Artigianato di qualita all'insegna della digitalizzazione e della ...

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Artigianato di qualita all'insegna 

della digitalizzazione e della 

tecnologia CAD/GAM 

J!.ffermazione integrativa 

o contraddittoria? 

Da oltre 30 anni euriamo la nostra attivitä di "artigianato 

odontotecnico" presso la nostra sede di lavoro ubieata a 

Obwalden, nel euore della Svizzera, e faeciamo iI possibi- 

le per trasmettere le nostre conoseenze in tutto il mondo. Negli 

ultimi anni si_sono indubbiamente registrati drastiei eambia- 

menti anehe nel nostro lavoro. Noi odontotecnici siamo tenuti 

e obbligati a trovare soluzioni e opportunitä per posizionarei e 

affermarei sul mereato. Una di queste e la via dei rieonoscimen- 

to dei la nostra attivitä come "artigianato di qualita" ed e que- 

sto I'argomento ehe desideriamo affrontare in questo articolo. 

L'artigianato di quelite e il nostro credo e la nostra sfida! 

L'odontotecniea e, come risaputo, un'attivita produttiva. I la- 

vori artigianali sono da sempre earatterizzati da un'elevata 

pereentuale di "women-power 0 man-power". Ci6 dieasi, in 

particolare, anehe per i lavori odontotecniei. Se oggi si intende 

produrre un prodotto di qualita riconoseiuta e al tempo stes- 

so pagare salari adeguati, e obbligatorio attenersi a un idoneo 

prezzo di mereato per il manufatto prodotto. Questo e un dato 

di fatto e, a nostro avviso, ragionevole. Tutti noi dovremmo ri- 

eonoseere ehe, grazie all'impiego di maeehinari e teenologie, 

ma anehe tramite I'importazione/esportazione di manufatti 

odontotecniei, e possibile ottenere un vantaggio in termini di 

prezzo. Ci6 ha tuttavia minaeeiose eonseguenze a lungo termi- 

ne: anzitutto si perde iI vantaggio dei la manifattura individuale 

76 dental dialogue I anno XIX 6/2012 

Carmen Giezendanner, Paul Giezendanner 

e di preeisione e alla lunga si riduee il numero di posti di lavoro 

nel nostro settore. 

E davvero questo ehe vogliamo? Se all'interno di uno studio 

odontotecnieo per protesi dentali personalizzate si seeglie la 

manifattura manuale come modalita di produzione, non e pos- 

sibile fare a meno di essere strenui sostenitori della tecnologia 

o di perfezionarsi sul mereato. Un atteggiamento coerente con 

iI rnercato non signifiea neeessariamente essere sempre alla ri- 

eerea dei prezzo piu basso. In particolare, i sueeessinell'esigen- 

te eampo estetico sono ottenibili solo con molto impegno ed 

esperienza ed entrambi questi fattori possono legittimamente 

riehiedere molto denaro e rappresentare inoltre un effieaee 

strumento strategico per farsi strada sul mereato. 11nostro labo- 

ratorio, cosl eome altri, si e sempre spinto ai limiti dei possibile 

per ottenere il massimo e per questo dobbiamo ringraziare i 

nostri partner (committenti). I nostri committenti sono stati il 

eatalizzatore delle nostre azioni e i pazienti ne hanno tratto 

vantaggi su vari front i. Noi dei team Giezendanner ci sehieria- 

mo a favore dell'estetiea, della qualita, della responsabilita e 

della trasparenza e desideriamo pertanto esprimere la nostra 

opinione al riguardo.

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Fig. 1 Tecnologia ... 

Tecnologia contro manifattura manuale 

L'idea di optare per una produzione orientata alla tecnologia 

deve essereponderata con estrema attenzione dal responsabile 

, dei laboratori odontotecnici in questione (Figg. 1 e 2). Si tratta 

infatti di mettere a confronto il sense e l'utilita della produ- 

zione meccanica 0 dell'acquisto di prodotti fabbricati all'estero 

con cio ehe e in grade di offrire il lavoro artigianale nazionale. 

Purtroppo gli adeguamenti dei prezzi sulla base dei processi 

ottimizzati (e la relativa gestione piu efficiente) sono oggi di 

tendenza anche da noi, applicabili piu facilmente e piu redditizi 

della lotta per posti di lavoro nel propria paese. Non tutti gli 

studi odontotecnici sono idonei dal punto di vista strutturale ad 

affermarsi sul mercato come laboratori-boutique. In futuro gli 

studi cercheranno per forza la strada dell'incremento dell'effi- 

cienza nella produzione meccanica. Chi non e disposto a farsi 

superare dalla "produzione a nastro continuo" 0 ad assogget- 

tarsi al diktat dei prezzi, chi desidera rimanere un tradiziona- 

le artigiano odontotecnico, deve prepararsi al peggio. Dovra 

sfruttare quotidianamente le proprie possibilitä fino al limite 

e perfino superare se stesso: per rimanere concorrenziali con 

I'artigianato manifatturiero e la digitalizzazione in costante 

evoluzione, siamo costretti ad attivare tutti iregistri dell'arti- 

gianato artistico e a comportarci in modo virtuoso. Non tutti 

pero ci riescono. 

Yes we do 

Le proposte di soluzioni personalizzate e le esecuzioni specifi- 

ehe per paziente sono il tratto distintivo della nostra azienda. 

leri, oggi e domani. Yes,we do and yes we can (Figg. da 3 a 12). 

TECNICA 

Fig. 2 ...e artigianato dovrebbero integrarsi a vicenda e non 

farsi concorrenza 

Ora ci saranno odontotecnici ehe devono espandersi in modo 

massiccio e cercare di sopravvivere di fronte a prezzi stracciati, 

adeguamenti continui verso il basso finalizzati acreare valore 

aggiunto e agli stimoli delle tecnologie fino al limite dei dolo- 

re e percorrere la strada fino alla sua amara conclusione. Una 

cosae certa: in queste settore ci sara sempre qualcuno ehe offre 

prezzi piu vantaggiosi. Che abbia sense 0 meno partecipare a 

queste tritacarne degli sconti, ognuno dovrä deciderlo da se, a 

seconda ehe desideri 0 sia eventualmente costretto ad assog- 

gettarsi senza limiti alla pressione dei prezzi. E risaputo ehe le 

riduzioni dei prezzi dovrebbero esserein ultima analisi un argo- 

mento di marketing e ehe i prezzi, una volta ribassati, non pos- 

sono piu essere aumentati. Ci si abitua troppo in fretta ai prezzi 

stracciati e la situazione presente viene poi percepita come 10 

standerd definitivo. In altri termini: chi si fa trascinare anche 

solo minimamente nella spirale dei prezzi verso il basso, ha 

sprecato definitivamente le proprie chance. t'attivita di impor- 

tazione/esportazione di manufatti dentali, provenienti da ogni 

parte dei mondo, e in ogni caso destinata ad avere il maggiore 

margine finanziario rispetto alla piazza di produzione europea. 

La spirale dei prezzi continuerä pertanto a girare all'infinito. 

Troppi laboratori odontotecnici - 0 piu precisamente i relativi 

titolari - si accontentano di queste andamento. Si rassegnano 

alla situazione e ai problem i. Anziehe un'opportuna definizio- 

ne dei prezzi, si punta su una bolla di consegna forfettaria, alla 

quale, grazie ai bassi prezzi, viene affidato il compito di riem- 

pire i libri contabili. 11 risultato sono infiniti salti mortali per 

ottenere risparmi, a cui sono costretti i lavoratori artigiani, e la 

diminuzione della qualita dellavoro. Tutto queste non dovreb- 

be essere permesso. 

anno XIX 6/20121 dental dialogue 77

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Fig. 3 Pilastri Ankylos (non lavorati) 

Fig. 5 Modellazione delle cappette avvitate 

Fig. 7 Set-up in resina bloccato con cappette terziarie ... 

Fig. 9 Sovramodellazione per iI design in zirconia 


Fig. 6 Cappette terziarie fuse e avvitate 

Fig. 8 ...preparate per la prova sul paziente 

Fig. 10 Elemento grezzo di ricostruzione in zirconia consegnato

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Fig. 11 Struttura in zirconia preparata per iI successivo rivestimento 

estetico 

Fig. 12 Lavoro rivestito tinito, incollato con la cappetta terziaria avvitabile 

a livello palatale 

Figg. da 13 a 16 Questo ponte, al termine deI rivestimento estetico completo, al momento della cottura finale e uscito dal fomo di cottura 

in due pezzi. Go si e verificato senza alcun effetto esterno, come iIIustrato nelle immagini. L'aspetto "e cipolle" della frattura della zirconia 

lascia presupporre che il processo di sinterizzazione deI pezzo grezzo fresato sia stato accelerato eccessivamente 0 che iIpezzo grezzo in 

zirconia utilizzato fosse difettoso. TaUeventi incutono timore e fanno perdere irrimediabilmente la fiducia. If proseguimento della collaborazione 

con il fomitore e impensabile dopo un evento deI genere 

11tritacarne degli sconti 

Dobbiamo poter fare affidamento sui nostri partner, in queste 

caso sul eentro di fresaggio. La pressione sulla qualita dei lavo- 

ro puö essere un eatalizzatore per il superamento delle indiea- 

zioni e i tritaearne degli sconti non sono neeessari ai fini della 

qualitä. I eosti dei materiali hanno aneh'essi il proprio peso e il 

"mereato nero" dei prodotti grezzi e spessoanehe una fonte di 

aequisto gradita. Tutto queste dovremo scontarlo noi in quanta 

eommittenti 0 al massimo il paziente. Non vogliamo eerto tut- 

to queste e riehiediamo pertanto trasparenza e disponibilitä al 

rendimento da parte dei nostro partner nel eentro di fresaggio. 

Per queste siamo disposti a pagare un prezzo adeguato per le 

unitä (Figg. da 13 a 16). 

Individuale e specifico per iI paziente 

Devono esserei altri modi per conseguire vantaggi eoneorren- 

ziali a fronte della tecnologia di massae agli adeguamenti dei 

prezzi ehefanno sprofondare il mereato all'infinito. Un esempio 

particolarmente feliee ce 10ha fornito il settore dell'orologeria. 

E stato dimostrato ehe, con il giusto orientamento, il neeessario 

know-how, una straordinaria creativitä e una manifattura 

personalizzata, e possibile erearsi una posizione di nieehia. A 

partire da questa posizione e possibile ottenere un prezzo ade- 

guato per il prodotto. Ora il mereato dei lavori odontotecniei 

prefabbrieati e, come noto, in grande espansione. Di fronte alla 

tendenza verso una medicina a due classi, non vi sarä suffieien- 

te spazio per tutti coloro ehe desiderano il "vero artigiano". 

anno XIX 6/20121 dental dialo ue 79


Figg. 17 e 18 Zirconia contro metallo! I criteri di selezione non dovrebbero basarsi su vantaggi 0 svantaggi degli uni rispetto agli altri. I materiali 

dovrebbero integrarsi a vicenda tra loro nel criterio di selezione specifico e quindi essere applicati opportunamente 

Da un lato continuerä ad esservi un gruppo di pazienti com- 

posto da eaeeiatori d'affari resistenti ai consigli, ehe cercherä 

sempre "soluzioni low-cost" e con i qua Ii nemmeno le migliori 

argomentazioni potranno dare frutti. Di conseguenza ci sarä 

per forza un mereato difficile da combattere per le offieine di 

produzione di soluzioni economiehe. 11 fatto ehe il nostro paese 

sia adatto a lungo termine come sede di produzione e tutto da 

diseutere. Noi riteniamo di no. D'altro canto, si sta sviluppan- 

do un gruppo orientato al benessere e attento alla salute, ehe 

desidera soluzioni odontotecniehe individuali ed estetieamente 

perfette. Tale gruppo e disposto a pagare un prezzo adeguato 

per prestazioni odontoiatriche 0 odontoteeniehe di alto valore. 

E qui ehe si inserisee il mereato per gli "ultimi moieani" dell'ar- 

tigianato odontotecnieo. Ma attenzione: qui si pone il proble- 

ma ehe I'individuo (odontotecnico) non puo trasformarsi da un 

giorno all'altro in un eeeellente artigiano solo perehe i tempi 10 

riehiedono. Non e possibile "premere un pulsante" ed essere 

subito attrezzati per il ristretto e selettivo mereato degli "ae- 

quirenti piu esigenti". La trasformazione da Saulo a Paolo non 

avviene dall'oggi al domani. E un po' quello ehe accade con la 

eonquista dei "rispetto". II rispetto non esiste gratuitamente, 

ne 10 si puo eomprare. 11 rispetto bisogna conquistarselo a fati- 

ca e poi forse ci viene riconoseiuto. Ma solo dopo un percorso 

lungo e difficoltoso. 

Le prestazioni e la qualita hanno un loro prezzo 

Siamo convinti ehe anehe in questi tempi all'insegna .degli 

sconti straeeiati ci sarä sempre un gruppo di persone disposte 

a pagare un prezzo adeguato per prestazioni personalizzate 

e di alto valore. E propria in queste settore ehe ci siamo affer- 

mati da anni e ci siamo trasformati, anehe in tempi piu diffieili, 

da Saulo a Paolo. Ora pero e divenuto molto piu "stretto" di 

quanta la maggior parte della gente ritenesse possibilet Oggi 

in qualitä di partner siamo tenuti e obbligati a fare il possibile 

per contrastare questa tendenza. 11 fatto ehe cio debba sempre 

e inevitabilmente eulminare in una riduzione dei prezzo 0 ne1la 

rieerea di possibilitä di produzione ancora piu vantaggiose, 

eventualmente a seapito della qualita, e da mettere in dubbio 

o in ogni caso almeno non giustifieabile. Una cosae almeno per 

noi chiara come il sole e comunque degna di essere menzionata. 

I clienti pluriennali, fedeli e leali ehe ci eonsentono di comuni- 

eare con loro in modo paritario non devono rivolgersi al nostro 

laboratorio solo in "tempi stretti" e sotto pressione 0 in eonnes- 

sione alla tendenza momentanea allo sconto. Se un paziente, 

giustamente e onestamente, "aveva difficoltä denaro", siamo 

stati sempre pronti a venirgli incontro e la nostra condiseen- 

denza non doveva esseredimostrata ne barattata. Tutto queste 


I'abbiamo gestito sempre in queste modo e non diversamente, 

polehe da parte nostra il diritto a prezzi equi e trasparenti non 

deve essere conquistato a fatiea; di ciö dobbiamo ringraziare i 

nostri committenti. E esattamente questa lunga e difficile stra- 

da ehe abbiamo alle nostre spalle nel eampo della zirconia e in 

queste periode abbiamo lottato per I'aeeettazione e il rispetto 

per queste materiale, nonehe eereato una posizione di nieehia 

nel mereato dentistieo digitale per la nostra attivitä artigianale 

di qualitä. Davvero un'impresa ereulea, in prima luogo. 

Zirconia - euforia a breve termine 

o vera alternativa alle leghe d'oro? 

Euforia ... oppure vera alternativa (Figg. 17 e 18)? Gli ultimi due 

anni sono stati earatterizzati, come e noto, da ricorrenti aumen- 

ti dei prezzi dell'oro. Questo scenario ha rafforzato i nostri sti- 

moli e aeeeierato la rieerea di un materiale ad alte prestazioni, 

alternativo alla tradizionale lega dentale. Cosl,dopo una lunga 

odissea, abbiamo instaurato un rapporto d'affari eon un eentro 

di fresaggio speeializzato. Di eonseguenza abbiamo rinuneia- 

to a tutte le tentazioni di offerte sempre piu vantaggiose e ci 

siamo iseritti in modo coerente in una eatena di produzione 

trasparente, orientata alla qualita. 11 sueeessoconferma queste 

atteggiamento: negli ultimi due anni siamo riusciti in queste 

modo a incrementare la pereentuale di possibili lavori in zirco- 

nia da meno dei 10% a oltre il 95%. 

Adattamento nella tecnica di fusione convenzionale 

Naturalmente vantiamo tuttora un'ottima padronanza con 

queste metallo prezioso. Sappiamo anehe in ehe modo una 

struttura in oro di grande volume venga realizzata eon la giu- 

sta serieta, Tecniehedi fusione dispendiose, proeessidi rieottura 

con eanali di fusione ancorati, conoseenza dell'ottimale riparti- 

zione delle coneentrazioni dei materiali [1] e proeessi di siste- 

ma, quali elettro-erosioni e incollaggi passivi sono strade ehe 

possono portare al prodotto finale idoneo anehe con strutture 

fuse di grande entitä (Figg. da 19 a 21). Quando si tratta della 

preeisione in rieostruzioni implantologiehe estese dopo tratta- 

menti termocielici (proeesso di cottura), le strutture in zirconia 

sono superiori alle strutture in oro in termini di adattabilita fi- 

nale (Figg. da 22 a 25).

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Fig. 19 Wax-up 

Fig. 21 ... adattata sul modello master 

Fig. 23 ...e applicato sul modello master 

Perehe la zirconia? 

Le leghe dentali sono tra i materiali per il settore dentale piu 

approfonditamente analizzati e i valori positivi delle esperien- 

ze a lungo termine sono nel frattempo ampiamente documen- 

tati. Tuttavia non possiamo sottrarci alla riehiesta di alternative. 

Metallo contro zirconia 

Non in tutti i easie assolutamente indispensabile offrire corone 

in zirconia eome supporte d'elezione, anehe nell'area dei denti 

anteriori. Esistono limitazioni delle indieazioni ehe portano a 

dover lavorare in modo convenzionale. Qui esistono le specifici- 

tä dei committenti, ehe devono esseretenute in considerazione 

e possono riehiedere anehe monconi molto colorati, pilastri in 

oro 0 altri requisiti speeiali per definire la zirconia eome con- 

troindicata. Se non si possiede un'eccellente dimestiehezza con 

la tecnologia di stratifieazione della ceramica, anche una strut- 

tura in zirconia non contribuisee a soddisfare i requisiti estetiei. 

1Isolo argomento dell'estetica, pertanto, non e da noi ritenuto 

valido per la scelta dei material i della struttura. 

Fig. 20 La fusione ... 

Fig. 22 Manufatto semilavorato in zirconia consegnato, in vista 

palatale ... 

Fig. 24 Ricostruzione cotta e finita sul modello master 

Fig. 25 Vista basale dellavoro con inserto in titanio incollato passivamente 



Saranno sempre le abilita manuali dell'utente a conferire bel- 

lezza e vitalitä a un rivestimento estetico (vedi la tecnica di stra- 

tificazione Giezendanner). Non si pUD mai attribuire la colpa 

dei fallimento estetico di un lavoro a un sistema ceramico 0 

a una tecnologia strutturale (citazione di Paul Giezendanner) 

(Figg. da 26 a 28). 

L'esigenza di un'estetica sempre migliore, la filosofia della bio- 

cornpatibilita e la ricerca di nuovi materiali ad alte prestazioni 

hanno aperto la strada alle strutture prive di metalli. 

Alla ricerca di un "sostituto dell'oro" naturalmente l'ossido di 

zirconio, 0 piu semplicemente zirconia, e al centro di varie ri- 

flessioni. I concetti chiari sono importanti per una comunicazio- 

ne di successo.Zirconia, zirconio, ossido di zirconio, diossido di 

zirconio e ossido di zirconia sono tutti i nomi oggi utilizzati per 

indicare questo materiale. A questo punto quale termine dob- 

biamo adottare? Da un lato, 10 zircone e un minerale e 10 zirco- 

nio e un metallo pesante atossico; dall'altro, l'ossido di zirconio 

non esiste ed e perci6 un concetto errato. Secondo la raccoman- 

dazione dei gruppo di esperti CAD 4 Practice, noi adottiamo 

i concetti 0 le denominazioni "zirconia 0 ossido di zirccnia". 

Come materiale dentale l'ossido di zirconia costituisce infatti 

un materiale tetragonale parzialmente stabilizzato con ittrio 

(TZP),gia utilizzato da molti anni e centinaia di migliaia di volte 

nelle articolazioni artificiali dell'anca. 

Propriete della zirconia per uso dentale 

Durante il raffreddamento, nella transizione tra fase tetrago- 

nale-monoclina si verifica un forte aumento di volume, ehe puo 

causare la formazione di crepe nella struttura. Grazie all'ag- 

giunta mirata di circa il 5% di peso di ossido di ittrio (YP3) la 

fase viene stabilizzata. Le ceramiehe dentali ad alte prestazioni 

a base di ossido di zirconia si distinguono soprattutto per il pro- 

cessodi fabbricazione e la lavorazione. 


Figg. da 26 a 28 La metallo-ceramica 

si e sviluppata negli scorsi decenni 

in un concetto applicativo rivoluzionario. 

Non esiste alcun motivo per 

voltare le spalle a questa ricetta di 

successo, nemmeno quando si tratta 

di applicare con successo restauri 

di alto valore estetico (Wil/i Geiler 

Creation CC Metallkeramik) 

La procedura di sinterizzazione riveste a tal fine una notevole 

importanza polehe influenza la formazione di cristalli e le strut- 

ture e pertanto crea materiali piu 0 meno omogenei e privi di 

difetti strutturali. 

Per una migliore comprensione 

della domanda ricorrente: 

"Le zirconia e un metallo?" 

Come fonte di consultazione potrebbe essere utilizzato un sem- 

plice testo di chimica, dato ehe questa domanda e una que- 

stione elementare per gli specialisti. Le ossido-ceramiche sono 

sempre l'ossido di un metallo puro 0 un metallo di transizione. 

Attraverso I'ossidazione dei metall i/dei metalli di transizione, 

dopo il processo di ossidazione non sono piu presenti frazioni 

metalliche. Viceversa, invece, non tutti gli ossidi metallici sono 

una ceramica. Ad esempio, un ossido di ferro di dimension i 

comprovate e ruggine e pertanto non e una ceramica. L'ossi- 

do di alluminio, tuttavia, e una ceramica di ossido dei metallo 

alluminio, come ogni dentista e odontotecnico dovrebbe oggi 

sapere. Lo stesso detto per l'ossido di alluminio e per l'ossido 

di zirconio, ehe e una ceramica al 100%. L'ossido dei metallo 

di transizione ziconio (Zr) e, come sopra indicato per l'allurni- 

nio, un ossido-ceramica e pertanto anch'esso privo di metalli. 

Nell'ossido di zirconio Lava sono contenute ulteriori ceramiehe 

prive di metalli, ad esempio le seguenti: 

• Ossido di alluminio (AI 2 0J ossido-ceramica priva di metalli (il 

metallo sarebbe I'alluminio (AI)). 

• Ossido di afnio (Hf0 2 ): ossido-ceramica priva di metalli (il me- 

tallo di transizione sarebbe I'afnio (Hf)). 

• Ossido di ittrio (Y 2 0J ossido-ceramica priva di metalli (il me- 

tallo di transizione sarebbe l'ittrio (Y)). 

Speriamo pertanto di aver contribuito a una migliore compren- 

sione dell'interrogativo "Zirconia: metallo 0 ceramica" (fonte: 

3M ESPE)? 

)

Fig. 31 Le cappette erano di color bianco ghiaccio ... 

Soprattutto per le sue eccellenti proprieta meccaniche e per 

I'elevata resistenza alla flessione e alla rottura, si tratta di un 

materiale strutturale adatto al settore dentistico. In particola- 

re, laddove sussistono notevoli sollecitazioni e una stabilitä a 

lungo termine. Sia la richiesta della massima biocompatibilita 

ehe le eccellenti proprietä meccaniche e in particolare il com- 

portamento privo di tensione sotto sollecitazioni termo-cicliche 

sono esattamente le caratteristiche ehe ci aspettiamo da un ma- 

teriale per ricostruzioni complete e applicazioni diversificate. In 

ogni caso, nonostante I'euforia iniziale, non bisogna dimentica- 

re ehe, in ogni singola indicazione possibile, sarebbe opportuno 

fare una valutazione pro 0 contro la zirconia. La zirconia non e 

adatta a "impiego trasversale" 0 addirittura come "panacea", 

salvonel caso in cui si cerchino disperatamente fonti di approv- 

vigionamento di manufatti all'insegna dell'affare! NaturaImen- 

te dagli insuccessisi impara, ma comunque non bisognerebbe 

mirare a queste obiettivo. 

Dieci anni di zirconia nel nostro laboratorio. 

Una storia di successo? 

Non solo da oggi scegliamo il campo di applicazione della zir- 

conia in modo molto selettivo. La fase decisionale a favore 0 

contro la zirconia e durata ben otto anni e solo .negli ultimi 

due anni abbiamo esteso la possibile indicazione e il campo di 

impiego della zirconia. Per approfondire la risposta alla sud- 

detta domanda: inizialmente sembrava non essereaffatto una 

storia destinata al successo.Non ci siamo resi la vita facile. Ma 

negli ultimi due anni c'e stata la svolta: la storia dei la zirconia 

nella nostra azienda puö essere considerata un successo.Solo 

una volta, durante gli 8 anni, abbiamo cereato possibili strade 

per integrare opportunamente la zirconia nella nostra attivi- 

tä quotidiana di laboratorio. Abbiamo testato varie opzioni di 

produzione e investito molto tempo e denaro in infrastrutture, 

sperimentazioni e processi. Oltre a imparare come e cosa non 

andava fatto, di queste periode non e purtroppo rimasto mol- 

to di utile, aparte iI fatto ehe anche questa visione all'insegna 

dei la scoperta puö essere di grande valore. 

Fig. 30 ...ed erano determinanti ai fini dei risultati 

Fig. 32 ...e di 

conseguenza 

anche i bordi 

cervicali 

11nostro passato nel campo della zirconia in sintesi 

Abbiamo effettuato test, esperimenti e sviluppi, registrato fal- 

limenti, seandagliato le indicazioni e sfruttato tutte le possibili 

opzioni di produzione, nonehe eseguito confronti tra sistemi. 

Alla fine, oggi disponiamo di un concetto chiaro, abbiamo fidu- 

cia nel materiale e le esperienze acquisite sono state per noi un 

arricchimento (Figg. da 29 a 35). 

Impiego nella reelte quotidiana 

Apartire dalla prassi bisognerebbe sempre cercare di misurare 

nuove tecnologie in base ai massimi risultati possibili e confron- 

tarli con tecniche stabilite. A tale riguardo occorre non opera- 

re tagli in termini di precisione ne di estetica. AI tempo stesso 

I'impegno e i mezzi impiegati dovrebbero essere adeguati e 

sostenibili. A tale riguardo I'obiettivo delle nostre opere e sem- 

pre un prodotto finale di alta qualitä. Ci6 prevede ehe si valuti 

costantemente tra CAD/CAM e artigianato e si dia sempre la 

preferenza al miglior risultato possibile. 

Adattamento 

Ogni giorno non dobbiamo solo ridefinire e calibrare i nostri 

limiti prestazionali personali. Gli stessi requisiti valgono anche 

per la valutazione dei materiale. Non tutto e desiderabile 0 

idoneo. Sondare e selezionare significa resistere alla valuta e 

perfino alle proprie stesseconvinzioni. Ci6 signifiea ehe agiamo 

come venditori e dobbiamo in alternativa realizzare un lavo- 

ro per pubblicizzare il prodotto in modo convineente. A tale 

riguardo anche i partner di rete, in queste easo il centro di fre- 

saggio, possono essere chiamati a bordo, perehe si tratta sem- 

pre di un tutt'uno unitario (Figg. 36 e 37). 


Strutture monolitiche 

Naturalmente anehe noi potremmo eedere alla pressione sui 

eosti, attualmente di tendenza, utilizzando le "strutture mono- 

litiehe" (materiali fresati in colorazione monoeromatiea), oggi 

presenti in modo massieeiosul mereato, ehe sono apprezzate e 

offerte da molti offerenti come cosiddetti "coneetti dei futu- 

ro". Per noi, tuttavia, tali elementi dal punto di vista estetico 

non sono aeeettabili almeno nella zona frontale e premolare, 

non sono piu attuali e, a seconda dei materiale, sono utilizzabi- 

li solo per poehissime indieazioni. Le ricostruzioni rnonolitiche 

possono essere messe in relazione con la tendenza low-cost e 

,i:incremento dell'effieienza, ma dal nostro punto di vista mai 

con I'estetiea, almeno non nelloro attuale stadio evolutivo. Cio 

non corrisponde esattamente alla verita ed e lontano dalla re- 

alta. Tali prodotti, come aeeennato, a nostro avviso non sono 

aeeettabili da parte dei paziente per la ricostruzione di denti 

anteriori, il ehe non significa ehe non abbiano un propria mer- 

eato. Anehe noi potremmo produrre tali manufatti tenendo 

conto dell'estetiea prevista e senza eondizioni quadro gravose 

sul piano dei la seienza dei materiali. 

SeI'attenzione e rivolta alla massima estetiea possibile e ehiaro 

ehe nel eampo dei manufatti monolitici, almeno per il momen- 

to, si devono tuttora registrare forti deficit, ehe devono essere 

eliminati per ehiudere in pareggio i eonteggi finali. 


Figg. da 33 a 35 Aposteriori, le strutture di queste tipo fanno drizzare 

i capelli, eppure hanno funzionato 

Figg. 36 e 37 La precisione non puo essere definita 

in base al sistema. Sono sempre richiesti i massimi 

requisiti e iI miglior risultato possibile 

In particolare, nel campo dei materiale desideriamo segnalare 

il fatto ehe, almeno per eerti sistemi, le analisi scientifiehe sono 

pratieamente assenti e mettere un punto interrogativo sulle at- 

tuali attestazioni. 

Scheggiatura 

Grazie a strutture monolitiehe sussiste la possibilitä di contra- 

stare irischi dello spessoeitato "ehipping". Le possibilitä este- 

tiehe sub-ottimali 0 le incerte condizioni tecniche dei materiali 

dovrebbero essere comunieate e spiegate chiaramente al pa- 

ziente. Sotto certi punti di vista, il ti more di una seheggiatura 

(ehipping) non e assolutamente ingiustifieato. Capiamo benis- 

simo ehe queste fatto erea non pochi grattaeapi ad alcuni dei 

nostri colleghi professionisti e naturalmente anehe ai dentisti. 

La sola paura e perö eattiva consigliera. Riguardo alla "parola 

di moda" ehipping (in realtä si dovrebbe parlare come ai vee- 

chi tempi semplieemente di frattura ceramica) non si dovrebbe 

dimentieare il fatto ehe queste evento indesiderato nella me- 

tallo-eeramiea convenzionale con metodologia di esame analo- 

giea di strutture analoghe e assegnazione allo stabilimento di 

produzione, nonehe la considerazione di proprietä specifiche 

dei medico trattante, potrebbero essere riscontrati piu spesso 

ehe nei manufatti in zirconia. Decisivo e il fatto ehe il ehipping

www.teemwork-medie.com TECNICA 

Fig. 38 Testo in 

cinque Iingue sullo 

speciale concetto 

di stratificazione di 

Paul Giezendanner 

Fig. 39 Prima 

Fig. 41 Prima 

puö essere effieaeemente prevenuto grazie a una seria indica- 

zione e a un coneetto di trattamento medieo di alta qualitä. Cio 

e ehiaramente attestato dalla valutazione di tutti gli ineariehi 

dei nostri clienti. Di queste siamo un po' orgogliosi, e si sehiera 

a favore dei la lungimiranza dei nostri committenti. Last but not 

least, siamo convinti ehe anehe I'odontotecnico con una proce- 

dura sensibile nella lavorazione dei semifinito e nell'applieazio- 

ne e nella lavorazione dei materiale per rivestimento estetico 

possa dare il propria contributo alla riduzione dei "ehipping". 

JIpercorso e iI vero traguardo ... 

Pianifieare, riflettere, eostruire prima della realizzazione sono 

sieuramente i compiti piu difficili per noi odontotecniei e rap- 

presentano la strada ehe eonduee effettivament~ al traguar- 

do. La capacltä di attuazione manuale di un lavoro puo essere 

appresa, ma si tratta di un lavoro massaerante. Bisogna voler- 

10, altrimenti meglio lasciar perdere. E ehiaro ehe le maeehine 

eseguono il lavoro in modo un po' spersonalizzato e anehe un 

po' privo di emozioni. A queste punto desideriamo ricordare 

ancora una volta ehe i rivestimenti estetiei in eeramiea prove- 

nienti dal nostro laboratorio sembrano, non senza ragione, piu 

belli, piu vitali e piu brillanti in profondita rispetto ai manu- 

fatti della nostra concorrenza. Cio non signifiea ehe noi siamo 

migliori di altri. Ha a ehe fare eon il fatto ehe noi stessi siamo 

sempre rimasti fedeli e da ormai oltre tre deeenni non temiamo 

le maggiorazioni di prezzo, nonostante la pressione sui prezzi 

e altri fenomeni dei giorni nostri. La rieetta dei nostro sueeesso 

non e un segreto: erediamo nel fatto ehe, grazie a un coneetto 

Fig. 40 Dopo 

Fig. 42 Dopo 

di stratifieazione impegnativo [3], non solo venga migliorato il 

risultato estetico finale, ma eon la lavorazione minuziosa della 

eeramiea sia possibile influenzare positivamente anehe le rela- 

tive proprietä dei materiali. 

Concetto di stratificazione Giezendanner 

La be/lezza e relativa e sta negli oechi di chi guarda. E un pro- 

verbio ehe non vogliamo assolutamente mettere in diseussione. 

Per noi e fondamentale disporre, grazie al coneetto di stratifi- 

eazione "Giezendanner" (vedi libro: La conoseenza e la base, 

il sueeessoe il risultato - teamwork media srl) di un eoneetto 

di applicazione ehe ci garantisea una proeedura analoga per 

tutti i materiali e le teeniehe (dal metalle alla faeeetta estetiea) 

e ci offra la sieurezza nelle piu svariate teeniehe proeedurali di 

applieazione dei la eeramiea di rivestimento (Figg. da 38 a 42). 

Riteniamo pertanto ehe il ehipping da un lato possaesserecon- 

trastato con I'impiego dei eoneetto di stratifieazione "Giezen- 

danner". Dall'altro sembra essere ormai di tendenza [4] (come 

dimostrano le visite presso il policlinieo di odontoiatria prote- 

siea della Clinica dell'Universita di Monaco di Baviera) il fatto 

ehe le ceramiehe rinforzate da leucite siano deeisamente meno 

soggette a ehipping. 

Puntiamo peraltro sul nostro coneetto di stratifieazione poi- 

ehe, come doeumentato, negli ultimi 8 anni (periodo a eui si 

riferiscono le nostre statistiehe interne) eon i lavori in zirconia 

rispetto ai lavori convenzionali non abbiamo registrato tassi di 

perdita superiori in termini di rotture delle strutture, ehipping, 

spostamenti eec. 


Fig. 43 Estetica - Set-up applicato in resina 

Figg. 44 e 45 Struttura primaria con inserto 

in titanio incollato di Zimmer Dental inserita 

nella sovrastruttura. Vista dal piano basale 

Figg. 46 e 47 Sovrastruttura in zirconia con rivestimento estetico ultimato, predisposta per la cementazione sul manufatto prima rio avvitato 

Gruppi di acquisto e acquisto 

a prezzo ridotto dei semilavorati 

Naturalmente non ci sentiamo a nostro agio se non restiamo al 

passo con i tempi: anehe noi potremmo aequistare le strutture 

in zirconia sia in Svizzera ehe nei paesi limitrofi con vantag- 

gi fino al 70% e pertanto "ottimizzare" il valore aggiunto dei 

singoli lavori 0 resistendo meglio alla giungla dei bassi prezzi. 

Da tempo esistono anehe tra gli odontoteenici svizzeri cosid- 

dette "cornunita di aequisto", ehe fanno realizzare le proprie 

, strutture in Germania e in tal modo usufruiscono di sconti sulla 

quantitä negoziati a livello eollettivo. 

Personalmente dubitiamo dei fatto ehe tutti deserivano sempre 

in modo trasparente quanta avviene. 

Emerge eome strumento effieaee per I'approvvigionamento di 

lavori almeno fino al prossimo eiclo di seonti. In qualita di odon- 

totecniei non dovremmo mai eedere ai eoncorrenti di prezzo 

"low cost" a livello nazionale e internazionale; a tale riguar- 

do ci manea sieuramente il margine finanziario verso il basso 

e quest'ultimo, come e risaputo, e gigantesco negli offerenti 

stranieri. 


Imperativo: artigianato artistico 

Non devono essere tollerate ne la cerebralitä nell'individuo ehe 

produee, ne la predominanza delle macchine. Sesi desidera pra- 

tieare con sueeessoanehe in futuro I'artigianato odontoteenico, 

l'obiettivo deve essere un'ottimale interazione tra eervello e 

rnanualitä nell'uomo fino alla fattibilita massima della teeno- 

logia. L'ago della bilaneia non deve pendere eeeessivamentene 

verso l'uno ne verso l'altro lato (Figg. da 43 a 47). Spetta quindi 

al singolo affrontare le sfide, affidarei gli ineariehi e trovare so- 

luzioni individuali. L'uno continuerä ad operare come un eiarla- 

tano e offrire il propria prodotto per "tutte le situazioni della 

vita", nella buona e nella eattiva sorte, senza tener conto delle 

perdite, seguendo sempre il corso dei vento. L'altro si affidera 

alla preghiera, il terze troverä la sua fortuna nell'applieazione 

della tecnologia e il quarta si recherä a Marrakeeh per un eorso 

aeeeierato di negoziazione degli sconti. Sulla seia dei grande 

entusiasmo per la zirconia, anehe in Svizzera numerosi eentri di 

fresaggio come possibili "fonti di entrate extra" sono ereseiuti 

come funghi. Forniseono a prezzi nettamente inferiori a quello 

della "struttura Lava", sieuramente, perö, non con la neeessaria 

qualitä di adattamento e nella maggior parte dei easi anehe 

senza diehiarare su quale mereato nero e stato prodotto il rna- 

nufatto grezzo in zirconia.

Fig.48Waxup 

per la velutazione 

della 

ripartizione 

degli spazi 


Fig. 52 Telescopiche in diverse configurazioni cromatiche 

Fig. 54 Strutture per ponti / telescopiche / corone singole, tutti in 

colori personalizzati 

Strutture 

Oggi in eollaborazione con Rainer Rominger nell'arco di circa 

due anni possiamo guardare, non senza orgoglio, alle oltre 

1000 unitä di Lava-Zireon utilizzate con sueeesso.A tale riguar- 

do sono state realizzate singole corone, ponti, pilastri, im- 

pianti, telescopiehe primarie, barre e restauri totali complessi 

su impianti della massima estetiea e qualitä. Questo sueeesso 

desideriamo garantirio anehe in futuro ai pazienti degli studi 

dentistiei da noi riforniti. Cio comprende anehe una totale tra- 

sparenza: su ogni nostra bolla di eonsegna viene ehiaramente 

diehiarata la provenienza dei pezzo grezzo utilizzato tramite 

"Lava-Kleber". Dopo due anni di collaborazione di sueeessocon 

il eentro di fresaggio Lava di Rainer Rominger siamo eerti della 

comprensione dei nostri eommittenti, ehe sono disposti a pa- 

'qare un prezzo adeguato per il nostro lavoro pur di avere un 

prodotto di alta qualitä a benefieio dei propri pazienti (Figg. 

da 52 a 55). 

Procedure efficienti, 

estetica completa e massima precisione 

Siamo convinti di voler partecipare al rapide sviluppo di questa 

teenologia contemporanea, ma a tal fine dobbiamo ripartire 

meglio irischi in relazione alle risorse finanziarie ehe intendia- 

mo investire nelle spese per la tecnologia di rivestimento este- 

tico e nella risultante estetiea brillante. 


Fig. 53 Wax-up e strutture in zirconia per una volta in bianco ghiaccio 

Fig. 55Struttura dell'impianto con rivestimento estetico diretto 

22/21 e faccette estetiche 11 per la chiusura dei canale di accesso 

del/a vite a uscita labiale 

Ci coneentriamo sulla nostra attivita artigianale ereditaria e 

rivolgiamo I'attenzione a progettazione, pianifieazione, orien- 

tamento specifieo al paziente, qualita, preeisione, puntualitä e 

compenso delle nostre prestazioni commisurato all'impegno. 

Abbiamo riconosciuto ehe, per utilizzare in modo responsabile 

tale tecnologia, e riehiesta la massima professionalita. La stessa 

professionalita ehe attendiamo e otteniamo dal nostro part- 

ner, il eentro di fresaggio Lava di Rainer Rominger a Lengwil- 

Oberhofen. 

Progettazione, pianificazione, orientamento 

alle esigenze specifiche dei paziente 

Ognuno fa ciö ehe puö produrre al meglio con la massima pre- 

eisione e qualita: il lavoro manuale e il partner di rete diviene 

la teenologia meeeaniea. Le ripartizioni di competenza sono a 

favore dei prodotto finale (Figg. da 56 a 59). Cediamo ai eentri 

di competenza gli investimenti neeessari e i conseguenti risehi e 

naturalmente anehe i lavori speeifiei. Sono piu all'altezza di uno 

speeialista e in fin dei conti anehe piu vantaggiosi da aequistare, 

rispetto a quanta noi potremmo produrre in un "tradizionale" 

laboratorio odontoteenico in aggiunta all'attivitä quotidiana. 

11nostro compito e quindi portare a compimento il prodotto 

semi-finito. Lo faeciamo con competenza, passione e amore per 

il dettaglio, ossia laddove risiedono i nostri punti forti, per i 

nostri eommittenti e in particolare anehe per i relativi pazienti.

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Fig. 56 Set-up in resina per pianificazione e controllo estetico per il 

posizionamento provvisorio nella bocca dei paziente 

Fig. 58 Struttura in zirconia come pezzo semifinito dal centro di 

fresaggio 

Estetica 

Virtuosi, ricchi di idee e sempre concentrati sull'estetica, ci im- 

pegniamo laddove risiedono i nostri punti forti. In modo per- 

sonalizzato, esteticamente e con molto impegno portiamo a 

compimento i semi-finiti dei centro di fresaggio (Figg. da 60 a 

67). Lasciamo a ogni singolo decidere se la zirconia rappresen- 

ti un entusiasmo a breve termine 0 una vera alternativa. Noi 

riteniamo in ogni caso che queste materiale, se impiegato in 

modo consapevole e in conforrnitä alle indicazioni, costituisca 

una vera e propria alternativa alle tradizionali leghe d'oro, la 

cui esistenza continua, dal propria canto, ad essere giustificata. 

Siamo convinti che non riceverete da nessuno una direttiva ri- 

guardo alle scelte di successogarantito, a cui potervi orientare 

per esserepreparati per il futuro. Occorre cercare di mantenere 

un occhio attento e critico alle novitä, rimanere seri e indipen- 

denti. Altrettanto importante e creare dei punti fissi e utilizzare 

iI propria bagaglio di esperienze passatecome un appiglio a cui 

aggrapparsi in questi tempi difficili, se possibile per contribuire 

alla stabilitä e alla continuitä. Potrebbe essere particolarmente 

opportune assicurarsi una posizione di nicchia, ma l'urbaniz- 

zazione e la cura di tale posizione vengono misurate in base a 

criteri odierni, richiedono molta piu creativita, impegno e forza 

di quanta fosse necessario due 0 tre anni fa, di queste siamo 

sicuri. Sono pertanto necessari nuovi atteggiamenti mentali e 

disponibilita a scendere a compromessi e devono essere prese 

Fig. 57 Set-up lavorato come scan-design 

Fig. 59 J1lavoro finita 

in considerazione e, laddove opportuno, adottate forme indi- 

viduali di collaborazione su tutti i livelli di parametri rilevanti 

per la partnership. 

Lavoro di squadra e assegnazione di competenze nel proprio 

laboratorio sono uno dei primi compiti da svolgere. E cio che 

noi facciamo presso il nostro laboratorio e che vi presentiamo 

in queste articolo. Se, in un accordo di partnership e tramite 

I'integrazione dei desideri dei paziente, si riescono a raggiun- 

gere obiettivi molteplici con notevole impegno, e anche possi- 

bile ottenere successo,grazie all'artigianato manifatturiero di 

qualita, anche in questi "tempi di sconti", di queste ne siamo 

convinti, come team. Noi di Giezendanner Dentaltechnik ci as- 

sumiamo la responsabilitä e ci impegniamo affinehe il nostro 

lavoro, che viene alla fine inserito nella bocca dei paziente, 

venga prodotto anche qui in loco e contribuisca a mantenere 

posti di lavoro. Questo I'abbiamo anche dimostrato non met- 

tendo mai in discussione il nostro impegno sociale nonostante 

gli elevati requisiti di qualitä e pressione economica. Da oltre 25 

anni offriamo sempre un posto di lavoro nella nostra azienda 

a una persona portatrice di handicap. Inoltre, il nostro labo- 

ratorio adotta da anni 10 slogan "Piu valore". Dietro queste 

slogan si cela uno straordinarlo impegno nella produzione e un 

credo definito: crediamo nella valutazione dei clienti, nel posto 

di lavoro Svizzera, nell'artigianato odontotecnico e nella nostra 

confermata adesione alla qualita. Perehe sappiamo che esisto- 

no committenti e pazienti che preferiscono puntare sui "valori" 

anziehe sulla cosiddetta "aldizzazione" dell'odontoiatria. 



Fig. 60 Pilastro Cercon realizzato industrialmente, incollato a 

un pilastro terziario (miglioramento dei profilo di emergenza). 

Corone in ceramica sinterizzata per la chiusura dei canale di 

accesso a vite (pilastri Ankylos Cercon) 

Fig. 62 Incollato a una sovrastruttura 

per migliorare 

iI profilo di emergenza 

Fig. 64 Prima Fig. 65 Dopo 

Fig. 66 Prima Fig. 67 Dopo 

Paul Giezendanner 

Diploma di laurea in odontotecnica. 

Amministratore delegato. Artigiano. 

Team leader. Padre dei concetto di stratificazione 

"Giezendanner". 

Paul Giezendanner AG 

Dentaltechnik 

Poststrasse 5 • 6060 Sarnen 

Tel. 041 660 39 38 • Fax 041 660 86 72 

info@giezendanner-dental.ch • www.giezendanner-dental.ch 


Fig. 61 I pilastri in titanio realizzati a macchina sono stati incollati 

alla struttura terziaria e alle corone in zirconia per la chiusura 

dei canale di accesso a vite 

Fig. 63 Rivestimenti estetici dei denti anteriori su struttura in zirconia 

(Willi Geiler Creation-Zirkonkeramik ZI-F) 

(armen Giezendanner 

Diploma di laurea in economia aziendale. 

Assistente alla direzione. Responsabile 

di progetto. Responsabile organlzzativa 

e amrninistrativa,

Artigianato di qualita all'insegna della digitalizzazione e della ...

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