Validazione di un algoritmo per la valutazione dei rischi da ...

G Ital Med Lav Erg 2007; 29:3 389
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COM-05
LA SALUTE DELLE DONNE AL LAVORO: INTERFERENZE
TRA RISCHI LAVORATIVI E CONDIZIONI DI VITA
A. Esposito, R. Ferrucci, L. Romano, E. Nigro, M. Lettieri, A. Barile
Dipartimento di Scienze Mediche Preventive Università degli Studi
Federico II di Napoli
Corrispondenza: Dott.ssa Alessandra Esposito, Sezione di Medicina del
Lavoro, Policlinico Universitario Federico II, Via Sergio Pansini 5, 80131
NAPOLI , Tel. 0817462127, Fax 0817462124
RIASSUNTO. La più ampia partecipazione della donna al mondo
del lavoro impone una maggiore tutela della salute, non solo riproduttiva,
e della sicurezza sui luoghi di lavoro.
La Sorveglianza Sanitaria può costituire un utile indicatore delle differenze
di salute tra lavoratrici e lavoratori, ma è necessario interpretare
questi dati in funzione di variabili non solo fisiologiche tra i sessi.
I dati proposti riguardano 7991 uomini e 675 donne occupati in tre
settori lavorativi sottoposti a Sorveglianza Sanitaria.
La distribuzione percentuale per settori d’attività ha visto una presenza
di donne nel settore dei servizi di pulizia oltre tre volte superiore a
quella degli uomini.
Per quanto attiene ai profili di salute, tra donne ed uomini non sono
state registrate cospicue differenze, con le eccezioni delle patologie respiratorie,
che caratterizzano di più il sesso maschile, e di quelle psicosomatiche,
maggiormente prevalenti nel sesso femminile. Il riscontro di
maggiori prevalenze di patologie osteomuscolari, di disturbi pscichici e
cefalea ricorrente nei differenti settori d’attività nelle donne coniugate e
con figli, a differenza di quanto registrato negli uomini, sembra indicare
che i fattori, esterni al lavoro, del carico stressante, fisico e mentale, hanno
un peso non trascurabile.
Parole chiave:Donne e uomini; Patologie cronico-degenerative; Lavoro
e condizioni di vita
HEALTH STATUS OF WOMEN AT WORK: WORK RISKS AND LIVING CONDITIONS.
ABSTRACT. The increase of women at work calls for a new
attention to a full health protection, besides the fertility and reproduction.
Health Surveillance in workplaces can give much information about
health state of women and men, when the evaluation takes into account
physiological and social differences between the sexes.
The study reports the health data from a working population, 675
women and 7991 men, employed in different work activities. The results
showed no significant difference of health state between women and men,
except a greater prevalence of the respiratory pathologies in men and
psychosomatic disorders in women.
Prevalence of muscle-skeletal diseases, psychosomatic disorders and
recurring headache have been higher in married than in unmarried
women; among married women, prevalence of pathologies have been
related to number of children. No difference have been found between
unmarried and married men, except a greater prevalence of psychic
disorders in youngest. Results confirm the interaction between domestic
and working load on health state of women. Under the same work
conditions, women are subjected to a higher physical and mental load
that reduces the endurance of strain and stress and increases the
prevalence of some pathologies, as musculoskeletal chronic degenerative
diseases and psychological disorders.
Key words: Women and men; Chronic-degenerative diseases; Work
and life conditions
INTRODUZIONE
La tutela della salute della donna che lavora è ancora oggi prevalentemente
orientata a privilegiare la funzione riproduttiva o la maternità. La
donna gravida è, infatti, tutelata da norme, che impongono l’allontanamento
da ogni attività che rappresenti un rischio per il nascituro, per l’esposizione
a fattori di rischio specifico e per eventuali stress fisici e mentali.
La settorializzazione dell’interesse appare dettata dal pregiudizio, solo
parzialmente superato, secondo il quale le donne svolgono prevalentemente
lavori “leggeri”, meno stancanti di quelli degli uomini. Questo
conduce ad orientare la ricerca sui fattori di rischio per la salute delle
donne prevalentemente alle vicende ormonali, ritenendo esse i determi-
nati principali della morbidità nelle lavoratrici e dei differenti profili di
salute rispetto agli omologhi maschili.
La “trasparenza” della donna che lavora è abbastanza evidente anche
nel campo della prevenzione. La maggior parte dei valori limite d’esposizione
ai fattori di rischio è riferita al maschio medio, così come la gran
parte degli indumenti di protezione e delle attrezzature è pensata e costruita
sulle sue caratteristiche fisico-biologiche e sulle sue dimensioni
relazionali, escludendo o limitando gli adattamenti alle “devianze” dal
prototipo maschile.
La posizione appare limitante, nel momento nel quale la stessa Comunità
Europea mette in risalto che la più ampia partecipazione della
donna al mondo del lavoro impone una nuova dimensione del campo della
salute e della sicurezza sui luoghi di lavoro.
Il rapporto ISTAT sull’occupazione del secondo trimestre 2007 conferma
che anche in Italia il tasso d’occupazione femminile ha subito un
incremento, portandosi al 46.8%, anche se con notevoli differenze nelle
tre macroaree geografiche (56.9% al Nord, 52.9% al Centro e solo 31%
al Sud e Isole)[1]. La crescita del tasso d’occupazione femminile è stata
prodotta dal lavoro a tempo determinato, soprattutto nel settore delle società
di servizio. Secondo il rapporto annuale ISTAT del 2006, circa il
71% delle lavoratrici ha un rapporto di lavoro contrattualmente a tempo
determinato o “part-time”, soprattutto al Nord ed al Centro[2].
Di là d’ogni motivazione legata alle scelte politiche delle nazioni, è
dato generalizzabile che sui tassi dell’occupazione e sulla scelta del lavoro
part-time da parte delle donne pesano ancora il carico domestico e
l’entità della condivisione di responsabilità e sostegni alle attività di cura
della famiglia. Il tasso d’occupazione femminile, infatti, è sempre correlato
al numero di figli, diminuendo significativamente all’aumentare di
questo[2].
Per quanto riguarda la distribuzione nei settori d’attività e, soprattutto,
la posizione gerarchica in esse, sono ancora presenti non trascurabili
differenze tra donne ed uomini. Esistono tuttora professioni e ruoli tipicamente
maschili, nei quali le più recenti “inclusioni” femminili sono avvertite
come esempi di modernizzazione democratica, piuttosto che come
naturali esiti di un pareggiamento delle opportunità, fondato sulle capacità
e sui meriti e non su un artificioso meccanismo di compenso. La riprova
è che sono ancora poche le donne che riescono a raggiungere posizioni
di vertice e ad essere coinvolte nei processi decisionali, nonostante
il fatto che nelle donne siano da anni sensibilmente più alti i livelli d’istruzione
e la riuscita negli studi.[2] Nell’affido di compiti lavorativi
“difficili”, la scelta cade ancora preferenzialmente sull’uomo, riservando
alle donne i compiti meno specializzati, che non richiedono training formativi,
creano scarsa competizione, non compromettono significativamente
la disponibilità del tempo per la casa e la famiglia. Spesso le professioni
femminili riproducono compiti e ruoli del lavoro domestico, come
le attività di pulizia, cucina, assistenza e cura di bambini e anziani. Altrettanto
spesso accade che queste attività siano caratterizzate da alti rischi
di patologie cutanee, respiratorie, osteo-muscolari, cosicché le donne
si trovano a sommare ai rischi lavorativi quelli del lavoro domestico,
con l’aggravante del fatto che quest’ultimo è svolto prevalentemente nelle
ore serali, quando il cumulo di stanchezza e le fisiologiche variazioni
circadiane riducono le capacità adattative, innalzando la probabilità d’insorgenza
di patologie cronico-degenerative [3,4,5,6,7].
La Sorveglianza Sanitaria può costituire un utile indicatore delle differenze
di salute tra lavoratrici e lavoratori, ma, perché siano comprese le
cause delle eventuali differenze, è necessario interpretare i dati in funzione
di variabili non solo quelle fisiologiche tra i sessi.
CAMPIONE E METODI
L’esperienza proposta riguarda l’elaborazione dei dati della Sorveglianza
Sanitaria di 7991 lavoratori e 675 lavoratrici, condotta presso la
sezione di Medicina del Lavoro dell’Università Federico II di Napoli dal
2001 al 2005. La distribuzione per settore della popolazione esaminata ha
visto la quota maggiore nel terziario, 4348 uomini e 360 donne, seguiti da
quello industriale operaio, 3432 e 190, e dei servizi civili di pulizia, 544
e 125. Sulle cause del basso numero di donne e sulla percentuale di occupate
nel settore delle pulizie, tripla di quella dei maschi, si tornerà in
sede di discussione. Le informazioni relative a ciascun lavoratore sono
state ricavate dalle cartelle sanitarie e di rischio, nelle quali, previa
espressione del consenso informato, sono stati raccolti anche informazioni
socio-economiche: scolarità, stili di vita, composizione del nucleo familiare
e condizioni di vita in famiglia. Per la valutazione dello stato di