Appunti di Patologia - www.marionline.it

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grandi quantità di radicali liberi, che aggrediscono i fosfolipidi danneggiando la membrana.
•Da cause chimiche. Come abbiamo detto per la carenza di G-6-P-DH l'assunzione di agenti ossidanti può dare
emolisi. Un eccesso di Cu interferisce con la vita dei GR sia a livello di membrana, che di enzimi che di Hb. Il
Pb può interferire con la sintesi dell'EME dando anemia sideroplastica. Il gas arsina è tossico, e può penetrare
nei GR e formarvi sostanze ossidanti.
•Da cause infettive. Avviene nella malaria in cui il plasmodium falciparum si instaura negli eritrociti, in cui cresce
e si riproduce, poi causa sia emolisi intaravascolare rompendo meccanicamente il GR, sia emolisi extravascolare
perché nel altera la plasticità. Il clostridium perfringens produce invece una tossina (un tipo di lecitinasi) che
danneggia i fosfolipidi di membrana.
7.e Anemie emorragiche
L'emorragia è una perdita di sangue, sia nella sua componente liquida che in quella corpuscolata. Le anemie di questo
tipo possono essere distinte fra quelle dovute ad un'emorragia acuta, ovvero di una certa entità, che quando supera il
20% può dare schock ipovolemico, e quelle dovute ad emorragie croniche, cioè piccole perdite continue di sangue.
Un'emorragia < del 10% è solitamente asintomatica ed è spesso inosservata, quando è invece fra il 10 ed il 30% il
paziente in clinostatismo ne risente (ma già oltre il 20% può esserci shock). Dal 30% in su l'emorragia causa sempre
shock ipovolemico.
Nell'emorragia acuta che viene trattata e bloccata, dopo un paio di giorni i sistemi di compenso il VCE è ripristinato,
mentre sin da subito vengono mobilitare le riserve di piastrine e leucociti, ed il ripristino dei loro valori ematici avviene
in poche ore. Più tardivamente si ha il rilascio di EPO da parte delle cellule peritubulari renali, che stimola l'eritropoiesi,
per cui dopo 4-7 gg abbiamo un picco dei reticolociti, ovvero i GR più giovani, neoformati. Dopo 7gg possiamo trovare
alcune modifiche del volume dei GR. Per distinguere da un'anemia macrocitica, ripetiamo l'analisi dopo alcuni giorni, e
se le riserve di Fe sono sufficienti, la situazione è tornata alla normalità, se invece sono scarse, il soggetto presenta
un'anemia microcitica ipocromica.
Nell'emorragia cronica il volume perso è poco e la perdita di GR non viene percepita dai sistemi di compenso.
Pertanto si sviluppa un'anemia micocitica ipocromica dovuta alla perdita di GR e, con essi di importanti quantità di Fe
che non vengono prontamente ripristinate.
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