Appunti di Patologia - www.marionline.it
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ASPETTI CITOLOGICI:<br />
1. ingrossamento dei miocar<strong>di</strong>oc<strong>it</strong>i<br />
2. <strong>di</strong>sorganizzazione dei sarcomeri<br />
3. comparsa cell binucleate<br />
4. ↑ apoptosi delle cell<br />
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5. Aspetti <strong>di</strong> rigenerazione dei miocar<strong>di</strong>oc<strong>it</strong>i (che si <strong>di</strong>vidono)<br />
ASPETTI MOLECOLARI:<br />
1. <strong>di</strong>fettoso accoppiamento ecc<strong>it</strong>azione-contrazione (per alterazione del metabolismo<br />
del Ca ++ )<br />
2. ↑ espressione dei geni embrionali (sintesi <strong>di</strong> miosina fetale-β, con ridotta attiv<strong>it</strong>à<br />
ATPasica → no energia)<br />
3. ↑ PAN (se prodotto poco = serve; se prodotto tanto = insensibil<strong>it</strong>à dei recettori) →<br />
↓ volemia e P → ↓ sovraccarico emo<strong>di</strong>namico<br />
4. desensibilizzazione (a causa <strong>di</strong> una chinasi che si lega) <strong>di</strong> recettori per adrenalina<br />
(non c’è più cronotropismo e inotropismo); normalmente: recettori β-adrenergici →<br />
Gprotein → adenilatociclasi → cAMP → PkA → entra Ca ++ nel reticolo sarcoplasmico<br />
→ ↑ forza e numero <strong>di</strong> contrazioni<br />
MECCANISMI CHE AGISCONO IN ASSOCIAZIONE AL RIMODELLAMENTO<br />
• sovraccarico pressorio-volumetrico → stress fisico<br />
• ischemia relativa<br />
• me<strong>di</strong>atori (adrenalina, endotelina, angiotensina II, serotonina, TNF) → stress<br />
biochimico<br />
APPROCCI TERAPEUTICI<br />
A) attenuazione del sovraccarico<br />
B) ACE-inib<strong>it</strong>ori, β-bloccanti (dopo che si è portato il paziente fuori dallo scompenso:<br />
con <strong>di</strong>uretici, <strong>di</strong>g<strong>it</strong>ale)<br />
C) Interventi <strong>di</strong> miocar<strong>di</strong>oplastica<br />
2.o INFIAMMAZIONE<br />
Reazione ad oggetti lesivi che consiste nella risposta vascolare, nella migrazione e<br />
attivazione dei leucoc<strong>it</strong>i e in una reazione sistemica. Caratteristica peculiare è: reazione dei<br />
vasi sanguigni che porta all’accumulo <strong>di</strong> liqui<strong>di</strong> e leucoc<strong>it</strong>i nei tessuti extravascolari.<br />
Cause <strong>di</strong> danno infiammatorio sono:<br />
Agenti fisici e chimici<br />
Infezioni batteriche + tossine<br />
Infezioni virali e parass<strong>it</strong>arie<br />
Reazioni immuni e autoimmuni (per corpi estranei)<br />
Licenza Creative Commons<br />
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