Appunti di Patologia - www.marionline.it

4. diabete
5. iperomocisteinemia
6. sindrome metabolica
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2.H.I.4 DANNI PROVOCATI DALLA MALATTIA ATEROSCLEROTICA
A) Cuore → ischemia acuta, miocardiosclerosi
B) Cervello → ischemia acuta, encefalopatia ischemica
C) Arti inferiori → ischemia acuta, gangrena, claudicatio
D) Aorta addominale → rottura dell’aneurisma (per la legge di Laplace: + il vaso è
grande, + tensione ha sulla parete, + facile è la rottura), claudicatio mesenterica
(dolore dopo aver mangiato)
2.H.I.5 SCLEROSI CALCIFICA DELLA MEDIA
È caratterizzata dalla formazione di placche calcifiche ossee (radiologicamente visibili e
palpabili che non si aggettano verso il lume) in corrispondenza della tonaca media (senza
reazione infiammatoria perché non intacca la tonaca intima).
Colpisce le arterie femorali, tibiali, radiali, ulnari, iliache esterne.
Si nota quando si apprezza il polso radiale: sensazione di “trachea di pollo” o “corona di
rosario”.
2.h.II ARTERIOLOSCLEROSI
2.H.II.1 ARTERIOLOSCLEROSI IALINA
Ispessimento jalino, omogeneo, della parete delle arteriole, con restringimento del lume
(endotelio indenne). Nel rene è associata alla NEFROSCLEROSI BENIGNA (= malattia del
rene che si associa alla sclerosi delle arteriole e delle piccole arterie renali, che porta a
un’ischemia focale del parenchima irrorato dai vasi con parete ispessita e lume
conseguentemente ristretto).
È dovuta ad un’infiltrazione plasmatica e della sostanza extracellulare prodotta dalle cell
muscolari lisce; colpisce gli anziani, gli ipertesi e i diabetici.
2.H.II.2 ARTERIOLOSCLEROSI IPERPLASTICA
Colpisce arteriole renali, intestinali, pancreatiche.
Determina ipertrofia concentrica delle cell muscolari lisce allungate (arteriole a “bulbo di
cipolla” con riduzione del lume).
Nel rene è associata alla NEFROSCLEROSI MALIGNA (= malattia del rene che si associa a
una fase maligna o accelerata di ipertensione). Talvolta si può anche associare a necrosi
acuta della parete arteriolare e al deposito “fibrinoide” (per ↑ permeabilità capillare al
fibrinogeno) → ARTERIOLOSCLEROSI FIBRINOIDE e ARTERIOLITE NECROTIZZANTE.
Questa arteriolosclerosi è dovuta all’iperplasia delle cell muscolari lisce e al deposito di
sostanza extracellulare, tipica dell’ipertensione maligna (PA diastolica > 110mmHg).
2.h.III ARTERIOPATIA DIABETICA
2.H.III.1 MICROANGIOPATIA DIABETICA
È una patologia dei capillari che si localizza in:
- Retina
- Glomeruli e midollare renale
- Pelle (ulcere, gangrena umida = placca in arteria iliaca est. → arteriosclerosi jalina →
assottigliamento lume → ischemia → necrosi colliquativa)
- Muscoli scheletrici (assottigliamento massa muscolare)
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