Appunti di Patologia - www.marionline.it

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neoplastiche dello stomaco “cadono” nella cavità peritoneale e metastatizzano
nelle ovaie
2.Q.XI.1 MECCANISMI PER LA METASTATIZZAZIONE
1. perdita dell’ancoraggio al tessuto d’origine (perdita delle caderine)
2. attraversamento della MB
3. adesione alla matrice (grazie al legame fibronectina/recettore,
laminina/recettore)
4. degradazione della matrice (grazie a collagenasi, elastasi, metalloproteinasi)
5. attraversamento MB ed endotelio del vaso
6. migrazione per via ematica → embolo
7. adesione alla MB (grazie alla presenza dell’ezrina, soprattutto nei sarcomi, e ai
legami chemochine/recettori)
8. fuoriuscita dal vaso
9. deposito metastatico
10. angiogenesi (grazie al VEGF = fattore di migrazione e proliferazione
dell’endotelio vascolare)
11. crescita (grazie agli ormoni e al CSF = fattore stimolante le colonie)
TEORIA SEED-SOIL (seme-terreno) = le cellule metastatiche, per proliferare, devono
trovare le condizioni necessarie (es. fattori di crescita…).
Ci sono alcuni organi che più frequentemente di altri sono sede di metastasi:
a. polmone → viene attraversato da tutta la circolazione dell’organismo
b. fegato → è organo satellite per tumori intestinali (attraverso via ematica e
linfatica)
c. osso → presenta una circolazione “lacunare” che favorisce una stasi relativa
→ favorisce l’impianto di cell metastatiche
d. cervello → circolazione lacunare
e. surrene → è ambiente favorevole alla metastatizzazione
questo perché sono “organi filtro”.
2.Q.XI.2 LE 7 ALTERAZIONI FONDAMENTALI PER LA TRASFORMAZIONE MALIGNA
1) autosufficienza dei segnali di crescita (no stimoli esterni, c’è attivazione oncogeni)
2) insensibilità ai segnali di inibizione della crescita (TGFβ, p21, p27)
3) evasione dell’apoptosi (inattivazione p53)
4) deficit nella riparazione del DNA
5) potenziale replicativo illimitato (attivazione telomerasi)
6) angiogenesi protratta (VEGF)
7) capacità di evasione e di formare metastasi
2.q.XII SINDROMI PARANEOPLASTICHE
Sono dei quadri sintomatologici di pazienti neoplastici che non si sanno spiegare. Possono:
– permettere di fare diagnosi precoce di una neoplasia occulta
– rappresentare un significativo problema clinico e portare a morte
– confondere la strategia terapeutica perché possono simulare metastasi
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