Appunti di Patologia - www.marionline.it
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SCOMPENSO ANTEROGRADO = riguarda l’aorta (a valle del cuore) → scarsa perfusione<br />
d’organo → ↓ GC:<br />
• Se acuto: ischemia cerebrale<br />
• Se cronico: colp<strong>it</strong>o rene → r<strong>it</strong>enzione idrica perché capillari non sufficientemente<br />
irrorati (attivazione RAAAS → ↑ volemia e RV → peggiora la s<strong>it</strong>uazione).<br />
SCOMPENSO RETROGRADO = riguarda l’albero venoso a monte del cuore → ristagno <strong>di</strong><br />
sangue a livello venoso → ↑ P a livello capillare → edema periferico (scompenso car<strong>di</strong>aco<br />
dx).<br />
PULSAZIONE CARDIACA<br />
Dipende da due meccanismi:<br />
Legge <strong>di</strong> Starling = frequenza <strong>di</strong>pende da RV → cuore trasforma tutto il RV in GC<br />
grazie alla sua compliance: la messa in tensione degli elementi passivi del miocar<strong>di</strong>o<br />
determina un aumento globale della forza pressoria (a sua volta il RV <strong>di</strong>pende dalla<br />
pervietà del letto capillare: ↑ contrazione muscolare → ↑ CO2 → vaso<strong>di</strong>latazione → ↑<br />
RV).<br />
SN simpatico = è attivato dal “riflesso <strong>di</strong> Bainbridge”: <strong>di</strong>latazione atrio dx determina<br />
tachicar<strong>di</strong>a.<br />
2.n.I CAUSE DELLO SCOMPENSO CARDIACO<br />
1. alterazioni del miocar<strong>di</strong>o<br />
prim<strong>it</strong>ive<br />
o miocar<strong>di</strong>ti (infezioni del cuore, infiammazione)<br />
o car<strong>di</strong>omiopatie (classica è quella alcolica, da intossicazione d’alcol)<br />
o ar<strong>it</strong>mie (tachicar<strong>di</strong>a)<br />
secondarie<br />
o insufficienza coronarica (se è occlusa una coronaria, una zona <strong>di</strong> miocar<strong>di</strong>o<br />
ha prestazioni ridotte)<br />
o infarto (↓ riserva car<strong>di</strong>aca)<br />
2. <strong>di</strong>fetti <strong>di</strong> riempimento del cuore<br />
malattie valvolari:<br />
stenosi m<strong>it</strong>ralica (infezione → sclerosi → cicatrice →<br />
retrazione del tessuto) → si riempie meno il ventricolo sn<br />
pericar<strong>di</strong>te costr<strong>it</strong>tiva (infiammazione → cicatrice → calcificazione → ↑<br />
frequenza per compensare)<br />
emorragia (↓ VCE → ↓ RV → ↓ riempimento)<br />
tamponamento car<strong>di</strong>aco (se cuore perforato, esce sangue nel pericar<strong>di</strong>o →<br />
<strong>di</strong>venta inestensibile → cuore non riesce a <strong>di</strong>latarsi e quin<strong>di</strong> non si riempie<br />
adeguatamente)<br />
car<strong>di</strong>omiopatie, endocar<strong>di</strong>omiopatia restr<strong>it</strong>tiva (coinvolta parete car<strong>di</strong>aca →<br />
sclerosi → impe<strong>di</strong>ta <strong>di</strong>latazione del cuore)<br />
3. sovraccarico del cuore<br />
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