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384 G Ital Med Lav Erg 2007; 29:3 www.gimle.fsm.it Tabella I. Tassi di incidenza (per 100 anni-persona) dei tre endpoints, per settore municipale RISULTATI Le 3698 donne partecipanti sono risultate così distribuite nei diversi settori municipali: 43% commesse, 34% dipendenti presso le scuole materne, 15% impiegate e solo il 7% vigilesse. La tabella I mostra i tassi di incidenza (numero di eventi per 100 anni-persona) per i 3 diversi endpoints per settore municipale di appartenenza. Indipendentemente dalla durata, i tassi di incidenza delle assenze tra i settori municipali sono risultate statisticamente significative (Likelihood Ratio Test p-value). Il contributo di ciascuna variabile esplicativa risultata significativa nei singoli endpoint è presentato sottoforma di odds-ratio (OR)e relativi intervalli di confidenza al 95%(I.C) in tabella II. Il settore municipale di appartenenza risulta globalmente significativo per le assenze di tipo breve (p-value=0,003) e lunghe (p-value=0,02), ma non per quelle prolungate. In particolare i vigili mostrano un maggior rischio di sperimentare assenze rispetto ai dipendenti amministrativi (impiegati e commessi), mentre l’eccesso di rischio specifico dei dipendenti delle scuole materne non risulta statisticamente significativo. Risultano differenze complessive statisticamente significative per la classe professionale, in tutti e tre i tipi di assenza considerati (breve p-value=0,0002, prolungate p-value
G Ital Med Lav Erg 2007; 29:3 385 www.gimle.fsm.it over working times: associations with subjective health and sickness absences. J Epidemiol Community Health.; 56(4): 272-8; 2002. 5) Melchior M., Niedhammer I., Berkman LF., et. al. Do psychosocial work factors and social relations exert independent effects on sickness absence? A six year prospective study of the GAZEL cohort. Journal of Epidemiology & Community Health.; 57(4): 285-293; 2003. 6) Moreau M., Valente F., Mak R., et. al. Occupational stress and incidence of sick leave in the Belgian workforce: the Belstress study. Journal of Epidemiology & Community Health.; 58(6): 507-516; 2004. 7) Ala-Mursula L., Vahtera J., Linna A., et. al. Employee worktime control moderates the effects of job strain and effort-reward imbalance on sickness absence: the 10-town study. Journal of Epidemiology & Community Health; 59(10): 851-857; 2005. 8) Vahtera J, Pentti J. The effect of objective job demand on registered sickness absence spell; do personal, social and job-related resources act as moderators? Work&stress; 10(4): 286-308; 1996. 9) North F M,Syme L., Feeney A et al. Psycosocial work environment and sickness absence among british civil servants: The Whitehall II Study. American Journal of Public Health; 86(3): 332-340; 1996. 10) Head J., Kivimaki M., Martikainen P., et. al. Influence of change in psychosocial work characteristics on sickness absence: The Whitehall II Study. J Epidemiol Community Health; 60(1): 55-61; 2006. COM-03 PROBLEMATICHE EMERSE NELL’APPLICAZIONE DELLA TUTELA DELLA LAVORATRICE IN GRAVIDANZA, PUERPERIO E ALLATTAMENTO: ESPERIENZA DI UN SERVIZIO PUBBLICO DI PREVENZIONE M. Tarchi1 , D. Bartoli1 , A. Demi2 , F. Dini2 , G.A. Farina1 , G. Sannino1 . 1U.O.C. Prevenzione Luoghi di Lavoro, Usl 11, Toscana 2U.O.S. Prevenzione Lavoro Zona Cuoio, Usl 11, Toscana Corrispondenza: Dr.ssa Marzia Tarchi, U.O.C. Prevenzione Luoghi di Lavoro Usl 11 via Cappuccini n. 79 Empoli (FI), Tel. 0571/704853, m.tarchi@usl11.toscana.it RIASSUNTO. Abbiamo studiato il numero di pareri sanitari di interdizione dal lavoro di lavoratrici in gravidanza/allattamento pervenuti alle U.O. PISLL della nostra Usl nel periodo 2002-2005. I comparti maggiormente rappresentati sono: calzaturiero (29%), servizi (10%) conceria (7%), sanità (7%), pelletteria (6%), alimentare (6%) mentre i rischi prevalenti sono la postura, la MMC, il chimico e gli agenti biologici. Il numero dei pareri è aumentato nel periodo in esame. Spesso nelle aziende non vengono valutati i rischi per le lavoratrici in gravidanza/allattamento e non viene data adeguata informazione alle stesse sulle misure di tutela previste. Il Servizio ha cercato di colmare il deficit informativo di lavoratrici, datori di lavoro, rappresentanti dei lavoratori per la sicurezza e medici competenti. Parole chiave: astensione anticipata dal lavoro, tutela gravidanza. EMERGING PROBLEMS IN ENFORCEMENT OF SAFE METERNITY AND FEEDING PROTECTION AT WORK: A PUBLIC PREVENTION SERVICE EXPERIENCE ABSTRACT. We have examined the claims for advance maternity leave or prolonged benefits for breastfeeding addressed to Occupational Health Unity of Local Health Service 11 by women at harmful works in the period 2002-2005. The most frequent occupations were: shoemaker (29%), service company’s employee (7%), tanners (7%), leather industry’s employee (6%) and food industry’s employee (6%). The most important risk factors were: bound postures, manual load handling, chemical hazards and biological agents. The numbers of claims increased during the period of interest. In the work place often risks for pregnancy and breastfeeding are not correctly assessed and women workers are not informed on their rights. The Occupational Health Unity of Local Health Service 11 tried to correct the lack of information for workers, employers, workers’ representatives in health and safety and enterprise’ s occupational health physician. Key words: advance maternity leave, pregnancy protection. INTRODUZIONE Il provvedimento di allontanamento anticipato dal lavoro delle lavoratrici in gravidanza e di prolungamento dell’astensione obbligatoria fino al 7° mese di vita del bambino è emesso dalla Direzione Provinciale del Lavoro (DPL) sulla base dell’accertamento medico (parere) espresso dalla Unità Operativa Sicurezza sui Luoghi di Lavoro (UO PISLL) competente su quel territorio (1). In Toscana nel marzo 2005 al fine di semplificare e omogeneizzare sul territorio le procedure in materia di interdizione dal lavoro delle lavoratrici madri è stata emanata una circolare congiunta Regione Toscana (RT) - Direzione Regionale del Lavoro (DRL). La circolare dà la possibilità alla lavoratrice di presentare la istanza direttamente alla Usl riducendo (anche perché lo scambio di comunicazione tra la DPL e l’Azienda USL è curato via fax) in questa maniera, i tempi di risposta del provvedimento di allontanamento. L’obiettivo del lavoro è il resoconto degli ultimi cinque anni di attività e l’analisi delle criticità emerse. MATERIALI E METODI Vengono analizzati i settori lavorativi di provenienza e i principali fattori di rischio dei 1261 pareri sanitari dal 2002 al 2006 relativi a lavoratrici in gravidanza/allattamento che lavorano nel territorio della Azienda Usl 11, che comprende undici comuni in provincia di Firenze (DPL Firenze) e quattro in provincia di Pisa (DPL Pisa), allontanate dal lavoro a rischio o ricollocate in mansioni prive di rischio. Risultati Nel corso degli ultimi 5 anni a fronte di un tasso di nascite sostanzialmente costante nel territorio analizzato si registra un incremento del numero di lavoratrici allontanate o ricollocate perché esposte a rischi professionali. Come si vede in Tab. I negli anni 2003-2004 vi è stata una riduzione del numero di pareri emessi a seguito della decisione unilaterale della DPL di Pisa di richiedere il parere solo per alcune lavoratrici. L’applicazione nel 2005 di quanto previsto nella Circolare congiunta RT-DRL ha determinato un nuovo incremento del numero di pareri emessi. Si segnala inoltre che se nel 2005 il numero di pareri richiesti dalla DPL di Firenze e Pisa (189) superava quello delle istanze (111) accolte direttamente dalle UO PISLL, nel 2006 invece il numero delle istanze accolte dalle UO PISLL (237) risulta superiore al numero di richieste (90) inoltrate dalla DPL di Firenze e Pisa. I settori lavorativi maggiormente rappresentati sono: calzaturiero (29%), servizi (10%) conceria (7%), sanità (7%), pelletteria (6%), alimentare (6%). I rischi prevalenti nel nostro campione sono: la movimentazione manuale dei carichi (MMC), la postura, quello chimico, e quello da agenti biologici. Il rischio postura, sia incongrua che prolungata, e da MMC è quello prevalente, più diffuso e trasversale poiché le aziende presenti sul nostro territorio sono ancora spesso di tipo manifatturiero e di piccole dimensioni. La produzione di calzature risulta diffusa sull’intero territorio della Usl mentre la concia delle pelli vede impiegate le lavoratrici prevalentemente in fase di rifinizione ed è concentrata in cinque comuni (quattro in provincia di Pisa e uno di Firenze). Nei servizi sono comprese soprattutto le cooperative di socie lavoratrici spesso extracomunitarie addette alla assistenza e cura di anziani e di- Tabella I. Numero pareri di astensione /prolungamento anni 2002-2006, totali e suddivisi
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