Validazione di un algoritmo per la valutazione dei rischi da ...

G Ital Med Lav Erg 2007; 29:3 391
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dovuti ad tutte le situazioni, che la donna lavoratrice abitualmente vive.
L’applicazione di un intervento focalizzato solo su aspetti fisiologici conduce
inevitabilmente a sottostimare i problemi connessi con l’esigenza di
tutela della salute delle donne, tanto più perché spesso le patologie sfuggono
al meccanismo binomiale del rapporto rischio lavorativo/malattia.
Non è, pertanto, semplice esercizio retorico cominciare a progettare una
Medicina del Lavoro “di genere”.
BIBLIOGRAFIA
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COM-06
LAVORO E DEPRESSIONE DELLE DONNE DOPO LA NASCITA
DI UN FIGLIO
P. Romito*, L. Pomicino*, C. Lucchetta**, F. Scrimin**,
J. Molzan Turan***
* Università degli Studi di Trieste
** I.R.C.C.S. “Burlo Garofolo”, Trieste
*** University of California, San Francisco, U.S.A.
Corrispondenza: Laura Pomicino, Facoltà di Psicologia, Università
degli Studi di Trieste, Via S. Anastasio 12, 34100 Trieste. Tel.:
349.6612016. E-mail: laura.pomicino@yahoo.it
RIASSUNTO. Obiettivo: Analizzare i principali fattori associati alla
depressione 8 mesi dopo il parto, con particolare attenzione al ruolo
dell’attività professionale della donna.
Materiali e metodi: 352 donne hanno risposto ad un questionario faccia-a-faccia
pochi giorni dopo il parto, presso l’Ospedale Infantile “Burlo
Garofolo” di Trieste. Fra queste, 292 hanno risposto ad un secondo
questionario, telefonico, 8 mesi dopo.
La depressione 8 mesi dopo il parto è stata misurata con il General
Health Questionnaire (GHQ).
Risultati: 8 mesi dopo il parto il 5% delle donne era depresso. Il 32%
delle donne si dichiarava non soddisfatta della sua situazione professionale,
senza differenze fra quelle che lavoravano e quelle che stavano a casa.
Il 13% riportava problemi relativi al lavoro (es. licenziamento, scarsa
flessibilità di orario).
La situazione lavorativa non era associata alla depressione, mentre lo
era la congruenza fra ciò che la donna stava facendo (lavorare/stare a casa)
e ciò che avrebbe desiderato fare. La relazione permaneva anche controllando
per gli altri fattori associati alla depressione.
Conclusioni: L’insoddisfazione legata alla propria situazione lavorativa
incide negativamente sulla salute delle donne dopo la nascita di un bambino.
Questo aspetto è centrale per promuovere il benessere delle madri.
Parole chiave: Depressione, lavoro, post-partum, fattori psicosociali.
WORK AND DEPRESSION IN WOMEN AFTER THE BIRTH OF A CHILD.
ABSTRACT. Objective: To analyze the main factors associated to
depression at 8 months postpartum, looking more particularly at women’s
employment.
Method: 352 women responded to a face-to-face questionnaire few
days after the birth, at the Maternity Hospital “Burlo Garofolo” in
Trieste, and 292 of them responded to a telephone interview 8 months
later. Psychological distress 8 months after delivery was evaluated with
the General Health Questionnaire (GHQ).
Results: 8 months postpartum, 5% of women were depressed. 32% of
women were non-satisfied with their current working status, without
differences among those working and those staying at home. 13% of
sample reported problems related to work (such as being fired or no
flexible working hours).
The women’s actual working status was not associated with
depression, while the congruence between what the woman was doing
(working/at home) and her wishes was. The relationship was still
significant after adjusting for other factors associated with depression.
Conclusions: Employment dissatisfaction is negatively associated
with women’s health after childbirth. To promote mothers’ wellbeing, the
question of women’s employment after birth should be addressed.
Key words: Depression, work, post-partum, psychosocial factors
INTRODUZIONE
La depressione post-partum (DPP) è un disturbo molto diffuso e studiato,
che colpisce dal 5 al 15% delle madri (Nielsen-Forman et al., 2000;
Stewart et al., 2003). L’anedonia, la tristezza, i sensi di colpa, i sentimenti
di inadeguatezza che lo caratterizzano provocano una profonda sofferenza
individuale e familiare. Il costo di questo disturbo in termini di salute
pubblica aumenta ancora se consideriamo gli effetti negativi della DPP
sui figli dal punto di vista cognitivo, emotivo e comportamentale (Murray
& Cooper, 1997). Diversi studi hanno indagato i fattori di rischio associati
alla DPP (Dennis et al., 2004; Nielsen-Forman et al., 2000; Watt
et al., 2002) evidenziando l’importanza degli aspetti psicosociali: in particolare,
le difficoltà nella relazione di coppia, la mancanza di supporto
sociale, l’insoddisfazione rispetto alla propria situazione lavorativa risultano
significativamente associati alla DPP (Romito et al., 1999). Gli effetti
del lavoro extra-domestico sulla salute delle donne con bambini piccoli
è un argomento ancora controverso (Romito, 1994). Le donne lavoratrici
hanno complessivamente una salute migliore rispetto alle casalinghe,
ma dormono di meno e hanno meno tempo libero (Artazcoz et al.,
2004; Istat, 2007), sono soddisfatte del proprio lavoro ma non dello spazio
da dedicare a se stesse (Istat, 2004). L’arrivo di un figlio comporta per
la donna una dilatazione del tempo dedicato al lavoro familiare e una riduzione
di quello retribuito, in modo diametralmente opposto a quanto
avviene per gli uomini (Istat, 2007). Gli esiti sulla salute psicofisica delle
donne, poi, dipendono anche da altre variabili come il livello di istruzione,
il reddito, la classe sociale (Romito, 1994; Goldberg et al., 2004).
Scopo di questo studio è analizzare il ruolo dei fattori psicosociali associati
alla depressione 8 mesi dopo il parto, con particolare attenzione al
ruolo dell’attività professionale della donna.
PROCEDURA E METODI
È uno studio longitudinale svolto a Trieste presso l’I.R.C.C.S. “Burlo
Garofolo”, approvato dal Comitato per la Bioetica dell’Istituto. Da
gennaio ad aprile 2004 è stato chiesto a tutte le puerpere di partecipare ad
una ricerca sulla salute delle donne. Coloro che accettavano, erano intervistate
con un questionario, e veniva chiesto loro se volevano rispondere
ad un altro questionario, telefonico, 8 mesi dopo. Le intervistatrici erano
competenti sul tema della DPP e informate sui servizi sociosanitari a
Trieste.
STRUMENTI E MISURE
Il primo questionario include domande su: aspetti socio-demografici,
intenzionalità della gravidanza, salute della donna e del bambino, parto.
Il secondo questionario include domande su: salute del bambino, allattamento,
ripresa dell’attività sessuale, salute fisica e mentale della donna,
situazione lavorativa, relazione di coppia, condivisione del lavoro domestico
e di cura del bambino, ed esperienze di violenza.
Salute mentale della donna e DPP: la DPP è stata valutata con il
General Health Questionnaire (GHQ) nella versione con 12 domande.
Abbiamo adottato un cut-off >5 per individuare le donne con una sinto-