01 - Copertina - Associazione Nazionale Finanzieri d'Italia

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FiammeGialle - Agosto 2012 Gaspare Elios Russo, Professore Aggregato di Nefrologia Prima Facoltà di Medicina - Sapienza Università di Roma Resp. U.O.S. Dialisi Peritoneale - D.A.I. Nefrologia Urologia Az. Policlinico Umberto I - Roma - Consulente nefrologo del Poliambulatorio FAF di Roma, diretto dal Dott. Riccardo Piccinni IPERTENSIONE, NEFROPATIE E DANNO CARDIOVASCOLARE Il rene è uno dei principali attori dell'omeostasi corporea, la cui alterazione, secondaria a varie patologie, può comportare la compromissione della funzione di altri organi ed apparati. In particolare il rene svolge un ruolo cruciale nel controllo della pressione arteriosa. Secondo l'antica medicina cinese “i reni immagazzinano lo Jing (Essenza)” e sono deputati al governo dell'acqua corporea, mentre “il cuore comanda lo Shen (Spirito Vitale)” ed è dunque deputato al governo del fuoco corporeo. L'interazione tra pressione arteriosa e rene è stata inizialmente dibattuta da Richard Bright che già nel 1827 nel suo "Reports of Medical Cases" considerava, sulla scorta di numerose rilevazioni anatomopatologiche, il "sintomo" ipertensione quale conseguenza di una nefropatia. Egli reputava che l'ipertrofia ventricolare sinistra identificata autopticamente nei nefropatici, fosse il fattore intermediario tra nefropatia ed ipertensione. In altri termini l'ipertrofia ventricolare sinistra, secondo Bright, era causa (e non conseguenza) RENI GRINZI ? QUALE DEI DUE E’ IL PRIMO? L’ENIGMA DI RICHARD BRIGHT 1827 VENTRICOLO SINISTRO IPERTROFICO 20 “L’angolo della salute” in questo numero è a cura del Prof. Gaspare Elios Russo L’Angolo della SALUTE degli elevati valori pressori. Per spiegare tale interrelazione, egli ipotizzava che "l'alterata qualità del sangue modifica la circolazione microscopica e capillare del rene a tal punto da rendere più intensa l'azione necessaria per forzare il sangue lungo le suddivisioni più distali del sistema vascolare". La teoria renale dell'ipertensione, emessa da Bright 180 anni fa è importante non solo perché è la prima, ma essenzialmente perché il rene è stato e rimane al centro del problema patogenetico dell'ipertensione arteriosa valutato variamente a seconda delle alterne fasi storiche. Già 2000 anni prima però, in un antico trattato di medicina cinese si leggeva: “Quando il polso è teso e duro alla palpazione la malattia risiede nei reni”. Nel 1854 il patologo tedesco Traube confermava come l'esaltato lavoro cardiaco fosse un mezzo di compenso messo in atto dalla natura di fronte al restringimento e alla lesione dei vasi renali: l'aumentata pressione, ovvero l'ipertensione”, risultava così "essenziale" per la vita. Veniva così coniato il termine ipertensione essenziale di cui sentiamo spesso parlare. Tali evidenze scientifiche stanno in parte modificando le idee sull'ipertensione arteriosa, sul modo di concepire il rapporto rene-pressione e sul conseguente approccio terapeutico, il rene diventa, dunque, un fattore di rischio indipendente ed il suo deficit è responsabile di mortalità e morbilità tali che, nei pazienti con scompenso cardiaco, risulta essere un fattore prognostico ancor più negativo degli indicatori propri di compromissione della funzione cardiaca. D'altra parte la malattia cardiovascolare è la principale causa di morbilità e mortalità nel paziente con I.R.C (46%), 5-10 volte superiore rispetto alla popolazione generale. L'esistenza di una relazione continua tra il livello di pressione arteriosa e il rischio cardiovascolare rende arbitraria ogni definizione e classificazione numerica della ipertensione, risultando una variabile continua cosicchè una pressione normalealta include valori che debbono essere considerati come “elevati” (ipertensione) nella popolazione ad alto rischio (nefropatici, diabetici, etc.), o accettabili negli individui con profilo di rischio ridotto. Nella malattia renale cronica gli obiettivi sono di ridurre la PA, il rischio cardiovascolare (fumo, dislipidemia, diabete, etc.) e rallentare la progressione della I.R.C.. L'uso e l'efficacia dei trattamenti antipertensivi hanno sicuramente contribuito a far diminuire la mortalità per ictus e cardiopatia ischemica, mentre l'incidenza di IRC è aumentata dell'8-13% annuo in quei pazienti con ipertensione arteriosa e diabete. Di seguito cercheremo di rispondere alle domande più comuni sull'ipertensione in pazienti con nefropatia dando suggerimenti per mantenersi il più possibile sani anche quando affetti da queste malattie. In cosa consiste la terapia per ipertensione e nefropatia? Per ogni paziente viene definita una terapia su misura in base allo stadio di evoluzione della nefropatia. Statine, aspirina, bbloccanti sono terapie efficaci nel ridurre il rischio di cardiopatia, ma poco utilizzate nei pazienti con malattia renale cronica a dispetto di una riduzione di eventi cardiovascolari (
Ricordi S O M M A F I U M E - S P E R D U T O DISTACCAMENTO DELLA GUARDIA DI FINANZA DAL 1898 AL 1970 di Giovanni Trotta Sommafiume è una località dell'alta Valle Albano, sui monti che delimitano il confine tra Italia e Svizzera, all'estremità del lago di Como. Qui, sgorga la sorgente principale del torrente Albano, che scorre nel fondovalle in profonde gole e forre per circa quattordici chilometri, e sfocia nel lago di Como nei pressi di Dongo. Luogo distante dai centri abitati, difficile da raggiungere e da controllare, ambiente selvaggio, circondato da alti monti, adatto più per animali selvatici e non per dimora stabile degli esseri umani. I contrabbandieri, conoscitori di tutte le insidie del luogo, se ne servivano per i loro traffici illeciti. La zona, era interessata da un fiorente contrabbando fin da epoche remote, le cronache dei tribunali del 1700 riportano di alcuni casi di contrabbandieri condannati per aver importato della merce illegalmente. In una sentenza penale del 1890, del tribunale di Como, si affermava che: “Quelli di Garzeno e paesi limitrofi sono quasi tutti contrabbandieri, ostili alla Guardia di Finanza e non veridici (veritieri)”, e numerosi furono i processi per oltraggio ai finanzieri. I finanzieri dell'epoca, non essendoci ricoveri o rifugi dove ripararsi in caso di intemperie, erano costretti ad utilizzare come “Rifugio” l'oratorio montano di San Jorio a quota 2020 m. La cosa non era gradita alla popolazione locale, molto devota al Santo, e per evitare che la chiesetta venisse danneggiata e oltraggiata, fece costruire sul retro dell'edificio una cascina che ospitasse le guardie ed i passanti. Ancora ai nostri giorni la devozione per il Santo è molto forte, ed ogni anno la prima domenica di agosto, centinaia d'Italiani e Svizzeri s'incontrano nella piccola chiesetta per cementare, con una cerimonia religiosa, la loro amicizia sotto lo sguardo benevolo del Santo. Le condizioni, ambientali e umane, in cui si trovavano ad operare i finanzieri, spesso, erano assai critiche e pericolose, tanto da indurre le “Autorità Superiori di Finanza” a far costruire prima dei casotti in legno poi delle casermette in muratura. Sul finire del 1800 e inizio 1900, lo Stato affidò l'incarico di costruire delle casermette alpine in muratura ad alcune imprese locali per sostituire i casotti in legno. La prima, nel 1898, fu la casermetta costruita sul poggio terminale della FiammeGialle - Agosto 2012 Rifugio Sommafiume, ex Distaccamento della Guardia di Finanza 21 conca di Sommafiume, da cui prende il nome, situata sulla sommità della Valle Albano, a quota 1784 m. Da qui, i finanzieri, potevano facilmente raggiungere la Cima Verta (2078 m) e la Catena del Pizzo di Gino (2245 m), per il controllo delle Valli Cavargna, Albano e Morobbia. Inizialmente, il distaccamento, era utilizzato sia in estate sia in inverno, dopo, a causa del luogo molto disagiato, veniva utilizzato solo nei mesi estivi. Rimase attivo sino al 1970. Ora è rifugio del C.A.I. di Dongo. Un sentiero, attraversato da molti rivoli e torrenti e non adatto in alcuni punti a chi soffre di vertigini, collega il Giovo a Sommafiume, circa 7 Km. Nel 1915, il Generale Cadorna, temendo “un'azione di sorpresa del nemico austriaco, con la connivenza della Confederazione Svizzera, lungo il saliente ticinese”, ideò e fece realizzare un ambizioso progetto di sistema difensivo che, dall'Ossola arrivava alla cresta orobica, con la costruzione di trincee, camionabili, mulattiere, baraccamenti e postazioni di batterie che prese il nome di “Linea Cadorna”. Ne fu interessata anche questa area geografica, furono costruite delle casermette e delle trincee, e il sentiero che saliva da Garzeno per il Giovo, San Jorio e Sommafiume, divenne una comoda mulattiera militare per il trasporto delle vettovaglie, e tale è rimasto fino ai nostri gior
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