Appunti di Patologia - www.marionline.it
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▪ sifilide cerebrale (o neurosifilide) → vengono interessate anche le pareti delle<br />
arterie<br />
2. Non immunologici = reazione da corpo estraneo, a basso “turn over”; si <strong>di</strong>vidono in:<br />
◦ Granulomi non tossici → sono formati solo da macrofagi, non da fibroblasti<br />
(antracosi); sono dovuti a: carbone, plastica, ferro<br />
◦ Granulomi tossici → sono formati da fibroblasti (→ fibrosi) e sono dovuti a: talco,<br />
asbesto, silice<br />
Vari granulomi:<br />
TBC<br />
Sarcoidosi<br />
Lebbra<br />
Granuloma reumatico<br />
Nodulo reumatoide<br />
Linfogranuloma venereo<br />
Granuloma mel<strong>it</strong>ense<br />
Morva<br />
Protozoi<br />
Rinoscleroma<br />
Malattia cronica granulomatosa<br />
Febbre Q (queer = strana) = dovuta alla Coxiella Burneti (bacillo gram-) che<br />
causa la polmon<strong>it</strong>e interstiziale con granuli ad anello<br />
MALATTIA DI WHIPPLE = raro <strong>di</strong>sor<strong>di</strong>ne multiorgano che colpisce soprattutto<br />
intestino (<strong>di</strong>arrea), articolazioni (artropatie), SNC (<strong>di</strong>sturbi psichiatrici); è dovuta<br />
all’Actinomicete (Tropheryma Whippelli → Gram+ che prolifera all’interno dei<br />
macrofagi) ed è favor<strong>it</strong>a da una <strong>di</strong>sfunzione dei macrofagi (↓ SI). Diagnosi: batteri<br />
PAS+ e PCR.<br />
TBC PRIMARIA<br />
› Prime ore → inse<strong>di</strong>amento bacilli e fugace arrivo <strong>di</strong> PMN (non nel granuloma, sennò<br />
sarebbe un’angioflogosi).<br />
› Dopo 24h → si accumulano i macrofagi che hanno fagoc<strong>it</strong>ato il bacillo <strong>di</strong> Koch (→<br />
micronoduli tubercolari) e <strong>di</strong>ffusione dell’infezione ai vasi linfatici (linfang<strong>it</strong>e) e ai<br />
linfono<strong>di</strong> prossimali (linfoaden<strong>it</strong>e: scrofola a livello cervicale); se infezione a livello<br />
cutaneo → ulcera dura che non guarisce (tendente a fistolizzarsi).<br />
› Dopo vari gg → si forma la TBC nodulare o la polmon<strong>it</strong>e acuta tubercolare (+ pleur<strong>it</strong>e<br />
tubercolare) o mening<strong>it</strong>e tubercolare.<br />
Evoluzione del tubercolo:<br />
ث Confluenza <strong>di</strong> tanti tubercoli circondati da materiale fibroso che può portare alla<br />
calcificazione (linfono<strong>di</strong> calcifici = TBC pregressa = guarigione o isolamento<br />
dell’infezione)<br />
ث Colliquazione (flui<strong>di</strong>ficazione): fistola bronchiale → caverna (la necrosi caseosa può<br />
essere sost<strong>it</strong>u<strong>it</strong>a da materiale cicatriziale e poi da calcificazione) = è me<strong>di</strong>ata da INFγ<br />
e TNF perché attivano i macrofagi a rilasciare granuli enzimatici → auto<strong>di</strong>gestione<br />
ث Diffusione<br />
Licenza Creative Commons<br />
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