Appunti di Patologia - www.marionline.it
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Necrosi rilascia HSP.<br />
2.j INFARTO<br />
<strong>www</strong>.<strong>marionline</strong>.<strong>it</strong><br />
= necrosi (coagulativa) su base ischemica; attorno sono presenti zone emorragiche perché<br />
i capillari non riescono a scaricare nella zona infartuata → stravaso nei terr<strong>it</strong>ori attigui. Il<br />
tessuto è comunque riconoscibile: le cell sono presenti ma sono prive <strong>di</strong> nucleo.<br />
2.j.I DIAGNOSI DI INFARTO<br />
1) Angor (dolore toracico)<br />
2) Sottoslivellamento tratto ST (alterazioni ECG aspecifiche)<br />
3) ↑ CPK nel plasma (ubiqu<strong>it</strong>ario) → CK-MB è quella miocar<strong>di</strong>ca, ma è poca per dosarla<br />
4) ↑ troponina I → visibile nel plasma dopo 4h (con picco entro 48h) = autonomia del<br />
cuore per le riserve <strong>di</strong> glicogeno<br />
5) ↑ mioglobina (bisogna fare specific<strong>it</strong>à perché aumenta anche in altri dolori toracici)<br />
6) ↑ S-GOT (transaminasi glutammico-ossalacetica) o AST (aspartato aminotransferasi)<br />
Tutti questi elementi <strong>di</strong>agnostici possono non essere presenti in “tempi coronarici” iniziali<br />
= periodo che fa segu<strong>it</strong>o all’inizio della sintomatologia.<br />
2.j.II TERAPIA DELL’INFARTO<br />
• Anti-dolorifici<br />
• ↓ lavoro car<strong>di</strong>aco tram<strong>it</strong>e ipotensivi<br />
• Anti-r<strong>it</strong>mici<br />
• Controllo pressorio<br />
• Anti-coagulanti (calceparina)<br />
• Trombol<strong>it</strong>ici (streptochinasi, TPA)<br />
• Coronarografia → coronaroplastica o bypass<br />
La cellula può morire in <strong>di</strong>verse maniere e per <strong>di</strong>stinguerle si usano 3 colorazioni <strong>di</strong>verse:<br />
a. Apoptosi (cromatina nucleare condensata) = se<strong>di</strong>mentazione del DNA in sequenze<br />
<strong>di</strong> 200 kb grazie a caspasi → tram<strong>it</strong>e TUNEL evidenzio i punti <strong>di</strong> rottura (rosso =<br />
astina, verde = nucleo).<br />
b. Oncosi (nucleo rarefatto) → nel c<strong>it</strong>oplasma della cell c’è il fattore 9 del complemento<br />
perché la <strong>di</strong>scontinu<strong>it</strong>à della membrana lo ha fatto entrare.<br />
c. Autofagia (<strong>di</strong>sgregazione nucleare) = auto<strong>di</strong>gestione lisosomiale dei componenti<br />
della cell: vacuoli autofagici → autofagolisosomi → <strong>di</strong>gestione enzimatica (corpi<br />
residui, es. granuli <strong>di</strong> lipofuscina).<br />
2.k ISCHEMIA E RIPERFUSIONE<br />
La riperfusione viene utilizzata per ricanalizzare il vaso, ma è utile solo nel danno<br />
reversibile (