Appunti di Patologia - www.marionline.it

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concentrazione di metaemoglobina ≥1,5g/100ml per dare cianosi; per la presenza di solfoHb è sufficiente che questa sia
≥1,5g/100ml.
Essendo [Hb] circa di 15g/100ml (14-18 m; 12-16 f), per avere cianosi, a livello capillare dovremmo avere circa il
30% dell'Hb desaturata. Normalmente a livello arteriolare abbiamo una pO2=96-7mmHg, con il 96-7% dell'Hb saturata
e un 3-4% invece desaturata, a livello venoso la pO2 scende fino a 40mmHg, mentre la %Hbsat si porta a circa 70%,
quella deossigenata arriva al 30%. Il valore medio di questa percentuale a livello capillare è la media dei due valori,
pertanto circa il 16,5-17%. Possiamo sapere la [Hbde-ox]capillare, che è = [Hb]*((%Hbde-ox art+%Hbde-ox ven)/2), dunque in
condizioni normali è circa 2,5g/100ml.
Dunque nell'ipossia ipossiemica, calando la pO2 cala anche la saturazione di Hb, dunque aumenta %Hbde-ox art
(arriviamo al 30%), e di conseguenza cresce anche %Hbde.-ox ven, dunque aumenterà anche Hb desaturata a livello
capillare e avremo cianosi. Nell'ipossia stagnante, pur con la pO2 e [Hb] conservate, aumenterà la cessione, dunque la
desaturazione di O2 a livello capillare, dunque avremo facilmente cianosi, le cianosi periferiche generali e locali sono
proprio collegate a questo tipo di ipossia. Nell'ipossia anemica a predominare è il calo di [Hb] e pertanto anche se di
conseguenza aumenta anche la desaturazione a livello capillare, non c'è cianosi, nemmeno se si sovrappone un'ipossia
ipossiemica. Nella poliglobulia aumentano i GR e dunque [Hb] sale a valori elevati (fino a 24g/dl), e può molto più
facilmente comparire cianosi, sia anche per lieve calo della pO2 (dunque cianosi centrale), sia per condizioni anche lievi
di ipossia stagnante (dunque cianosi locale).
7 Anemia
L'anemia è una condizione in cui vi è un calo dell'Hb che può essere (e lo è nella maggior parte dei casi)
accompagnato da una diminuzione dei GR. Questo comporta una riduzione della capacità di trasporto di O2. È
definibile come un segno, che è quello del pallore marcato, accompagnato spesso da debolezza, malessere e facile
affaticamento (con comparsa di dispnea anche per piccoli sforzi a causa del calo di O2 nel sangue) e coilonichia (le
unghie tendono assumere forma concava e divengono più fragili.
7.a Valori normali
1.EMATOCRITO – Hct: è la percentuale del volume ematico totale occupata dalle emazie. I valori normali sono 43-
52% per gli uomini e 38-43% per le donne e la differeanza è legata ad influenze del testosterone.
2.NUMERO DEL GLOBULI ROSSI – (emocromo?): è di circa 5.000.000/mm 3 per il maschio e 4.500.000/mm 3 per la
femmina.
3.[Hb]: per il maschio è 14-18g/100ml, per la femmina 12-16g/100ml
4.INDICI CORPUSCOLARI: sono ricavati dai valori precedenti ed indicano le caratteristiche dei G.R..
I.Valore corpuscolare medio – VMC: indica appunto il volume che mediamente ha il singolo globulo rosso ed è
ottenuto dividendo il volume ematocrito per in numero di globuli rossi. Si misura in fl (fento litri, equivalenti
a μm 3 , 1fl=10 -15 l). I valori entro cui oscilla VMC sono tra 82 e 92 fl, nel qual caso parliamo di normociti,
mentre se il valore è al di sotto di questa soglia si parla di microciti, al si sopra di macrociti.
II.Hb corpuscolare media – MCHb: indica il contenuto medio di emoglobina del singolo globulo rosso e si ottiene
da [Hb]/n. GR. Si esprime in picogrammi (1pg=10 -12 g) I suoi valori normali sono compresi fra 26 e 30 (34)
pg.
III.Concentrazione corpuscolare emoglobinica media – MCHbC o MCHb%: indica la concentrazione media di
Hb in un determinato volume di globuli rossi sedimentati. È una percentuale in g/100ml che si ottiene
dividendo [Hb] per Hct (es 15/0,45=33,3). I valori normali sono compresi fra 32 e 36g/100ml. Quando il
valore misurato appartiene al range, parliamo di GR normocromici; se è < 32% i GR sono ipocromici. Non è
invece possibile avere globuli rossi ipercromici perché ci troveremmo al limite di concentrazione di Hb per
cui questo precipita.
In base all'esame dello striscio periferico si classificano e si elencano eventuali variazioni fra le forme e le
dimensioni dei GR all'interno di una stessa popolazione. Per variazioni della dimensione possiamo avere GR
normo-/micro-/macrocitici, e si parla di anisocitosi. Variazioni invece della forma all'interno di una stessa
popolazione prendono il nome di poichilocitosi. Allo stesso modo, all'interno di una popolazione potremmo avere
variazioni del grado di emoglobinizzazione, con presenza di GR ipocromici (non iper- per le ragioni
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