Appunti di Patologia - www.marionline.it

Bypass (ponte)
Kneeing (inginocchiamento)
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C) ANGINA di PRINZMETAL o SINDROME X = si verifica a riposo per vasospasmo;
ECG presenta un ST sovralivellato e nel sangue ci sono enzimi (troponina) che non
dovrebbero esserci. Per la cura si usa il Verapamil (un Ca ++ antagonista).
Si possono formare trombi anche a livello del cuore:
1. vegetazioni valvolari cardiache = si formano nell’endocardite batterica (danno
endoteliale infiammatorio) che si presenta con febbre, spossatezza, poi febbre cala e
sopraggiunge la morte in 20gg; le valvole cardiache presentano piccoli trombi tipo
capocchia di spillo.
Tutte le infezioni sono accompagnate da leucocitosi: inf. batterica (no secrezioni) = ↑
neutrofili, inf. virale (si secrezioni) = ↑ monociti e linfociti.
2. trombi ventricolari murali = compaiono nell’infarto sub-endocardico; si ha la
“pitturazione della cavità” → siccome nel ventricolo c’è frequente ricambio di sangue, il
trombo sarà liscio e molto sottile (se si stacca embolo → a. cerebrale media → cecità).
3. trombi auricolari = si formano nella fibrillazione atriale: impulso non si diffonde in
maniera regolare dal nodo del seno perché c’è un cortocircuito → impulso parte da un
focolaio ectopico (nasce per troppi caffé, fumo, stress perché ↑ adrenalina) e poi
ritorna lì → contrazione scoordinata → manca presistole → sangue ristagna nelle
auricole e trombizza; il problema insorge nella defibrillazione che fa spremere di colpo
l’atrio e stacca l’embolo auricolare che provoca ictus cerebrale.
Fibrillazione ventricolare → morte
Bersagli tipici dell’embolo sono:
– cervello
– rene
– milza
2.g.III PIASTRINE
Sono detriti cellulari, rotondeggianti, privi di nucleo che possiedono due tipi di
granulazioni:
α granuli (chiari)
o RGD-fibrinogeno
o RGD-fibronectina
o RGD-trombospondina
o fattore V e VIII
o fattore piastrinico 4 (PF4) = chemochina, antagonista dell’eparina (la inattiva
legandola), che richiama leucociti a livello del focolaio infiammatorio
o PDGF (richiama le CML e le stimolano a produrre collagene) e TGFβ
corpi elettrondensi (scuri)
o ADP e ATP
o Ca ++
o istamina
o serotonina
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