Appunti di Patologia - www.marionline.it
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4. <strong>di</strong>abete<br />
5. iperomocisteinemia<br />
6. sindrome metabolica<br />
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2.H.I.4 DANNI PROVOCATI DALLA MALATTIA ATEROSCLEROTICA<br />
A) Cuore → ischemia acuta, miocar<strong>di</strong>osclerosi<br />
B) Cervello → ischemia acuta, encefalopatia ischemica<br />
C) Arti inferiori → ischemia acuta, gangrena, clau<strong>di</strong>catio<br />
D) Aorta addominale → rottura dell’aneurisma (per la legge <strong>di</strong> Laplace: + il vaso è<br />
grande, + tensione ha sulla parete, + facile è la rottura), clau<strong>di</strong>catio mesenterica<br />
(dolore dopo aver mangiato)<br />
2.H.I.5 SCLEROSI CALCIFICA DELLA MEDIA<br />
È caratterizzata dalla formazione <strong>di</strong> placche calcifiche ossee (ra<strong>di</strong>ologicamente visibili e<br />
palpabili che non si aggettano verso il lume) in corrispondenza della tonaca me<strong>di</strong>a (senza<br />
reazione infiammatoria perché non intacca la tonaca intima).<br />
Colpisce le arterie femorali, tibiali, ra<strong>di</strong>ali, ulnari, iliache esterne.<br />
Si nota quando si apprezza il polso ra<strong>di</strong>ale: sensazione <strong>di</strong> “trachea <strong>di</strong> pollo” o “corona <strong>di</strong><br />
rosario”.<br />
2.h.II ARTERIOLOSCLEROSI<br />
2.H.II.1 ARTERIOLOSCLEROSI IALINA<br />
Ispessimento jalino, omogeneo, della parete delle arteriole, con restringimento del lume<br />
(endotelio indenne). Nel rene è associata alla NEFROSCLEROSI BENIGNA (= malattia del<br />
rene che si associa alla sclerosi delle arteriole e delle piccole arterie renali, che porta a<br />
un’ischemia focale del parenchima irrorato dai vasi con parete ispess<strong>it</strong>a e lume<br />
conseguentemente ristretto).<br />
È dovuta ad un’infiltrazione plasmatica e della sostanza extracellulare prodotta dalle cell<br />
muscolari lisce; colpisce gli anziani, gli ipertesi e i <strong>di</strong>abetici.<br />
2.H.II.2 ARTERIOLOSCLEROSI IPERPLASTICA<br />
Colpisce arteriole renali, intestinali, pancreatiche.<br />
Determina ipertrofia concentrica delle cell muscolari lisce allungate (arteriole a “bulbo <strong>di</strong><br />
cipolla” con riduzione del lume).<br />
Nel rene è associata alla NEFROSCLEROSI MALIGNA (= malattia del rene che si associa a<br />
una fase maligna o accelerata <strong>di</strong> ipertensione). Talvolta si può anche associare a necrosi<br />
acuta della parete arteriolare e al depos<strong>it</strong>o “fibrinoide” (per ↑ permeabil<strong>it</strong>à capillare al<br />
fibrinogeno) → ARTERIOLOSCLEROSI FIBRINOIDE e ARTERIOLITE NECROTIZZANTE.<br />
Questa arteriolosclerosi è dovuta all’iperplasia delle cell muscolari lisce e al depos<strong>it</strong>o <strong>di</strong><br />
sostanza extracellulare, tipica dell’ipertensione maligna (PA <strong>di</strong>astolica > 110mmHg).<br />
2.h.III ARTERIOPATIA DIABETICA<br />
2.H.III.1 MICROANGIOPATIA DIABETICA<br />
È una patologia dei capillari che si localizza in:<br />
- Retina<br />
- Glomeruli e midollare renale<br />
- Pelle (ulcere, gangrena umida = placca in arteria iliaca est. → arteriosclerosi jalina →<br />
assottigliamento lume → ischemia → necrosi colliquativa)<br />
- Muscoli scheletrici (assottigliamento massa muscolare)<br />
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