Appunti di Patologia - www.marionline.it
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Gli alveoli sono visibili ma ci sono alcune zone in che presentano dei granulomi e sono zone<br />
<strong>di</strong> consolidamento.<br />
Nella tubercolosi i setti alveolari sono ispess<strong>it</strong>i, infarc<strong>it</strong>i <strong>di</strong> cell → granuloma<br />
La struttura del granuloma è rotondeggiante e i vari granulomi tendono a fondersi<br />
interrompendo il parenchima.<br />
Nel granuloma la zona centrale è chiara, non si vedono cellule, corrisponde alla zona <strong>di</strong><br />
necrosi caseosa. Alla periferia ci sono cellule ep<strong>it</strong>elioi<strong>di</strong> (sono macrofagi specializzati) <strong>di</strong><br />
forma allungata con vari nuclei simili a quelli dei fibroblasti. Nello strato più periferico si<br />
<strong>di</strong>stinguono i nuclei dei linfoc<strong>it</strong>i, caratteristici dei granulomi immun<strong>it</strong>ari (con nuclei gran<strong>di</strong><br />
e rotondeggianti e poco c<strong>it</strong>oplasma).<br />
Spesso i macrofagi si fondono tra loro per dare le cell <strong>di</strong> Langhans(forma a ferro <strong>di</strong> cavallo)<br />
sono giganti e più potenti(è un sincizio cellulare con numerosi nuclei), si vedono al bordo e<br />
al centro del granuloma.<br />
Il granuloma nasce perchè i batteri fagoc<strong>it</strong>ati sopravvivono, uccidono i macrofagi che<br />
infarciscono i setti alveolari e assieme ad altre cellule morte formano sta cosa <strong>di</strong><br />
consistenza tipo formaggio, mentre più esternamente si trovano i linfoc<strong>it</strong>i circondati da<br />
ancora più fibroblasti che sigillano il granuloma.<br />
I granulomi possono aggre<strong>di</strong>re i vasi sanguigni e dare così tubercolosi miliare.<br />
Caratteristiche salienti:<br />
6.presenza <strong>di</strong> lesioni focali granulomatose(tubercoli) che tendono a fondersi tra <strong>di</strong> loro<br />
7.tubercolo(granuloma <strong>di</strong> tipo immun<strong>it</strong>ario) con:<br />
•zona centrale necrotica (necrosi caseosa)<br />
•zona interme<strong>di</strong>a: macrofagi attivati (cellule ep<strong>it</strong>elioi<strong>di</strong>) eventualmente fuse a formare le<br />
cellule giganti <strong>di</strong> Langhans<br />
•zona periferica linfoc<strong>it</strong>i<br />
9.f Ateroma<br />
Depos<strong>it</strong>o <strong>di</strong> placche <strong>di</strong> colesterolo e grassi nella tonaca intima delle grosse arterie.<br />
Tonaca intima: - cell ep<strong>it</strong>eliali<br />
- membrana basale<br />
Tonaca me<strong>di</strong>a: - cell. Muscolari lisce<br />
Tonaca avventizia: tessuto lasso, collagene, vasa vasorum.<br />
Nel vetrino si vede a partire dal lune vascolare:<br />
Endotelio → cellule endoteliali con anche miofibroblasti<br />
Cappa fibrosa [c'è matrice e cellule muscolari lisce che si trasformano in cellule simili a<br />
fibroblasti, si vedono anche macrofagi e linfoc<strong>it</strong>i]<br />
Più sotto centro poltaceo con spazi otticamente vuoti [il centro poltaceo è un accumolo <strong>di</strong><br />
grassi, con cristalli <strong>di</strong> colesterolo e cellule schiumose]<br />
Tonaca muscolare in cui si vede neoangiogenesi, non è normale ma negli ateromi è<br />
comune.<br />
Nella tonaca avventizia si vedono molti vasi.<br />
Può anche avvenire una fessurazione della placca e crearsi così un trombo.<br />
Caratteristiche salienti:<br />
placche focali nell'intima vasale dell'aorta, coronarie e biforcazione delle gran<strong>di</strong> arterie<br />
Licenza Creative Commons<br />
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