Appunti di Patologia - www.marionline.it
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Il ripristino delle con<strong>di</strong>zioni normali avviene anche grazie ai macrofagi, sia gli alveolari(ma<br />
da soli insufficienti) sia dai monoc<strong>it</strong>i richiamati dal circolo. I pneumoc<strong>it</strong>i persi vengono<br />
rimpiazzati dalle <strong>di</strong>visioni <strong>di</strong> quelli superst<strong>it</strong>i. Parte del materiale è espettorato.<br />
9.a.III Polmon<strong>it</strong>e lobare fase subacuta (Broncopolmon<strong>it</strong>e)<br />
E' la polmon<strong>it</strong>e acuta in via <strong>di</strong> risoluzione.<br />
Qui coesistono zone <strong>di</strong> essudato e zone alveolari parzialmente vuote. I macrofagi stanno<br />
ripulendo gli alveoli e sono gran<strong>di</strong> rosa e se all'interno ha un qualche cosa viola vuol <strong>di</strong>re<br />
che ha fagoc<strong>it</strong>ato, il nucleo è piccolo circondato da molto c<strong>it</strong>oplasma.<br />
Il vetrino in realtà è una broncopolmon<strong>it</strong>e.<br />
Aspetti salienti:<br />
•coesistenza flogosi acuta e parziale risoluzione<br />
•presenza <strong>di</strong> numerosi macrofagi/monoc<strong>it</strong>i che intervengono per fagoc<strong>it</strong>are i neutrofili<br />
apoptotici e le cellule necrotiche<br />
9.b Flogosi acuta come reazione alla necrosi tissutale<br />
Un altro esempio <strong>di</strong> infiammazione acuta è la necrosi ischemica (qui nell'infarto renale).<br />
Piastrine, mastoc<strong>it</strong>i, cell. Necrotiche, neutrofili, macrofagi stimolano la produzione e il<br />
rilascio <strong>di</strong> numerosi me<strong>di</strong>atori che amplificano o innescano la risposta infiammatoria acuta.<br />
Dal tessuto morente originano numerosi me<strong>di</strong>atori infiammatori che inducono:<br />
•aumento della permeabil<strong>it</strong>à vasale<br />
•richiamo monoc<strong>it</strong>i neutrofili<br />
Principali me<strong>di</strong>atori infiammatori presenti nella flogosi acuta:<br />
fatt XII <strong>di</strong> Hagemann attivato → cascata coaugulativa, fibrinol<strong>it</strong>ica, delle chinine,<br />
complemento.<br />
Importante la trombina è una proteasi, implicata nelle infiammazioni acute, altri C3a e<br />
fibrinogeno(hanno proprietà permeabilizzanti e sono anche chemiotattici).<br />
L'infarto renale è caratterizzato da necrosi coaugulativa.<br />
Inizialmente per<strong>di</strong>ta del nucleo con mantenimento dell'arch<strong>it</strong>ettura tissutale e dei profili<br />
cellulari(es. Necrosi ischemica), poi processi <strong>di</strong> denaturazione che prevalgono su quelli <strong>di</strong><br />
<strong>di</strong>gestione enzimatica(si bloccano gli enzimi per denaturazione).<br />
[La necrosi colliquativa invece è tipica dell'ascesso e dell'ischemia cerebrale, la necrosi<br />
caseosa è tipica nel granuloma tubercolare.]<br />
9.b.I Flogosi renale acuta post ischemica:<br />
Aspetti salienti<br />
•tessuto ischemico stimola la risposta infiammatoria<br />
•iperemia e infiltrato cellulare<br />
•neutrofili <strong>di</strong>geriscono il tessuto necrotico<br />
Nell'infarto renale si vede l'infiltrazione delle cellule infiammatorie.<br />
Nota che non ci sono nuclei. Nota iperemia, emorragie dove ci sono gl.rossi, arrivano<br />
neutrofili per iniziare la colliquazione.<br />
Il tessuto renale si <strong>di</strong>stingue per la presenza delle sezioni dei tubuli, mentre il tessuto<br />
necrotico è contornato e invaso dalle cell. infiammatorie(soprattutto PMN neutrofili).<br />
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