Appunti di Patologia - www.marionline.it
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Bypass (ponte)<br />
Kneeing (inginocchiamento)<br />
<strong>www</strong>.<strong>marionline</strong>.<strong>it</strong><br />
C) ANGINA <strong>di</strong> PRINZMETAL o SINDROME X = si verifica a riposo per vasospasmo;<br />
ECG presenta un ST sovralivellato e nel sangue ci sono enzimi (troponina) che non<br />
dovrebbero esserci. Per la cura si usa il Verapamil (un Ca ++ antagonista).<br />
Si possono formare trombi anche a livello del cuore:<br />
1. vegetazioni valvolari car<strong>di</strong>ache = si formano nell’endocar<strong>di</strong>te batterica (danno<br />
endoteliale infiammatorio) che si presenta con febbre, spossatezza, poi febbre cala e<br />
sopraggiunge la morte in 20gg; le valvole car<strong>di</strong>ache presentano piccoli trombi tipo<br />
capocchia <strong>di</strong> spillo.<br />
Tutte le infezioni sono accompagnate da leucoc<strong>it</strong>osi: inf. batterica (no secrezioni) = ↑<br />
neutrofili, inf. virale (si secrezioni) = ↑ monoc<strong>it</strong>i e linfoc<strong>it</strong>i.<br />
2. trombi ventricolari murali = compaiono nell’infarto sub-endocar<strong>di</strong>co; si ha la<br />
“p<strong>it</strong>turazione della cav<strong>it</strong>à” → siccome nel ventricolo c’è frequente ricambio <strong>di</strong> sangue, il<br />
trombo sarà liscio e molto sottile (se si stacca embolo → a. cerebrale me<strong>di</strong>a → cec<strong>it</strong>à).<br />
3. trombi auricolari = si formano nella fibrillazione atriale: impulso non si <strong>di</strong>ffonde in<br />
maniera regolare dal nodo del seno perché c’è un cortocircu<strong>it</strong>o → impulso parte da un<br />
focolaio ectopico (nasce per troppi caffé, fumo, stress perché ↑ adrenalina) e poi<br />
r<strong>it</strong>orna lì → contrazione scoor<strong>di</strong>nata → manca presistole → sangue ristagna nelle<br />
auricole e trombizza; il problema insorge nella defibrillazione che fa spremere <strong>di</strong> colpo<br />
l’atrio e stacca l’embolo auricolare che provoca ictus cerebrale.<br />
Fibrillazione ventricolare → morte<br />
Bersagli tipici dell’embolo sono:<br />
– cervello<br />
– rene<br />
– milza<br />
2.g.III PIASTRINE<br />
Sono detr<strong>it</strong>i cellulari, rotondeggianti, privi <strong>di</strong> nucleo che possiedono due tipi <strong>di</strong><br />
granulazioni:<br />
α granuli (chiari)<br />
o RGD-fibrinogeno<br />
o RGD-fibronectina<br />
o RGD-trombospon<strong>di</strong>na<br />
o fattore V e VIII<br />
o fattore piastrinico 4 (PF4) = chemochina, antagonista dell’eparina (la inattiva<br />
legandola), che richiama leucoc<strong>it</strong>i a livello del focolaio infiammatorio<br />
o PDGF (richiama le CML e le stimolano a produrre collagene) e TGFβ<br />
corpi elettrondensi (scuri)<br />
o ADP e ATP<br />
o Ca ++<br />
o istamina<br />
o serotonina<br />
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