Validazione di un algoritmo per la valutazione dei rischi da ...

More documents

Recommendations

Info

388 G Ital Med Lav Erg 2007; 29:3 www.gimle.fsm.it Tabella II. Aggressioni riportate nelle cartelle cliniche e loro caratteristiche (n. 321) *a causa di alcuni dati mancanti i numeri totali possono essere diversi ** numero delle vittime è superiore al numero delle aggressioni in quanto in alcuni casi vi era più di una vittima Tabella III. Regressione multipla e rischi relativi con intervalli di confidenza al 95% aggiustati per alcune caratteristiche dei pazienti psichiatrici in relazione alle aggressioni problema etico della violenza rimane nell’agenda dei servizi psichiatrici che giornalmente cercano un bilanciamento difficile tra sicurezza del paziente, dei suoi familiari e della popolazione generale. In questo bilanciamento la medicina del lavoro, anche attraverso questo studio, porta un altro elemento che è quello della salute del personale infermieristico spesso esposto in prima persona senza alcuna formazione specifica e riconoscimento. CONCLUSIONI Lo studio ha evidenziato un rischio relativo elevato di aggressioni per il personale infermieristico in caso di ricovero per trattamento sanitario obbligatorio. Questo dato conferma la rilevanza degli infortuni sul lavoro da aggressioni denunciati dal reparto psichiatria negli stessi anni e annotati nel registro infortuni negli anni 1999-2004. Il datore di lavoro ha la responsabilità di prevenire la violenza su lavoro e di adottare le pratiche di lavoro che prevengano i rischi sul personale. Riconoscere il rischio da violenza, inserirlo nel documento di valutazione dei rischi, svolgere un monitoraggio specifico che porti alla prevenzione e se necessario alla compensazione, svolgere la formazione in senso preventivo rappresentano i modi per conoscere il fenomeno e contribuire alla prevenzione delle “circa 800.000 persone che in Europa sono uccise dagli infortuni intenzionali o non. Prevenire e controllare infortuni non intenzionali e la violenza rappresenta una priorità per l’azione di sanità pubblica che necessita un forte impegno soprattutto nel settore della cura” [14]. BIBLIOGRAFIA 1) Simonowitz J.A. Health care workers and workplace violence. Violence in the workplace. Ed Robert Harrison. Vol. 11 (2) pag. 277-291 April-june 1996 Philadelphia Hanley & Belfus. 2) Dimitri L, Figà Talamanca I, Salerno S. Hospital as a factory: working and environmental risks: a need for an integrated approach. Proceedings of the International Conference Healthcare Systems Ergonomics and Patient Safety. (Eds Tartaglia R., Bagnara S., Bellandi T., Albolino S.) Florence, Italy 10 march-2nd april 2005, pagg. 347-350 Ed. Taylor & Francis, London 3) Baxter E, Hafner RJ, Holme G. Assaults by patients: the experience and attitudes of psychiatric hospital nurses. Aust N Z J Psychiatry. 1992 Dec;26(4):567-73. 4) Gerberich SG, Church TR, McGovern PM, Hansen H, Nachreiner NM, Geisser MS, Ryan AD, Mongin SJ, Watt GD, Jurek A. Risk factors for work-related assaults on nurses. Epidemiology. 2005 Sep;16 (5):704-9. 5) Magnavita N. Workplace violence in female nurses. Third International Congress on Women, work and health. Book of abstract. Pag. 378. National Institute for working life. Stockholm, 2002. 6) Grassi L, Peron L, Marangoni C, Zanchi P, Vanni A. Characteristics of violent behaviour in acute psychiatric in-patients: a 5-year Italian study. Acta Psychiatr Scand. 2001 Oct;104 (4):273-9. 7) Wieclaw J, Agerbo E, Mortensen PB, Burr H, Tuchsen F, Bonde JP. Work related violence and threats and the risk of depression and stress disorders. J Epidemiol Community Health. 2006 Sep;60(9):771-5. 8) Erkol H, Gökdogˇan MR, Erkol Z, Boz B. Aggression and violence towards health care providers - A problem in Turkey? J Forensic Leg Med. 2007 Oct; 14(7):423-8. 9) Samuelsson M, Gustavsson JP, Petterson IL, Arnetz B, Asberg M. Suicidal feelings and work environment in psychiatric nursing personnel. Soc Psychiatr Epidemiol. 1997 Oct; 32 (7): 391-7 10) Chen SC, Hwu HG, Williams RA. Psychiatric nurses’ anxiety and cognition in managing psychiatric patients’ aggression. Arch Psychiatr Nurs. 2005 Jun;19(3):141-9. 11) Camerino D, Estryn-Behar M, Conway PM, van Der Heijden BI, Hasselhorn HM. Work-related factors and violence among nursing staff in the European NEXT study: A longitudinal cohort study. Int J Nurs Stud. 2007 Mar 13. 12) Nelstrop L, Chandler-Oatts J, Bingley W, Bleetman T, Corr F, Cronin-Davis J, Fraher DM, Hardy P, Jones S, Gournay K, Johnston S, Pereira S, Pratt P, Tucker R, Tsuchiya A. A systematic review of the safety and effectiveness of restraint and seclusion as interventions for the short-term management of violence in adult psychiatric inpatient settings and emergency departments. Worldviews Evid Based Nurs. 2006; 3(1):8-18. 13) Fennig S, Rabinowitz J. Fennig S. Involountary first admission of patients with schizophrenia as a predictor of future admissions. Psychiatr Serv. 1999 Aug; 50(8):1049-52. 14) Noreen Shields, Dinesh Sethi, Francesca Racioppi, Isabel Yordi Aguirre and Inge Baumgarten. National responses to preventing violence and unintentional injuries. WHO European survey. World Health Organization 2006.
G Ital Med Lav Erg 2007; 29:3 389 www.gimle.fsm.it COM-05 LA SALUTE DELLE DONNE AL LAVORO: INTERFERENZE TRA RISCHI LAVORATIVI E CONDIZIONI DI VITA A. Esposito, R. Ferrucci, L. Romano, E. Nigro, M. Lettieri, A. Barile Dipartimento di Scienze Mediche Preventive Università degli Studi Federico II di Napoli Corrispondenza: Dott.ssa Alessandra Esposito, Sezione di Medicina del Lavoro, Policlinico Universitario Federico II, Via Sergio Pansini 5, 80131 NAPOLI , Tel. 0817462127, Fax 0817462124 RIASSUNTO. La più ampia partecipazione della donna al mondo del lavoro impone una maggiore tutela della salute, non solo riproduttiva, e della sicurezza sui luoghi di lavoro. La Sorveglianza Sanitaria può costituire un utile indicatore delle differenze di salute tra lavoratrici e lavoratori, ma è necessario interpretare questi dati in funzione di variabili non solo fisiologiche tra i sessi. I dati proposti riguardano 7991 uomini e 675 donne occupati in tre settori lavorativi sottoposti a Sorveglianza Sanitaria. La distribuzione percentuale per settori d’attività ha visto una presenza di donne nel settore dei servizi di pulizia oltre tre volte superiore a quella degli uomini. Per quanto attiene ai profili di salute, tra donne ed uomini non sono state registrate cospicue differenze, con le eccezioni delle patologie respiratorie, che caratterizzano di più il sesso maschile, e di quelle psicosomatiche, maggiormente prevalenti nel sesso femminile. Il riscontro di maggiori prevalenze di patologie osteomuscolari, di disturbi pscichici e cefalea ricorrente nei differenti settori d’attività nelle donne coniugate e con figli, a differenza di quanto registrato negli uomini, sembra indicare che i fattori, esterni al lavoro, del carico stressante, fisico e mentale, hanno un peso non trascurabile. Parole chiave:Donne e uomini; Patologie cronico-degenerative; Lavoro e condizioni di vita HEALTH STATUS OF WOMEN AT WORK: WORK RISKS AND LIVING CONDITIONS. ABSTRACT. The increase of women at work calls for a new attention to a full health protection, besides the fertility and reproduction. Health Surveillance in workplaces can give much information about health state of women and men, when the evaluation takes into account physiological and social differences between the sexes. The study reports the health data from a working population, 675 women and 7991 men, employed in different work activities. The results showed no significant difference of health state between women and men, except a greater prevalence of the respiratory pathologies in men and psychosomatic disorders in women. Prevalence of muscle-skeletal diseases, psychosomatic disorders and recurring headache have been higher in married than in unmarried women; among married women, prevalence of pathologies have been related to number of children. No difference have been found between unmarried and married men, except a greater prevalence of psychic disorders in youngest. Results confirm the interaction between domestic and working load on health state of women. Under the same work conditions, women are subjected to a higher physical and mental load that reduces the endurance of strain and stress and increases the prevalence of some pathologies, as musculoskeletal chronic degenerative diseases and psychological disorders. Key words: Women and men; Chronic-degenerative diseases; Work and life conditions INTRODUZIONE La tutela della salute della donna che lavora è ancora oggi prevalentemente orientata a privilegiare la funzione riproduttiva o la maternità. La donna gravida è, infatti, tutelata da norme, che impongono l’allontanamento da ogni attività che rappresenti un rischio per il nascituro, per l’esposizione a fattori di rischio specifico e per eventuali stress fisici e mentali. La settorializzazione dell’interesse appare dettata dal pregiudizio, solo parzialmente superato, secondo il quale le donne svolgono prevalentemente lavori “leggeri”, meno stancanti di quelli degli uomini. Questo conduce ad orientare la ricerca sui fattori di rischio per la salute delle donne prevalentemente alle vicende ormonali, ritenendo esse i determi- nati principali della morbidità nelle lavoratrici e dei differenti profili di salute rispetto agli omologhi maschili. La “trasparenza” della donna che lavora è abbastanza evidente anche nel campo della prevenzione. La maggior parte dei valori limite d’esposizione ai fattori di rischio è riferita al maschio medio, così come la gran parte degli indumenti di protezione e delle attrezzature è pensata e costruita sulle sue caratteristiche fisico-biologiche e sulle sue dimensioni relazionali, escludendo o limitando gli adattamenti alle “devianze” dal prototipo maschile. La posizione appare limitante, nel momento nel quale la stessa Comunità Europea mette in risalto che la più ampia partecipazione della donna al mondo del lavoro impone una nuova dimensione del campo della salute e della sicurezza sui luoghi di lavoro. Il rapporto ISTAT sull’occupazione del secondo trimestre 2007 conferma che anche in Italia il tasso d’occupazione femminile ha subito un incremento, portandosi al 46.8%, anche se con notevoli differenze nelle tre macroaree geografiche (56.9% al Nord, 52.9% al Centro e solo 31% al Sud e Isole)[1]. La crescita del tasso d’occupazione femminile è stata prodotta dal lavoro a tempo determinato, soprattutto nel settore delle società di servizio. Secondo il rapporto annuale ISTAT del 2006, circa il 71% delle lavoratrici ha un rapporto di lavoro contrattualmente a tempo determinato o “part-time”, soprattutto al Nord ed al Centro[2]. Di là d’ogni motivazione legata alle scelte politiche delle nazioni, è dato generalizzabile che sui tassi dell’occupazione e sulla scelta del lavoro part-time da parte delle donne pesano ancora il carico domestico e l’entità della condivisione di responsabilità e sostegni alle attività di cura della famiglia. Il tasso d’occupazione femminile, infatti, è sempre correlato al numero di figli, diminuendo significativamente all’aumentare di questo[2]. Per quanto riguarda la distribuzione nei settori d’attività e, soprattutto, la posizione gerarchica in esse, sono ancora presenti non trascurabili differenze tra donne ed uomini. Esistono tuttora professioni e ruoli tipicamente maschili, nei quali le più recenti “inclusioni” femminili sono avvertite come esempi di modernizzazione democratica, piuttosto che come naturali esiti di un pareggiamento delle opportunità, fondato sulle capacità e sui meriti e non su un artificioso meccanismo di compenso. La riprova è che sono ancora poche le donne che riescono a raggiungere posizioni di vertice e ad essere coinvolte nei processi decisionali, nonostante il fatto che nelle donne siano da anni sensibilmente più alti i livelli d’istruzione e la riuscita negli studi.[2] Nell’affido di compiti lavorativi “difficili”, la scelta cade ancora preferenzialmente sull’uomo, riservando alle donne i compiti meno specializzati, che non richiedono training formativi, creano scarsa competizione, non compromettono significativamente la disponibilità del tempo per la casa e la famiglia. Spesso le professioni femminili riproducono compiti e ruoli del lavoro domestico, come le attività di pulizia, cucina, assistenza e cura di bambini e anziani. Altrettanto spesso accade che queste attività siano caratterizzate da alti rischi di patologie cutanee, respiratorie, osteo-muscolari, cosicché le donne si trovano a sommare ai rischi lavorativi quelli del lavoro domestico, con l’aggravante del fatto che quest’ultimo è svolto prevalentemente nelle ore serali, quando il cumulo di stanchezza e le fisiologiche variazioni circadiane riducono le capacità adattative, innalzando la probabilità d’insorgenza di patologie cronico-degenerative [3,4,5,6,7]. La Sorveglianza Sanitaria può costituire un utile indicatore delle differenze di salute tra lavoratrici e lavoratori, ma, perché siano comprese le cause delle eventuali differenze, è necessario interpretare i dati in funzione di variabili non solo quelle fisiologiche tra i sessi. CAMPIONE E METODI L’esperienza proposta riguarda l’elaborazione dei dati della Sorveglianza Sanitaria di 7991 lavoratori e 675 lavoratrici, condotta presso la sezione di Medicina del Lavoro dell’Università Federico II di Napoli dal 2001 al 2005. La distribuzione per settore della popolazione esaminata ha visto la quota maggiore nel terziario, 4348 uomini e 360 donne, seguiti da quello industriale operaio, 3432 e 190, e dei servizi civili di pulizia, 544 e 125. Sulle cause del basso numero di donne e sulla percentuale di occupate nel settore delle pulizie, tripla di quella dei maschi, si tornerà in sede di discussione. Le informazioni relative a ciascun lavoratore sono state ricavate dalle cartelle sanitarie e di rischio, nelle quali, previa espressione del consenso informato, sono stati raccolti anche informazioni socio-economiche: scolarità, stili di vita, composizione del nucleo familiare e condizioni di vita in famiglia. Per la valutazione dello stato di
Page 1 and 2: G Ital Med Lav Erg 2007; 29:3 367 w
Page 21: G Ital Med Lav Erg 2007; 29:3 387 w
Page 73 and 74:
G Ital Med Lav Erg 2007; 29:3 439 w
Page 75 and 76:
Page 77 and 78:
Page 79 and 80:
Page 81 and 82:
Page 83 and 84:
Page 85 and 86:
Page 87 and 88:
Page 89 and 90:
Page 91 and 92:
Page 93 and 94:
Page 95 and 96:
Page 97 and 98:
Page 99 and 100:
Page 101:
show all

Validazione di un algoritmo per la valutazione dei rischi da ...

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?