Validazione di un algoritmo per la valutazione dei rischi da ...

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380 G Ital Med Lav Erg 2007; 29:3 www.gimle.fsm.it fettuata l’applicazione del modello, in quanto non è stato possibile reperire tutte le informazioni richieste; mentre per il MOD. 2 è stato possibile valutare esclusivamente 91 sostanze tra quelle da stimare. Per entrambi i modelli, in base alla combinazione dei diversi indici ottenuti, si è potuto calcolare un indice di rischio finale. Per il MA ci si è avvalsi di determinazioni a mezzo di dosimetro personale; l’olio usato rigenerabile viene infatti considerato come sostanza di riferimento per esposizioni ad IPA e nebbie d’olio. Per quanto attiene ai limiti di esposizione professionale, sono stati presi in considerazione quelli previsti dal D.M. 26.02.2004 [che definisce una prima lista per esposizione professionale ad agenti chimici] ; in assenza di limiti stabiliti ex lege, sono stati utilizzati i valori per TLVs formulati dall’A.C.G.I.H. RISULTATI DELLO STUDIO Dalla VRR di esposizione ad agenti chimici effettuata dal SPP aziendale è risulato che tutte le mansioni analizzate sono caratterizzate da un “rischio residuo” di livello basso [o MODERATO, ex art. 72-quinquies, D.Lgs. 626/94] ; l’indagine ambientale sulla potenziale esposizione ad idrocarburi policiclici aromatici e nebbie di oli ha evidenziato altresì una situazione positiva, in quanto per entrambi i fattori di rischio esaminati i livelli di esposizione riscontrati sono risultati di gran lunga inferiori ai limiti previsti dalle norme vigenti. Risultati derivanti dall’impiego degli algoritmi di calcolo previsionale: 1. MODELLO INFORISCH: è stato possibile applicare il modello per un numero di 118 sostanze/preparati tra quelli utilizzati; i risultati ottenuti attraverso il MOD. 1 sono stati univoci nel giudicare il rischio di esposizione a tutte le 118 sostanze analizzate, per le 18 mansioni esaminate, come “moderato”. Questa stima è risultata in accordo con quanto concluso dalla revisione della valutazione del rischio chimico effettuata dall’Azienda; sebbene i dati richiesti da InfoRisCh siano stati di più difficile reperibilità, essi sono per lo più conformi con i dati richiesti nelle schede chimiche create internamente allo stabilimento. 2. MODELLO MOVARISCH: nella sua applicazione è stata preventivamente operata una scrupolosa revisione dell’assegnazione dei punteggi ai parametri richiesti e delle misure di prevenzione e protezione adottate nella realtà aziendale osservata; per 15 degli agenti chimici esaminati è stato ottenuto un risultato valutativo di moderato con intervallo d’incertezza; altre 9 sostanze e/o preparati sono stati classificati, invece, come a rischio superiore al moderato; mentre per le restanti 59 sostanze analizzate il rischio è stato stimato come “moderato”. Pure a fronte di tali attenzioni, si sono evidenziate delle anomalie di valutazione, in particolare per operazioni di ANALISI, caratterizzate da quantità particolarmente esigue delle sostenze, con esposizioni che si realizzano occasionalmente, od una sola volta al giorno, per tempi comunque inferiori a 15 minuti, con l’agente chimico non segregato, ma con l’uso costante e corretto di Dispositivi Tecnici di Prevenzione (DPT, cappe aspiranti) e DPI idonei, efficienti ed efficaci. In tali condizioni sulla valutazione finale operata dal MOD. 2 risulta influire negativamente sia l’indice di pericolo (P, in alcuni casi pari a 8) attribuito ai diversi agenti chimici, che l’eventuale indice di esposizione cutanea (notazione skin, S); per quest’ultimo è da sottolineare la constatazione che il rischio sussiste esclusivamente per contatto accidentale. Trattandosi di un evento di tipo probabilistico, legato tra l’altro alla perizia ed all’attenzione del singolo lavoratore (che è stato specificatamente formato ed addestrato dall’Azienda alla mansione che svolge), appare de facto eccessivo il “peso” attribuito a tale parametro, con un risultato estremamente conservativo da parte del modello predittivo applicato. Attuando invece, nella stesse situazioni suddescritte, un’analisi qualitativa risulta evidente che in relazione al tipo, alla quantità, alla modalità, ed alla frequenza di esposizione all’agente chimico considerato, il rischio per la sicurezza e la salute dell’operatore risulta oggettivamente inferiore a “moderato”. DISCUSSIONE L’esperienza condotta nell’impianto oggetto dello studio ha portato a concludere, in prima istanza, che l’applicazione degli ALGORITMI DI CAL- COLO PREDITTIVO può risultare un utile strumento di valutazione soprattutto nella fase iniziale di stima del rischio di esposizione ad agenti chimici. L’analisi finale del risultato complessivo delle elaborazioni in questione, ed in particolare del confronto fra la valutazione del rischio residuo scaturita dalla VRR aziendale e dalle indagini di MA e le stime di rischio fornite dai modelli matematici, ha confermato comunque il costante progresso delle misure di tutela adottate dall’Azienda; per la maggior parte delle sostanze studiate, infatti, i risultati ottenuti attraverso la modellistica applicata sono risultati coincidenti con quelli ottenuti dal SPP aziendale e corroborati dai dati delle determinazioni ambientali. Dal confronto tra i due modelli utilizzati, INFORISCH e MOVARISCH, si evince che entrambi gli algoritmi prevedono di essere alimentati da un cospicuo numero di informazioni, di cui una buona parte risulta spesso indisponibile. Entrambi gli algoritmi inoltre, ma soprattutto il secondo, comportano una notevole discrezionalità del valutatore nella scelta dei valori da immettere nel sistema; discrezionalità che, almeno parzialmente, può ridurre l’obiettività del processo di “assessment”. Si può osservare, inoltre, che sull’indice di rischio risultante dall’applicazione di entrambi i modelli influiscono in modo eccessivo le frasi di rischio R attribuite a ogni sostanza, ed altresì che particolare attenzione va posta al fattore esposizione cutanea. INFORISCH valuta l’esposizione percutanea tramite un unico punteggio correttivo, aggiunto all’indice di esposizione per via respiratoria; tale metodo può essere accolto per sostanze che danno luogo ad un’esposizione cutanea blanda, o ad un’esposizione cutanea che può avvenire accidentalmente. Purtuttavia l’approccio metodologico non è da ritenersi corretto nel caso in cui, ad esempio, siano prese in considerazione sostanze che possono dar luogo ad esposizione solo percutanea, come si evince dall’esperienza applicativa della Regione Piemonte. Il contrario appare realizzarsi per MOVARISCH: questo algoritmo prende in considerazione molti parametri relativi all’esposizione per via inalatoria, ma si limita a considerare solamente due parametri inerenti l’esposizione cutanea - spesso sovrastimandola - che non offrono quindi una descrizione compiuta dell’effettiva situazione espositiva. Confrontando i risultati ottenuti dall’applicazione degli algoritmi con quelli ottenuti dal SPP aziendale, si può annotare che i risultati derivanti dal MOD. 1 hanno consentito di rappresentare correttamente la realtà dello stabilimento esaminato, in conformità ai principi generali di applicazione di qualsiasi modello valutativo; le difficoltà incontrate nell’impiego del MOD. 2 trovano d’altro canto riscontro in letteratura, con risultati che giungono a delle conclusioni analoghe a quelle emerse dall’esperienza presentata e pongono in evidenza una difficile applicabilità dell’algoritmo in aziende con cicli produttivi complessi. È opinione condivisa peraltro che solo attraverso una nutrita ed approfondita serie di confronti sarà possibile procedere ad una effettiva validazione/revisione/integrazione di strumenti di calcolo previsionale, quali InfoRisCh, MoVaRisCh e ChEOpE, che altrimenti possono comportare delle indesiderate sottostime o sovrastime del reale “rischio residuo” (2, 3, 5, 10) . Al contempo, e sulla scorta dei risultati di tali studi, sarà anche possibile codificare in termini più chiari - in futuro - i “livelli di intervento”, con l’uso rispettivamente degli algoritmi o con le misurazioni ambientali e biologiche degli inquinanti, nell’ambito di corrette e rappresentative procedure di valutazione dei rischi per la salute degli operatori. Nel percorso valutativo per la stima del rischio residuo per la salute dei lavoratori non si può quindi prescindere, almeno nei casi di incertezza, dall’impiego di campionamenti ambientali e/o biologici ai fini di un’obbiettiva verifica delle condizioni di esposizione a sostanze/preparati pericolosi. L’oramai assodata transizione culturale dal riconoscimento di un generico “rischio presunto” [ex art. 33, D.P.R. 303/56] all’individuazione di un “rischio specifico valutato” (ed ove necessario MISURATO), già iniziata con il D.Lgs. 277/91 [ex artt. 4, 5, 11, 24 e 40] , impone d’altronde a tutte le figure professionali coinvolte nel processo di exposure assessment una grande attenzione, in particolare in considerazione delle franca attribuzione di responsabilità penale in capo al Datore di lavoro, al Medico Competente, e ad ogni singolo lavoratore, che ineluttabilmente ne consegue [ex artt. 1, c. 4-bis, 3, 4, 5, 16 e 17, D.Lgs. 626/94] . BIBLIOGRAFIA 1) Albonetti A., Arcari C., Ariano E., et al., Modello di valutazione del rischio da agenti chimici pericolosi per la salute …. In: C. Govoni et al. (Eds.), Atti Conv Naz RisCh2003, “La valutazione del rischio e dell’esposizione ad agenti chimici pericolosi”, Modena, 17 ottobre 2003. USL Modena Ed., settembre 2003, 59 2) Aprea C., Londini P., Donnini F., et al., Rischio chimico in agricoltura. In: V. Cupelli (Ed.), Atti Congr Naz “La Medicina del Lavoro
G Ital Med Lav Erg 2007; 29:3 381 www.gimle.fsm.it del 2000. Nuove metodologie di controllo ambientale, sorveglianza sanitaria e prevenzione nei luoghi di lavoro”, Firenze, 16-18 novembre 2005. C.E.S.I. Ed., Roma, 2005, 211 3) Baeli C., Coggiola M., Pasquariello A.L., L’esperienza applicativa del modello proposto dalla Regione Piemonte per la valutazione del rischio chimico. In: V. Cupelli (Ed.), Atti Congr Naz “La Medicina del Lavoro del 2000. Nuove metodologie di controllo ambientale, sorveglianza sanitaria e prevenzione nei luoghi di lavoro”, Firenze, 16-18 novembre 2005. C.E.S.I. Ed., Roma, 2005, 229 4) Bartolucci G.B., Apostoli P., Determinanti del rischio chimico occupazionale e loro misiura. In: V. Cupelli (Ed.), Atti Congr Naz “La Medicina del Lavoro del 2000. Nuove metodologie di controllo ambientale, sorveglianza sanitaria e prevenzione nei luoghi di lavoro”, Firenze, 16-18 novembre 2005. C.E.S.I. 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Sono stati analizzati i 1175 interventi relativi alle donne in gravidanza che si sono rivolte dal 1997 al 2006 alle UU.FF. di Prevenzione Igiene e Sicurezza nei Luoghi di Lavoro per l’anticipo della astensione dal lavoro durante la gravidanza. Le richieste di interdizione anticipata provengono dai servizi (alla persona, scuola, pulizie 29%), industria calzaturiera (14,4%), tessile ed abbigliamento (11,4%), commercio (caratterizzato dalla prolungata stazione eretta 13%), sanità (8,7%), turismo (8%). Nei primi 7 anni (1997-2003) i rischi prevalenti sono stati gli sforzi muscolari e le posture, mentre negli ultimi 3 (2004-2006) sono altresì aumentati sia il rischio biologico sia il chimico. I principi fondamentali per la protezione delle lavoratrici in gravidanza sono la concertazione fra tutti i soggetti interessati e l’informazione delle parti sociali, ma soprattutto l’informazione diretta delle donne. Parole chiave: tutela della gravidanza al lavoro TEN YEARS OF PROTECTION OF THE MATERNITY LEAVE OF WOMEN WORKING IN PISTOIA ABSTRACT. We have analyzed 1175 interventions about pregnant women who came, from 1997 to 2006, to our public occupational health service, asked for the advance the abstention of work during pregnancy. Requests for advance the abstention of work during pregnancy came from service sector (welfare, school and cleaning - 29%), shoe industry (14,4%), textile and clothing industry (11,4%), commerce (characterized by prolonged standing straight 13%), health service (8,7%), tourism (8%). The first seven years (1997-2003) the prevailing risks have been the muscular effort and the postures, while the last three years (2004- 2006) have increased biological and chemical risks. The most important principles of labour protection for pregnant women is the agreement with every subject, and the information of the social parties, but above all the direct information of the women. Key words: pregnancy protection at work INTRODUZIONE Nonostante in Italia la tutela della maternità sia prevista da oltre 35 anni, almeno relativamente alla parte riguardante i rischi per la gravidanza presenti negli ambienti di lavoro la legge rimane sconosciuta e frequentemente inapplicata. Questo avviene principalmente perché non sono stati ancora prodotti i cambiamenti culturali necessari per mettere in atto quanto previsto dalla normativa. I datori di lavoro considerano “normale” che la donna rimanga a casa durante la gravidanza per problemi di salute, mentre non è “normale” che la donna stia a casa a causa del rischio lavorativo, ma anche le lavoratrici stesse raccontano spesso di essere rimaste al lavoro a rischio durante precedenti gravidanze. I datori di lavoro, specie nelle piccole aziende in cui l’avvenuta valutazione dei rischi è solo autocertificata, omettono di valutare o sottostimano i rischi per le donne in gravidanza e pertanto la tutela della donna è affidata all’informazione data dallo specialista ginecologo e/o alle conoscenze e all’iniziativa personale della singola lavoratrice.
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