La carie, una sfida da vincere - Laura Strohmenger - Fimp
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Università degli Studi di Milano Centro di Collaborazione OMS Ministero della Salute<br />
LA CARIE:<br />
UNA SFIDA DA VINCERE<br />
Prof.ssa <strong>La</strong>ura <strong>Strohmenger</strong><br />
Università degli Studi di Milano<br />
Centro di Collaborazione OMS per l’Epidemiologia e l’Odontoiatria di Comunità di Milano
Linee Gui<strong>da</strong> Nazionali per la promozione della salute orale e prevenzione<br />
ddelle ll ppatologie t l i orali r li in età tà evolutiva l ti<br />
SIP (Società Italiana di<br />
Pediatria)<br />
Prof. Riccardo Longhi<br />
PProf. f Paquale P l Di DiPi Pietro<br />
Prof. Giuseppe Saggese<br />
FIMP (Federazione<br />
It Italiana li Medici M di i PPediatri) di t i)<br />
Dr. Giuseppe Mele<br />
Dr. Vito Accogli<br />
Dr.ssa Gabriella Marostica<br />
Dr Dr. Andrea Valpre<strong>da</strong><br />
SIN (Società Italiana di<br />
Neonatologia)<br />
PProf. f Claudio Cl di Fabris F b i<br />
Prof. Giorgio Rondini<br />
SItI (Società Italiana di Igiene, Medicina<br />
Preventiva e Sanità Pubblica)<br />
Prof. Alessandro Mai<strong>da</strong><br />
Prof Prof.ssa ssa Maria Teresa Montagna<br />
SIOI (Società Italiana di Odontoiatria Infantile)<br />
Prof.ssa Alessandra Majorana<br />
SIGO (Società Italiana di Ginecologia ed Ostetricia)<br />
Prof. Nicola Natale<br />
Odontoiatri<br />
Dr.ssa Maria Grazia Cagetti<br />
Prof. Guglielmo Campus<br />
Prof. Luca Levrini<br />
Prof.ssa Antonella Polimeni<br />
Prof.ssa <strong>La</strong>ura <strong>Strohmenger</strong><br />
Microbiologo<br />
Prof Prof. Marcello Gatti<br />
Statistico<br />
Prof. Adriano De Carli<br />
Rappresentante Rappresentante MOIGE MOIGE (Movimento (Movimento Italiano Italiano Genitori) Genitori) CConsiglio i li SSuperiore i di di SSanità i à<br />
Dott.ssa M. Rita Munizzi<br />
AIDI (Associazione Igienisti Dentali Italiani)<br />
DDr.ssa Marialice M i li BBoldi ldi<br />
Centro di Collaborazione OMS Ministero della Salute<br />
Dr. Roberto Callioni<br />
Farmacologo<br />
Dott Dott. Mario Regazzi
Linee Gui<strong>da</strong> Nazionali per la promozione della salute orale e prevenzione<br />
delle patologie p g orali negli g individui in età evolutiva sottoposti p a terapia p<br />
chemio e/o radio<br />
Associazione Igienisti Dentali Italiani<br />
Li Licia i Boldi B ldi<br />
Ospe<strong>da</strong>le Infantile “Regina Margherita”-<br />
“S. Anna”-Torino<br />
Marina Bertolotti<br />
Ateneo Vita-Salute “San Raffaele”-<br />
Milano<br />
Luciano Callegaro<br />
Elisabetta Polizzi<br />
UUniversità i ità ddegli li St Studi di di SSassari i<br />
Guglielmo Campus<br />
Università “<strong>La</strong> Sapienza”-Roma<br />
Carlo Cannella<br />
Antonella Polimeni<br />
Università degli Studi di Brescia<br />
Francesco cscCastelli s<br />
Fulvio Porta<br />
Alessandra Majorana<br />
Ministero della Salute<br />
Antonio Federici<br />
Michele Nardone<br />
Università degli Studi di Bari<br />
Maria Teresa Montagna<br />
Università degli Studi di Bologna<br />
AAndrea d PPession i<br />
Università degli Studi “Federico II”-<br />
Napoli<br />
Armido Rubino<br />
Centro di Collaborazione OMS Ministero della Salute<br />
Azien<strong>da</strong> Ospe<strong>da</strong>liero-Universitaria “A.<br />
M Meyer”-Firenze ” Fi<br />
Fabrizio Simonelli<br />
Istituto Oncologico Veneto-I.R.C.C.S.<br />
Guido Scotti<br />
Centro di Collaborazione OMS per<br />
l’Epidemiologia p g e l’Odontoiatria di<br />
Comunità-Milano<br />
<strong>La</strong>ura <strong>Strohmenger</strong><br />
Federazione Italiana Genitori Bambini<br />
Oncoematologici<br />
Pasquale Tulimiero<br />
Ospe<strong>da</strong>le d “Bambino Gesù”-Roma<br />
Alberto Giovanni Ugazio
Raccoman<strong>da</strong>zione 1<br />
Linee Gui<strong>da</strong> Ministeriali<br />
<strong>La</strong> considerevole prevalenza della patologia<br />
cariosa nella popolazione infantile italiana suggerisce<br />
di considerala tutta a rischio di <strong>carie</strong><br />
Ministero della Salute. Linee Gui<strong>da</strong> Nazionali per la Promozione della Salute Orale e Prevenzione<br />
delle Patologie Orali in Età Evolutiva. 2008
Prevalenza della <strong>carie</strong> in Italia<br />
21,6 % 43,1 %<br />
ANNI ANNI<br />
National pathfinder survey on children's oral health in Italy: pattern and severity of <strong>carie</strong>s disease in 4-year-olds. Campus G,<br />
Solinas G, <strong>Strohmenger</strong> L, Cagetti MG, Senna A, Minelli L, Majori S, Montagna MT, Reali D, Castiglia P; Collaborating<br />
Study Group.Caries Research 2009;43:155-62.<br />
National Pathfinder survey of 12-year-old Children's Oral Health in Italy. Campus G, Solinas G, Cagetti MG, Senna A, Minelli<br />
L, Majori S, Montagna MT, Reali D, Castiglia P, <strong>Strohmenger</strong> L. Caries Research. 2007;41:512-7.
Serwint J. What will it take for our society to value childhood oral health?<br />
Pediatrics. 2010 Mar;125(3):599-600<br />
Accade sovente che chi si occupa p di salute<br />
orale e che ne a bia particolarmente a<br />
cuore gli g aspetti p preventivi, p , de ba<br />
imbattersi in ostacoli spesso ardui <strong>da</strong><br />
superare. p<br />
Janet J Serwint, ,ppediatra<br />
Johns Hopkins University School of Medicine, Baltimora (Maryland - USA)
I pediatri di i americani i i sostengono che h lle diffi difficoltà l à riscontrate i più iù<br />
frequentemente durante la pratica clinica quotidiana in ambito di<br />
salute orale orale, siano:<br />
la resistenza dello staff medico all’adozione delle metodiche<br />
preventive<br />
la mancanza di convinzione personale che i servizi siano<br />
realmente efficaci<br />
la mancanza di interesse <strong>da</strong> parte dei genitori verso i servizi di<br />
prevenzione<br />
Serwint J. What will it take for our society to value childhood oral health?<br />
Pediatrics. 2010 Mar;125(3):599-600
…l’influenza …l …l’influenza …l influenza influenza della della della della famiglia… famiglia… famiglia… famiglia…<br />
L <strong>La</strong> cura che h i igenitori genitori i iihh<br />
hanno d della ll propria i salute l orale l<br />
influenza le scelte per i propri figli<br />
Se i genitori riman<strong>da</strong>no le proprie cure odontoiatriche<br />
hanno anche anche più più probabilità probabilità di di rinviare rinviare quelle quelle dei dei figli<br />
Isong IA, Zuckerman KE, Rao SR, Kuhlthau KA, Winickoff JP, Perrin JM. JM Association between<br />
parents parents’ and children children’suse use of oral health services. services Pediatrics Pediatrics. 2010;125 2010 125(3):502 502–508 508
…l’importanza …l’importanza di di sensibilizzare sensibilizzare alcune alcune categorie categorie<br />
professionali…<br />
professionali…<br />
Quando, durante il periodo di<br />
praticantato dei pediatri e dei medici<br />
di base, si eseguono dimostrazioni<br />
pratiche in tema di salute orale, orale il<br />
70% di questi professionisti effettua<br />
regolarmente regolarmente, nella propria pratica<br />
clinica, strategie di prevenzione<br />
orale<br />
Close K, Rozier RG, Zeldin LP, Gilbert AR. Barriers to the adoption and implementation of<br />
preventive dental services in primary care medical practices. Pediatrics. 2010;125(3):509–517
…l’importanza …l …l’importanza …l importanza importanza della della della della preparazione…<br />
preparazione…<br />
preparazione…<br />
preparazione…<br />
Analizzando i risultati di un<br />
corso di formazione web-based web based<br />
per pediatri sul tema della<br />
prevenzione orale, orale è stato<br />
registrato un significativo<br />
incremento delle conoscenze e<br />
delle competenze dei<br />
partecipanti<br />
Talib N, Onikul R, Filardi D, Simon S, Sharma V. Effective educational instruction in preventive<br />
oral health: hands-on training versus Web-based training: a randomized, controlled trial. Pediatrics.<br />
2010;125(3):547–553
…la …la svolta epocale epocale della della cariologia…<br />
cariologia…<br />
<strong>La</strong> <strong>carie</strong> è <strong>una</strong> malattia infettiva<br />
Prevenibile<br />
Possibilità di sviluppare nel futuro un vaccino<br />
Serwint J. What will it take for our society to value childhood oral health?<br />
Pediatrics. 2010 Mar;125(3):599-600
Negli ultimi decenni sono stati fatti passi <strong>da</strong><br />
gigante in ambito preventivo, tuttavia…<br />
i genitori possono non ritenere importante un dente<br />
ddeciduo id cariato… i<br />
i pediatri possono non considerare un loro compito<br />
l’esame del cavo orale…<br />
molti odontoiatri reputano ancora che un dente<br />
deciduo cariato non va<strong>da</strong> curato…<br />
Serwint J. What will it take for our society to value childhood oral health?<br />
Pediatrics. 2010 Mar;125(3):599-600
Non prestare, inoltre, le dovute attenzioni alle<br />
problematiche bl ti h dl del cavo orale, l soprattutto tt tt iin ttenera età, tà<br />
produce conseguenze che si traducono in:<br />
dolore<br />
cattiva alimentazione<br />
difficoltà nell’articolazione del linguaggio<br />
infezioni<br />
notevoli oneri economici pubblici p<br />
notevoli oneri economici per le famiglie<br />
Serwint J. What will it take for our society to value childhood oral health?<br />
Pediatrics. 2010 Mar;125(3):599-600
Prevalenza della <strong>carie</strong> in USA<br />
27 27,9 9 % 49 %<br />
ANNI ANNI<br />
http://www.whocollab.od.mah.se/amro/usa/<strong>da</strong>ta/usacar.html
Prevalenza della <strong>carie</strong> in USA<br />
In<strong>da</strong>gine nazionale NHANES (The National Health and Nutrition Examination Survey) condotta<br />
tra il 1995 e il 2002 <strong>da</strong>l CDC (Centers for Disease Control and Prevention)<br />
Rilevata:<br />
RRaffronto ff con i <strong>da</strong>ti d i raccolti l i tra il 1988 e il 1994<br />
<strong>una</strong> riduzione della gravità delle lesioni in dentizione permanente<br />
un incremento dei soggetti gg che abbiano beneficiato della pratica p<br />
della sigillatura dei solchi e della fluorizzazione delle acque<br />
Beltran-Aguilar ED, Barker LK, Canto MT, Dye BA, Gooch BF, Griffin SO, Hyman J, Jaramillo F,<br />
Ki Kingman AA, NNowjack-Raymer j k R RR, Sl Selwitz i RH RH, WWu TT; CCenters ffor Di Disease CControl l andd PPrevention i<br />
(CDC). Surveillance for dental <strong>carie</strong>s, dental sealants, tooth retention, edentulism, and enamel<br />
fluorosis--United States, 1988-1994 and 1999-2002. MMWR Surveill Summ. 2005;54:1-43
Prevalenza della <strong>carie</strong> in USA<br />
In<strong>da</strong>gine nazionale NHANES (The National Health and Nutrition Examination Survey) condotta<br />
tra il 1995 e il 2002 <strong>da</strong>l CDC (Centers for Disease Control and Prevention)<br />
RRaffronto ff con i <strong>da</strong>ti d i raccolti l i tra il 1988 e il 1994<br />
tuttavia<br />
permangono disparità nei diversi gruppi etnici e tra<br />
le persone p con un basso livello di istruzione o di<br />
reddito<br />
Beltran-Aguilar ED, Barker LK, Canto MT, Dye BA, Gooch BF, Griffin SO, Hyman J, Jaramillo F,<br />
Ki Kingman AA, NNowjack-Raymer j k R RR, Sl Selwitz i RH RH, WWu TT; CCenters ffor Di Disease CControl l andd PPrevention i<br />
(CDC). Surveillance for dental <strong>carie</strong>s, dental sealants, tooth retention, edentulism, and enamel<br />
fluorosis--United States, 1988-1994 and 1999-2002. MMWR Surveill Summ. 2005;54:1-43
Cosa Cosa è necessario perché p la<br />
salute orale diventi <strong>una</strong> priorità<br />
nella nostra società?<br />
società?
E’ E necessario…<br />
che i professionisti si impegnino nella ricerca della qualità<br />
delle prestazioni p offerte al ppaziente…<br />
…e nella sua istruzione e sensibilizzazione alle tematiche<br />
preventive.<br />
l’accrescimento delle strategie di comunità per aumentare gli<br />
stanziamenti a favore dei servizi pubblici odontoiatrici.<br />
Serwint J. What will it take for our society to value childhood oral health?<br />
Pediatrics. 2010 Mar;125(3):599-600
Concludendo<br />
Concludendo…<br />
…è necessario un simultaneo impegno di politici,<br />
professionisti p della salute e genitori g per p affrontare le molteplici p<br />
sfaccettature dei determinanti medici, economici e sociali<br />
necessari per rendere la salute e la prevenzione orale,<br />
soprattutto ddurante l’i l’infanzia, f i <strong>una</strong> priorità i i à condivisa di i d<strong>da</strong> tuttala l<br />
società.
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