Appunti di Patologia - www.marionline.it
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fibrina sono “lavati” via incarcerati nella fibrina del coagulo<br />
dal plasma → pochi GR<br />
2.g.I TROMBI ARTERIOSI<br />
Si formano essenzialmente in segu<strong>it</strong>o ad aterosclerosi, essendo correlata ad un anomalo<br />
flusso vascolare e alla per<strong>di</strong>ta d’integr<strong>it</strong>à dell’endotelio → microtrombi.<br />
L’aterosclerosi compare in segu<strong>it</strong>o a:<br />
DANNO MECCANICO = dovuto a moti turbolenti (nelle biforcazioni) o a <strong>di</strong>vario<br />
pressorio (ipertensione)<br />
DANNO METABOLICO-TOSSICO da:<br />
o fumo <strong>di</strong> sigaretta<br />
o ipercolesterolemia → dovuta alle LDL, le HDL invece <strong>di</strong>minuiscono il rischio<br />
perché tolgono il colesterolo dagli ateromi e lo portano al fegato per<br />
eliminarlo con la bile<br />
o iperglicemia (<strong>di</strong>abete mell<strong>it</strong>o)<br />
o iperomocisteinemia → (causa stress ox per produzione dei ROS) malattia<br />
genetica che in pe<strong>di</strong>atria è caratterizzata da r<strong>it</strong>ardo mentale; in eterozigosi la<br />
forma è più lieve e frequente (5% della popolazione) ma pre<strong>di</strong>spone alla<br />
trombosi; in omozigosi causa anche omocisteinuria<br />
o ipertensione<br />
DANNO INFIAMMATORIO = l’endotelio cambia fenotipo e <strong>di</strong>venta protrombotico →<br />
arter<strong>it</strong>i e arteriol<strong>it</strong>i (malattie autoimmuni in cui si formano Ab <strong>di</strong>retti contro le<br />
cellule endoteliali e contro i fosfolipi<strong>di</strong>).<br />
Arter<strong>it</strong>e dell’a. temporale o malattia <strong>di</strong> Horton = si accompagna<br />
ad arter<strong>it</strong>e dell’a. cerebrale me<strong>di</strong>a → ictus e necrosi cerebrale<br />
Lupus = Ab contro i fosfolipi<strong>di</strong>; pazienti hanno arrossamento in<br />
corrispondenza delle ali del naso<br />
Lupus-like syndrome = è una forma più attenuata rispetto al lupus →<br />
può portare a poliabortiv<strong>it</strong>à perché si formano arteriol<strong>it</strong>i a carico dei<br />
vasi placentari<br />
Sindrome <strong>di</strong> Kawasaki = è caratterizzata da un’arter<strong>it</strong>e coronaria<br />
che si manifesta in episo<strong>di</strong> infettivi banali e che porta a sintomatologia<br />
infartuale → è una malattia autoimmune che colpisce bambini dai 5-10<br />
anni<br />
2.g.II PATOGENESI DELL’ATEROSCLEROSI<br />
1. danno endoteliale cronico con conseguente <strong>di</strong>sfunzione endoteliale che porta a una<br />
maggiore permeabil<strong>it</strong>à, adesiv<strong>it</strong>à leucoc<strong>it</strong>aria e potenziale trombogenico<br />
2. accumulo <strong>di</strong> lipoproteine (LDL) nella parete del vaso, con il loro elevato contenuto <strong>di</strong><br />
colesterolo<br />
3. mo<strong>di</strong>ficazione delle LDL accumulate nella lesione attraverso un processo <strong>di</strong> ossidazione<br />
4. adesione <strong>di</strong> monoc<strong>it</strong>i ematici all’endotelio, segu<strong>it</strong>a dalla migrazione <strong>di</strong> questi<br />
nell’intima e conseguente trasformazione in macrofagi e cellule schiumose (macrofagi<br />
che hanno inglobato i lipi<strong>di</strong>)<br />
5. adesione piastrinica<br />
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