Appunti di Patologia - www.marionline.it

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2.I.V.1 RIDUZIONE DELL’ENERGIZZAZIONE
1) Ipoalimentazione
2) Difetti assorbimento intestinale
3) DISACCOPPIANTI = respirazione mitocondriale non è accoppiata alla fosforilazione
ossidativa → no formazione ATP
Tiroxina = (ormone tiroideo) ipertiroidismo → paziente ha forte affaticabilità, è
caldo (a causa della vasodilatazione arteiolo-capillare): si creano cataboliti
acidi a livello periferico → cala pH → iperemia generalizzata; inoltre ↑
frequenza (90-110 bpm) → conseguenza della vasodilatazione perché il cuore
lavora a seconda del sangue che gli proviene dalla periferia (Starling) ( ↑ RV
→ distensione atrio dx → riflesso di Bainbridge → ↑ freq).
Se un paziente ha tachicardia senza avere problemi cardiovascolari, potrebbe essere
ipertiroideo (forse a causa di un adenoma tiroideo ipersecernente).
Se la vasodilatazione è capillaro-venosa → shock → collasso perché tutto il sangue è in
periferia (↓ RV)
Bilirubina = paziente con ittero → iperbilirubinemia (attenzione perché effetto
disaccoppiante porta a un sovraccarico diastolico al cuore!!!).
4) Neuromiopatie mitocondriali = dovute a deficit di enzimi mitocondriali → problema nel
DNA mitocondriale che non segue le leggi Mendeliane, perché spermatozoo non si
porta dietro il mitocondrio (trasmissione esclusivamente materna).
5) Veleni metabolici:
glucosio → piruvato → acetilCoA → ATP →→→ catena respiratoria
6) Ipossia:
glicolisi ciclo di krebs
Cianuro = blocca catena respiratoria (antidoto = blu di metilene, un colorante
redox)
Arsenico = blocca glicolisi → le cell neoplastiche utilizzano soprattutto glicolisi
(respirazione mitocondriale funziona male) per cui si usa l’arsenico nel
trattamento antiblastico
↓ O2 → ↓ fosforilazione ossidativa → ↓ ATP → ↑ glicolisi anaerobia → ↑ cataboliti acidi
→ ↓ pH (per cui vasodilatazione e ↓ attività pompa Na + /K + ATPasi → ↑ Na + intracell →
↑ pressione osmotica intracell → ↑ H2O intracell → edema intracellulare)
IPOSSIA REVERSIBILE (data da ischemia)
• Rigonfiamento torbido = impallidimento del citoplasma alle comuni colorazioni
basiche, dovuto all’edema
• Degenerazione vacuolare (soprattutto cell epatiche e renali) = lisosomi
contenenti materiale plasmatico, specie albumina (epatociti) e proteine del
filtrato glomerulare (cell tubulari)
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