Appunti di Patologia - www.marionline.it

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4.TAMPONE BICARBONATO (HCO3 - +H + ↔ H2CO3). Esso è il tampone più importante,
sebbene il suo pK non sia proprio dieale (6,1), perché è ampiamente disponibile, data la
reazione H2O + CO2 ↔ H2CO3, ed estremamente regolabile ed aperto, in quanto la CO2 (fonte acida) può
essere allontanata o aumentata attraverso la respirazione e la regolazione del metabolismo, e anche HCO3 - , può
essere allontanata o neoformata a livello del tubulo renale. Per la formula di Hendelson-Hasselbank pH=pK+log
([HCO3 - ]/[H2CO3]), dove, stando a quanto detto, l'ultima concentrazione è sostituibile con la concentrazione di CO2
disciolta o con la pCO2, e la concentrazione di H2CO3 dipenderà dalla costante di solubilità
(α=0,030 mmol l -1 mmHg -1 ) e dalla pCO2 (40 mmHg a livello arterioso) dunque la CO2 disciolta
sarà di 1,2 mmol/l.
5.a.II Azione dei tamponi a livello del microcircolo
A livello del microcircolo arriva sangue ricco di O2, con una pO2 di circa 100 mmHg (97),
mentre nell'interstizio questa è di circa 40 mmHg, pertanto inizialmente il gradiente porta O2 dal
sangue all'interstizio e da questo dentro la cellula, e Hb, per effetto del calo della pO2 nel sangue
che ne consegue cede progressivamente sempre più O2. In questo modo progressivamente
aumenta Hb deossigenata. La CO2 prodotta nei tessuti passa nell'interstizio e da questo per
gradiente arriva nel sangue, dove agisce come acido: una minima parte resta come gas libero in
soluzione, una parte reagisce con l'acqua a formare H2CO3, che si dissocia subito in HCO3 - e H + ,
ed il protone è tamponato dai sistemi plasmatici (per esempio proteici). La maggior parte della
CO2 (90%) però entra direttamente nell'eritrocita, dove la reazione con l'acqua è accelerata
dall'enzima Anidrasi Carbonica. Del protone che si libera si fa carico Hb deossigenata, creando
H + Hb, che lega anche l'ulteriore CO2 che arriva all'eritrocita come gruppi carbaminici, mentre
HCO3 - (ione bicarbonato) esce dal globulo rosso in antiporto con Cl - (shunt dei cloruri).
L'anidride carbonica è dunque trasportata disciolta, come carbammato e come come bicarbonati.
5.a.III Azione a livello polmonare e compenso respiratorio
A livello polmonare avviene praticamente l'opposto di quanto illustrato sopra. Al capillare
polmonare arriva un sangue povero di O2 la cui pO2 è di circa 40mmHg, mentre all'interno
dell'alveolo la pO2 è di 100mmHg. Questo porta per gradiente O2 nel plasma e nel giro di 1/3 di
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