Appunti di Patologia - www.marionline.it

Necrosi rilascia HSP.
2.j INFARTO
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= necrosi (coagulativa) su base ischemica; attorno sono presenti zone emorragiche perché
i capillari non riescono a scaricare nella zona infartuata → stravaso nei territori attigui. Il
tessuto è comunque riconoscibile: le cell sono presenti ma sono prive di nucleo.
2.j.I DIAGNOSI DI INFARTO
1) Angor (dolore toracico)
2) Sottoslivellamento tratto ST (alterazioni ECG aspecifiche)
3) ↑ CPK nel plasma (ubiquitario) → CK-MB è quella miocardica, ma è poca per dosarla
4) ↑ troponina I → visibile nel plasma dopo 4h (con picco entro 48h) = autonomia del
cuore per le riserve di glicogeno
5) ↑ mioglobina (bisogna fare specificità perché aumenta anche in altri dolori toracici)
6) ↑ S-GOT (transaminasi glutammico-ossalacetica) o AST (aspartato aminotransferasi)
Tutti questi elementi diagnostici possono non essere presenti in “tempi coronarici” iniziali
= periodo che fa seguito all’inizio della sintomatologia.
2.j.II TERAPIA DELL’INFARTO
• Anti-dolorifici
• ↓ lavoro cardiaco tramite ipotensivi
• Anti-ritmici
• Controllo pressorio
• Anti-coagulanti (calceparina)
• Trombolitici (streptochinasi, TPA)
• Coronarografia → coronaroplastica o bypass
La cellula può morire in diverse maniere e per distinguerle si usano 3 colorazioni diverse:
a. Apoptosi (cromatina nucleare condensata) = sedimentazione del DNA in sequenze
di 200 kb grazie a caspasi → tramite TUNEL evidenzio i punti di rottura (rosso =
astina, verde = nucleo).
b. Oncosi (nucleo rarefatto) → nel citoplasma della cell c’è il fattore 9 del complemento
perché la discontinuità della membrana lo ha fatto entrare.
c. Autofagia (disgregazione nucleare) = autodigestione lisosomiale dei componenti
della cell: vacuoli autofagici → autofagolisosomi → digestione enzimatica (corpi
residui, es. granuli di lipofuscina).
2.k ISCHEMIA E RIPERFUSIONE
La riperfusione viene utilizzata per ricanalizzare il vaso, ma è utile solo nel danno
reversibile (