Appunti di Patologia - www.marionline.it
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9.j.IV Polmon<strong>it</strong>e cronica<br />
<strong>www</strong>.<strong>marionline</strong>.<strong>it</strong><br />
Una possibile evoluzione dell'infiammazione acuta è la cronicizzazione (per la continua<br />
esposizione del polmone allo stimolo dannoso cioè mancata risoluzione) che si verifica con<br />
il cambiamento del tipo <strong>di</strong> essudato, che a seconda degli stimoli può essere cost<strong>it</strong>u<strong>it</strong>o da<br />
monoc<strong>it</strong>i e macrofagi o da linfoc<strong>it</strong>i.<br />
Anche l'infiammazione cronica non può essere scissa dal processo <strong>di</strong> riparazione e fibrosi<br />
(cicatrizzazione).<br />
Nella polmon<strong>it</strong>e cronica si vedono sia cellule dell'infiammazione acuta che cronica, ma il<br />
tratto <strong>di</strong>stintivo è rappresentato in questo caso dalla con<strong>di</strong>zione dello spazio interstiziale ( e<br />
setti interalveolari) ciò è in<strong>di</strong>ce <strong>di</strong> una lunga esposizione del polmone allo stimolo dannoso.<br />
Gli alveoli si presentano fortemente ispess<strong>it</strong>i per la presenza dell'essudato infiammatorio<br />
ma anche per la fibrosi.<br />
Aspetti salienti:<br />
4.ispessimento delle pareti alveolari causato dalla presenza <strong>di</strong> cellule infiammatorie e dalla<br />
deposizione <strong>di</strong> tessuto connettivo(fibrosi)<br />
5.infiltrato cellulare infiammatorio con neutrofili e monoc<strong>it</strong>i macrofagi<br />
6.zone con pneumoc<strong>it</strong>i rigeneranti<br />
9.j.V Silicosi polmonare<br />
Granuloma non immun<strong>it</strong>ario della silicosi.<br />
Si tratta <strong>di</strong> una malattia professionale che colpisce gli in<strong>di</strong>vidui esposti alle polveri <strong>di</strong> silicio<br />
(pneumoconiosi da inalazione <strong>di</strong> polvere <strong>di</strong> silicio, elemento chimico metalloide poverulento<br />
<strong>di</strong>ffusissimo in natura; silice → biossido <strong>di</strong> silicio molto <strong>di</strong>ffuso in natura).<br />
Penumoconiosi è una malattia polmonare da accumulo <strong>di</strong> polveri assorb<strong>it</strong>e per inalazione.<br />
Il granuloma che si forma in questo caso non è <strong>di</strong> tipo immun<strong>it</strong>ario, mancano i linfoc<strong>it</strong>i. I<br />
macrofagi attivati (dopo aver inger<strong>it</strong>o le particelle <strong>di</strong> silicio) richiamano i fibroblasti che<br />
depongono il collagene. Il granuloma presenta una zona centrale <strong>di</strong> tessuto connettivo<br />
(fibre <strong>di</strong> collagene ad andamento ondulato) <strong>di</strong> colore rosa, circondata da numerosi<br />
macrofagi ben evidenti per la presenza <strong>di</strong> carbone al loro interno(inclusi <strong>di</strong> particelle <strong>di</strong><br />
carbone), il che è in<strong>di</strong>ce <strong>di</strong> antracosi, con<strong>di</strong>zione che si associa frequentemente alla silicosi.<br />
La silice invece non si vede (occorrono delle tecniche particolari per evidenziarla).<br />
Quando il collagene si compatta (zona <strong>di</strong> cicatrizzazione allo sta<strong>di</strong>o più avanzato) non si<br />
vedono molti elementi cellulari, mentre in altre zone, in sta<strong>di</strong>o meno avanzato <strong>di</strong> fibrosi, si<br />
intravedono i fibroblasti della trama <strong>di</strong> collagene.<br />
La polvere <strong>di</strong> silicio non è immunogenica e non scatena la risposta immun<strong>it</strong>aria, si ha solo<br />
<strong>di</strong>ffusione della fibrosi ltre alla presenza <strong>di</strong> tantissimi macrofagi contenenti particelle <strong>di</strong><br />
carbone.<br />
Aspetti salienti:<br />
2.granuloma silicotico: non immun<strong>it</strong>ario<br />
3.scarsa necrosi<br />
4.marcata antracosi: segno <strong>di</strong> deposizione intramacrofagica <strong>di</strong> particelle <strong>di</strong> carbone; le<br />
particelle <strong>di</strong> silice non sono visibili<br />
5.ampie zone contenenti tessuto fibroso e fibroblasti<br />
9.j.VI Papilloma<br />
È un tumore benigno.<br />
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