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La visione binoculare normale<br />
è la capacità di vedere con i due<br />
occhi contemporaneamente e di<br />
fondere le immagini che si ricevono<br />
da essi. La fisiologia della<br />
visione binoculare è strettamente<br />
dipendente dalle condizioni<br />
della motilità oculare<br />
estrinseca nel senso che perché<br />
si sviluppi e si conservi una visione<br />
binoculare normale è necessario<br />
che esistano condizioni<br />
motorie che lo consentano e che<br />
non vi siano quindi disturbi della<br />
motilità oculare.<br />
I principali disturbi della motilità<br />
oculare sono: l’eteroforia, lo<br />
strabismo concomitante, lo strabismo<br />
paralitico e il nistagmo.<br />
Circa il 4-5 % dei bambini è colpito<br />
da qualche forma di eteroforia<br />
e di strabismo, a secondo del<br />
tipo di deviazione l’età di insorgenza<br />
varia. Oggi ci occuperemo<br />
in modo abbastanza sommario,<br />
poiché sono argomenti vasti e<br />
complessi. dell’eteroforia e dello<br />
strabismo concomitante, che<br />
sono i più comuni disturbi della<br />
motilità oculare.<br />
L’eteroforia è un disturbo della<br />
motilità mantenuto latente dalla<br />
fusione dell’immagine. Può<br />
scompensarsi allorché viene a<br />
mancare la contemporanea percezione<br />
visiva con i due occhi,<br />
A colloquio con...<br />
Dott. Gianfranco<br />
Panarello Muscolino<br />
Specialista in clinica Oculistica<br />
e Chirurgia Oculare<br />
per esempio si copre uno dei due<br />
occhi o in particolari condizioni<br />
generali di stanchezza, in malattie<br />
debilitanti, ecc. Mentre l’eteroforia<br />
è un disturbo latente della<br />
motilità oculare che può essere<br />
messo in evidenza soltanto interrompendo<br />
la visione binoculare,<br />
lo strabismo concomitante invece<br />
è un disturbo presente nell’ambiente;<br />
lo strabismo concomitante<br />
si differenzia dalle eteroforie per<br />
le conseguenze spesso accentuate<br />
che determina sulla visione binoculare<br />
e su quella monoculare<br />
dell’occhio deviato.<br />
Questi due disturbi della motilità<br />
oculare sono la conseguenza di<br />
cause diverse che brevemente<br />
elenchiamo:<br />
1) Cause anatomiche: anomalie<br />
di forma e contenuto delle orbite,<br />
nonché dei muscoli oculari<br />
per quanto riguarda la loro lunghezza,<br />
l’inserzione sclerale o<br />
ossea e l’eventuale esistenza di<br />
I disturbi della<br />
MOTILITA’ OCULARE<br />
anomalie espansioni<br />
legamentose fra i<br />
muscoli o fra muscoli<br />
e sclera.<br />
2) Cause refrattarie:<br />
sia a miopia che<br />
l’ipermetropia possono<br />
predisporre<br />
alle deviazioni<br />
dell’occhio sia verso<br />
l’interno che verso l’esterno indifferentemente.<br />
3) Cause fusionali: una visione<br />
binoculare scarsa può provocare<br />
eteroforia o strabismo concomitante.<br />
4) Cause neurologiche: le eteroforie<br />
e lo strabismo concomitante<br />
potrebbero iniziare come episodi<br />
di paralisi oculare che col tempo<br />
acquisterebbero carattere di concomitanza.<br />
LA CLASSIFICAZIONE DELLE<br />
ETEROFORIE è LA SEGUENTE:<br />
a) Esoforie cioè deviazioni latenti<br />
dell’occhio all’interno.<br />
b) Exoforie cioè deviazioni latenti<br />
dell’occhio all’esterno.<br />
c) Iperforie cioè deviazioni latenti<br />
verso alto di un occhio rispetto<br />
all’altro.<br />
d) Cicloforie cioè deviazioni latenti<br />
rotatorie intorno all’asse sagittale.<br />
LA CLASSIFICAZIONE<br />
DELLO STRABISMO<br />
CONCOMITANTE<br />
è LA SEGUENTE:<br />
a) Esotropie cioè deviazioni<br />
verso l’interno di un occhio o di<br />
entrambi in modo evidente.<br />
b) Exotropie cioè deviazioni<br />
verso l’esterno di un occhio o di<br />
entrambi in modo evidente.<br />
c) Ipertropie cioè deviazione<br />
verticale dell’occhio.<br />
d) Ciclotropie cioè deviazione<br />
rotatoria dell’occhio.<br />
In conclusione per evidenziare e<br />
studiare i difetti della motilità<br />
oculare nei bambini è necessaria<br />
una visita oculistica completata<br />
da una visita ortottica per poter<br />
avere il giusto indirizzo terapeutico<br />
che consisterà in: prescrizione<br />
di adeguate lenti correttive<br />
dell’eventuale difetto ottico:<br />
eventuali prescrizioni ortottiche<br />
quali il bendaggio od altre; ed in<br />
ultimo nel ricorso alla correzione<br />
chirurgica di alcuni tipi di<br />
eteroforie e di strabismi concomitanti<br />
sopra descritti.<br />
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OTTOBRE2011 Duilio Litorale<br />
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