Appunti di Patologia - www.marionline.it

9.i.II Adenocarcinoma
È un tumore maligno e infiltrante.
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Partendo dalla zona periferica il collagene e tessuto adiposo sembrano normali, con lo
scorrimento del vetrino si nota che però non è così. Si vedono cellule che assomigliano a
ghiandole e l'aspetto è alterato, la ghiandola mammaria è difficilmente distinguibile come
anche il collagene(spazi bianchi tra le cellule) e i dotti che hanno un lume obliterato(causa
della crescita delle cellule, anaplasia dei dotti). C'è una mancanza di tessuto adiposo e
connettivale(gli spazi vuoti) con zone di necrosi dovute alla rapida crescita del tumore e
all'attacco del sistema immunitario. Si può notare anche la presenza di un superdotto con
acini che han 4 file di cellule(2+2), se c'è del materiale al suo interno è del materiale
proteinaceo, non latte.
Si può notare:
8.pleomorfismo: forme diversi delle cellule, nuclei diversi (o anisonucleosi) con aggregati
più scuri(eterocromatina) e si vedono molte mitosi
9.anaplasia che è lo sdifferenziamento
10.anisocariosi: colorazione diversa del nucleo cellulare
si possono trovare dei linfociti(piccoli con nuclei ben visibili) e di conseguenza ci sarà della
necrosi da attacco del sistema immunitario (ricorda la necrosi può avvenire anche per
ischemia).
9.j Altri quadri istopatologici
9.j.I Infarto acuto del miocardio
Nel miocardio normale le fibrocellule sono accostate le une alle altre, i nuclei sono ben
visibili e si riescono a distinguere anche le strie intercalari (linee zigzagate), il tessuto si
presenta compatto. La colorazione è sempre con ematossilina-eosina.
Nell'infarto acuto il miocardio sembra frammentato, si presenta meno compatto, ci sono
degli spazi bianchi tra i miocardiociti, il che è segno di edema di conseguenza nella zona
infartuata si riconosce quindi la presenza di cellule infiammatorie(essudato infiammatorio).
Un altro aspetto importante è che le stese fibrocellule iniziano a essere frammentate, non
sono più accostate le une alle altre e inoltre non si riescono a distinguere i dischi
intercalari. Aspetto importante è che l'edema infiltrato tra le cellule le distanzia e gonfia il
tessuto.
Si è in una prima fase essudativa in cui si instaura il danno di origine ischemica del tessuto;
questa sarà seguita in un secondo momento dalla formazione del tessuto di
granulazione(tentativo di riparazione) e infine dalla formazione della cicatrice(il tessuto di
granulazione si vede anche nell'ulcera peptica).
Tra le fibrocellule ci sono un sacco di cellule infiammatore della fase acuta → neutrofili, di
cui si nota il nucleo plurilobato polimorfo, che raggiunge la sede infartuata richiamati dai
fattori proinfiammatori rilasciati dal tessuto necrotico(sti fattori aumentano anche la
permeabilità).
Si può osservare un notevole accumulo di materiale amorfo che corrisponde a un
trombo(coaugulo di fibrina) di colore uniforme (un omogeneo rosa scuro). In alcuni punti
c'è un accenno di deposizione di fibrina.
Nei miocardiociti non si notano i nuclei(non ci sono proprio) perchè il tessuto è andato
incontro a necrosi coagulativa, caratterizzata appunto dalla denaturazione di gran parte
delle proteine citoplasmatiche, che assumono così in maniera diversa i coloranti apparendo
viola o rossastre(intensamente eosinofile). Siccome le proteine (tra cui i vari enzimi litici)
sono denaturate non si arriva subito alla distruzione completa della cellula (per questo si
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