ricodificate in un’unica categoria, “soddisfatta”, mentre la 1,
la 4 e la 5 sono state riunite in “insoddisfatta”.
Altre variabili psicosociali. A partire da numerose domande sulle
possibili violenze - psicologiche, fisiche, sessuali - nel dopo-parto, abbiamo
costruito una variabile che include violenze di qualsiasi tipo, dal
partner o da un altro familiare. Altre domande riguardavano la relazione
di coppia: accordo sulla contraccezione prima della gravidanza, accordo
sulla gravidanza stessa, ripresa dei rapporti sessuali nel dopo parto, valutazione
della relazione di coppia e del rapporto padre-bambino.
Strategia di analisi. Dopo un’iniziale analisi delle relazioni bivariate
tra le variabili demografiche e psico-sociali e la depressione nel postpartum,
abbiamo applicato una regressione multipla per esaminare l’importanza
relativa dei principali fattori psicosociali di interesse, controllando
per altri importanti fattori predittivi di depressione. Per l’analisi,
abbiamo utilizzato il programma SPSS.13.
RISULTATI
Tasso di risposta: tra le 352 donne che hanno riempito il primo questionario
292 hanno risposto anche al secondo (83%). Delle 60 donne
“perse” al follow-up, la maggior parte è straniera, non sposata e più giovane
rispetto alle donne che hanno completato lo studio.
Caratteristiche del campione: L’età media delle donne era di 32,6
anni (s.d. 4.4). Il 92% era italiana, con licenza liceale o diploma universitario
(73%) e sposata (82%). La maggior parte viveva con il padre del
bambino (97%). Il 57% era primipara.
L’età media dei bambini al momento del secondo contatto era 33.7
settimane (s.d. 1,6), l’11% era stato ricoverato nei primi 8 mesi di vita.
Al secondo questionario, il 12% delle donne riportava problemi economici.
Nel 14% delle coppie, non c’era accordo sull’aver voluto o meno
la gravidanza. Il 16% delle donne non si sentiva pronta quando aveva
ripreso i rapporti sessuali dopo il parto. Riguardo alla relazione di coppia,
il 49% la considerava “molto buona, il 37% “buona e il 13% “non buona”.
Il 5% del campione (15 donne) subiva violenze dal compagno, il 6%
(17 donne) da altri membri della famiglia. Nel complesso, il 10% (29
donne) riportava di subire violenza dal partner o da un familiare.
Salute mentale delle donne e DPP: Il 5,1% del campione (15 donne)
era depressa 8 mesi dopo il parto (GHQ>5). Il 14% riportava frequenti
sentimenti di ansia e depressione prima della gravidanza.
Situazione professionale: 8 mesi
dopo il parto, 40% delle donne erano
rientrate al lavoro, 36% erano in congedo
maternità, 8% erano disoccupate e 15%
casalinghe. La proporzione di donne che
si dichiarava “insoddisfatta” della propria
situazione lavorativa era più o meno
la stessa fra quelle che erano a casa
(33%) e quelle che lavoravano (29%).
Complessivamente, il 32% delle donne si
dichiarava non soddisfatta. Il 13% riferiva
problemi legati al lavoro dal momento
del parto, come licenziamento, difficoltà
nel trovare lavoro, orari di lavoro
non flessibili. Questi problemi riguardavano
in egual misura le donne che lavoravano
e quelle senza un’attività lavorativa.
Fattori associati con la DPP 8 mesi
dopo il parto: età della donna, nazionalità,
livello di istruzione, numero di figli,
status matrimoniale e convivenza con
un partner, tipo di parto, età gestazionale
e peso del bambino alla nascita, allattamento
e contraccezione postpartum non
risultavano associate alla DPP. Erano in-
vece significativamente più depresse le donne che riportavano problemi
economici, quelle che riportavano ansia e depressione prima della gravidanza,
o il cui bambino era stato ricoverato in ospedale dopo la nascita.
Risultavano associati con la DPP tutti gli indicatori della relazione di coppia:
il disaccordo sulla contraccezione prima della gravidanza e sull’intenzionalità
della gravidanza, l’aver ripreso i rapporti sessuali “troppo
presto”, la valutazione negativa della relazione di coppia e del tempo di
gioco del padre con il bambino. Anche la violenza era associata alla depressione.
Tra le donne che subivano violenza dal partner o in famiglia,
il 27,6% era depressa rispetto al 2,7% di quelle che non subivano violenza
(p