ansie e difese nelle istituzioni - ARIELE - Associazione Italiana di ...

febbraio 2010
ANSIE E DIFESE
NELLE ISTITUZIONI
Jaques, Menzies, Pagliarani
Giuliano Mazzoleni
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DEFINIZIONI
E. JAQUES
ISTITUZIONI
STRUTTURE SOCIALI
MECCANISMI CULTURALI
sistemi di ruoli o
posizioni affidati a
persone
convenzioni
consuetudini
tabù
norme
usati per regolare i
rapporti fra i membri
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I MEMBRI
TESI
SI SERVONO DELLE ISTITUZIONI
PER RAFFORZARE
I MECCANISMI DI DIFESA INDIVIDUALI
CONTRO LE LORO ANSIE
PERSECUTORIE
E DEPRTESSIVE
RINFORZO
• Associazione dello stimolo incondizionato (premio)
allo stimolo condizionato (segnale)
• Sinonimo di rafforzamento/indebolimento di un’
associazione fra due eventi
• Qui è usato per significare il rinforzo di meccanismi di
difesa o di una delle polarità del conflitto interno (fra
impulsi, fra oggetti) contro l’altra
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COROLLARIO
L’USO DIFENSIVO DELLE ISTITUZIONI
NON E’ ESCLUSIVO:
LE ISTITUZIONI PRODUCONO
ATTIVITA’ SOCIALI COSTRUTTIVE
IN MOLTI MODI
-occasioni creative per sublimazioni
-espressioni e soddisfazioni “libidiche”
problema:
in una situazione specifica
che peso hanno gli usi
funzionale /difensivo?
R. K MERTON (1949)
Le diverse parti di un sistema sociale
posseggono funzioni che possono essere:
• manifeste = intenzionali, riconosciute,
dichiarate
• latenti = non intenzionali, non riconosciute,
non dichiarate
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ASPETTI PARTICOLARI
• LE MANIFESTAZIONI PSICOTICHE : di irrealtà
scissione
ostilità
sospetto
NON RENDONO “PSICOTICA” L’ISTITUZIONE
ma ne possono impedire o distorcere il buon funzionamento
• LA DIFESA DALLE ANSIE PSICOTICHE
E’ UNO DEI PIU’ IMPORTANTI ELEMENTI
DI COESIONE SOCIALE
tutti insieme per paura di….
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ASPETTI PARTICOLARI
sociali ignoranza
• MOLTI PROBLEMI economici ATTRIBUITI A stupidità
DIVENTANO PIU’ COMPRENSIBILI
politici errori
egoismo
ambizione
SE SI IPOTIZZANO MOTIVAZIONI DIFENSIVE INCONSCE
• MOLTI CONFLITTI E TENSIONI
POSSONO ESSERE INTERPRETATI COME RESISTENZE
DI FRONTE A CAMBIAMENTI
CHE MINACCIANO LE DIFESE CONTRO L’ANGOSCIA
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ASPETTI PARTICOLARI
LE FUNZIONI INCONSCE SONO DETERMINATE
SPECIFICAMENTE DA PERSONE REALI
- cambiamenti di persone producono
cambiamenti nelle funzioni inconsce
- cambiamenti di struttura o di
“cultura manifesta”
possono lasciare invariati
i rapporti inconsci
e quindi insoluti i problemi
richiesto
condiviso
SISTEMI (Jaques, 1951)
RUOLI
CULTURA
PERSONE
le tre dimensioni dell’organizzazione
tendono a trasformarsi influenzandosi
reciprocamente coinvolgendo
le funzioni di difesa dalle ansie
concreto
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membro
LE IDENTIFICAZIONI NEI RAPPORTI SOCIALI
S.FREUD
CAPO
altri membri
del gruppo
sostituzione
dell’io ideale
con un oggetto
esterno
identificazione
M. KLEIN
IDENTIFICAZIONE
PROIETTIVA
IDENTIFICAZIONE
INTROIETTIVA
Nelle istituzioni si coopera inconsapevolmente per rafforzare le difese contro le ansie e il rimorso,
utilizzando continuamente meccanismi di scissione e di proiezione.
L’interazione fra i meccanismi di identificazione proiettiva e introiettiva è comune, per es: si
reintroiettano oggetti dopo essersi identificati proiettivamente con loro.
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RAPPORTI SOCIALI FANTASTICATI
• L’identificazione proiettiva con oggetti esterni condivisi con gli altri membri
stabilisce RAPPORTI SOCIALI FANTASTICATI
• La forma e il contenuto sociale fantasticato determina il
CARATTERE DELLE ISTITUZIONI
che si intreccia o sovrappone con le funzioni esplicite
e consciamente avallate
leader, nostromo, capro
espiatorio,“caro estinto”, ecc.
rapporti sociali sul
piano delle
fantasie inconsce
che i membri hanno in
comune
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DIFESE CONTRO L’ANSIA PARANOIDE
ASSORBIMENTO
a ciascuno il sollievo dai propri
persecutori interni
IL PRIMO UFFICIALE DELLA NAVE
è ritenuto responsabile di molte cose che vanno male
diviene il ricettacolo di oggetti e impulsi cattivi messi in
lui inconsciamente dall’equipaggio,
“si prende tutto lo sterco” consentendo
L’equipaggio è messo in grado di cooperare
compiendo i doveri stabiliti
isolando in un ricettacolo adatto gli impulsi e oggetti cattivi
a tutti, di idealizzare il capitano
vissuto come una buona figura
protettiva
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DIFESE CONTRO L’ANSIA PARANOIDE
DEVIAZIONE
Militari
LE NAZIONI IN GUERRA
Liberati dall’ansia depressiva relativa ai propri
impulsi sadici che sono negati attribuendoli
all’osservanza del dovere [= norma sociale]
Oggetti e impulsi sadici sono messi nell’esercito che li devia
contro il nemico
L’ansia paranoide si allevia trasformandola in paura di nemici
noti e identificabili (= liberazione dalla persecuzione interna)
Il nemico è combattuto non in solitudine ma in collaborazione
con i compagni d’arme
Civili
Liberati dal rimorso relativo all’odio e agli impulsi
distruttivi inconsci grazie alla sanzione sociale
introiettata che rafforza il diniego. La norma
sociale ammette l’espressione conscia degli impulsi
contro il nemico reale esterno, comune a tutti e
odiato pubblicamente
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DIFESE CONTRO L’ANSIA PARANOIDE
CON LA DEVIAZIONE E L’ASSORBIMENTO
• L’Io riceve l’appoggio delle sanzioni sociali introiettate che legittimano proiezione e
aggressività
• Ciò può avvenire anche solo in parte: il Super-Io censura gli attacchi aggressivi ma la sua
severità è attenuata dall’interiorizzazione degli altri membri che legittimano l’attacco
• L’ansia persecutoria viene affrontata mediante scissioni, proiezioni e introiezioni di oggetti
e impulsi sia buoni che cattivi (M.Klein)
STRATEGIA GENERALE
collocare oggetti e impulsi interni cattivi in particolari membri dell’istituzione che vengono
prescelti inconsciamente (o decidono loro stessi) per assorbirli o per deviarli.
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DIFESE CONTRO L’ANSIA DEPRESSIVA
La maggioranza preserva la fiducia in
sé col disprezzo e l’assalto verso la
minoranza.
I propri oggetti interni buoni, scissi da
quelli cattivi proiettati nella minoranza,
sono preservati dalla scissione. La
scissione è rafforzata dall’identificazione
con gli altri membri che partecipano
all’attacco.
MINORANZA COME CAPRO ESPIATORIO
La minoranza nutre disprezzo e
aggressività verso la maggioranza:
questi sentimenti generano rimorsi che
vengono alleviati dal disprezzo e dalla
sofferenza di cui si è oggetto. C’è la
tendenza ad una cooperazione
inconscia (= collusione) fra persecutori
e perseguitati, che solleva la minoranza
dai suoi sensi di colpa.
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idealizzazione sociale
diniego maniacale
DIFESE CONTRO L’ANSIA DEPRESSIVA
CERIMONIE FUNEBRI
l’esibizione del comune dolore, l’affermazione delle buone qualità del defunto, la
condivisione dei sensi di colpa verso di lui fanno sì che:
• gli impulsi cattivi di tutti vengono negati e proiettati nel cadavere e
[illusoriamente]eliminati con la sepoltura
• l’idealizzazione del gruppo separa le buone opere del defunto, che
sopravvivono nella memoria e sono rappresentate dalla pietra
tombale
le 2 facce del
RITO come
difesa sociale
dalle ansie
depressive
L’introiezione degli altri membri e del rito
rinforza la scissione e l’idealizzazione ed
attenua i sensi di colpa
producono
attenuazione del caos interno e del
trauma con l’avvio
dell’elaborazione del lutto
vantaggio sociale nella tolleranza
dell’ambivalenza e nel
rafforzamento dell’amicizia
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ansie di
base
IL CASO DELLA FABBRICA
OPERAI
scissione fra
dirigenti buoni
(lavoro di reparto)
e cattivi (in
commissione)
> senso di colpa
verso i dirigenti
ripiegamento
verso atteggiamenti
paranoidi
concessioni idealizzazione
di operai e
rappresentanti
attacchi
difficoltà di fiducia e accordo
nella commissione
dirigenti-rappresentanti
senso di colpa
DIRIGENTI
ansie moderate
ansie di
base
esercizio
dell’autorità
buoni rapporti capi-operai
buon lavoro di produzione
nel reparto
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CAMBIAMENTO
il mutamento sociale è richiesto
quando la struttura e la cultura non
corrispondono più alle esigenze dei
membri del reparto, rappresentanti e
dirigenti
Il mutamento sociale può
incontrare resistenza
in particolare
il mutamento sociale
imposto
il cambiamento porta ad una
riorganizzazione della forma e del
contenuto sociali dell’istituzione al
livello della fantasia
finchè non si ha un
riassestamento sul piano della
fantasia le difese sociali
dell’individuo contro l’ansia
psicotica vengono indebolite
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ANSIE NELL’OSPEDALE
le infermiere sperimentano:
I. MENZIES
• esperienze e sentimenti di morte, sofferenza
• compiti sgradevoli, alcuni disgustosi
• impulsi erotici (verso alcuni pazienti)
• sentimenti forti e contrastanti, come pietà e amore ma anche sensi di colpa, odio e
invidia
• sensi di colpa per la propria negligenza (fantasticata come onnipotenza distruttiva)
vincente sulla dedizione, sulle abilità (giudicate insufficienti a restituire la salute ai
pazienti)
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DIFESE NELL’OSPEDALE
MECCANISMI E COMPORTAMENTI
DIFENSIVI
• Scissione fra infermiera e paziente
• Spersonalizzazione, negazione dell’individuo
• Distacco, negazione dei sentimenti
• Ritualismo esecutivo, negazione della
responsabilità
• Riduzione e dispersione delle responsabilità
• Negazione della responsabilità e desiderio di
evasione
• Negazione della responsabilità e desiderio di
evasione
• Riduzione della responsabilità
• Idealizzazione del ruolo infermieristico
I. MENZIES
• “aggrappamento” alla routine, ripetizioni ossessive
NORME ORGANIZZATIVE E
CULTURALI
• Pochi compiti su molti pazienti per ciascuna
infermiera
• Tutti i pazienti sono uguali
• Evitare il coinvolgimento e il dolore
• Iper prescrittività, eliminazione della
discrezionalità
• Verifiche e controverifiche, rinvii e consultazioni
• Collusione nella redistribuzione sociale delle
responsabilità e irresponsabilità
• Indeterminatezza del contenuto dei ruoli
• Delega collusiva verso i superiori
• Reclutamento eccedente (spreco) e abbandoni
• Rigidità dei regolamenti, elusione del
cambiamento
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CRISI
nell’ospedale:
I. MENZIES
• coordinamento difficile e rischio di
fallimento
• eccessivo turn-over delle infermiere
• sotto-occupazione delle allieve in
quantità e qualità
• mancanza di soddisfazioni personali
con ricerca di compensazioni
interne/esterne e isolamento
CRISI E
ANSIE SECONDARIE
(da eccesso di difese improprie)
in generale:
L. PAGLIARANI
• senza l’insorgenza di ansie secondarie
(e cioè di una situazione di crisi)
[conclamata o incombente?] non si crea la
motivazione al cambiamento
• oltre alla sofferenza occorre il desiderio di
uscirne e la capacità di promuovere
l’esame di realtà
• in assenza di ansie secondarie l’intervento
PSOA corre 2 rischi:
superegoico
manipolazione che
“costringe” all’esame
di realtà
aggressivo
attacco diretto alle
difese con
esposizione alle
angosce primarie
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SQUILIBRI DEL SISTEMA
I. MENZIES L. PAGLIARANI
nell’ospedale:
bisogni
-di gratificazione
compito
primario
rapporti/pressioni
dall’ambiente
tecnologie
bisogni
in generale:
obiettivi
risorse
-di sostegno • Rischio di squilibri su una delle polarità
• I bisogni sacrificati generano pesanti usi difensivi
dell’istituzione
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RESPONSABILITA’
I. MENZIES - L. PAGLIARANI
• Il conflitto fra assunzione e diniego delle responsabilità è in tutti noi
• Nell’ospedale/nelle istituzioni tale conflitto da intrapsichico diventa interpersonale
• La separazione fra ruoli di maggiore e di minore responsabilità (e autorità) può dar
luogo a scissioni, con proiezioni reciproche: delle parti di sé più irresponsabili e
incompetenti -verso il basso- e delle parti migliori e più competenti -verso l’alto
La delega verso l’alto è una regola, sanzionata dalla cultura esistente, con cui si gestisce la
collusione fra atteggiamenti di autoritarismo e di dipendenza
• Le istituzioni volontarie spesso si paralizzano di fronte al momento esecutivo, rifiutando
la distinzione fra sistemi decisionale ed esecutivo nonchè la presenza di una
gerarchia entro quest’ultimo.
Difesa dall’ansia genetica (Fornari) o dalla depressione necessaria per investire in un obiettivo
realistico, “sufficientemente buono” anche se non ideale? (Guntrip)
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CAMBIAMENTO
I. MENZIES - L. PAGLIARANI
• La resistenza al cambiamento è massima nelle istituzioni dominate da meccanismi
difensivi primitivi (più matte sono le istituzioni e più resistono)
• Si può avere allora un duplice fallimento:
l’evasione dall’ansia non porta alla sua modificazione
e gli obiettivi di lavoro non vengono raggiunti
• Il cambiamento necessita di una adeguata elaborazione delle ansie e delle collusioni
generate dai rapporti sociali fantasmatici.
• In ogni membro dell’istituzione esiste un conflitto di lealtà: verso l’istituzione e verso i
valori e i bisogni che la giustificano
• Il conflitto può diventare interpersonale, fra conservatori e innovatori, che premiano
l’istituzione -i primi- oppure valori e bisogni -i secondi.
Questo conflitto si radicalizza quando
sono in campo i fantasmi del
“cambiamento catastrofico” da una
parte e del finto cambiamento,
gattopardesco, dall’altra.
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EFFICACIA DEGLI INTERVENTI
L. PAGLIARANI
• la Menzies fornisce diagnosi impeccabili dell’istituzione ma bilanci modesti sui risultati
dell’intervento.
•Il metodo è decisivo: non basta istruire, occorre responsabilizzare: è
necessaria una adeguata elaborazione delle ansie -delle difese individuali e
sociali- messe in campo (Jaques: “Working-through”).
• Non è sufficiente rispecchiare, mostrare come stanno le cose: occorre che il gruppo
venga reso capace di vedere coi propri occhi fino a decidere di ripudiare le difese
eccedenti, sproporzionate, evitando di perpetuare la sua dipendenza verso il
socioanalista.
•Il compito del socioanalista è nell’aiutare l’istituzione ad accettare la
depressione man mano matura la presa di coscienza delle ambivalenze
esistenti.
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BIBLIOGRAFIA
D. Forti-G. Varchetta (2001), L’approccio psicosocioanalitico allo sviluppo delle organizzazioni, F.
Angeli
E. Jaques (1951), Autorità e partecipazione nell’azienda, F. Angeli, 1975
E. Jaques (1955), Sistemi sociali come difesa contro l’ansia persecutoria e depressiva, in: M. Klein, P.
Heimann, R. Money_Kyrle (curatori), Nuove vie della psicoanalisi, Il Saggiatore, 1966
I. Menzies (1951), I sistemi sociali come difesa dall’ansia: studio sul servizio infermieristico di un
ospedale, in: M. Laeng e K. Scweitzer (curatori), Psicoanalisi e socioanalisi, Liguori, 1984
L. Pagliarani (1973) Utilità pratica dello studio della Menzies, in: Psicoterapia e scienze umane, n. 1-2, F.
Angeli, 1973
R. D. Hinselwood (1989), Dizionario di psicoanalisi kleinana, R. Cortina, 1990
R. K. Merton (1949), Teoria e struttura sociale, Il Mulino, 1966
U. Galimberti (1992), Dizionario di psicologia, UTET
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