Appunti di Patologia - www.marionline.it
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pressorio o sistolico:<br />
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o ↑ P arteriosa polmonare → cuore polmonare (a sn)<br />
o Malattie valvolari (stenosi aortica → ventricolo sn pompa con maggiore<br />
forza)<br />
o volumetrico<br />
o Malattie valvolari (insufficienza m<strong>it</strong>ralica e aortica → arriva più sangue al<br />
cuore)<br />
Insufficienza m<strong>it</strong>ralica: sangue torna in atrio sn<br />
Insufficienza aortica: sangue torna in ventricolo sn<br />
o Fistole ed altre comunicazioni A-V patologiche, oppure rimane aperto il<br />
“dotto <strong>di</strong> Botallo” (comunicazione aorta-arteria polmonare)<br />
o Iperaldosteronismo I (II da RAAAS) → r<strong>it</strong>enzione Na + /H2O → ↑ VCE → ↑ RV<br />
da aumento della richiesta<br />
o Fisiologico<br />
o Tireotossicosi (ipertiroi<strong>di</strong>smo) → ↑ T3-T4 → ↑ della portata car<strong>di</strong>aca per ↑<br />
della contrattil<strong>it</strong>à car<strong>di</strong>aca e ↑ del fabbisogno <strong>di</strong> O2 periferico.<br />
4. ricombinazione delle alterazioni<br />
MECCANISMO DEL SOVRACCARICO ( ↑ tensione) = fa capo alla “legge <strong>di</strong> Laplace”<br />
T = (P * r) / 2h →→→→ ipertrofia (anche da ipertono simpatico: adrenalina → cAMP → ↑<br />
sintesi proteica)<br />
SOVRACCARICO PRESSORIO (o sistolico o post-carico) per ipertensione o stenosi<br />
aortica:<br />
↑ P → compenso con ↓ r e ↑ 2h →→ IPERTROFIA CONCENTRICA (per mantenere T cost):<br />
fibre in parallelo per ↑ superficie trasversale dei mioc<strong>it</strong>i.<br />
SOVRACCARICO VOLUMETRICO (o <strong>di</strong>astolico o pre-carico):<br />
↑ r (per ↑ RV) → compenso con ↓ P e ↑ 2h (poco) →→ IPERTROFIA ECCENTRICA<br />
(sfaldamento): fibre in serie per allungare il miocar<strong>di</strong>o e accogliere più sangue.<br />
2.n.II RIMODELLAMENTO CARDIACO<br />
Consiste in mo<strong>di</strong>ficazioni molecolari, cellulari e strutturali del cuore che si verificano in<br />
risposta a un danno, e che causano variazioni delle <strong>di</strong>mensioni, della forma e della funzione<br />
del cuore.<br />
ASPETTI MACROSCOPICI:<br />
1. per<strong>di</strong>ta della forma ovale delle camere ventricolari (miocar<strong>di</strong>oplastica)<br />
2. assottigliamento progressivo della parete: ipertrofia concentrica tende a <strong>di</strong>ventare<br />
eccentrica (bisogna togliere uno “spicchio” <strong>di</strong> parete sennò Laplace tende a<br />
<strong>di</strong>latarlo sempre <strong>di</strong> più)<br />
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