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COME VINCERE LE SFIDE E FARLA FRANCA Giovanni Battista Monti* e Marzia Mattei** All’interno della relazione terapeutica spesso si affaccia la dimensione agonistica, particolarmente quando tratti di disorganizzazione dell’attaccamento accompagnano il paziente nei nostri studi. Parlando di forza, defi nizione del rango, vittoria e sconfi tta all’interno di un confl itto, sono stato colpito particolarmente dalle modalità notate con pazienti maschi rispetto a pazienti femmine (o maschi spesso sconfi tti). I maschi riescono a leggere la loro forza in tante piccole cose, simili ai combattimenti fi gurati degli animali. Agiscono, attraverso le poderose strette di mano, le pacche sulle spalle, gli spintoni ed altre ritualità “da banda” la loro prova di forza e attribuiscono così valore agonistico a loro stessi. Sembra un sistema semplice ed effi cace, soprattutto se chi lo applica si percepisce più spesso forte che debole, più spesso vittorioso che sconfi tto. Cosa succede invece quando questo sistema “naturale” non è applicabile? Come può sentirsi una ragazza che vuole vincere ma fi sicamente è meno prestante di un ragazzo? Usa sistemi simili oppure si muove su altri registri? Secondo me non esiste una risposta univoca, tuttavia mi è capitato di vedere all’opera persone particolarmente gracili e particolarmente agonistiche; la loro vittoria veniva ottenuta attraverso modalità completamente differenti da quelle descritte sopra, ma tremendamente effi caci. E’ questo il caso di A., persona con sintomi anoressici e bulimici di notevole entità, nonché paziente in coterapia con la collega (Mattei) E’ descritto in letteratura come le persone con disturbi del comportamento alimentare abbiano storie di sviluppo contraddistinte più spesso da genitori di tipo Entangled. Anche la mamma di A. parrebbe appartenere a questa categoria, tuttavia nella storia della paziente ci sono tratti di disorganizzazione del sistema di attaccamento con tentativi di organizzare il comportamento attraverso strumenti più tipici di chi ha un pattern di attaccamento D/A. Scuola di Formazione in Psicoterapia Cognitiva - Vol. 2 Anno 2005 Appunti... del Centro Terapia Cognitiva Giovanni Battista Monti* Medico Chirurgo, Gastroenterologo, Psicoterapeuta Cognitivo, Centro Multidisciplinare Co-terapia Cognitiva, Cadorago. Marzia Mattei** Psicologa Psicoterapeuta, socio fondatore del Centro Terapia Cognitiva di Como e docente nella Scuola di Formazione in Psicoterapia Cognitiva dello stesso Centro. 63
Nei suoi racconti A. descrive la mamma come una persona su cui non si può fare affi damento; riferisce di aver sviluppato una forte autonomia fi n da piccola e di essersi presa cura lei della mamma. Quando stimolata dalle dinamiche della naturale relazione di attaccamento da parte della fi glia, la mamma non si mostrava, agli occhi di A., in grado di adempiere ai suoi compiti, a volte esagerava nella risposta, altre volte era molto spaventata, altre volte si mostrava come incapace. Nonostante il tentativo della mamma di veicolare la relazione attraverso i sistemi motivazionali di attaccamento e accudimento, spesso la loro relazione avveniva attraverso il sistema agonistico prima ed attraverso l’accudimento invertito successivamente. A. ha costruito un sistema di attribuzione di signifi cato agli eventi di tipo A, però sperimentando frammentazioni della coscienza e della memoria che hanno reso disorganizzato il sistema stesso. Entriamo nel merito. Nel caso di A., i sintomi anoressici vennero usati come strumento per percepire la propria forza. E’ nota la dimensione agonistica che accompagna i sintomi anoressici, tuttavia la peculiarità di questo caso vede come la paziente voleva mostrare alla mamma il suo valore (in cambio di amore e cure!) competendo con lei e indicandole com’era possibile portare a termine una dieta e mantenere una magrezza anche eccessiva, cosa che alla mamma non era mai riuscita. Il clima di fondo di questa relazione era la necessità, percepita dalla paziente, di accudire una mamma vissuta come fragile ed imprevedibile. Fin da piccola A. si preoccupava di dare sintomi alla fragilità della mamma, si accollava grandi sacrifi ci per sgravare la mamma da pesi e diffi coltà, soprattutto emotive, si aspettava di essere amata in quanto brava ed accudente, non trovando però una rispondenza tra i suoi desideri e quanto avveniva in realtà. L’attivazione del sistema motivazionale dell’attaccamento di A portava ad un aumento della percezione di fragilità ed imprevedibilità della mamma; la relazione quindi preferiva svilupparsi attraverso l’accudimento di A. verso la mamma oppure attraverso il sistema motivazionale agonistico, anche per evitare frammentazioni della coscienza e della memoria di A.. Crescendo, il confronto agonistico con la mamma stessa si dipanava attraverso il disputing tra “quando hai diffi coltà mangia come mangio io” della mamma e tra “guarda che ho ragione io a non mangiare” di A. Nelle occasioni in cui la paziente necessitava di percepire la propria 64 Scuola di Formazione in Psicoterapia Cognitiva - Vol. 2 Anno 2005
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