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LA B ELLEZZA DELLA SALUTE 36 Attività fisica e massa ossea Unanime è l’accordo fra differenti Scuole dì pensiero circa l’attività fisica riferita a donne giovani, in età perimenopausale, postmenopausale nei confronti della malattia osteroporotica, tuttavia non è omogenea l’opinione riguardo tipo, intensità, frequenza e durata dell’esercizio fisico atto ad incrementare la massa ossea ed a ridurre la perdita. Gli effetti dell’attività fisica sono più evidenziabili negli atleti . Così i tennisti, i professionisti presentano una marcata ipertrofia all’arto normalmente impegnato nell’attività fisica con i valori 35% superiore all’arto controlaterale. La stessa considerazione vale per altri sport quali il football e similari, nei quali i giocatori presentano un maggior contenuto minerale nel braccio e nella gamba ossea dell’arto, mentre i valori dell’arto controlaterale sono sovrapponibili a quanto ritrovato in soggetti che non praticano attività sportiva. Verosimilmente la relazione esercizio fisico-massa ossea efficace è determinata più che dall’intensità, dall’esercizio e dalla sua continuità nel tempo. Il fattore genetico e l’esercizio fisico nel finalismo della massa ossea. Il dato appurato è che ad ogni periodo della vita la densità ossea è il risultato del picco di massa ossea raggiunto all’età adulta sottratto dall’eventuale perdita ossea. I valori del picco, ovviamente, variano largamente. Nelle donne, alla menopausa, 2 deviaizoni standard (DS) al di sopra ed al di sotto del valore considerato normale corrispondono grosso modo al 20%. Così è segnalato, nelle donne australiane, un valore 2DS pari Duilio Litorale al +/- 18% per la vertebra lombare e del +/- 24% per il collo del femore. E’ semplicistico parlare di picco di massa ossea quando si valuta la profilassi contro l’osteoporosi postmenopausale e senile se poi il confronto è determinato principalmente dalla base genetica con l’intervento dei fattori ambientali. Verosimilmente genetica è la regolazione del turnover osseo. Non è ancora definibile il grado di risposta dello scheletro all’esercizio fisico, essendo il tutto condizionato dalla serie di fattori sopraenunciati. Se però è chiara la necessità di un pro- A colloquio con... Sasan Nazarieh Terapista specialista della riabilitazione gramma di attività fisica nella profilassi dell’ostioporosi, è altrettanto evidente che l’attività fisica portata all’estremo, determina situazioni deleterie per la massa ossea. Così nelle atlete è comune una carenza estrogenica, come nei maratoneti è regola una diminuzione della densità vertebrale. L’attività fisica, pertanto va intesa come entità in grado di influenzare la massa ossea ma che deve essere circoscritta e definita per tempo, sforzo e qualità al fine di non ottenere effetti finali indesiderati e di non dovere risultare inaccettabile al paziente. Nel prossimo numero oltre ad alcune considerazioni finali del rapporto massa ossea ed esercizio fisico, indicheremo un programma giornaliero di attività fisica e quali gli esercizi più idonei. Studio: Via Polinesia, 7 - 00121 Ostia Lido - Roma Tel. 06.5600749 cell. 393.9186651 OTTOBRE2011
La visione binoculare normale è la capacità di vedere con i due occhi contemporaneamente e di fondere le immagini che si ricevono da essi. La fisiologia della visione binoculare è strettamente dipendente dalle condizioni della motilità oculare estrinseca nel senso che perché si sviluppi e si conservi una visione binoculare normale è necessario che esistano condizioni motorie che lo consentano e che non vi siano quindi disturbi della motilità oculare. I principali disturbi della motilità oculare sono: l’eteroforia, lo strabismo concomitante, lo strabismo paralitico e il nistagmo. Circa il 4-5 % dei bambini è colpito da qualche forma di eteroforia e di strabismo, a secondo del tipo di deviazione l’età di insorgenza varia. Oggi ci occuperemo in modo abbastanza sommario, poiché sono argomenti vasti e complessi. dell’eteroforia e dello strabismo concomitante, che sono i più comuni disturbi della motilità oculare. L’eteroforia è un disturbo della motilità mantenuto latente dalla fusione dell’immagine. Può scompensarsi allorché viene a mancare la contemporanea percezione visiva con i due occhi, A colloquio con... Dott. Gianfranco Panarello Muscolino Specialista in clinica Oculistica e Chirurgia Oculare per esempio si copre uno dei due occhi o in particolari condizioni generali di stanchezza, in malattie debilitanti, ecc. Mentre l’eteroforia è un disturbo latente della motilità oculare che può essere messo in evidenza soltanto interrompendo la visione binoculare, lo strabismo concomitante invece è un disturbo presente nell’ambiente; lo strabismo concomitante si differenzia dalle eteroforie per le conseguenze spesso accentuate che determina sulla visione binoculare e su quella monoculare dell’occhio deviato. Questi due disturbi della motilità oculare sono la conseguenza di cause diverse che brevemente elenchiamo: 1) Cause anatomiche: anomalie di forma e contenuto delle orbite, nonché dei muscoli oculari per quanto riguarda la loro lunghezza, l’inserzione sclerale o ossea e l’eventuale esistenza di I disturbi della MOTILITA’ OCULARE anomalie espansioni legamentose fra i muscoli o fra muscoli e sclera. 2) Cause refrattarie: sia a miopia che l’ipermetropia possono predisporre alle deviazioni dell’occhio sia verso l’interno che verso l’esterno indifferentemente. 3) Cause fusionali: una visione binoculare scarsa può provocare eteroforia o strabismo concomitante. 4) Cause neurologiche: le eteroforie e lo strabismo concomitante potrebbero iniziare come episodi di paralisi oculare che col tempo acquisterebbero carattere di concomitanza. LA CLASSIFICAZIONE DELLE ETEROFORIE è LA SEGUENTE: a) Esoforie cioè deviazioni latenti dell’occhio all’interno. b) Exoforie cioè deviazioni latenti dell’occhio all’esterno. c) Iperforie cioè deviazioni latenti verso alto di un occhio rispetto all’altro. d) Cicloforie cioè deviazioni latenti rotatorie intorno all’asse sagittale. LA CLASSIFICAZIONE DELLO STRABISMO CONCOMITANTE è LA SEGUENTE: a) Esotropie cioè deviazioni verso l’interno di un occhio o di entrambi in modo evidente. b) Exotropie cioè deviazioni verso l’esterno di un occhio o di entrambi in modo evidente. c) Ipertropie cioè deviazione verticale dell’occhio. d) Ciclotropie cioè deviazione rotatoria dell’occhio. In conclusione per evidenziare e studiare i difetti della motilità oculare nei bambini è necessaria una visita oculistica completata da una visita ortottica per poter avere il giusto indirizzo terapeutico che consisterà in: prescrizione di adeguate lenti correttive dell’eventuale difetto ottico: eventuali prescrizioni ortottiche quali il bendaggio od altre; ed in ultimo nel ricorso alla correzione chirurgica di alcuni tipi di eteroforie e di strabismi concomitanti sopra descritti. Lido Laser Via Isole del Capoverde, 308 Ostia Lido - Roma Tel. 06.56339860 Cell. 335.5214614 OTTOBRE2011 Duilio Litorale 37 S
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