Appunti di Patologia - www.marionline.it

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Gli alveoli sono visibili ma ci sono alcune zone in che presentano dei granulomi e sono zone
di consolidamento.
Nella tubercolosi i setti alveolari sono ispessiti, infarciti di cell → granuloma
La struttura del granuloma è rotondeggiante e i vari granulomi tendono a fondersi
interrompendo il parenchima.
Nel granuloma la zona centrale è chiara, non si vedono cellule, corrisponde alla zona di
necrosi caseosa. Alla periferia ci sono cellule epitelioidi (sono macrofagi specializzati) di
forma allungata con vari nuclei simili a quelli dei fibroblasti. Nello strato più periferico si
distinguono i nuclei dei linfociti, caratteristici dei granulomi immunitari (con nuclei grandi
e rotondeggianti e poco citoplasma).
Spesso i macrofagi si fondono tra loro per dare le cell di Langhans(forma a ferro di cavallo)
sono giganti e più potenti(è un sincizio cellulare con numerosi nuclei), si vedono al bordo e
al centro del granuloma.
Il granuloma nasce perchè i batteri fagocitati sopravvivono, uccidono i macrofagi che
infarciscono i setti alveolari e assieme ad altre cellule morte formano sta cosa di
consistenza tipo formaggio, mentre più esternamente si trovano i linfociti circondati da
ancora più fibroblasti che sigillano il granuloma.
I granulomi possono aggredire i vasi sanguigni e dare così tubercolosi miliare.
Caratteristiche salienti:
6.presenza di lesioni focali granulomatose(tubercoli) che tendono a fondersi tra di loro
7.tubercolo(granuloma di tipo immunitario) con:
•zona centrale necrotica (necrosi caseosa)
•zona intermedia: macrofagi attivati (cellule epitelioidi) eventualmente fuse a formare le
cellule giganti di Langhans
•zona periferica linfociti
9.f Ateroma
Deposito di placche di colesterolo e grassi nella tonaca intima delle grosse arterie.
Tonaca intima: - cell epiteliali
- membrana basale
Tonaca media: - cell. Muscolari lisce
Tonaca avventizia: tessuto lasso, collagene, vasa vasorum.
Nel vetrino si vede a partire dal lune vascolare:
Endotelio → cellule endoteliali con anche miofibroblasti
Cappa fibrosa [c'è matrice e cellule muscolari lisce che si trasformano in cellule simili a
fibroblasti, si vedono anche macrofagi e linfociti]
Più sotto centro poltaceo con spazi otticamente vuoti [il centro poltaceo è un accumolo di
grassi, con cristalli di colesterolo e cellule schiumose]
Tonaca muscolare in cui si vede neoangiogenesi, non è normale ma negli ateromi è
comune.
Nella tonaca avventizia si vedono molti vasi.
Può anche avvenire una fessurazione della placca e crearsi così un trombo.
Caratteristiche salienti:
placche focali nell'intima vasale dell'aorta, coronarie e biforcazione delle grandi arterie
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