Appunti di Patologia - www.marionline.it
Appunti di Patologia - www.marionline.it
Appunti di Patologia - www.marionline.it
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
3 Fisiopatologia Generale<br />
<strong>www</strong>.<strong>marionline</strong>.<strong>it</strong><br />
4 Equilibrio Idro-Elettrol<strong>it</strong>ico e sue alterazioni<br />
L’acqua è una componente fondamentale del nostro corpo. L’organismo <strong>di</strong> un adulto maschio<br />
<strong>di</strong> 70 kg è composto per il 60% <strong>di</strong> H 2 O. Questa percentuale è in relazione all’età (nel neonato<br />
75~80%; nell’adulto 60%, nell’anziano 50%), in base alla struttura fisica (negli a<strong>di</strong>poc<strong>it</strong>i<br />
carichi <strong>di</strong> grasso non è immagazzinata H 2 O, ne consegue che in una persona grassa la<br />
percentuale cala), ed in base al sesso (nella donna gli estrogeni incrementano i pannicoli<br />
a<strong>di</strong>posi sottocutanei, ne consegue, in base a quanto sopra una minore percentuale <strong>di</strong> acqua).<br />
L’anziano è dunque particolarmente esposto alla <strong>di</strong>sidratazione, così come il bambino, nel<br />
quale abbiamo un elevato rapporto superficie/volume, perciò un’ampia <strong>di</strong>spersione.<br />
4.a I compartimenti idrici e la loro misurazione<br />
L’acqua si <strong>di</strong>stribuisce in <strong>di</strong>versi compartimenti:<br />
Intracellulare: è l’H 2 O all’interno <strong>di</strong> tutte le cellule. Cost<strong>it</strong>uisce il 36% dell’organismo (il 60%<br />
dell’H 2 O corporea).<br />
Extracellulare: il 24% dell’organismo (il 40% dell’H 2 O corporea). Si <strong>di</strong>vide a sua volta in più<br />
compartimenti:<br />
•intravascolare: vi è il plasma contenuto nei vasi, rappresenta il volume maggiore.<br />
•interstiziale: vi è la linfa, solo l’endotelio lo separa dal compartimento intravascolare, con<br />
cui vi è un continuo scambio.<br />
•H 2 O, trans cellulare: è l’acqua contenuta in cav<strong>it</strong>à pre-formate (per<strong>it</strong>oneo, pericar<strong>di</strong>o,<br />
liquido sinoviale, cavo pleurico), separata dal compartimento intravascolare sia da<br />
endotelio che da ep<strong>it</strong>elio.<br />
•H 2 O sequestrata nel tessuto osseo e nei vari connettivi.<br />
La tecnica usata per misurare i <strong>di</strong>versi volumi è quella della <strong>di</strong>luizione. Se noi introduciamo<br />
una quant<strong>it</strong>à Q <strong>di</strong> una sostanza che si <strong>di</strong>sperda in un certo tempo nell’ambiente <strong>di</strong> cui<br />
vogliamo calcolare il volume, questa si <strong>di</strong>stribuisce in maniera uniforme, ed eseguendo un<br />
prelievo e misurando la concentrazione C (M) della data sostanza, possiamo desumere il<br />
volume V dalla formula: V= Q/C (M) .<br />
La sostanza deve avere determinate caratteristiche: non deve essere tossica, non deve<br />
essere metabolizzata, deve rimanere nel compartimento d’interesse, all’interno del quale deve<br />
<strong>di</strong>stribuirsi rapidamente ed uniformemente, il prelievo ne deve essere facile (<strong>di</strong> sol<strong>it</strong>o il<br />
prelievo è <strong>di</strong> plasma).<br />
Non tutti i volumi sono misurabili <strong>di</strong>rettamente, alcuni vengono dedotti.<br />
•Volume idrico Totale – H 2 O tot : per misurarla la sostanza usata deve <strong>di</strong>stribuirsi ovunque.<br />
Si usa l’acqua pesante, l’acqua triziata o l’antipirina. Il tempo richiesto è <strong>di</strong> 2h proprio perché<br />
deve <strong>di</strong>stribuirsi ovunque.<br />
•Misura del compartimento extracellulare – H 2 O ex : si usano sostanze che non superino le<br />
membrane cellulari, come il Cl - o il Br - . È una misura lenta perché la sostanza deve<br />
<strong>di</strong>stribuirsi in <strong>di</strong>versi compartimenti.<br />
•Misura del compartimento intracellulare – H 2 O cell : Si desume per calcolo, per cui<br />
H 2 O cell =H 2 O tot – H 2 O ex .<br />
•Misura del volume plasmatico – H 2 O pl : si può eseguire Albumina marcata, con I 131 (io<strong>di</strong>o<br />
ra<strong>di</strong>oattivo) o con colorante Blu <strong>di</strong> Evans, che si lega alle proteine plasmatiche ed esce in<br />
Licenza Creative Commons<br />
114