Appunti di Patologia - www.marionline.it
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Vi è una netta separazione tra tessuto morto(parte più rosacea dove non ci sono i nuclei<br />
delle cell.) e infiltrato <strong>di</strong> neutrofili(contorna la zona <strong>di</strong> necrosi ischemica ed è più scuro),<br />
periferia vasi congesti(lo ve<strong>di</strong> dai globuli rossi che ce ne sono tanti). Nella necrosi c'è un<br />
accumolo <strong>di</strong> cellule e delle mo<strong>di</strong>ficazioni vascolari(vaso<strong>di</strong>latazione, aumento <strong>di</strong><br />
permeabil<strong>it</strong>à), tipico dell'infiammazione.<br />
L'essudazione persisterà finchè non sarà eliminato il materiale necrotico e i neutrofili. Poi<br />
subentra il processo <strong>di</strong> riparazione attraverso la deposizione <strong>di</strong> collagene che tapperà il<br />
buco lasciato dalla degradazione del tessuto necrotico, ci sarà sost<strong>it</strong>uzione <strong>di</strong> tessuto<br />
connettivo.<br />
9.c Ascesso epatico: flogosi purulenta localizzata al fegato<br />
Agenti eziologici più comuni <strong>di</strong> flogosi purulenti sono i cocchi.<br />
Ascesso: raccolta <strong>di</strong> pus in una cav<strong>it</strong>à neoformata.<br />
Spesso nei soggetti sotto stress liberano ormoni (cortisolo) che deprimono il sistema<br />
immun<strong>it</strong>ario.<br />
L'evoluzione dell'infiammazione acuta ha come possibil<strong>it</strong>à:<br />
•risoluzione con “rest<strong>it</strong>utio ad integrum” del tessuti infiammatorio(ve<strong>di</strong> infiammazione<br />
polmonare acuta)<br />
•formazione dell'ascesso<br />
Con l'ascesso vi è una <strong>di</strong>struzione del parenchima ad opera delle cell. Infiammatorie, ciò<br />
avviene per un continuo richiamo <strong>di</strong> cellule dell'infiammazione acuta.<br />
Il tessuto avrebbe la possibil<strong>it</strong>à <strong>di</strong> ripararsi ma in un ascesso non si riesce, avviene<br />
solamente una riparazione attorno all'ascesso e si forma il tessuto <strong>di</strong> granulazione,<br />
confinata da macrofagi e cell <strong>di</strong> marginazione che contiene la lesione.<br />
La zona ascessuale si vede bene. Il tessuto normale è steatosico, sembra come bucherellato<br />
e si <strong>di</strong>stinguono gli epatoc<strong>it</strong>i sani da quelli contenenti gocce lipi<strong>di</strong>che. Si vedono vasi<br />
iperemici(che nel normale non ci sono), i canali biliari han endotelio cubico<br />
monostratificato.<br />
Necrosi colliquativa – è <strong>di</strong> colore viola, non c'è il fegato, si <strong>di</strong>stingue solamente qualche<br />
cellula infiammatoria, è tipica della risp. infiammatoria purulenta e dell'ischemia del<br />
tessuto cerebrale.<br />
Nella nescrosi colliquativa predominano all'inizio i fenomeni <strong>di</strong> auto-etero-lisi operati da<br />
enzimi idrol<strong>it</strong>ici.<br />
Nell'ascesso: enzimi <strong>di</strong> origine leucoc<strong>it</strong>aria e batteri concorrono alla <strong>di</strong>gestione <strong>di</strong> cellule<br />
tessutali morte.<br />
La zona necrotica è confinata da un tentativo <strong>di</strong> arginare la lesione con un tessuto <strong>di</strong><br />
granulazione(la zona più chiara), presenta macrofagi, fibroblasti in proliferazione e fasci<br />
trasversali <strong>di</strong> tessuto connettivo(collagene). Questa zona è circondata da tessuto <strong>di</strong><br />
riparazione, risultato da una forte produzione <strong>di</strong> fatt. <strong>di</strong> cresc<strong>it</strong>a, questi fatt danno origine<br />
ai canalicoli biliare con ep<strong>it</strong>elio cubico monostratificato, sono canalicoli ectopici, si possono<br />
vedere anche vasi neoformati.<br />
In or<strong>di</strong>ne:<br />
2.tessuto epatico steatosico<br />
3.zona <strong>di</strong> riparazione<br />
4.zona <strong>di</strong> neutrofili intorno all'ascesso<br />
5.ascesso<br />
Caratteristiche salienti:<br />
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