Appunti di Patologia - www.marionline.it

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IL-1R1 = è un recettore a bassa affinità: se si lega all’AcP (corecettore) si trasforma
in un recettore ad alta affinità
IL-1R2 = è un recettore trappola: se IL-1 lo lega, lo stimolo non parte
IL-1Ra = recettore antagonista → inibizione competitiva (lega IL-1 ma non il
corecettore AcP → no segnale)
SHEDDING = cellule liberano in circolo i recettori → se IL-1 li lega non ha effetto perché i
recettori non hanno cell per tradurre il segnale (meccanismo di regolazione).
In vitro, dopo stimolazione dei leucociti, la produzione di IL-1 è preceduta dalla produzione
di IL-1Ra, perché se ho infiammazione leggera → cell cerca di contenere la reazione
producendo IL-1Ra, per non rischiare di andare incontro a shock.
All’inizio di un’infezione, è meglio dosare i recettori dello shedding, che l’IL-1 stessa
(all’inizio ancora in bassa concentrazione).
R x IL-1 → ↑ infezioni batteriche
R x INFγ → ↑ infezioni virali
2.O.I.15 EFFETTO SISTEMICO DELLE CITOCHINE
SIRS = systemic infiammatory response syndrome o reazione di fase acuta → IL-1/6, TNF,
INFγ
1) Febbre = innalzamento della temperatura in risposta a pirogeni esogeni (LPS) che
stimolano i linfociti a produrre i pirogeni endogeni (IL-1, TNF) → questi determinano
una overespressione della COX che converte l’AA in prostaglandine → nell’ipotalamo,
PGE2 stimola la produzione di cAMP che agisce regolando la temperatura basale a un
livello più alto (viene alzato il set point) → febbre.
FANS (aspirina) → riducono la febbre inibendo la COX e quindi la produzione di PGE2.
DECORSO DELLA FEBBRE:
FEBBRE ONDULANTE = fasi di incremento e decremento lenti; T non supera
mai i 39°C (si ha nella brucellosi, endocardite batterica subacuta)
FEBBRE SUPPURATIVA = mattina no febbre, compare alle h 15-17 fino a un
massimo di 38°C, poi cala la sera (si ha nell’infiammazione purulenta)
FEBBRE BILIO/UROSETTICA = febbre sale velocemente accompagnata da
brivido scuotente, c’è un picco di 39.5°C, si mantiene per circa 1h e poi scende
per lisi con profusa sudorazione (si ha nell’infezioni delle vie biliari e urinarie)
crisi = rapidamente lisi = gradualmente
FEBBRE INTERMITTENTE = nel suo decorso scende al di sotto dei 37°C
FEBBRE REMITTENTE = nel suo decorso non scende mai al di sotto dei 37°C
(tipica delle infezioni virali)
FEBBRICOLA (37.4°C) = può accompagnare tumori maligni, leucemia,
infezione tubercolare
Enterovirus+rhinovirus → febbre + congiuntivite + sinusite
Batteri → febbre + tonsillite
2) Leucocitosi = neutrofilia (da batteri) o linfocitosi (da virus); c’è leucopenia in alcune
infezioni virali, febbre tifoidea, cachessia neoplastica, rickettsiosi, infezioni da
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