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APPARATO TEGUMENTARIO
<strong>Apparato</strong> <strong>tegumentario</strong><br />
Protegge il corpo dall’azione di sostanze dannose e dall’essicamento. Ogni giorno con le attività quotidiane<br />
ne modifichiamo l’aspetto. Indica il nostro stato di salute, rispecchiando anche quello di organi interni, e<br />
anche il nostro stato emozionale.
EPIDERMIDE<br />
epitelio squamoso stratificato, contenente 4 tipi cellulari:<br />
CHERATINOCITI, i più abbondanti formano diversi strati<br />
MELANOCITI, producono melanina<br />
CELLULE DI MERKEL, percezione delle sensazioni<br />
CELLULE DI LANGHERANS, fagocitarie<br />
STRATI<br />
dalla membrana basale:<br />
GERMINATIVO, più interno o basale aderisce alla membrana basale. E’ formato da grandi cellule<br />
staminali o basali, di rimpiazzo, e da melanociti (rapporto melanociti: cellule basali, 1:4, 1:20) (abbondanti<br />
nelle guance, nei capezzoli e nei genitali). (differenze razziali)<br />
Nella cute provvista di peli sono presenti le cellule di Merkel (sensibilità cutanea, se compresse rilasciano<br />
sostanze chimiche capaci di stimolare le terminazioni nervose periferiche).<br />
SPINOSO, le cellule incominciano il differenziamento in cheratinociti, ma ancora si possono dividere. E’<br />
uno strato molto più spesso, le cellule al suo interno contengono le tonofibrille (strutture proteiche di<br />
sostegno) che iniziano e terminano e livello dei desmosomi. Ci sono anche melanociti e cellule di<br />
Langherans (3-8% soprattutto sulla superficie, agiscono contro patogeni e cellule tumorali).<br />
GRANULOSO, le cellule non si dividono più, producono cheratoialina e cheratina (componenti di peli e<br />
unghia). Nelle cellule si distruggono organelli e nucleo e muoiono.<br />
LUCIDO, palmo della mano e pianta dei piedi, cellule appiattite ricche di cheratina e strettamente unite fra<br />
loro.<br />
CORNEO, su cute sottile e spessa, costituito da 15-30 strati di cellule piatte e interdigitate già morte.<br />
Strato relativamente asciutto, rende difficile la crescita di molti microrganismi. Efficienza di questa<br />
barriera: ghiandole sebacee e sudoripare. Cheratinizzazione su tutta la superficie esposta tranne superficie<br />
anteriore dell’occhio.<br />
15-30 giorni per risalire dallo strato basale a quello corneo. Le cellule morte rimango due settimane<br />
circa prima di desquamarsi o essere lavate via.
Farmaci in solventi oleosi o acquosi possono attraversare l’epidermide piuttosto<br />
lentamente, soprattutto attraverso le cellule dello strato corneo. Il farmaco viene poi<br />
assorbito dai vasi del derma.<br />
Si può utilizzare un cerotto con alte concentrazioni di farmaco (per superare il<br />
problema di scarsa velocità di penetrazione): SOMMINISTRAZIONE<br />
TRANSDERMICA, un singolo cerotto può agire per diversi giorni.<br />
NITROGLICERINA per migliorare l’afflusso ematico e prevenire l’infarto al<br />
miocardio.<br />
SCOPOLAMINA per controllare la nausea, agisce sul sistema nervoso.<br />
ESTROGENI per ridurre la perdita ossea nelle donne.<br />
NICOTINA per disintossicare i fumatori.
Spesso e sottile si riferisce allo spessore dell’epidermide, la maggior parte del corpo è<br />
rivestita da cute sottile. In essa manca lo strato lucido.<br />
L’epidermide è 0,08mm, lo strato corneo ha uno spessore ridotto.<br />
Cute spessa lo strato corneo è formato da più di 30 file di cellule cornificate, quindi<br />
l’epidermide è 6 volte più spessa di quella che ricopre il resto del corpo.
Lo strato germinativo forma le<br />
CRESTE EPIDERMICHE, che<br />
si estendono nel derma<br />
aumentando l’area di contatto<br />
fra queste due regioni.<br />
Tra le creste si formano le<br />
PAPILLE DERMICHE.<br />
Tutta la superficie cutanea le<br />
possiede, ma sono diverse nella<br />
cute spessa e sottile.<br />
Le creste acute di mani e piedi<br />
aumentano l’attrito assicurando<br />
una presa sicura.<br />
La forma delle creste è<br />
geneticamente determinata non<br />
cambia nel corso della vita ed è<br />
diversa in ogni persona<br />
(impronte digitali).
COLORE DELLA CUTE<br />
- Apporto ematico:<br />
Emoglobina + ossigeno → rosso (soprattutto carnagione chiara)<br />
- processo infiammatorio, i vasi si dilatano → colorito pronunciato<br />
- paura, raffreddamento, malattia cardiovascolare o respiratoria (insufficienza cardiaca o<br />
asma) → vasocostrizione → ridotto apporto ematico → cianosi.<br />
- Concentrazione di due pigmenti:<br />
Carotene<br />
Pigmento giallo-arancione è contenuto in alcuni vegetali e può essere convertito in vitamina<br />
A viene accumulato nei cheratinociti.<br />
Melanina<br />
Prodotta e conservata dai melanociti.<br />
Pigmento giallo-bruno che forma vescicole intracellulari → melanosomi, che vengono<br />
trasferiti intatti nei cheratinociti e li colorano fino a quando non vengono distrutti dai lisosomi.<br />
Caucasici melanosomi negli strati spinoso e germinativo.<br />
Neri melanosomi grossi nello strato granuloso.<br />
Pigmento melaninico protegge dalle radiazioni UV.<br />
Radiazioni UV trasformazione di alcuni steroidi in vitamina D, importante per<br />
l’assorbimento del calcio e del fosforo nel piccolo intestino.<br />
Troppe radiazioni → danni immediati; esposizioni ripetute → danni a lungo termine.
IPERCHERATOSI: eccessiva produzione di cheratina.<br />
Si manifesta con i calli in regioni con cute ispessita soggette a stress meccanico, o con i corni tra le<br />
dita.<br />
PSORIASI: lo strato germinativo diventa particolarmente spesso in alcune aree (cranio, gomito,<br />
palmo della mano, pianta del piede, unghie). Le cellule staminali si dividono anche tutti i giorni,<br />
hanno cheratinizzazione incompleta e le aree affette desquamano continuamente. Spesso c’è dolore, è<br />
trattabile.<br />
Generata da ansia e stress 5% dei casi, ma anche ereditaria (20-30% dei casi).<br />
XEROSI: o cute secca, frequente negli anziani e nelle aree con clima arido. Le membrane cellulari si<br />
deteriorano e lo strato corneo diventa un insieme di scaglie (può aumentare del 75% la perdita di<br />
acqua).<br />
TUMORI CUTANEI: quasi tutti hanno almeno un tumore cutaneo benigno, nevi o lentiggini.<br />
Molto frequenti i carcinomi cutanei dovuti da una prolungata esposizione ai raggi solari.<br />
CARCINOMA A CELLULE BASALI: origina dalle cellule dell’epidermide. E’ il più frequente,<br />
soprattutto nelle aree soggette a esposizione cronica ai raggi UV.<br />
Recentemente sono stati correlati alla presenza di un gene. No metastasi.<br />
CARCINOMA A CELLULE SQUAMOSE: meno frequente, caratteristico delle zone fotoesposte.<br />
Frequente insorgenza di metastasi. Dopo rimozione delle cellule tumorali 5 o più anni di<br />
sopravvivenza (95% dei casi).<br />
MELANOMA MALIGNO: il più aggressivo, melanociti tumorali crescono rapidamente e<br />
metastatizzano mediante la via linfatica.<br />
Nella condizione localizzata indice si sopravvivenza a 5 anni, nel 90% dei casi, diffusa 14%.<br />
Individui con cute chiara che vivono ai tropici più suscettibili a tutte le forme di tumore cutaneo.
DERMA sotto l’epidermide<br />
STRATO PAPILLARE O SUPERFICIALE<br />
Tessuto connettivo lasso, capillari e rete nervosa sensitiva, prende il nome dalle papille<br />
dermiche.<br />
STRATO RETICOLARE O PROFONDO<br />
Reticolo intrecciato di tessuto connettivo denso irregolare che circonda vasi, follicoli piliferi,<br />
nervi, ghiandole sudoripare e sebacee.<br />
Gruppi di fibre collagene vanno dal derma reticolare a quello papillare; queste fibre invadono<br />
anche lo strato sottocutaneo.<br />
Le fibre collagene intrecciate e le fibre elastiche rendono il derma capace di accorciarsi e<br />
distendersi durante i normali movimenti.<br />
Età, ormoni, effetti degli UV riducono spessore ed elasticità del derma rughe e perdita di tono<br />
della cute.<br />
Eccessiva distensione del derma oltre le sue capacità elastiche → la cute si arriccia →<br />
smagliature.<br />
Acido retinoico, derivato della vitamina A, come crema o gel, incrementando il flusso ematico<br />
ha un ruolo importante nella riparazione cellulare. Diminuzione di formazione delle rughe e<br />
riduzione delle dimensioni di quelle già esistenti.
DERMATITE<br />
Infiammazione della cute che coinvolge, soprattutto, la regione papillare del derma.<br />
Insorge in zone esposte a infezioni, irritata da agenti chimici, radiazioni o stimoli<br />
meccanici. Può causare problemi clinici, essere dolorosa e diffondere rapidamente.<br />
DERMATITE DA CONTATTO in risposta a forti irritanti chimici. Produce un<br />
intenso rush e diffondere nelle aree vicine.<br />
- Allergica<br />
- Irritativa<br />
ECZEMA innescata da variazioni di temperatura, funghi, sostanze chimiche,<br />
detergenti, stress. Favorita da fattori ambientali e/o ereditari.<br />
ERITEMA DA PANNOLINO dovuta a sostanze irritanti contenute in feci e urine.<br />
ORTICARIA risposta allergica estesa a cibo, farmaci, morsi d’insetto, stress, o altro.<br />
TUMORI DEL DERMA<br />
Sono generalmente benigni. Più frequenti EMANGIOMI compaiono durante lo<br />
sviluppo embrionale.<br />
EMANGIOMA CAPILLARE piccoli vasi del derma papillare, arresta la crescita o<br />
scompare entro pochi mesi dalla nascita.<br />
EMANGIOMA CAVERNOSO vasi più grandi del derma.
Le fibre collagene e quelle<br />
elastiche sono disposte in<br />
fasci paralleli con un<br />
orientamento determinato<br />
dalle forze impresse sulla<br />
superficie cutanea durante<br />
i movimenti.<br />
La loro disposizione crea<br />
le linee di clivaggio.<br />
I chirurghi dovrebbero<br />
tagliare parallelamente a<br />
tali linee.<br />
Infatti un taglio parallelo<br />
cicatrizza perfettamente,<br />
uno angolato lascierà una<br />
brutta cicatrice.
VASCOLARIZZAZIONE DELLA CUTE<br />
Le arterie formano una rete nello strato sottocutaneo: PLESSO CUTANEO.<br />
I rami di questo plesso vascolarizzano il tessuto adiposo del derma sottostante e la cute. I sottili vasi che<br />
vanno all’epidermide mandano piccoli rami ai follicoli piliferi alle ghiandole sudoripare e agli altri annessi.<br />
A livello dello strato papillare formano il PLESSO PAPILLARE da cui partono capillari che circondano le<br />
papille dermiche. Essi si riversano in venule che scendono lungo il derma per arrivare allo strato profondo.<br />
CIRCOLAZIONE CUTANEA → FINEMENTE REGOLATA → TERMOREGOLAZIONE<br />
- aumento della temperatura corporea → aumento della circolazione cutanea → perdita di calore in eccesso<br />
- abbassamento della temperatura corporea → esatto contrario<br />
COSTANTE IL VOLUME DI SANGUE<br />
l’afflusso di sangue cutaneo può aumentare o diminuire → serbatoio per altri organi; esso è regolato dal<br />
sistema nervoso, da quello cardiovascolare e quello endocrino.<br />
INNERVAZIONE DELLA CUTE<br />
Le fibre nervose nella cute regolano: flusso ematico, secrezione ghiandolare, sensazioni provenienti dal<br />
derma e dallo strato profondo dell’epidermide. Le cellule di Merkel agiscono in modo integrato con le<br />
terminazioni nervose periferiche DISCHI DI MERKEL.<br />
L’epidermide contiene dendriti dei nervi recettori di stimoli termici e dolorifici.<br />
Anche il derma contiene recettori analoghi più specializzati:<br />
CORPUSCOLI DI MEISSNER nelle papille dermiche, attorno ai follicoli piliferi e alla radice del pelo,<br />
rispondono a leggeri stimoli tattili<br />
CORPUSCOLI DI RUFFINI nel derma reticolare, rispondono a pesanti stimoli tattili<br />
CORPUSCOLI DEL PACINI nel derma reticolare, rispondono a stimoli pressori e vibratili.
Ogni recettore ha una sensibilità specifica SPECIFICITA’ RECETTORIALE.<br />
I più semplici sono i dendriti dei neuroni sensitivi: TERMINAZIONI NERVOSE LIBERE.<br />
Regione regolata da un singolo recettore: CAMPO RECETTORIALE (più ampio è il campo<br />
minore è la capacità di localizzare lo stimolo). Indipendentemente dalla sua natura lo stimolo invia<br />
informazioni al SNC.<br />
Gli esseri umani non hanno recettori per tutti gli stimoli possibili. Essi hanno un range di<br />
sensibilità. Ogni stimolo deve essere interpretato dal SNC.<br />
I recettori per la sensibilità sono sparsi in tutto il corpo ed hanno una struttura relativamente<br />
semplice.<br />
ESTEROCETTORI informazioni sull’ambiente esterno.<br />
INTEROCETTORI informazioni sulle condizioni all’interno del corpo.<br />
Quattro tipi di recettori in base alla natura dello stimolo:<br />
- NOCICETTORI recettori del dolore, superficialmente sulla cute, nelle capsule articolari, intorno<br />
ai vasi. Terminazioni libere con ampio campo recettoriale. Ne esistono 3 tipi: sensibili alle<br />
temperature estreme, a danno meccanico, a sostanze chimiche<br />
- TERMOCETTORI recettori di temperatura, nel derma, nei muscoli scheletrici, nel fegato,<br />
nell’ipotalamo. Terminazioni libere, quelli del freddo sono 3-4 volte più numerosi di quelli del<br />
caldo.<br />
- CHEMOCETTORI specifiche funzioni chemocettrici, possono rilevare anche variazioni minime<br />
di determinate sostanze.
-MECCANOCETTORI sensibili agli stimoli che stirano, comprimono e distorcono le loro membrane<br />
cellulari. Ne esistono 3 tipi: recettori tattili (sensibilità tattile, pressoria, vibratoria), barocettori<br />
(modificazioni pressorie nella parete dei vasi e negli apparati digerente, riproduttivo, urinario)<br />
propriocettori (controllano la posizione di muscoli e articolazioni).<br />
TATTILI sia terminazioni libere che complessi sensitivi specializzati, con cellule accessorie e strutture di<br />
supporto.<br />
Per la sensibilità pressoria e tattile discriminativa (tatto fine, sensibilità epicritica) info dettagliate circa<br />
origine, esatta localizzazione, natura, intensità, movimento dello stimolo. Estremamente sensibili, campi<br />
limitati.<br />
Per la sensibilità pressoria e tattile non ben discriminativa (tatto grossolano, sensibilità protopatica)<br />
localizzazione imprecisa, poche informazione circa lo stimolo.<br />
RECETTORI NON CAPSULATI terminazioni nervose libere diffuse nel derma, nelle aree sensitive le<br />
ramificazioni dendritiche entrano in contatto con le cellule di Merkel dello strato germinativo. Le cellule<br />
di Merkel comunicano con il neurone sensitivo tramite un’espansione: disco di Merkel. Sensibili alla<br />
pressione e sensibilità tattile discriminata. Sensibili con piccoli campi recettoriali.<br />
Terminazioni nervose libere associate ai follicoli piliferi: plesso della RADICE PILIFERA, controlla<br />
distorsione e movimenti lungo la superficie corporea.<br />
RECETTORI CAPSULATI<br />
Corpuscoli di Meissner o corpuscoli tattili, voluminose formazioni ovali presenti nelle palpebre, labbra,<br />
polpastrelli, capezzoli e genitali esterni.<br />
Corpuscoli di Ruffini nel derma, scarsa capacità di adattamento<br />
Corpuscoli di Pacini, corpuscoli lamellati, i più grandi. Rispondono anche a pressioni molto forti, ma più<br />
sensibili a stimoli intermittenti o vibrazioni.<br />
Nelle dita, nella mammella e nei genitali esterni
BAROCETTORI recettori da stiramento, controllano le variazioni pressorie, danno risposta<br />
immediata. Terminazione nervose libere che si ramificano nel tessuto elastico della parete di<br />
organi distensibili (vasi, vie urinarie, respiratorie, digestive). Controllano la pressione sanguigna<br />
nella parete dei principali vasi, regolano le funzioni cardiache e il flusso sanguigno agli organi.<br />
Nei polmoni controllano il loro grado di espansione → ritmo respiratorio, vie urinarie e apparato<br />
digerente → riflessi viscerali.<br />
PROPRIOCETTORI controllano posizione delle articolazioni, stato di contrazione dei muscoli,<br />
grado di tensione dei tendini. Non si adattano durante una stimolazione costante.
STRATO SOTTOCUTANEO O IPODERMA<br />
Le sue fibre si intrecciano con quelle del tessuto connettivo del derma reticolare.<br />
Questo strato non fa parte dell’apparato <strong>tegumentario</strong>, ma svolge un ruolo importante nella<br />
sua stabilizzazione e in quella dei tessuti sottostanti: muscoli e organi.<br />
Costituito da connettivo lasso e abbondanti cellule adipose. Neonati e bambini hanno una<br />
maggior quantità di tessuto adiposo. Il grasso sottocutaneo serve come riserva energetica e<br />
assorbe gli urti.<br />
Con la crescita cambia la distribuzione dal grasso.<br />
UOMINI: collo, arti superiori, fondoschiena, natiche.<br />
DONNE: mammelle, natiche, fianchi, cosce.<br />
In entrambi i sessi: scarso nel dorso di mani e piedi e abbondante nell’addome = PANCIA.<br />
Questo strato è piuttosto elastico.<br />
La regione superficiale contiene vasi arteriosi e venosi, il resto capillari e organi non<br />
vitali.<br />
Iniezione sottocutanea utile mezzo per la somministrazione di farmaci.
Tutti gli annessi cutanei: follicoli piliferi, ghiandole sebacee e sudoripare, unghie, originano dall’epidermide,<br />
ma si localizzano nel derma.<br />
PELI: si proiettano sulla superficie cutanea in quasi tutto il corpo, tranne pianta dei piedi, palmo delle mani,<br />
dita, labbra, parte dei genitali esterni. 5 milioni di peli, 98% sulla superficie del corpo e non nella testa.<br />
Originano dal follicolo pilifero.
FOLLICOLO PILIFERO si estende nel<br />
derma raggiungendo l’ipoderma.<br />
L’epitelio alla base del follicolo circonda<br />
la PAPILLA PILIFERA costituita da<br />
tessuto connettivo, contenente vasi e<br />
nervi.<br />
Il BULBO PILIFERO è costituito dalle<br />
cellule epiteliali che circondano la<br />
papilla.<br />
Il pelo è prodotto da un processo di<br />
corneificazione, dalla matrice pilifera.<br />
Le cellule basali vicine al centro della<br />
matrice si dividono producendo cellule<br />
figlie che viaggiano verso la superficie,<br />
MIDOLLARE del pelo, quelle prodotte<br />
nel margine CORTICALE.<br />
Midollare cheratina elastica, corticale<br />
cheratina più dura (da consistenza al<br />
pelo).<br />
Le cellule della superficie del pelo si<br />
differenziano a formale la cuticola<br />
(cheratina più dura che ricopre il pelo).<br />
RADICE dal bulbo al punto in cui<br />
l’organizzazione interna del pelo è<br />
completa.<br />
FUSTO da questo punto a metà strada tra<br />
bulbo e superficie cutanea.
PRODUZIONE DEL PELO<br />
Il follicolo pilifero si estende profondamente nel derma fino all’ipoderma. Alla sua base<br />
l’epidermide circonda la PAPILLA PILIFERA, costituita da tessuto connettivo contenente vasi<br />
e nervi. BULBO PILIFERO cellule epiteliali che circondano la papilla.<br />
Il pelo è prodotto da un processo specializzato di corneificazione. Le cellule basali vicine alla<br />
MATRICE PILIFERA si dividono producendo cellule figlie che vanno verso la superficie:<br />
quelle centrali formano la MIDOLLARE DEL PELO, quelle esterne la CORTICALE DEL<br />
PELO.<br />
Midollare cheratina elastica, corticale cheratina dura che da resistenza al pelo. Le cellule sulla<br />
superficie si differenziano a formare la CUTICOLA strato di cheratina dura che ricopre il pelo.<br />
RADICE dal bulbo al punto in cui l’organizzazione interna del pelo è completa.<br />
FUSTO da questo punto a metà strada tra bulbo e superficie cutanea.<br />
STRUTTURA DEL FOLLICOLO<br />
Le cellule della parete del follicolo sono organizzate in strati concentrici:<br />
GUAINA INTERNA circonda la radice e la porzione più profonda del fusto, è prodotta dalle<br />
cellule della periferia della matrice.<br />
GUAINA ESTERNA dalla superficie cutanea alla matrice. E’ costituita da cellule epidermiche.<br />
MEMBRANA VITREA membrana basale ispessita, ricoperta da connettivo denso.
FUNZIONI DEL PELO<br />
Circa centomila capelli proteggono la testa dalle radiazioni UVB.<br />
Peli in prossimità di naso e orecchie prevengono l’entrata di particelle estranee e di insetti, anche le ciglia<br />
hanno funzioni analoghe.<br />
Ogni pelo alla base della radice presenta un PLESSO NERVOSO, per cui possiamo percepire tutti i<br />
movimento di ogni singolo fusto. Meccanismo di difesa da insulti esterni.<br />
Dal derma papillare al tessuto connettivo si estendono MUSCOLI ERETTORI DEL PELO, questi se<br />
opportunamente stimolati, tirano il follicolo e alzano il pelo.<br />
Contrazione provocata da:<br />
stati emotivi, stupore, paura, freddo.<br />
TIPI DI PELO<br />
I primi peli: LANUGINE, appaiono dopo il terzo mese di sviluppo embrionale, e si perdono durante il<br />
primo anno di vita.<br />
Vengono poi rimpiazzati da tre tipi di peli:<br />
VELLI peluria situata su tutto il corpo<br />
INTERMEDI cambiano a seconda della loro distribuzione (braccia, gambe)<br />
TERMINALI pesanti, più pigmentati e spesso ricci (capelli, ciglia, sopracciglia)<br />
I follicoli possono modificare la struttura dei peli in seguito a cambiamenti ormonali.<br />
COLORE DEL PELO<br />
Variazioni del colore del pelo dovute alle differenze strutturali e del pigmento prodotto dai melanociti della<br />
papilla; queste sono caratteristiche geneticamente determinate. Lo stato del pelo può essere determinato<br />
anche da fattori ormonali e ambientali.<br />
Capelli neri o castani diversa densità di melanina. Capelli rossi melanina biochimicamente distinta.<br />
Produzione di pigmento decresce con l’età, il colora vira verso il grigio. Peli bianchi drastica riduzione di<br />
pigmento, che avviene gradualmente.
Un pelo del cuoio capelluto<br />
cresce per 2-5 anni 0,33mm al<br />
giorno.<br />
Mentre il pelo cresce la radice<br />
rimane strettamente adesa alla<br />
matrice del follicolo. Alla fine<br />
del ciclo di crescita il follicolo<br />
diventa inattivo: CLAVA DEL<br />
PELO. Il follicolo diventa più<br />
piccolo e si interrompe la<br />
connessione tra matrice e<br />
radice. Quando inizierà un<br />
nuovo ciclo il follicolo<br />
produrrà un nuovo pelo.<br />
Ogni adulto sano perde 50 peli<br />
al giorno, più di 100 indica<br />
qualche problema.<br />
Incremento temporaneo può<br />
essere dovuto a farmaci, fattori<br />
alimentari, radiazioni, febbre<br />
elevata, fattori ormonali legati<br />
alla gravidanza.<br />
Nei maschi variazioni degli<br />
ormoni sessuali possono<br />
colpire il capo causando un<br />
arresto nella produzione dei<br />
peli: CALVIZIE.
CALVIZIE ED IRSUTISMO<br />
CALVIZIE in presenza di suscettibilità genetica viene scatenata da abbondanti ormoni sessuali<br />
maschili. Nell’uomo interessa la parte superiore del cranio e poi le aree laterali.<br />
ALOPECIA AREATA perdita localizzata che colpisce entrambi i sessi. Causa sconosciuta, molto<br />
variabile, la sua severità.<br />
Spesso associata ad alterazioni del sistema immunitario. Anche un periodo di stress può<br />
promuoverla in soggetti geneticamente predisposti a calvizie.<br />
IRSUTISMO crescita di peli, nelle donne, dove, normalmente, non dovrebbero essere presenti.<br />
Età e status ormonale hanno un ruolo importante. Spesso associato ad un’anomala produzione di<br />
androgeni da parte di ovaia e surreni.
GHIANDOLE CUTANEE → ESOCRINE → sebacee e sudoripare
GHIANDOLE SEBACEE<br />
Ghiandole olocrine (l’intera cellula diventa secreto, fino a scoppiare), riversano un secreto oleoso sui fusti<br />
piliferi. Le cellule ghiandolari producono sostanze lipidiche.<br />
Molte ghiandole sebacee possono comunicare con un singolo follicolo pilifero per mezzo di uno o più<br />
dotti.<br />
Le ghiandole possono essere, alveolari semplici, quando ogni ghiandola ha il suo dotto, alveolari ramificate<br />
quando diverse ghiandole sfociano nello stesso dotto.<br />
Il secreto lipidico viene rilasciato nel lume ghiandolare; la contrazione del muscolo erettore del pelo<br />
spreme la ghiandola facendo uscire il secreto sull’epidermide. Il sebo lubrifica le superfici e inibisce la<br />
crescita batterica.<br />
Lavaggi eccessivi rimuovono il rivestimento oleoso rendendo più fragile il pelo.<br />
FOLLICOLI SEBACEI grandi ghiandole che comunicano direttamente con l’epidermide. Questi follicoli<br />
non producono mai peli e si trovano sulla faccia, schiena, torace, capezzoli e genitali.<br />
Le ghiandole o follicoli possono essere colonizzate da germi → FOLLICOLITE.<br />
Se il dotto di una ghiandola si ostruisce forma un piccolo ascesso → FORUNCOLO.
ACNE<br />
Ghiandole e follicoli sebacei sono molto sensibili ai cambiamenti degli ormoni sessuali, la loro attività<br />
secretoria aumenta dopo la pubertà. Quindi un individuo con molte ghiandole sebacee<br />
(predisposizione genetica), durante la pubertà, può sviluppare l’ACNE.<br />
Occlusione dei dotti con conseguente accumulo delle secrezioni, porta ad un’infiammazione e<br />
colonizzazione batterica. La secrezione di queste ghiandole è stimolata da ansia, stress, esercizio<br />
fisico, certi cibi e farmaci. Segno clinico dell’acne: COMEDONE, accumulo di secrezione stagnante<br />
contenente i residui della colonizzazione batterica e dell’azione del sistema immunitario.<br />
Scompare in seguito a stabilizzazione ormonale.<br />
Interventi terapeutici utilizzo di sostanze detergenti, antibiotici locali e derivati della vitamina A:<br />
retinolo.<br />
DERMATITE SEBORROICA<br />
Patologia infiammatoria che altera l’attività delle ghiandole. L’area interessata si presenta rossa e<br />
desquamata. Frequentemente nel cuoio capelluto.<br />
Nei lattanti è detta CROSTA LATTEA , negli adulti DESQUAMAZIONE FURFURACEA.<br />
Lo stress e le allergie possono peggiorare l’infiammazione e causare una sovrapposta infezione<br />
fungina.
GHIANDOLE SUDORIPARE<br />
Entrambe contengono cellule MIOEPITELIALI, la contrazione di queste spreme la ghiandola e svuota la<br />
secrezione. L’attività secretoria e quella contrattile è regolata dal sistema nervoso autonomo e dagli<br />
ormoni circolanti.<br />
APOCRINE (ascella, intorno al capezzolo, inguine)<br />
Queste ghiandole comunicano con i follicoli piliferi in cui lasciano le loro secrezioni. In realtà la loro<br />
modalità di secrezione è merocrina (rilascio per esocitosi).<br />
Queste ghiandole tubulari producono un secreto denso e vischioso, piuttosto odoroso. Iniziano a<br />
secernere nella pubertà e il loro prodotto può fungere come nutrimento per i batteri che ne alterano<br />
l’odore. La secrezione ghiandolare può contenere FEROMONI, sostanze chimiche capaci di cambiare<br />
informazioni tra individui a livello inconscio. Non si conosce bene l’effetto nell’uomo.<br />
MEROCRINE (ECCRINE) (molto numerose, la pelle di un adulto ne contiene circa 3 milioni)<br />
Più piccole delle apocrine e non si approfondano troppo nel derma.<br />
La maggior parte nel palmo della mano e nella pianta dei piedi, nella mano 500 ghiandole per cm<strong>2.</strong><br />
Ghiandole tubolari spiraliformi versano la loro secrezione, sudore o perspiratio sensibilis, direttamente<br />
sulla superficie cutanea. Sudore composto da: 99% acqua, elettroliti (NaCl), metaboliti, sostanze di<br />
scarto.<br />
Funzione di queste ghiandole:<br />
Termoregolazione, raffreddamento della temperatura. Il grado di secrezione è regolato da meccanismi<br />
nervosi e ormonali. Quando tutte le ghiandole lavorano può essere eliminata ½ litro di acqua e Sali, che<br />
può essere pericolosa. Gli atleti nelle prove di resistenza si fermano frequentemente per introdurre liquidi.<br />
Escrezione di molecole farmacologiche insieme ad acqua e sali.<br />
Protezione da agenti esterni (sostanze chimiche, microorganismi).
CONTROLLO DELLA SECREZIONE GHIANDOLARE<br />
Le ghiandole sebacee e sudoripare apocrine sono regolate, collettivamente, dal sistema nervoso<br />
autonomo, se è attiva una sono attive anche tutte le altre.<br />
Le sudoripare merocrine sono controllate in maniera precisa, può variare la quantità di secreto e la zona<br />
indipendentemente (ansia per un esame → sudore soprattutto nelle mani).<br />
ALTRE GHIANDOLE CUTANEE<br />
- GHIANDOLA MAMMARIA<br />
Paragonabili alle sudoripare apocrine della mammella. Nascono da una complessa interazione tra<br />
ormoni sessuali e ipofisari.<br />
- GHIANDOLE CERUMINOSE<br />
Ghiandole sudoripare modificate del canale uditivo esterno. Si distinguono dalle eccrine per il lume più<br />
grande; contengono, inoltre, granuli di pigmento e goccioline lipidiche non presenti nelle altre<br />
ghiandole. La loro secrezione mescolandosi con quella delle vicine ghiandole sebacee produce una<br />
miscela detta cerume. Questo insieme ai peli dell’orecchio esterno (tragi) crea una sorta di filtro per<br />
particelle o insetti, impedendone la penetrazione nella membrana timpanica.
Vista dall’alto<br />
Sezione trasversale<br />
Sezione longitudinale<br />
Le unghie si formano sulle superfici dorsali delle falangi distali delle dita di mani e piedi.<br />
Azione protettiva per le dita.<br />
Corpo dell’unghia ricopre il letto ungueale. Essa viene prodotta a livello della radice, una zona<br />
non visibile, la sua parte più profonda aderisce al periostio delle ossa delle falangi.<br />
Il corpo è nascosto sotto l’epitelio che lo circonda, formando i solchi e le pieghe ungueali.<br />
Prima porzione che esce dalla radice cuticola o eponichio.<br />
Lunula area chiara vicina alla radice dove i vasi non sono visibili.<br />
Iponichio strato corneo ispessito su cui cresce il margine libero.<br />
Significativi i cambiamenti nella forma, struttura e aspetto, può indicare malattie del<br />
metabolismo.<br />
Unghia gialla patologia respiratoria cronica, dismetabolismo tiroideo, AIDS.<br />
Bucherellate e distorte psoriasi.<br />
Concave malattie ematiche.
<strong>Apparato</strong> <strong>tegumentario</strong> → indipendenza funzionale. Non è controllato dal SNC, nelle risposte<br />
a influenze locali.<br />
Stress manuale → calli (divisione a livello dello strato germinativo).<br />
Lesioni cutanee → le cellule germinali producono l’epidermide, le mesenchimali i fibroblasti.<br />
Danno severo cicatrice dura fibrosa e acellulare, che limita il ripristino funzionale; molto più<br />
collagene e meno vasi, scarsamente ripristinati follicoli piliferi, ghiandole sebacee e<br />
sudoripare, cellule muscolari e nervi.<br />
Riparazione della cute rapidamente in individui giovani e sani.
INVECCHIAMENTO<br />
•Assottigliamento dell’epidermide → declino funzionale strato germinativo → suscettibilità a<br />
lesioni e infezioni cutanee.<br />
•Riduzione del 50% delle cellule di Langherans → minori difese immunitarie.<br />
•Riduzione di produzione di vitamina D del 75% → indebolimento muscolare e osseo.<br />
•Ridotta attività dei melanociti → pelle più chiara e più sensibilie al sole.<br />
•Declino dell’attività ghiandolare → cute secca e squamosa.<br />
•Ridotto apporto ematico → ridotta produzione di sudore → frequenti i danni prodotti<br />
dall’esercizio fisico e dall’elevata temperatura.<br />
•Rallentata attività dei follicoli piliferi, melanociti inattivi → capelli bianchi e caduchi.<br />
•Derma più sottile, apparato <strong>tegumentario</strong> più debole e meno elastico. Compaiono pieghe e<br />
rughe.<br />
•Mutazioni ormonali cambiano le caratteristiche sessuali legate a distribuzione di tessuto<br />
adiposo e peli.<br />
•Riparazione della cute più lenta, maggior rischio di infezioni.