Prontuario Terapeutico della Provincia di Bologna - Policlinico S ...

SOMMARIO pag.
Introduzione
Presentazione . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2
Composizione della CPF . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4
Metodologia di lavoro . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5
Premessa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11
Indice per ATC . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19
PRONTUARIO TERAPEUTICO . . . . . . . . . . . . . 23
Indice per principio attivo. . . . . . . . . . . . . . . . . . 147
Indice per nome commerciale
del farmaco . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 169
Allegati al PTP
Regolamento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 187
Richiesta inserimento farmaci CPF . . . . . . . . . . . . . . 204
Procedura sulla prescrizione di farmaci. . . . . . . . . . . 207
Note AIFA 2006-2007. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 215
Premessa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 217
Le Note AIFA 2006 -2007 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 220
Prontuario terapeutico della Provincia
di Bologna – aggiornato a giugno 2007
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PRESENTAZIONE
PRESENTAZIONE
La Commisione Provinciale del Farmaco (CPF) che coinvolge le
quattro Aziende Sanitarie presenti sul territorio della Provincia di
Bologna (AUSL di Bologna, Azienda Ospedaliero-Univarsitaria S.
Orsola- Malpighi, II.OO.RR., AUSL di Imola), è parte integrante di
una strategia mirata a perseguire azioni di sviluppo della politica farmaceutica
orientate all'utilizzo di farmaci di provata efficacia e alla
promozione e miglioramento dell'appropriatezza della prescrizione
intra ed extra ospedaliera.
Obiettivo della CPF è realizzare, a mezzo di uno strumento
unico, una collaborazione tra tutti i professionisti coinvolti (medici
specialisti, MMG/PLS, medici di direzione sanitaria, farmacisti, coordinatori
infermieristici) che permetta la massima condivisione delle
decisioni su linee di comportamento concordate, al fine di un giusto
equilibrio tra governo clinico e governo della spesa.
Il traguardo raggiunto oggi dalla CPF è la presentazione di un
Prontuario Terapeutico unico dei medicinali in uso negli Ospedali e
nelle Strutture sanitarie convenzionate della provincia di Bologna
(PTP). Per conseguire tale risultato sono stati utilizzati criteri guida
incentrati su prove di efficacia e sicurezza derivanti da studi clinicoterapeutici
a lungo termine metodologicamente qualificati, su valutazioni
di equivalenza terapeutica all'interno di "categorie omogenee"
di farmaci, tenuto conto dei bisogni e della realtà organizzativa locale.
La presente pubblicazione rappresenta inoltre uno strumento riconosciuto
di governo clinico, a disposizione di tutti i Professionisti
che operano nelle Aziende Sanitarie rappresentate nella CPF, utile
per la diffusione delle principali decisioni assunte, anche nella valutazione
di richieste di inserimento in Prontuario di nuovi farmaci.
Commissione provinciale del Farmaco
Bologna

PRESENTAZIONE
In particolare, nel Prontuario sono evidenziati:
– il metodo che ha portato i clinici alla scelta dell'inserimento di un
numero di molecole più ridotto rispetto alla somma dei prodotti
presenti in passato nei singoli Prontuari ospedalieri;
– specifiche note per segnalare particolari modalità di impiego e/o
prescrittive, indicazioni di sicurezza e/o per un utilizzo appropriato,
la presenza di schede monografiche elaborate dalla Commissione
Regionale del Farmaco (CRF) e documenti elaborati
dalla Commissione stessa;
– le molecole che a fronte di una valutazione in equivalenza terapeutica
sono state aggiudicate per la fornitura alle Aziende Sanitarie
attraverso l'Asta pubblica realizzata nel 2006.
Si segnala che il Prontuario Terapeutico, è accessibile anche attraverso
l'Intranet di ogni Azienda Sanitaria rappresentata in Commissione,
sia in versione pdf scaricabile, sia per ricerche mirate
on line.
Un ringraziamento particolare è rivolto a tutti i Professionisti delle
Aziende sanitarie che con il loro contributo hanno collaborato all'aggiornamento
e alla revisione del Prontuario Terapeutico Provinciale.
Ci auguriamo infine, che la consultazione del Prontuario Terapeutico
possa soprattuto contribuire a promuovere una prescrizione
dei farmaci efficace e sicura.
Il Presidente della Commisione
Provinciale del Farmaco
Prof. Bruno Magnani
Prontuario terapeutico della Provincia
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COMPOSIZIONE della Commissione Provinciale del Farmaco
COMPOSIZIONE DELLA COMMISSIONE
PROVINCIALE DEL FARMACO 2007
PRESIDENTE Prof. B. Magnani
COMPONENTI AUSL BO AOSP BO II.OO.RR. AUSL IMOLA
CARDIOLOGIA Dr. G. Di Pasquale Dr. G. Melandri
DIREZIONE MEDICA Dr.ssa V. Solfrini Dr.ssa M. Taglioni Dr.ssa M. Rolli
FARMACOLOGIA Dr.ssa A. M. Marata e/o
(CeVEAS)
Dr. N. Magrini (CRF)
INFERMIERE
EPIDEMIOLOGO
Dott. P. Chiari
MALATTIE INFETTIVE Dr. L Guerra
MEDICINA INTERNA Dr. V. Pedone Prof. G. Marchesini Dr. P. Iannone
MMG/PLS Dr. A. Balduzzi Dr. F. Suzzi
NEUROLOGIA Dr. R. Michelucci
ONCOLOGIA Dr.ssa A. Brandes Dr. C. Zamagni Dr. A. Masina
PSICHIATRIA Dr. L. Tagliabue
RIANIMAZIONE-
ANESTESIA
Dr. F. Cancellieri Dr.ssa S. Taddei
SERVIZIO
FARMACEUTICO
OSPEDALIERO E
TERRITORIALE
Dott.ssa L. Toni
Dott.ssa D. Carati
Dott.ssa E. Pasi
Dott.ssa. C. Puggioli Dott. S. Strazzari Dott. S. Nuvola
Dott.ssa P. Fiacchi (CRF)
ANGIOLOGIA Dr.ssa B. Cosmi
CHIRURGIA GENERALE Dr. P. Del Prete
EMATOLOGIA Prof. P. Zinzani (CRF)
FISIATRIA Dr.ssa L. Landi
GASTROENTEROLOGIA Dr. S. Macchia (CRF) Prof. D. Festi
Prof. F. Bazzoli
GERIATRIA Dr. A. Salsi
NEFROLOGIA Dr. C. Campieri
Dr. A. Santoro
ORTOPEDIA Dr. S. Sandri
PEDIATRIA Prof. F. Bernardi
PNEUMOLOGIA Dr. F. Falcone
SPECIALISTICA
AMBULAT.
SEGRETERIA SCIENTIFICA
Dr. A. Curti
PRESIDENTE Prof. B. MAGNANI
VICE PRESIDENTE Prof. D. FESTI
COORDINATORE Dott.ssa E. PASI
Dr. C. Campieri, Dr.ssa B. Cosmi, Dott.ssa P. Fiacchi, Dr. S. Macchia,
Dr.ssa AM. Marata e/o Dr. N. Magrini, Dr. G. Marchesini, Dr. F. Suzzi,
Dr.ssa. M. Taglioni, Dott.ssa L. Toni.
Supporto esterno alla Segreteria Scientifica:
Dott.ssa L. Magnano, Dott.ssa S. Maltoni (CeVEAS) - Dott.ssa L. Alberghini (Dip. Farmaceutico AUSL Bologna)
Commissione provinciale del Farmaco
Bologna

METODOLOGIA DI LAVORO
METODOLOGIA DI LAVORO
La Commisione Provinciale del Farmaco con l’obiettivo di definire
un processo decisionale razionale, qualificato (“evidence based”) trasparente
e riproducibile, finalizzato alla stesura di un unico Prontuario
Terapeutico Provinciale, ha elaborato un documento di indirizzo che
esplicita la metodologia ed i criteri per la valutazione/selezione dei
medicinali. Di seguito vengo riportati in sintesi i contenuti principali.
• Campo di applicazione
Medicinali il cui impiego sia finalizzato alla prevenzione, diagnosi,
cura e riabilitazione all’interno degli Stabilimenti ospedalieri e delle
strutture sanitarie (Case Protette/RSA, Residenziali Psichiatriche,
ecc) afferenti alle Aziende Sanitarie della provincia di Bologna.
Medicinali erogabili ai cittadini direttamente dalle Aziende Sanitarie
attraverso i rispettivi Servizi Farmaceutici in ottemperanza alle disposizioni
nazionali (L.405/01) e regionali (D.G. 539/02).
• Strumenti
Elaborati di riferimento dei Prontuari Terapeutici delle singole
Aziende suddivisi per classe terapeutica dove vengono riportati i
principi attivi (PA) presenti nei Prontuari delle quattro Aziende.
Eventuale documentazione che riporta analisi/valutazioni/decisioni
di Commissioni Terapeutiche di altre Aziende Sanitarie al fine di un
confronto con altre realtà ospedaliere regionali ed extra regionali.
Documenti normativi specifici nazionali e regionali.
Studi clinici utilizzati per la registrazione del farmaco in esame.
Documentazione proveniente da fonti secondarie di informazione
indipendente quali:
RIVISTA NOTE e indirizzi web
Prescrire International Edizione in lingua inglese di La Revue Prescrire.
Bollettino ISDB francese
www.prescrire.org
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METODOLOGIA DI LAVORO
RIVISTA NOTE e indirizzi web
WHO Drug Information Bollettino OMS
www.who.int
Medical Letter Bollettino ISDB american
www.medletter.com
Drug and Therapeutic Bullettin Bollettino ISDB inglese
www.which.net
Clinical Evidence www.evidence.org/index-wellcome.htm
Cochrane Library www.areas.it/coclib.htm
Worst Pills Best Pills Bollettino ISDB americano
www.citizen.org/hrg/
Ricerca e Pratica Bollettino ISDB a cura dell’ IRFMN
www.irfmn.mnegri.it
Informazioni sui Farmaci Bollettino ISDB a cura del Servizio di Informazione e
Documentazione FCR
www.informazionisuifarmaci.it
Dialogo sui Farmaci Bollettino ISDB a cura dell’Azienda ULSS n. 20 Verona
e dell’ Azienda ospedaliera di Verona
www.dialogosuifarmaci.it
Bollettino di informazione sui farmaci Bollettino del Ministero della Salute -Dipartimento per
la Valutazione dei medicinali e la Farmacovigilanza
www.agenziafarmaco.it
Therapeutics Letter Bollettino ISDB canadese
www.tu.ubc.ca
Adverse Drug Reaction Bullettin Edizione italiana.
FOCUS Bollettino di farmacovigilanza AUSL Verona
www.farmacovigilanza.org
I criteri principali utilizzati dalla Commissione Terapeutica
per la revisione ed aggiornamento del Prontuario sono
i seguenti:
EFFICACIA: valutata rispetto ai risultati di studi clinici di buona qualità
(RCT, Revisioni sistematiche, Metanalisi) e alle raccomandazioni
contenute nelle principali Linee-guida nazionali ed internazionali.
SICUREZZA: valutata sulla base dei dati desunti da studi clinici e
qualora disponibili da studi osservazionali di farmacosorveglianza
postmarketing.
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Bologna

METODOLOGIA DI LAVORO
GRADO DI INNOVATIVITA’: valutati in termini di maggiore efficacia
o tollerabilità o compliance rispetto ai farmaci già disponibili e
considerati di riferimento .
EQUIVALENZA TERAPEUTICA: valutata sulla base del confronto tra
i farmaci della stessa “categoria omogenea” al fine di individuare
quelli che dispongono delle migliori evidenze e che possono essere
considerati sovrapponibili per gli impieghi clinici prevalenti.
COSTI DEL FARMACO: analisi economica di impatto sulla pratica
clinica ospedaliera e sulla prescrizione e spesa farmaceutica territoriale
rispetto ad eventuali analoghi ove disponibili.
Associazioni
La valutazione delle associazioni precostituite di principi attivi che
possono essere incluse in Prontuario ha seguito i seguenti criteri:
– acquisizione di specifiche proprietà farmacologiche non presenti
nei singoli costituenti,
– provato potenziamento d’azione,
– miglioramento significativo della compliance,
– semplificazione organizzativa nella gestione ospedaliera della terapia
e migliore integrazione della continuità terapeutica tra ospedale
e territorio limitatamente ai farmaci erogati in dimissione.
Pareri
La Commissione valuta le proposte di inserimento ed esprime i
seguenti pareri sempre e comunque motivati:
– Inserimento in Prontuario;
– Non inserimento;
– Inserimento con raccomandazione;
– Sospensione del parere;
– Erogabile in continuità assistenziale.
• EQUIVALENZE TERAPEUTICHE
Premessa
In Europa l’immissione in commercio dei nuovi farmaci avviene
prevalentemente attraverso l’Agenzia Europea per la valutazione dei
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METODOLOGIA DI LAVORO
prodotti medicinali (EMEA); le regole che l’EMEA applica consentono
la commercializzazione anche solo sulla base di studi di efficacia
e in assenza di prove di superiorità rispetto al trattamento di riferimento,
in particolare vengono spesso utilizzati studi di equivalenza o
di non inferiorità. Una volta che il farmaco è stato approvato
dall’EMEA l’immissione in commercio nell’ambito dei paesi dell’Unione
Europea è automatica; l’unica competenza dei singoli paesi riguarda
il prezzo di commercializzazione e la decisione di renderlo o
meno rimborsabile a carico dei sistemi sanitari. Ciò comporta inevitabilmente
la possibilità che vengano immessi in commercio farmaci
non realmente innovativi o con minori evidenze di efficacia rispetto a
quelli già disponibili. Tale fenomeno è particolarmente evidente per
patologie molto diffuse e/o di rilevante impatto economico.
A partire da questi presupposti è stata sviluppata dal CeVEAS
(Centro di Valutazione dell’Efficacia dell’Assistenza Sanitaria) una
metodologia che nell’ambito dalle singole categorie terapeutiche
omogeneeQ (definite nella riclassificazione del Prontuario terapeutico
nazionale nel luglio 1999) imposta la valutazione dei farmaci secondo
il principio dell’equivalenza terapeutica, allo scopo di individuare
quelli in possesso delle migliori evidenze in termini di efficacia e sicurezza
e/o di fare emergere eventuali differenze fra loro rilevanti per la
pratica clinica.
La CPF di Bologna ha condiviso tale approccio e deciso di applicare
il principio dell’equivalenza terapeutica per alcune categorie
omogenee.
Q "La categoria terapeutica omogenea viene definita come un gruppo di farmaci
(principi attivi e relative preparazioni farmaceutiche) che, in rapporto all'indicazione
terapeutica principale, hanno in comune il meccanismo d'azione e
sono caratterizzati da un'efficacia clinica ed un profilo di effetti indesiderati
pressoché sovrapponibile, pur potendo i singoli farmaci diversificarsi per indicazioni
terapeutiche aggiuntive"G.U. n. 127/99 C.U.F. "Elenco delle categorie
terapeutiche omogenee"
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METODOLOGIA DI LAVORO
• METODOLOGIA DI VALUTAZIONE DEI
FARMACI IN EQUIVALENZA TERAPEUTICA
Allo scopo di favorire al massimo il coinvolgimento dei clinici il
metodo prevede l’attivazione di un gruppo di lavoro multidisciplinare
per ogni classe terapeutica, a cui partecipano professionisti con specifica
esperienza clinica nella classe di farmaci da esaminare.
Schede di equivalenza
Per ogni classe di farmaci vengono predisposte schede di confronto,
nelle quali per tutti i principi attivi di quella classe vengono riportate/i
e analizzate/i:
– le indicazioni registrate presenti in scheda tecnica mettendo in
evidenza le uguaglianze e le reali differenze dei farmaci esaminati
rispetto agli impieghi clinici proposti, per giungere poi ad una sintesi
delle principali indicazioni d’uso da ritenere equivalenti;
– le indicazioni per le quali sono disponibili studi clinici (anche al di
fuori delle indicazioni registrate), dando particolare rilevanza, ove
possibile, agli studi di confronto diretto tra i principi attivi in
esame. Per gli studi analizzati vengono prodotte tabelle delle evidenze
per consentire una valutazione critica e comparativa delle
caratteristiche degli studi studio, delle popolazioni studiate, degli
end-point utilizzati e dei risultati ottenuti;
– i dosaggi utilizzati per le singole patologie (confrontando quelli riportati
in scheda tecnica con quelli effettivamente impiegati negli
studi);
– il profilo di sicurezza(evidenziando eventuali differenze di rilevanza
clinica fra i farmaci oggetto del confronto;
– le differenze farmacocinetiche e le eventuali implicazioni cliniche;
– le interazioni e/o controindicazioni;
– le formulazioni disponibili;
– la bibliografia di riferimento
– per gli antibiotici viene prodotta una scheda sull’equivalenza microbiologica
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METODOLOGIA DI LAVORO
Ogni singolo punto analizzato viene completato con valutazioni
riassuntive condivise dal gruppo di lavoro. Questo porta alla selezione
di principi attivi con le migliori evidenze e all’esclusione di quelli
meno studiati. La scheda termina con una valutazione complessiva
del gruppo di lavoro che riporta per quali farmaci, per quali indicazioni
cliniche e con quali dosaggi è stata definita l’equivalenza oltre che
eventuali indicazioni peculiari di ogni principio attivo. Le schede approvate
dal gruppo di lavoro vengono presentate alla CPF per la definitiva
approvazione.
Commissione provinciale del Farmaco
Bologna

PREMESSA
PREMESSA
• Normativa Regionale di riferimento
La Regione con DELIBERA DI GIUNTA N. 1540 del 6 novembre
2006 recante "ORGANIZZAZIONE DEL SISTEMA PREPOSTO AL-
LA SCELTA DEI FARMACI DA UTILIZZARE NELLE STRUTTURE
DELLE AZIENDE SANITARIE E DEGLI IRCCS DELLA REGIONE
EMILIA-ROMAGNA" ha disegnato un nuovo assetto nell' ambito del
quale svolgere le proprie funzioni in materia di assistenza farmaceutica,
"garantendo il rispetto dei criteri di appropriatezza, sicurezza ed
economicità degli interventi, favorendo l' uniformità a livello regionale
delle scelte attinenti l' uso dei farmaci, a tutela dell' equità del servizio
reso ai cittadini".
A tal fine, è stato quindi ridefinito il ruolo del Prontuario Terapeutico
Regionale (PTR), dei Prontuari Terapeutici Provinciali (PTP) e delle
Commissioni preposte al loro aggiornamento.
In quanto strumento di governo clinico, il PTR assume natura giuridica
VINCOLANTE per l' operatività delle Commissioni Provinciali
del Farmaco (CPF) e la costruzione dei PTP che potranno contenere,
per soddisfare le esigenze che si caratterizzano a livello locale, solo
farmaci già inseriti nel PTR.
Analogamente, i PTP sono VINCOLANTI per la prescrizione, somministrazione
ed erogazione dei farmaci nelle strutture delle Aziende
sanitarie:
1. in regime di degenza ordinaria e day hospital;
2. in ambulatorio e day service;
3. nel trattamento di pazienti soggetti a controllo ricorrente e a presa
in carico assistenziale (Legge 405/2001, art. 8 comma a);
4. nel primo ciclo di trattamento dei pazienti dimessi dal ricovero
ospedaliero o a seguito di visita ambulatoriale (Legge 405/2001,
art. 8 comma c e DGR 539/2002).
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PREMESSA
Le prescrizioni di farmaci in deroga ai PTP, ed eventualmente al
PTR, dovranno essere "limitate ai casi clinici eccezionali e motivati
dalla indisponibilità di una alternativa farmacologia di pari efficacia,
atta a garantire la continuità terapeutica, nell' ambito degli indirizzi
formulati dalla CRF".
In attuazione della Legge Finanziaria 2007, la Giunta regionale
con delibera n. 227/200: "PIANO DI CONTENIMENTO DELLA
SPESA FARMACEUTICA OSPEDALIERA" ha inoltre previsto specifici
interventi per:
• il controllo dei farmaci innovativi (con particolare attenzione rivolta
ai farmaci oncologici);
• il monitoraggio dell' uso appropriato degli stessi;
• gli appalti per l' acquisto di farmaci, finalizzati a realizzare economia
di spesa anche attraverso l' applicazione delle equivalenze
terapeutiche.
• Continuità assistenziale
Ospedale-Territorio: farmaci in erogazione
diretta c/o i punti di distribuzione delle U.O.
di Farmacia delle Aziende sanitarie
- Farmaci in PTP di:
Fascia A SSN (esclusi farmaci appartenenti alle tabelle stupefacenti
Legge 49/2006)
Fascia H/OSP2 SSN
- Farmaci compresi nell'elenco della Legge 648/96.
- Farmaci per Malattie Rare [orf] in applicazione della Delibera di
Giunta regionale n. 160 del 2.02.2004 "Istituzione della Rete regionale
per la prevenzione, la sorveglianza, la diagnosi e la terapia
delle malattie rare, ai sensi del DM 18.05.2001, n. 279".
• Note di redazione
- Il Prontuario deve essere considerato come uno strumento
dinamico sottoposto a periodico aggiornamento da parte della
CPF, al fine del suo adeguamento allo sviluppo delle nuove conoscenze
farmacologiche e terapeutiche.
Commissione provinciale del Farmaco
Bologna

PREMESSA
- Le richieste d'inserimento di nuovi farmaci vengono accettate
dalla Commissione esclusivamente se formulate da clinici operanti
in strutture ospedaliere ed extra ospedaliere convenzionate
con il Servizio Sanitario della Provincia di Bologna.
- L'elenco dei farmaci in Prontuario è presentato secondo la
classificazione ATC = classificazione Anatomica Terapeutica
Chimica (Nordic Council on Medicines-WHO).
- Per ogni farmaco in elenco vengono riportati:
ambiti di rimborsabilità e concedibilità SSN (classe A,H,C ed
eventuale NOTA AIFA di riferimento);
particolari modalità prescrittive (PT, RMP, Scheda AIFA ,MOD.
STUPEFACENTE, ecc);
eventuali limitazioni prescrittive e/o di destinazione d'uso;
particolar i modalità di monitoraggio da parte della CPF;
eventuali commenti su scelte effettuate dalla CPF e indicazioni
d'uso appropriato;
riferimento ad importanti segnalazioni difarmacovigilanza (DDL)
e a specifici document i elaborati dalla CRF o CPF.
- Ogni singola Azienda mantiene in essere il proprio format di RMP
e di richiesta di Albumina. Inoltre per la Classe ATC J01-ANTI-
BATTERICI AD USO SISTEMICO J01 è lasciata facoltà ad ogni
singola azienda di sottoporre a RMP molecole diverse, in relazione
ai dati di sensibilità microbiologica e ai sistemi di monitoraggio
locale esistenti.
- Non compaiono in elenco i prodotti a base di Antisettici e Disinfettanti
in quanto di specifica competenza dei singoli Comitati
aziendali per l'Infezioni Ospedaliere (CIO).
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PREMESSA
• LEGENDA (abbreviazioni utilizzate nel Prontuario
Terapeutico Provinciale)
ATC classificazione Anatomica Terapeutica Chimica (Nordic Council on
Medicines-WHO)
Classe SSN classe di rimborsabilità del farmaco:
A concedibile SSN
H OSP1/OSP2 concedibile SSN solo da strutture ospedaliere
C non concedibile SSN
PT Farmaco soggetto al rilascio del Piano Terapeutico da parte dei Centri
autorizzati dalla Regione Emilia-Romagna ( RER Circ. 22/01)
PHT Prontuario per la continuità assistenziale H (Ospedale)-T (Territorio)
CRF Commissione Regionale del Farmaco
PTR Prontuario Terapeutico Regionale
CPF Commisione Provinciale del Farmaco
PTP Prontuario Terapeutico Provinciale
ED Erogazione diretta da parte della Struttura sanitaria
NPT Nutrizione parenterale Totale
DDL Dear Doctor Letter (AIFA)
RCP Riassunto delle Caratteristiche del Prodotto (Scheda Tecnica)
[DocCRF] Documento approvato dalla Commissione Regionale del farmaco
scaricabile all'indirizzo:
http://www.saluter.it/wcm/saluter/sanitaer/servizio_sanitario_regionale/a
ssistenza_farmaceutica/allegati_
commissione/commissione_farmaco/allegati/documenti_approvati.htm
[Scheda RER] Scheda di monitoraggio approvata dalla Commissione Regionale del
farmaco
Registro AIFA Monitoraggio AIFA all'indirizzo: http://aifa-onco.agenziafarmaco.it
[Scheda AIFA] Monitoraggio AIFA all'indirizzo:
http://monitoraggio-farmaci.agenziafarmaco.it/
[DocCLIFF] Documento elaborato da Commissione interaziendale Linee-guida
Indicatori -Farmaci Farmacovigilanza
[DocPRI-ER] Documento elaborato dal Gruppo oncologico regionale nell'ambito del
Progetto Ricerca e Innovazione- E.R.
[SchedaCPF] Scheda per la prescrizione approvata dalla Commissione Provinciale del
Farmaco
Scheda albumina Richiesta personalizzata secondo raccomandazioni d'uso aziendali
RMP Farmaco soggetto a Richiesta Motivata Personalizzata (Moduli aziendali)
[orf] Farmaco orfano per malattia rara
Commissione provinciale del Farmaco
Bologna

Forme farmaceutiche
SIR FIALESIRINGHE
F FIALE
F + SOLV FIALE + FIALE SOLVENTE
FL + SOLV FLACONCINI + FIALE
SOLVENTE
FL FLACONCINI/FIALOIDI
INIET PREPARAZIONE INIETTABILE
CPR COMPRESSE
CPS CAPSULE
GTT GOCCE OS/LIQIODO OS
POLV POLVERE O
GRAN GRANULATO
SCIR SCIROPPO
SOSP SOSPENSIONE
CR CREMA
POM POMATA
PEN PENNA
UNG UNGUENTO
EMULS EMULSIONE
SOL SOLUZIONE
POLV POLVERE U.E.
COLL COLLIRIO
POM OFT POMATA OFTALMICA
SPR SPRAY
SUP SUPPOSTE
CPR VAG TAVOLETTE/COMPR.
VAGINALI
OV OVULI
LAV VAG LAVANDE VAGINALI
COLL COLLUTTORIO
CONF CONFETTI
LOZ LOZIONE
SCHIU SCHIUMA
AEROS AEROSOL
CER CEROTTI
CAND VAG CANDELETTE VAGINALI
TBF TUBO SIRINGA
PREMESSA
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CARP CARPULE
CPR EFF CPR EFFERVESCENTI
UNG OFT UNGUENTO OFTALMICO
CART CARTUCCIA
POLV INAL POLVERE PER INALAZIONE
F + SIR FIALA + SIRINGA
CPR RIV COMPRESSE RIVESTITE
SCHIU RET SCHIUMA RETTALE
SOSP RET SOSPENSIONE RETTALE
POLYAMP AMPOLLA POLIPROPILENE
AD ADULTI
BB BAMBINI
PREMESSA
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Bologna

Vie di somministrazione
ev/iv endovenosa
id intradermica
im intramuscolare
inal inalatoria
intracaver intracavernosa
intratec intratecale
ivas intravasale
loc locale
nas nasale (sistemica)
oft oftalmica
os orale
rett rettale
sc sottocutanea
subling sublinguale
td transdermica
trach endotracheale
vag vaginale
vesc intravescicale
PREMESSA
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Indice per ATC

ATC pag.
A Apparato gastrointestinale e metabolismo . . . . . . 24
B Sangue e organi emopoietici . . . . . . . . . . . . . . . . 35
C Sistema cardiovascolare. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 46
D Dermatologici. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 56
G Sistema genito-urinario e ormoni sessuali. . . . . . 60
H Preparati ormonali sistemici, esclusi gli ormoni
sessuali . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 65
J Antimicrobici generali per uso sistemico . . . . . . . 70
L Farmaci antineoplastici e immunomodulatori. . . . 89
M Sistema muscolo-scheletrico . . . . . . . . . . . . . . . . 103
N Sistema nervoso. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 107
P Farmaci antiparassitari, insetticidi e repellenti . . . 125
R Sistema respiratorio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 128
S Organi di senso . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 132
V Vari. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 137
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Prontuario terapeutico

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Classe SSN e
ATC Descrizione concedibilità Note
A Apparato gastrointestinale e
metabolismo
A01 Stomatologici
A01A Antimicrobici orali
A01AB Antimicrobici orali
A01AB09 Miconazolo
DAKTARIN*GEL ORALE 80G 2% C
A02 Antiacidi, antimeteorici e antiulcera peptica
A02A Antiacidi
A02AD Associazioni e complessi fra composti di alluminio,
calcio e magnesio
A02AD01 Magnesio idrossido + Algeldrato
MAALOX*40CPR MAST 800MG A
MAALOX*OS SOSP 200ML 6,9% A
A02B Antiulcera peptica
A02BA Antagonisti dei recettori H2
A02BA02 Ranitidina
RANITIDINA ANG*20CPR RIV 150MG A 48
RANITIDINA ANG*20CPR RIV 300MG A 48
RANITIDINA ANG*10F 5ML 50MG/5M A 48
ZANTAC*SCIR 200ML 150MG/10ML A 48
A02BB Prostaglandine
A02BB01 Misoprostolo
CYTOTEC*50CPR 200MCG A 1
A02BC Inibitori della pompa acida
- [DocCLIFF]: Raccomandazioni per l'utilizzo dei farmaci inibitori della
secrezione acida
A02BC03 Lansoprazolo
LANSOX*14CPR ORODISP 15MG A 1/48
LANSOX 15*14CPS 15MG A 1/48
LANSOX*14CPR ORODISP 30MG A 1/48
Commissione provinciale del Farmaco
Bologna

Classe SSN e
ATC Descrizione concedibilità Note
LANSOX 30*14CPS 30MG A 1/48
I principi attivi lansoprazolo, rabeprazolo, pantoprazolo, omeprazolo,
esomeprazolo data la loro sostanziale sovrapponibilità clinica a dosi equipotenti
sono stati posti in gara in alternativa. Il lotto di gara è stato aggiudicato al
principio attivo lansoprazolo per la formulazione orale ed esomeprazolo per la
formulazione iniettabile.
In bambini di età maggiore di 2 anni per non più di due mesi di terapia
l'omeprazolo è l'unico IPP con l'indicazione terapeutica registrata.
A02BC05 Esomeprazolo
ESOPRAL*INIET/INFUS FL40MG H/OSP1
A02BX Altri antiulcera peptica
A02BX02 Sucralfato
SUCRALFATO ABC*GRAT 30BUST 2G A
A03 Antispastici procinetici e anticolinergici
A03A Antispastici e anticolinergici sintetici
A03AX Altri anticolinergici sintetici
A03AX Floroglucinolo + Meglucinolo
SPASMEX*20CPR 80MG+80MG C
A03AX12 Floroglucinolo
SPASMEX*INIETT 10F 40MG/4ML A
A03B Belladonna e derivati, non associati
A03BA Alcaloidi della belladonna, amine terziarie
A03BA01 Atropina
ATROPINA SOLFATO*5F 0,5MG 1ML A
ATROPINA SOLFATO*5F 1MG 1ML C
A03BB Alcaloidi della belladonna semisintetici, composti
ammonici quaternari
A03BB01 Butilscopolamina
BUSCOPAN*IM IV 6F 1ML 20MG A
BUSCOPAN*30CPR RIV 10MG C
Prontuario terapeutico della Provincia
di Bologna
25

26
Classe SSN e
ATC Descrizione concedibilità Note
A03F Procinetici
A03FA Procinetici
A03FA01 Metoclopramide
PLASIL*24CPR 10MG C
PLASIL*INET 5F 2ML 10MG/2ML A
PLASIL*SCIR 120ML 10MG/10ML C
A03FA03 Domperidone
MOTILIUM*30CPR RIV 10MG C
PERIDON*SCIR 200ML 10MG/10ML C
PERIDON*AD 6SUPP 60MG C
PERIDON*BB 6SUPP 30MG C
A04 Antiemetici e antinausea
A04A Antiemetici e antinausea
A04AA Antagonisti della serotonina (5HT3)
A04AA01 Ondansetron
ZOFRAN*6CPR 8MG A 57
ZOFRAN*IM IV 1F 4ML 8MG A 57
I principi attivi ondansetron, granisetron e tropisetron, data la loro sostanziale
sovrapponibilità clinica a dosi equipotenti sono stati posti in gara in alternativa.
Il lotto di gara è stato aggiudicato al principio attivo ondansetron.
Nel caso di pazienti che mostrano effetti collaterali importanti a seguito di
assunzione di ondansetron è possibile richiedere un prodotto alternativo
nell'ambito dell' equivalenza effettuata.
Evitarne l'uso nella profilassi dell'emesi post chirurgica per un rapporto
costo/efficacia sfavorevole.
A05 Terapia biliare ed epatica
A05A Terapia biliare
A05AA Preparati a base di acidi biliari
A05AA02 Acido ursodesossicolico
URSACOL*40CPR 50MG C
URSOBIL HT*20CPS 450MG R.C. A 2
URSOBIL*20CPR 300MG A 2
Commissione provinciale del Farmaco
Bologna

Classe SSN e
ATC Descrizione concedibilità Note
A06 Lassativi
A06A Lassativi
A06AA Emollienti
A06AA01 Paraffina liquida
A06AB Lassativi di contatto
A06AB06 Senna foglie (glucosidi A e B)
A06AB08 Picosolfato sodico
A06AD Lassativi ad azione osmotica
A06AD10 Sodio fosfato acido + Disodio fosfato
A06AD11 Lattulosio
OLIO VASELINA*EMULS 200G C
PURSENNID*40CPR RIV 12MG C
XPREP*SCIR TAPPOSERB 75ML150MG C
EUCHESSINA C.M.*OS GTT 20ML C
PHOSPHOLAX*OS 10BUST 20ML C
LAEVOLAC*SCIR 180ML C
LAEVOLAC EPS*SCIR 180ML A 59
LATTULAC EPS*1SACC RETT SOL20% H/OSP2
A06AD15 Macrogol 4000
NB: in attesa di aggiudicazione di gara entro il 2007
A06AD65 Macrogol+Sali di Na e K
ISOCOLAN*8BUST 34,8G S/CONTENI C
A06AD65 Macrogol+Simeticone+Sali di Na e K
SELG ESSE*OS POLV 4BUST 70G 1L C
Prontuario terapeutico della Provincia
di Bologna
27

28
Classe SSN e
ATC Descrizione concedibilità Note
A06AG Clismi
A06AG01 sodio fosfato monobasico diidrato + disodio fosfato dibasico
dodecaidrato
A06AX Altri lassativi
A06AX01 Glicerolo
A07 Antidiarroici, antinfiammatori e
antimicrobici intestinali
A07A Antimicrobici intestinali
A07AA Antibiotici
A07AA02 Nistatina
A07AA06 Paromomicina
A07AA07 Amfotericina B
A07AA10 Colistina solfato
A07AA11 Rifaximina
FOSFATO SODICO AC*CLISMA 20FL C
GLICEROLO*AD 18SUPP 2500MG C
GLICEROLO*BB 18SUPP 1500MG C
MYCOSTATIN*OS SOSP FL 100ML A
HUMATIN*16CPS 250MG A
HUMATIN*SCIR 60ML 2,5% A
FUNGILIN*OS SOSP 60ML 500MG/5M C
COLIMICINA*OS GTT 4000000U 4ML C
NORMIX*AD 12CPR RIV 200MG A
A07B Adsorbenti intestinali
A07BA Preparati a base di carbone
A07BA01 Carbone attivato
CARBOMIX*OS GRAT SOSP FL 50G C
Commissione provinciale del Farmaco
Bologna

Classe SSN e
ATC Descrizione concedibilità Note
A07D Antipropulsivi
A07DA Antipropulsivi
A07DA03 Loperamide
DISSENTEN*15CPR 2MG C
A07E Antinfiammatori intestinali
A07EA Corticosteroidi per uso topico
A07EA07 Beclometasone
TOPSTER*RETT SOSP 7FL 60ML+CAN A
A07EC Acido aminosalicilico ed analoghi
A07EC01 Sulfasalazina
SALAZOPYRIN EN*100CPR 500MG A
A07EC02 Mesalazina (5-ASA)
ASACOL SUPPOSTE*20SUPP 500MG A
ASACOL*24CPR GASTR 800MG A
ASACOL*7CLISMI SCHIUMA BOMB 2G A
ASACOL*7CLISMI PRONTI 2G 50ML A
ASACOL*7CLISMI SCHIUMA BOMB 4G A
ASACOL*7CLISMI PRONTI 4G 100ML A
ASACOL*50CPR GASTR 400MG A
ASAVIXIN*50CPR RIV 500MG A
PENTACOL 800*60CPR 800MG R.M. A
PENTASA*50CPR 500MG R.M. A
A09 Digestivi, inclusi gli enzimi
A09A Digestivi, inclusi gli enzimi
A09AA Preparati a base di enzimi
A09AA02 Pancrelipasi
CREON 10000UI*100CPS 150MG RM A 5
CREON 25000UI*100CPS 300MG RM C
PANCREX*100CPS 340MG A 5
Prontuario terapeutico della Provincia
di Bologna
29

30
Classe SSN e
ATC Descrizione concedibilità Note
A10 Farmaci usati nel diabete
A10A Insuline e analoghi
A10AB Insuline e analoghi, ad azione rapida
A10AB01 Insulina umana
ACTRAPID*NOVOL 5CART 3ML100UI/ A
ACTRAPID*PENF 5CART 3ML100UI/M A
ACTRAPID*SC EV 1FL 10ML100UI/M A
A10AB04 Insulina lispro
HUMALOG*SC 1FL 10ML 100U/ML A
HUMALOG*SC 5CART 3ML 100U/ML A
A10AB05 Insulina aspart
NOVORAPID*FLEX 5PEN 3ML 100U/M A
NOVORAPID PENFILL*SC 5CART 3ML A
A10AC Insuline e analoghi, ad azione intermedia
A10AC01 Insulina umana isofano
PROTAPHANE*NOVOL5CART 3ML100UI A
PROTAPHANE*PENF 5CART 3ML100UI A
PROTAPHANE*SC 1FL 10ML100UI/ML A
A10AD Insuline e analoghi, ad azione intermedia e ad azione
rapida associate
A10AD01 Insulina umana + insulina umana isofano
ACTRAPHANE 30 NOV*5CART 100UI/ A
ACTRAPHANE 30 PEN*5CART 3ML100 A
ACTRAPHANE 30*SC 10ML 100UI/ML A
A10AE Insuline e analoghi, ad azione lunga
A10AE04 Insulina glargine
LANTUS*SC 5CART 3ML 100UI/ML A PHT-PT
LANTUS*SC 1FL 100UI/ML 10ML
[DocCRF]
A PHT-PT
Commissione provinciale del Farmaco
Bologna

Classe SSN e
ATC Descrizione concedibilità Note
A10B Ipoglicemizzanti orali
A10BA Biguanidi
A10BA02 Metformina
A10BB Sulfonamidi, derivati dell'urea
A10BB01 Glibenclamide
A10BB08 Gliquidone
A10BB09 Gliclazide
METFONORM*60CPR RIV 1000MG A
METFORMINA TEVA*30CPR 500MG OP A
METFORMINA TEVA*40CPR 850MG OP A
A10BB12 Glimepiride
GLIBORAL*30CPR 5MG A
GLURENOR*40CPR 30MG A
DIAMICRON*40CPR 80MG A
SOLOSA*30CPR 2MG A
A10BD associazioni di antidiabetici orali
A10BD02 Metformina + Glibenclamide
GLIBOMET 5*60CPR RIV 400MG+5MG A
GLUCOMIDE*40CPS 500MG+2,5MG A
A10BD03 Metformina + Rosiglitazone PT-RER
AVANDAMET*56CPR RIV 2MG/1000MG A
[DocCRF]
A10BG Tiazolidinedioni
A10BG02 Rosiglitazone PT-RER
AVANDIA*28CPR RIV 4MG A
Prontuario terapeutico della Provincia
di Bologna
31

32
Classe SSN e
ATC Descrizione concedibilità Note
AVANDIA*28CPR RIV 8MG A
"...Aumento dell'incidenza di fratture nelle pazienti di sesso femminile che
hanno ricevuto un trattamento a lungo termine con rosiglitazone: risultati dello
studio clinico ADOPT (Kahn et al.,2006.N Engl J Med, Vol. 355, No.
23:2427-2443)..."(DDL AIFA, marzo 2007).
"...modesto incremento di rischio di IMA e morte cardiovascolare in pazienti con
diabete di tipo 2 trattati con rosiglitazone. Analisi dei dati provenienti da 42 studi
clinici su 15.550 pazienti trattati con rosiglitazone pubblicata su www.nejm.org
21 maggio 2007..."(DDL AIFA, maggio 2007).
A10BG03 Pioglitazone PT-RER
ACTOS*28CPR 15MG A
ACTOS*28CPR 30MG A
A10BX Altri ipoglicemizzanti orali
A10BX02 Repaglinide
NOVONORM*90CPR 0,5MG A
NOVONORM*90CPR 1MG A
NOVONORM*90CPR 2MG A
A11 Vitamine
A11B Polivitaminici non associati
A11BA Polivitaminici non associati
A11BA Complesso vitaminico
CERNEVIT*INIET 10FL POLV C/OSP1
IDROPLURIVIT*IM OS LIOF 5F+5F C
IDROPLURIVIT*OS GTT FL 10ML C
PROTOVIT RAFFORZATO*40CPR MAST C RMP-Fibrosi cistica
A11C Vitamine A e D, incluse le loro associazioni
A11CA Vitamina A, non associata
A11CA01 Retinolo palmitato
AROVIT*GTT 7,5ML 150000UI/ML C
A11CC Vitamina D e analoghi
A11CC02 Diidrotachisterolo
ATITEN*OS GTT 15ML 0,1% A
Commissione provinciale del Farmaco
Bologna

Classe SSN e
ATC Descrizione concedibilità Note
A11CC04 Calcitriolo
A11CC07 Paracalcitolo [SchedaCPF]
A11D Vitamina B1, sola o in associazione con
vitamina B6 e B12
A11DA Tiamina (vitamina B1), non associata
A11DA01 Tiamina
A11G Acido ascorbico (vit. C), comprese le
associazioni
A11GA Acido ascorbico (vit. C), non associato
A11GA01 Acido ascorbico
A11H Altre preparazioni di vitamine, non associate
A11HA Altri preparati di vitamine, non associate
A11HA01 Nicotinamide
A11HA02 Piridossina
A11HA03 Tocoferolo
CALCIJEX*IV 25F 1ML 1MCG/ML H/OSP1
ROCALTROL*30CPS 0,25MCG A
ROCALTROL*30CPS 0,50MCG A
ZEMPLAR*5F 1ML 5MCG/ML A PHT-PT
BENERVA*20CPR 300MG C
VIT.B1 SALF*IM 3F 100MG 2ML C
VIT.C BIL*INIET 10F 500MG/5ML C
VIT.PP ANGELINI*IM 6F 100MG C
BENADON*10CPR GASTRORES 300MG C
BENADON*IM IV 6F 2ML 300MG C
EVION*20CONF 100MG C
RIGENTEX*30CPS MOLLI 400UI C
Prontuario terapeutico della Provincia
di Bologna
33

34
Classe SSN e
ATC Descrizione concedibilità Note
A12 Integratori minerali
A12A Calcio
A12AA Calcio
A12AA03 Calcio gluconato
A12AA04 Calcio carbonato
CALCIODIE*30CPR EFF 1000MG A
A12B Potassio
A12BA Potassio
A12BA01 Potassio cloruro
KCL RETARD*40CPR 600MG R.P. A
A16 Altri farmaci dell'apparato gastrointestinale
e del metabolismo
A16A Altri farmaci apparato gastrointestinale e del
metabolismo
A16AA Aminoacidi e derivati
A16AA01 Levocarnitina RMP
CARNITENE*INIET 5F 5ML 2G/5ML C
A16AB Enzimi
A16AB02 Imiglucerasi [orf]
CEREZYME*IV 1F 200UI H/OSP1
A16AB04 Agalsidasi beta [orf]
FABRAZYME*IV 1FL 35MG H/OSP1
A16AX Prodotti vari dell'apparato gastrointestinale e del
metabolismo
A16AX03 Sodio fenilbutirrato [orf]
AMMONAPS*FL 250CPR 500MG H/OSP2
Commissione provinciale del Farmaco
Bologna

Classe SSN e
ATC Descrizione concedibilità Note
B Sangue e organi emopoietici
B01 Antitrombotici
B01A Antitrombotici
B01AA Antagonisti della vitamina K
B01AA03 Warfarin sodico
COUMADIN*30CPR 5MG A
B01AA07 Acenocumarolo
SINTROM*20CPR DIV 4MG A
B01AB Eparinici
B01AB01 Eparina Calcica
CALCIPARINA*10SIR 5000UI 0,2ML A
CALCIPARINA*10SIR 12500UI0,5ML A
B01AB01 Eparina Sodica
EPSOCLAR*INF 10FL 25000UI/5ML H/OSP1
EPSODILAVE*10F 250UI/5ML 5ML H/OSP1
PHAREPA*EV 10F 25000UI/5ML H/OSP1
B01AB02 Antitrombina III umana RMP
ANBINEX*FL 1000UI+SIR 20ML+SET H/OSP1
ANBINEX*FL 500UI+SIR 10ML+SET H/OSP1
B01AB05 Enoxaparina
CLEXANE*6SIR 2000UI/0,2ML A PHT
CLEXANE*6SIR 4000UI/0,4ML A PHT
CLEXANE T*2FSIR 6000UI 0,6ML A PHT
CLEXANE T*2FSIR 8000UI 0,8ML A PHT
B01AB06 Nadroparina
FRAXIPARINA*6SIR 2850UIaXa/0,3 A PHT
FRAXIPARINA*6SIR 3800UIaXa/0,4 A PHT
NB:in attesa di aggiudicazione di gara entro il 2007.
Prontuario terapeutico della Provincia
di Bologna
35

36
Classe SSN e
ATC Descrizione concedibilità Note
B01AC Antiaggreganti piastrinici, esclusa l'eparina
B01AC04 Clopidogrel
B01AC05 Ticlopidina
B01AC06 Acetilsalicilato di lisina
B01AC06 Acido acetilsalicilico
B01AC06 Acido acetilsalicilico + Magn. Idrossido + algedrato
B01AC07 Dipiridamolo uso diagnostico
B01AC09 Epoprostenolo RMP
B01AC11 Iloprost RMP
B01AC13 Abciximab
B01AC16 Eptifibatide
PLAVIX*28CPR RIV 75MG A PHT-PT
TIKLID*30CPR RIV 250MG A
CARDIRENE*OS POLV 30BUST 75MG A
CARDIOASPIRIN*30CPR GAST 100MG A
ASCRIPTIN*20CPR DIV 300MG A
PERSANTIN*IV 10F 10MG/2ML C/OSP1
FLOLAN*EV FL 0,5MG+FL 50ML SOL C/OSP1
FLOLAN*EV FL 1,5MG+1FL 50ML H/OSP2
ENDOPROST*INFUS 1F 0,050MG/ C/OSP1
Limitatamente al trattamento di morbo di Raynaud secondario a sclerodermia.
REOPRO*EV 1F 5ML 10MG/5ML H/OSP1
INTEGRILIN*IV FL 10ML 2MG/ML H/OSP1
INTEGRILIN*IV 100ML 0,75MG/ML H/OSP1
Commissione provinciale del Farmaco
Bologna

Classe SSN e
ATC Descrizione concedibilità Note
B01AC17 Tirofiban
B01AD Enzimi
B01AD02 Alteplasi RMP
B01AD04 Urokinasi
AGGRASTAT*IV FL 50ML 0,25MG/ML H/OSP1
ACTILYSE*IV FL 50MG+FL 50ML H/OSP1
Limitatamente al trattamento trombolitico dell'embolia pomonare massiva
acuta.
Trattamento fibrinolitico dell'icuts ischemico acuto nei Centri autorizzati RER.
UROKINASI PH&T*FL 100000UI+F H/OSP1
B01AD10 Drotrecogin alfa [Scheda AIFA]
XIGRIS*IV FL 20MG POLV 2MG/ML H/OSP1
XIGRIS*IV FL 5MG POLV 2MG/ML H/OSP1
Progetto GiViTI: http://monitoraggio-farmaci.agenziafarmaco.it/
B01AD11 Tenecteplase
METALYSE*IV 1FL 10000U/10ML+SI H/OSP1
B01AD12 Proteina C umana RMP
CEPROTIN*IV 1000UI H/OSP1
B01AE Inibitori diretti della trombina
B01AE02 Lepirudina
REFLUDAN*EV 10F 1ML 50MG H/OSP1
B01AX Altri antitrombotici
B01AX05 Fondaparinux sodico RMP
ARIXTRA*SC 10SIR 2,5MG 0,5ML A PHT
Limitatamente alla profilassi della TVP in pazienti sottoposti a chirugia
ortopedica maggiore degli arti inferiori (protesi d'anca e ginocchio), 2,5mg sc.
Prontuario terapeutico della Provincia
di Bologna
37

38
Classe SSN e
ATC Descrizione concedibilità Note
B02 Antiemorragici
B02A Antifibrinolitici
B02AA Aminoacidi
B02AA02 Acido tranexamico
TRANEX*30CPS 500MG A
UGUROL*IM IV OS 5F 5ML 500MG A
B02AB Inibitori delle proteasi
B02AB03 Proteina plasmatica umana antiangioedema estero
BERINERT P 1FL 500UI
B02B Vitamina K ed altri emostatici
B02BA Vitamina K
B02BA01 Fitomenadione
KONAKION*INIET 3F 1ML 10MG/ML A
KONAKION*OS GTT 2,5ML 2% A
B02BC emostatici locali
B02BC30 Colla di Fibrina
TISSUCOL*ADESIVO TISS.2SIR 1ML H/OSP1
TISSUCOL*ADESIVO TISS.2SIR 2ML H/OSP1
B02BD Fattori della coagulazione del sangue
B02BD Complesso protrombinico
UMANCOMPLEX D.I.*FL 500UI+F20M A PHT-PT
B02BD02 Fattore VIII RMP
FANHDI*INF FL1000UI+SIR SOLV+S A PHT-PT
FANHDI*INF FL 250UI+SIR SOLV+S A PHT-PT
FANHDI*INF FL 500UI+SIR SOLV+S A PHT-PT
HAEMATE P*FL 500UI+FL 20ML+SET A PHT-PT
HAEMATE P*FL 1000UI+FL30ML+SET A PHT-PT
Commissione provinciale del Farmaco
Bologna

Classe SSN e
ATC Descrizione concedibilità Note
B02BD02 Moroctocog alfa RMP
B02BD02 Octocog alfa RMP
B02BD03 Complesso protrombinico concentrato attivato RMP
B02BD04 Fattore IX
B02BD05 Fattore VII
REFACTO*IV 1FL 1000UI+FL 4ML A PHT-PT
REFACTO*IV 1FL 250UI+FL 4ML A PHT-PT
REFACTO*IV 1FL 500UI+FL 4ML A PHT-PT
ADVATE*FL 1000UI+FL SOLV 5ML A PHT-PT
ADVATE*FL 1500UI+FL SOLV 5ML A PHT-PT
ADVATE*FL 250UI+FL SOLV 5ML A PHT-PT
ADVATE*FL 500UI+FL SOLV 5ML A PHT-PT
KOGENATE BAYER*FL1000UI+SIR+1K A PHT-PT
KOGENATE BAYER*FL250UI+SIR+1KI A PHT-PT
KOGENATE BAYER*FL500UI+SIR+1KI A PHT-PT
FEIBA TIM3*IV FL 1000UI+F 20ML A PHT-PT
MONONINE*EV F 1000UI+F10ML+KIT A PHT-PT
MONONINE*EV F 500UI+F 5ML+KIT A PHT-PT
PROVERTIN UM TIM3*IV FL 600UI A PHT-PT
B02BD08 Eptacog alfa (attivato)
NOVOSEVEN*IV 1,2MG(60KUI)+2,2M H/OSP2
B02BD09 Nonacog alfa
BENEFIX*IV 1FL 1000UI A PHT-PT
BENEFIX*IV 1FL 250UI A PHT-PT
BENEFIX*IV 1FL 500UI A PHT-PT
Prontuario terapeutico della Provincia
di Bologna
39

40
Classe SSN e
ATC Descrizione concedibilità Note
B03 Farmaci antianemici
B03A Preparati a base di ferro
B03AA Ferro bivalente, preparati orali
B03AA07 Ferroso solfato
FERROGRAD*40CPR RIV 525MG R.C. A
B03AB Ferro trivalente, preparati orali
B03AB Ferrigluconato sodico
FERLIXIT*OS IV 5F 5ML 62,5MG H
B03AB Ferromaltoso
INTRAFER*OS GTT 30ML 50MG/ML A 76
B03B Vitamina B12 ed acido folico
B03BA Vitamina B12 (cianocobalamina e derivati)
B03BA01 Cianocobalamina
DOBETIN*1000 5F 1ML 1000MCG A 10
DOBETIN*5000 5F 2ML 5000MCG C
B03BB Acido folico e derivati
B03BB01 Acido folico
FOLINA*IM 5F 2ML 15MG A 10
FOLINA*20CPS 5MG A 10
B03X Altri preparati antianemici
B03XA Altri preparati antianemici
B03XA01 Epoetina alfa RMP-esclusa dialisi
EPREX*1SIR 1000UI 0,5ML A 12 PHT-PT
EPREX*1SIR 2000UI 0,5ML A 12 PHT-PT
EPREX*1SIR 3000UI 0,3ML A 12 PHT-PT
EPREX*1SIR 4000UI 0,4ML A 12 PHT-PT
EPREX*1SIR 5000UI/0,5ML A 12 PHT-PT
EPREX*1SIR 6000UI/0,6ML A 12 PHT-PT
EPREX*1SIR 8000UI/0,8ML A 12 PHT-PT
Commissione provinciale del Farmaco
Bologna

Classe SSN e
ATC Descrizione concedibilità Note
B05 Succedanei del sangue e soluzioni
perfusionali
B05A Sangue e prodotti correlati
B05AA Succedanei del sangue e frazioni proteiche plasmatiche
B05AA01 Albumina umana Scheda Albumina
B05AA05 Destrano
B05AA06 Poligelina
B05AA07 Pentamido + Sodio cloruro Soluzione ipertonica
B05AA07 Tetramido
EPREX*1SIR 10000UI 1ML A 12 PHT-PT
I principi attivi epoetina alfa,epoetina beta e darboepoetina data la loro
sostanziale sovrapponibilità clinica, a dosi equipotenti (1MCG di darbo
equivalenti a 220UI di epo alfa o beta) sono stati posti in gara in alternativa.
Il lotto di gara è stato aggiudicato a epoetina alfa.
UMANALBUMIN*INF FL 50ML 200G/L A 15
PLANDER*INF 20FL 500ML 30G/500 C/OSP1
PLANDER R*EV SOLUZ 500ML 10% H/OSP1
EMAGEL*EV FL 500ML 35G/L H/OSP1
HYPERHAES*1SACCA 250ML C/OSP1
VOLUVEN*INFUS 15SA 500ML 6% C/OSP1
B05B Soluzioni endovena
B05BA Soluzioni nutrizionali parenterali
B05BA01 Aminoacidi
ISOPURAMIN 3%*IV FL 250ML C
ISOPURAMIN 3%*IV FL 500ML C
SIFRAMIN*FL 500ML 4% C
SINTAMIN HEPA*FL 500ML 8% C
SINTAMIN*INFUS FL 500ML 10% C
TPH*IV FL 250ML 6% C
Prontuario terapeutico della Provincia
di Bologna
41

42
Classe SSN e
ATC Descrizione concedibilità Note
B05BA02 Olio di soia + Lecitina + trigliceridi saturi a media catena
LIPOFUNDIN MCT*10FL 100ML 10%+ C/OSP1
LIPOFUNDIN MCT*10FL 250ML 10%+ C/OSP1
B05BA02 Olio di soia + Lecitina d'uovo
INTRALIPID 10%*EV 500ML SACCA C
INTRALIPID 20%*EV 500ML SACCA A
B05BA03 Carboidrati
B05BA10 Soluz. nutrizionali associazioni
CLINIMIX N12G20E*SACCA 1LT/1LT H/OSP2
CLINIMIX N14G30E*SACCA 1LT/1LT H/OSP2
CLINIMIX N17G35E*SACCA 1LT/1LT H/OSP2
CLINIMIX N9G15E*SACCA 1LT/1LT H/OSP2
FREAMINE III 8,5%*IV FL 500ML C
KABIVEN*4SACCHE 1540ML C/OSP1
KABIVEN*2SACCHE 2053ML C/OSP1
KABIVEN*2SACCHE 2566ML C/OSP1
KRINUVEN*2SACCHE 1970ML C/ELET C/OSP1
KRINUVEN*4SACCHE 986ML C/ELETT C/OSP1
NUTRIPERI LIPID*EV 5SA 1875ML C
NUTRIPLUS LIPID*EV 5SA 1875ML C
NUTRISPECIAL LIPID*5SA 1875ML C
NUTRISPECIAL LIPID*5SA 2500ML C
OLICLINOMEL*N-4-550E 1500ML4SA C
OLICLINOMEL*N-4-550E 2000ML4SA C
OLICLINOMEL*N-6-900E 2000ML4SA C
OLICLINOMEL*N-7-1000E2000ML4SA C
PERIVEN*2SACCHE 2400ML C/OSP1
B05BB Soluzioni che influenzano l'equilibrio elettrolitico
B05BB01 Elettrolitica equilibrata enterica
B05BB01 Elettrolitica equilibrata gastrica
Commissione provinciale del Farmaco
Bologna

Classe SSN e
ATC Descrizione concedibilità Note
B05BB01 Elettrolitica reidratante I
B05BB01 Elettrolitica reidratante II
B05BB01 Elettrolitica reidratante III
B05BB01 Ringer
B05BB01 Ringer acetato
B05BB01 Ringer lattato
B05BB01 Sodio bicarbonato
B05BB01 Sodio cloruro
B05BB01 Soluzione Darrow
B05BB02 Elettrolitica equilibrata pediatrica
B05BB02 Glucosio + Potassio cloruro I e II
B05BB02 Glucosio + Sodio cloruro I, II e III
B05BB02 Ringer acetato con glucosio
B05BB02 Ringer con glucosio
B05BB02 Ringer lattato con glucosio
B05BB03 Trometamolo
THAMESOL*FLEBO FL 250ML 3,6% H/OSP2
Prontuario terapeutico della Provincia
di Bologna
43

44
Classe SSN e
ATC Descrizione concedibilità Note
B05BC Soluzioni che favoriscono la diuresi osmotica
B05BC Glicerolo + Sodio cloruro
B05BC01 Mannitolo
B05C Soluzioni per irrigazioni
B05C Soluzioni per irrigazioni
B05C Soluzioni saline
B05X Soluzioni endovena additive
B05XA Soluzioni elettrolitiche
B05XA Potassio aspartato
KFLEBO*EV OS 5F 10ML 1MEQ/ML C
B05XA Sodio citrato + Acido citrico
B05XA Sodio lattato
B05XA01 Potassio cloruro
B05XA02 Sodio bicarbonato
B05XA03 Sodio cloruro
B05XA04 Ammonio cloruro
B05XA05 Magnesio solfato
B05XA06 Potassio fosfato
B05XA07 Calcio cloruro
B05XA08 Sodio acetato
Commissione provinciale del Farmaco
Bologna

Classe SSN e
ATC Descrizione concedibilità Note
B05XA11 Magnesio cloruro
B05XA15 Potassio lattato
B05XA16 Soluzione cardioplegica
B05XA30 Associazioni di elettroliti
ADDAMEL N*INFUS 20F 10ML H/OSP1
PEDITRACE*INFUS 10FL 10ML H/OSP1
B05XB Aminoacidi
B05XB02 Alanilglutamina
DIPEPTIVEN*IV FL 100ML C
B05XC Vitamine
B05XC Complesso vitaminico NPT
SOLUVIT*AD IV 10FL 10ML H/OSP1
B05XC Retinolo + Ergocalciferolo + Tocoferolo alfa +
Fitomenadione NPT
VITALIPID*AD INFUS 10F 10ML H/OSP1
VITALIPID*BB INFUS 10F 10ML H/OSP1
B05Z Emodialitici ed emofiltrati
B05ZA Emodialitici, concentrati
B05ZA Soluzioni per emodialisi
B05ZB Emofiltrati
B05ZB Soluzioni per emofiltrazione
Prontuario terapeutico della Provincia
di Bologna
45

46
Classe SSN e
ATC Descrizione concedibilità Note
C Sistema cardiovascolare
C01 Terapia cardiaca
C01A Glicosidi cardiaci
C01AA Glicosidi digitalici
C01AA05 Digossina
C01B Antiaritmici, classe I e III
C01BA Antiaritmici, classe IA
C01BA Diidrochinidina
C01BB Antiaritmici, classe IB
C01BB02 Mexiletina
C01BC Antiaritmici, classe IC
C01BC03 Propafenone
C01BC04 Flecainide
LANOXIN*SCIR 60ML0,05MG/ML C/D A
LANOXIN*30CPR 0,0625MG A
LANOXIN*30CPR 0,125MG A
LANOXIN*30CPR 0,250MG A
LANOXIN*INIET 6F 2ML 0,5MG/2ML A
IDROCHINIDINA LIRCA*40CPR150MG A
IDROCHINIDINA RIT.*20CPS 250MG A
MEXITIL*40CPS 200MG A
MEXITIL*IV 10F 10ML 25MG/ML A
RYTMONORM*30CPR RIV 150MG A
RYTMONORM*30CPR RIV 300MG A
RYTMONORM*28CPS 325MG R.P. A
RYTMONORM*28CPS 425MG R.P. A
RYTMONORM*EV 5F 70MG 20ML A
ALMARYTM*20CPR 100MG A
ALMARYTM*IV 5F 150MG/15ML H/OSP1
Commissione provinciale del Farmaco
Bologna

Classe SSN e
ATC Descrizione concedibilità Note
C01BD Antiaritmici, classe III
C01BD01 Amiodarone
C01C Stimolanti cardiaci, esclusi i glicosidi cardiaci
C01CA Adrenergici e dopaminergici
C01CA01 Etilefrina
C01CA02 Isoprenalina
C01CA03 Noradrenalina
C01CA04 Dopamina
C01CA07 Dobutamina
C01CA24 Adrenalina
AMIODAR*20CPR 200MG A
AMIODARONE CL.BIO.LIM*5F 150MG H/OSP1
EFFORTIL*OS GTT 15G 0,75% C
EFFORTIL*IM IV 6F 1ML 10MG C
REVIVAN 200*FLEBO 10F 200MG5ML H/OSP1
MIOZAC*INFUS FL20ML 250MG/20ML H/OSP1
ADRENALINA*10F 1MG 1ML C
FASTJEKT*ADULTI 1SIR 0,33MG H
FASTJEKT*BAMBINI 1SIR 0,165MG
Circ. RER-ED
H
C01CE Inibitori della fosfodiesterasi
C01CE03 Enoximone
PERFAN*EV 1F 100MG 20ML H/OSP1
Prontuario terapeutico della Provincia
di Bologna
47

48
Classe SSN e
ATC Descrizione concedibilità Note
C01CX Altri stimolanti cardiaci
C01CX08 Levosimendan RMP
SIMDAX*EV 1FL 5ML 2,5MG/ML C/OSP1
[DocCRF]
C01D Vasodilatatori usati nelle malattie cardiache
C01DA Nitrati organici
C01DA02 Nitroglicerina
KERITRINA*15CER 10MG/DIE A
KERITRINA*15CER 15MG/DIE A
KERITRINA*15CER 5MG/DIE A
NITROGLICERINA LIM*10F 5MG/1,5 H/OSP1
PERGANIT*IV SOLUZ 1FL 50ML H/OSP1
C01DA08 Isosorbide dinitrato
CARVASIN*50CPR 5MG SUBLINGUALI A
NITROSORBIDE*EV 10F 10ML H/OSP1
C01DA14 Isosorbide mononitrato
DURONITRIN*30CPR DIV 60MG R.P. A
MONOCINQUE RETARD*30CPS 50MG A
MONOCINQUE*50CPR DIV 20MG A
MONOCINQUE*30CPR DIV 40MG A
C01E Altri preparati cardiaci
C01EA Prostaglandine
C01EA01 Alprostadil
ALPROSTAR*EV/EA 1F POLV 20MCG H/OSP1
ALPROSTAR*EV/EA 1F POLV 60MCG H/OSP1
PROSTIN VR*IV INF 1F 500MCG1ML H/OSP1
C01EB Altri preparati cardiaci
C01EB07 Fruttosio difosfato NPT
ESAFOSFINA*IV 4F 500MG+4F 10ML C
FDP FISIOPHARMA*EV 1F 10G+100M C
Commissione provinciale del Farmaco
Bologna

Classe SSN e
ATC Descrizione concedibilità Note
C01EB10 Adenosina
C02 Antiipertensivi
C02A Sostanze antiadrenergiche ad azione centrale
C02AB Agonisti dei recettori dell'imidazolina
C02AB01 Metildopa
C02AC Agonisti dei recettori dell'imidazolina
C02AC01 Clonidina
C02C Sostanze antiadrenergiche ad azione periferica
C02CA Bloccanti dei recettori alfa-adrenergici
C02CA04 Doxazosina
C02CA06 Urapidil
FDP FISIOPHARMA*EV 1F 5G+50ML C
KRENOSIN*EV 6F 2ML 6MG/2ML C/OSP1
ALDOMET*30CPR RIV 500MG A
CATAPRESAN TTS1*2CER 2,5M A
CATAPRESAN TTS2*2CER 5MG A
CATAPRESAN*30CPR 150MCG C
CATAPRESAN*5F 1ML 150MCG/ML A
CARDURA*30CPR DIV 2MG A
CARDURA*20CPR DIV 4MG A
EBRANTIL*IV 5F 50MG 10ML H/OSP1
C02D Sostanze ad azione sulla muscolatura liscia
arteriolare
C02DD Derivati nitroferricianurici
C02DD01 Nitroprussiato
SODIO NITROPR.MAL*EV 3F 100MG+ C/OSP1
Prontuario terapeutico della Provincia
di Bologna
49

50
Classe SSN e
ATC Descrizione concedibilità Note
C02K Altri antiipertensivi
C02KX Altri antiipertensivi
C02KX01 Bosentan [Scheda CRF]
TRACLEER*56CPR RIV 125MG H/OSP2
TRACLEER*56CPR RIV 62,5MG
[DocCRF]
H/OSP2
C03 Diuretici
C03A Diuretici ad azione diuretica minore, tiazidi
C03AA Tiazidi, non associate
C03AA03 Idroclorotiazide
C03B Diuretici ad azione diuretica minore, escluse le
tiazidi
C03BA Sulfonamidi, non associate
C03BA04 Clortalidone
C03BA08 Metolazone
ESIDREX*20CPR 25MG A
IGROTON 25*30CPR 25MG A
ZAROXOLYN*50CPR 10MG A
ZAROXOLYN*50CPR 5MG A
C03C Diuretici ad azione diuretica maggiore
C03CA Sulfonamidi, non associate
C03CA01 Furosemide
FUROSEMIDE*10F 20MG 2ML H/OSP1
LASIX*INF 5F 250MG/25ML A
LASIX*30CPR 25MG A
LASIX*20CPR 500MG A
C03CA04 Torasemide RMP
DIUREMID*INIETT 5F 10MG/2ML A
Limitatamente a pazienti non responder in assenza di studi di superiorità vs il
farmaco di riferimento furasemide.
Commissione provinciale del Farmaco
Bologna

Classe SSN e
ATC Descrizione concedibilità Note
C03CC Derivati dell'acido arilossiacetico
C03CC01 Acido etacrinico
REOMAX*20CPR 50MG C
REOMAX*IV F 50MG+F 20ML SOLV C
C03D Farmaci risparmiatori di potassio
C03DA Antagonisti dell'aldosterone
C03DA01 Spironolattone
ALDACTONE*16CPS 25MG A
URACTONE*10CPR 100MG A
C03DA02 Canrenoato potassico
KANRENOL*20CPR 100MG A
KANRENOL*INIET 6FL 200MG+6F2ML H/OSP1
NB:in attesa di aggiudicazione di gara entro il 2007.
C03E Diuretici e farmaci risparmiatori di potassio in
associazione
C03EA Diuretici ad azione diuretica minore e farmaci
risparmiatori di potassio
C03EA01 Amiloride + Idroclorotiazide
MODURETIC*20CPR 5MG+50MG A
C05 Vasoprotettori
C05A Antiemorroidali per uso topico
C05AA Prodotti a base di corticosteroidi
C05AA08 Preparazioni antiemorroidarie + cortisonici
ULTRAPROCT*UNG RETT 30G C
C05B Terapia antivaricosa
C05BB Sostanze sclerosanti per iniezioni locali
C05BB02 Polidocanolo/Lauromacrogol 400
ATOSSISCLEROL*IV 5F 2ML 0,5% C
ATOSSISCLEROL*IV 5F 2ML 1% C
Prontuario terapeutico della Provincia
di Bologna
51

52
Classe SSN e
ATC Descrizione concedibilità Note
C07 Betabloccanti
C07A Betabloccanti
C07AA Betabloccanti, non selettivi
C07AA05 Propranololo
C07AA07 Sotalolo
C07AB Betabloccanti, selettivi
C07AB02 Metoprololo
C07AB03 Atenololo
C07AB07 Bisoprololo
C07AG Bloccanti dei recettori alfa- e beta-adrenergici
C07AG01 Labetalolo
C07AG02 Carvedilolo
ATOSSISCLEROL*IV 5F 2ML 2% C
INDERAL*28CPS 80MG R.P. A
INDERAL*30CPR 40MG A
SOTALOLO TEVA*40CPR 80MG A
SELOKEN*50CPR 100MG A
SELOKEN*IV 5F 5ML 5MG H/OSP1
ATENOLOLO TEVA*50CPR 100MG A
CARDICOR*28CPR RIV 1,25MG A
CARDICOR*28CPR RIV 2,5MG A
CARDICOR*28CPR RIV 3,75MG A
TRANDATE*IV 1F 20ML 5MG/ML H/OSP1
CARVEDILOLO TEVA*30CPR 25MG A
CARVEDILOLO TEVA*28CPR 6,25MG A
Commissione provinciale del Farmaco
Bologna

Classe SSN e
ATC Descrizione concedibilità Note
C08 Calcioantagonisti
C08C Calcioantagonisti selettivi con prevalente effetto
vascolare
C08CA Derivati diidropiridinici
C08CA01 Amlodipina
C08CA02 Felodipina
C08CA05 Nifedipina
NORVASC 10*14CPR 10MG A
NORVASC 5*28CPR 5MG A
PREVEX 5*28CPR RIV 5MG R.P. A
ADALAT A.R.*50CPR 20MG A
ADALAT CRONO*14CPR RIV 30MG A
ADALAT CRONO*14CPR RIV 60MG A
NIFEDICOR*OS FL GTT 30ML20MG/M A
C08CA06 Nimodipina RMP
NIMOTOP PER INF.*10MG/50ML+DEF H/OSP1
NIMOTOP*OS GTT 25ML 4% C
Limitatamente alla terapia di deficit neurologici ischemici correlati a
vasospasmo cerebrale post-ESA.
C08D Calcioantagonisti selettivi con effetto cardiaco
diretto
C08DA Derivati fenilalchilaminici
C08DA01 Verapamil
ISOPTIN*30CPR 240MG R.P. A
ISOPTIN*30CPR 120MG R.P. A
ISOPTIN FIALE*EV 5F 5MG 2ML A
VERAPAMIL ANG.*30CPR RIV 80MG A
C08DB Derivati benzotiazepinici
C08DB01 Diltiazem
ALTIAZEM*24CPR 120MG R.P. A
Prontuario terapeutico della Provincia
di Bologna
53

54
Classe SSN e
ATC Descrizione concedibilità Note
C09 Sostanze ad azione sul sistema
renina-angiotensina
C09A Inibitori dell'enzima di conversione
dell'angiotensina (ACE), non associati
C09AA Inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina
(ACE), non associati
C09AA02 Enalapril
C09AA03 Lisinopril
C09AA05 Ramipril
ALTIAZEM*50CPR 60MG A
ALTIAZEM*INIET 5FL 50MG+5F 5ML A
NAPRILENE*14CPR 20MG A
NAPRILENE*28CPR 5MG A
ZESTRIL 20*14CPR 20MG A
ZESTRIL 5*14CPR 5MG A
UNIPRIL*28CPR 2,5MG A
UNIPRIL*14CPR 5MG A
C09C Antagonisti dell'angiotensina II
C09CA Antagonisti dell'angiotensina II, non associati
C09CA04 Irbesartan
KARVEA*28CPR 150MG A
KARVEA*28CPR 300MG A
Limitatamente alla prevenzione della nefropatia negli ipertesi diabetici
C09CA06 Candesartan
BLOPRESS*28CPR 16MG A
BLOPRESS*28CPR 32MG A
I principi attivi valsartan, candesarta e losartan sono stati ritenuti clinicamente
equivalenti per le indicazioni di ipertensione arteriosa e scompensa cardiaco.
NB: in attesa di aggiudicazione di gara entro il 2007.
Commissione provinciale del Farmaco
Bologna

Classe SSN e
ATC Descrizione concedibilità Note
C10 Sostanze ipolipemizzanti
C10A Ipocolesterolemizzanti ed ipotrigliceridemizzanti
C10AA Inibitori della HMG CoA reduttasi
- [DocCRF]
C10AA01 Simvastatina
SINVACOR*28CPR RIV 20MG A 13
SINVACOR*28CPR RIV 40MG A 13
C10AA03 Pravastatina
C10AA04 Fluvastatina
C10AA05 Atorvastatina
C10AB Fibrati
C10AB04 Gemfibrozil
SELECTIN 40*14CPR 40MG A 13
LIPAXAN*28CPR 80MG R.P. A 13
Limitatamente a pazienti nefropatici e in dialisi, pazienti trapiantati.
TORVAST*30CPR 10MG A 13
TORVAST*30CPR 20MG A 13
TORVAST*30CPR 40MG A 13
GEMFIBROZIL TEVA*20CPR RIV900M A 13
C10AC Sequestranti degli acidi biliari
C10AC01 Colestiramina
QUESTRAN*OS 12BUST 4G A
C10AX Altri ipocolesterolemizzanti ed ipotrigliceridemizzanti
C10AX06 Omega-3-trigliceridi
SEACOR*20CPS 1G A 13
Prontuario terapeutico della Provincia
di Bologna
55

56
Classe SSN e
ATC Descrizione concedibilità Note
D Dermatologici
D01 Antimicotici per uso dermatologico
D01A Antimicotici per uso topico
D01AC Derivati imidazolici e triazolici
D01AC03 Econazolo
PEVARYL*CREMA 30G 1% C
PEVARYL*EMULS CUT 30ML 1% C
PEVARYL*POLV CUT 30G 1% C
PEVARYL*SOL CUT 6BUST 10G 1% C
D01B Antimicotici per uso sistemico
D01BA Antimicotici per uso sistemico
D01BA01 Griseofulvina
D01BA02 Terbinafina
D03 Preparati per il trattamento di ferite ed
ulcerazioni
D03A Cicatrizzanti
D03AX Altri cicatrizzanti
D03AX Frumento estratto + fenossietanolo
D06AX09 Mupirocina
FULCIN 500*10CPR 500MG A
TERBINAFINA TEVA*8CPR 250MG OP A
FITOSTIMOLINE*10GARZE 15%+1% C
BACTROBAN NASALE*POM 3G 2% C
Limitatamente alla decontaminazione nei portatori di MRSA a livello nasale per
l'eradicazione.
D03B Enzimi
D03BA Enzimi proteolitici
D03BA02 Collagenasi
NORUXOL*UNG 30G C
Commissione provinciale del Farmaco
Bologna

Classe SSN e
ATC Descrizione concedibilità Note
D05 Antipsoriasici
D05A Antipsoriasici per uso topico
D05AX Altri antipsoriasici per uso topico
D05AX02 Calcipotriolo
D05B Antipsoriasici per uso sistemico
D05BB Retinoidi per il trattamento della psoriasi
D05BB02 Acitretina
D06 Antibiotici e chemioterapici per uso
dermatologico
D06A Antibiotici per uso topico
D06AX altri antibiotici per uso topico
D06AX01 Acido fusidico
D06B Dermatologici
D06BA Sulfamidici
D06BA01 Sulfadiazina argentica
D06BB Antivirali
D06BB03 Aciclovir
D06BB10 Imiquimod
PSORCUTAN*CR IDROF 30G 0,005% A
PSORCUTAN*SOL CUT 30ML 50MCG/M A
NEOTIGASON*30CPS 10MG A
NEOTIGASON*20CPS 25MG A
FUCIDIN*CREMA 15G 2% C
Il ricorso a terapia antibiotica topica deve essere il più possibile limitato in
quanto favorisce l'insorgenza di resistenze e reazioni cutanee su base allergica.
SOFARGEN*CREMA 180G 1% H/OSP1
SOFARGEN*CREMA 50G 1% C
ZOVIRAX*CREMA 10G 5% C
ALDARA*CREMA 5% 12BUST 250MG A PHT-PT
Prontuario terapeutico della Provincia
di Bologna
57

58
Classe SSN e
ATC Descrizione concedibilità Note
[DocCRF]
D07 Corticosteroidi, preparati dermatologici
D07A Corticosteroidi, non associati
D07AB Corticosteroidi, moderatamente attivi (gruppo II)
D07AB02 Idrocortisone butirrato
LOCOIDON*CR IDROF 30G 0,1% A 88
D07AC Corticosteroidi, attivi (gruppo III)
D07AC01 Betametasone
ECOVAL*CREMA 30G 0,1% A 88
ECOVAL*EMULS CUT 30G 0,1% A 88
ECOVAL*UNG 30G 0,1% A 88
D07AC03 Desossimetasone
FLUBASON*EMULS 15BUST 1D 2G A 88
D07AD Corticosteroidi, molto attivi (gruppo IV)
D07AD01 Clobetasolo
CLOBESOL*UNG DERM 30G 0,5MG/G A 88
D08 Antisettici e disinfettanti
D08A Antisettici e disinfettanti
D08AG Derivati dello iodio
D08AG02 Povidone-iodio
BRAUNOL*10% UNG 20TUBI 20G C/OSP1
D08AC Biguanidi e amidine
D10BA01 Isotretinoina
ROACCUTAN*30CPS 10MG A
ROACCUTAN*30CPS 20MG
[Scheda monitoraggio AIFA]
A
Commissione provinciale del Farmaco
Bologna

Classe SSN e
ATC Descrizione concedibilità Note
D11 Altri preparati dermatologici
D11A Altri preparati dermatologici
D11AX Altri dermatologici
D11AX14 Tacrolimus [SchedaCPF]
PROTOPIC*UNG 0,03% 30G H
PROTOPIC*UNG 0,1% 30G H
Prontuario terapeutico della Provincia
di Bologna
59

60
Classe SSN e
ATC Descrizione concedibilità Note
G Sistema genito-urinario e ormoni
sessuali
G01 Antimicrobici e antisettici ginecologici
G01A Antimicrobici e antisettici, escluse le
associazioni con corticosteroidi
G01AF Derivati imidazolici
G01AF01 Metronidazolo
G01AF05 Econazolo
G01AX Altri antimicrobici e antisettici
G01AX11 Iodopovidone
G02 Altri ginecologici
G02A Oxitocici
G02AB Alcaloidi della segale cornuta
G02AB01 Metilergometrina
G02AD Prostaglandine
G02AD02 Dinoprostone
G02AD03 Gemeprost
VAGILEN*10 OVULI VAG 500MG C
PEVARYL*15 OV VAG 50MG C
BETADINE GINEC.P*5FL+5F+5CANN C
METHERGIN*15CPR RIV 0,125MG A
METHERGIN*OS GTT 10ML 0,25MG/M A
METILERGOMETRINA MAL.*10F 0,2M A
PREPIDIL*GEL 1SIR 0,5MG/3G H/OSP1
PREPIDIL*GEL VAG 1SIR 1MG/3G H/OSP1
PREPIDIL*GEL VAG 1SIR 2MG/3G H/OSP1
PROPESS*5DISP VAG 10MG C/OSP1
PROSTIN E2*INF 1F 0,75MG/0,75M H/OSP1
CERVIDIL*1 OV VAG 1MG H/OSP1
Commissione provinciale del Farmaco
Bologna

Classe SSN e
ATC Descrizione concedibilità Note
G02AD05 Sulprostone
G02C Altri preparati ginecologici
G02CA Simpaticomimetici, tocolitici
G02CA01 Ritodrina
G02CB Inibitori della prolattina
G02CB01 Bromocriptina
G02CB03 Cabergolina
NALADOR*EV 1F 0,5MG 2ML H/OSP1
MIOLENE*20CPR 10MG A
MIOLENE*IV 3F 5ML 50MG A
BROMOCRIPTINA DOROM*30CPR2,5MG A
DOSTINEX*FL 8CPR 0,5MG A
G02CX Altri ginecologici
G02CX01 Atosiban acetato RMP
TRACTOCILE*EV 1FL 7,5MG/ML 0,9 H/OSP1
TRACTOCILE*EV 1FL 7,5MG/ML 5ML H/OSP1
G03 Ormoni sessuali e modulatori del sistema
genitale
G03B Androgeni
G03BA Derivati del 3-ossoandrostene (4)
G03BA03 Testosterone RMP
ANDRIOL*60CPS 40MG A 36 PHT-PT
TESTOVIS*IM 2F 2ML 100MG A 36 PHT-PT
G03D Progestinici
G03DA Derivati del pregnene (4)
G03DA04 Progesterone
PROMETRIUM*OS VAG 30CPS 100MG A
PRONTOGEST*INIET 3F 1ML100MG/M A
Prontuario terapeutico della Provincia
di Bologna
61

62
Classe SSN e
ATC Descrizione concedibilità Note
G03DB Derivati del pregnadiene
G03DB01 Didrogesterone
DUFASTON*10CPR RIV 10MG A
G03DC Derivati dell'estrene
G03DC02 Noretisterone
PRIMOLUT NOR*30CPR 10MG A
G03G Gonadotropine ed altri stimolanti dell ovulazione
G03GA Gonadotropine
G03GA02 Menotropina
MENOGON*IM 10F+10F 1ML A 74 PHT-PT
G03GA04 Urofollitropina
FOSTIMON*1FL 75UI+1F 1ML A 74 PHT-PT
G03GA05 Follitropina alfa
GONAL F*SC 1PEN 300UI/0,5ML+5A A 74 PHT-PT
GONAL F*SC 1PEN 450UI/0,75ML+7 A 74 PHT-PT
GONAL F*SC FL 75UI+SIR 1ML A 74 PHT-PT
GONAL F*SC 1PEN 900UI/1,5ML+14 A 74 PHT-PT
GONAL F*(600UI) 1050UI/1,75ML A 74 PHT-PT
G03GA06 Follitropina beta
PUREGON*SC 1CART 300UI/0,36ML A 74 PHT-PT
PUREGON*SC 1CART 600UI/0,72ML A 74 PHT-PT
PUREGON*SC 1CART 900UI/1,08ML A 74 PHT-PT
PUREGON*IM SC 5FL 100UI/0,5ML A 74 PHT-PT
G03H Antiandrogeni
G03HA Antiandrogeni, non associati
G03HA01 Ciproterone
ANDROCUR*30CPR 100MG A
ANDROCUR*IM 1F 3ML 300MG RP A
ANDROCUR*25CPR 50MG A
Commissione provinciale del Farmaco
Bologna

Classe SSN e
ATC Descrizione concedibilità Note
G03X Altri ormoni sessuali e modulatori del sistema
genitale
G03XA Antigonadotropine e sostanze similari
G03XA01 Danazolo
DANATROL*30CPS 200MG A
G04 Urologici
G04B Altri urologici, inclusi gli antispastici
G04BD Antispastici urinari
G04BD04 Ossibutinina
DITROPAN*30CPR 5MG C
G04BE Farmaci usati nella disfunzione dell'erezione
G04BE01 Alprostadil PT-RER
CAVERJECT*F 10MCG+SIR+2AGHI+2T A 75
CAVERJECT*F 20MCG+SIR+2AGHI+2T C 75
G04BE03 Sildenafil PT-RER
VIAGRA*8CPR 50MG C
G04BE08 Tadalafil PT-RER
CIALIS*4CPR RIV 10MG C
CIALIS*4CPR RIV 20MG C
G04BE09 Vardenafil PT-RER
LEVITRA*4CPR RIV 10MG C
LEVITRA*4CPR RIV 20MG C
G04BX Altri urologici
G04BX Lidocaina cloridrato
LUAN*POM 15G 2,5% C
Prontuario terapeutico della Provincia
di Bologna
63

64
Classe SSN e
ATC Descrizione concedibilità Note
G04C Farmaci usati nell'ipertrofia prostatica benigna
G04CA Antagonisti dei recettori alfa-adrenergici
G04CA01 Alfuzosina
G04CA02 Tamsulosina
G04CA03 Terazosina
MITTOVAL*30CPR RIV 2,5MG A
OMNIC*20CPS 0,4MG R.M. A
I principi attivi tamsulosina e alfuzosina sono farmaci di pari efficacia nel
trattamento dell'IPB, sono stati posti in gara in alternativa.
Il lotto di gara è stato aggiudicato a tamsulosina.
URODIE*14CPR DIV 5MG A
I principi attivi terazosina e doxazosina sono farmaci di pari efficacia nel
trattamento dell'IPB, sono stati posti in gara in alternativa.
Il lotto di gara è stato aggiudicato a terazosina.
G04CB Inibitori della testosterone-5-alfa riduttasi
G04CB01 Finasteride
PROSTIDE*15CPR RIV 5MG A
I principi attivi finasteride e dutasteride sono farmaci di pari efficacia nel
trattamento dell'IPB, sono stati posti in gara in alternativa.
Il lotto di gara è stato aggiudicato a finasteride.
Commissione provinciale del Farmaco
Bologna

Classe SSN e
ATC Descrizione concedibilità Note
H Preparati ormonali sistemici, esclusi gli
ormoni sessuali
H01 Ormoni ipofisari, ipotalamici e analoghi
H01A Ormoni del lobo anteriore dell'ipofisi
H01AC Somatropina e agonisti della somatropina
H01AC01 Somatropina
GENOTROPIN MINI*7TBF 0,2MG(0,6 A 39 PHT-PT
GENOTROPIN MINI*7TBF 0,4MG(1,2 A 39 PHT-PT
GENOTROPIN MINI*7TBF 0,6MG(1,8 A 39 PHT-PT
GENOTROPIN MINI*7TBF 0,8MG(2,4 A 39 PHT-PT
GENOTROPIN MINI*4TBF 1,2MG(3,6 A 39 PHT-PT
GENOTROPIN MINI*4TBF 1,4MG(4,2 A 39 PHT-PT
GENOTROPIN MINI*4TBF 1,6MG(4,8 A 39 PHT-PT
GENOTROPIN MINI*4TBF 1,8MG(5,4 A 39 PHT-PT
GENOTROPIN MINI*7TBF 1MG(3UI)+ A 39 PHT-PT
GENOTROPIN MINI*4TBF 2MG(6UI) A 39 PHT-PT
HUMATROPE*1CART 12MG(36UI)+SIR C
HUMATROPE*1CART 6MG (18UI)+SIR A 39 PHT-PT
NUTROPINAQ*SC 1CART 2ML10MG/2M A 39 PHT-PT
Per l'acquisto dell principio attivo somatropina è stata effettuata una gara
regionale con l'obiettivo di metterlo a disposizione sia nella formulazione
pluridose (2 specialità medicinali), sia la formulazione monodose.
In base agli esiti della gara il lotto è stato aggiudicato: a NUTROPINAQ (Ipsen)
per il 70% del fabbisogno del pluridose, a HUMATROPE(Eli-Lilly) per il restante
30%.
Per la formulazione monodose si è proceduto alla contrattazione per l'acquisto
delle quote necessarie di GENOTROPIN MINI-QUICK siringhe monodose
(Pfizer).
H01AX Altri ormoni del lobo anteriore dell'ipofisi e analoghi
H01AX01 Pegvisomant RMP
SOMAVERT*SC 30FL 10MG+30FL 8ML H/OSP2
SOMAVERT*SC 30FL 15MG+30FL 8ML H/OSP2
SOMAVERT*SC 30FL 20MG+30FL 8ML H/OSP2
Prontuario terapeutico della Provincia
di Bologna
65

66
Classe SSN e
ATC Descrizione concedibilità Note
H01B Ormoni del lobo posteriore dell'ipofisi
H01BA Vasopressina e analoghi
H01BA02 Desmopressina
H01BA04 Terlipressina
H01BB Oxitocina e suoi derivati
H01BB02 Ossitocina
H01C Ormoni ipotalamici
H01CA Ormoni liberatori delle gonadotropine
H01CA01 Gonadorelina acetato
H01CB Ormone anticrescita
H01CB01 Somatostatina
H01CB02 Octreotide
EMOSINT*IM EV SC 10F 20MCG 1ML A PHT-PT
MINIRIN/DDAVP*30CPR 0,1MG A
MINIRIN/DDAVP*RIN 2,5ML 250MCG A
MINIRIN/DDAVP*INIET 10F 4MCG/M A
MINIRIN/DDAVP*SPR NAS 0,125MG A
GLIPRESSINA*5FL+5F 5ML 1MG/1ML H/OSP1
Limitatamente al trattamento dell'emorragia da varici esofagee
OSSITOCINA*INIET 6F 1ML 5UI H/OSP1
KRYPTOCUR*NAS 2FL 10G+2EROG A PHT-PT
LUTRELEF*FL 0,8MG/10ML+FL+SIR C
SOMATOSTATINA PH&T*EV FL 3MG+F H/OSP1
Limitatamente al trattamento di gravi emorragie acute del tratto gastroenterico
superiore.
SANDOSTATINA LAR*FL 10MG+SIR+2 A 40 PHT-PT
SANDOSTATINA LAR*FL 20MG+SIR+2 A 40 PHT-PT
SANDOSTATINA LAR*FL 30MG+SIR+2 A 40 PHT-PT
SANDOSTATINA*INIET 5F 0,1MG/ML A 40 PHT-PT
SANDOSTATINA*INIET 3F 0,5MG/ML A 40 PHT-PT
Commissione provinciale del Farmaco
Bologna

Classe SSN e
ATC Descrizione concedibilità Note
H01CB03 Lanreotide
SANDOSTATINA*IV SC FL 0,2MG/ML A 40 PHT-PT
IPSTYL*SC 1SIR 60MG A 40 PHT-PT
IPSTYL*IM FL30MG+F2ML+2AGH+SIR A 40 PHT-PT
H02 Corticosteroidi sistemici
H02A Corticosteroidi sistemici, non associati
H02AA Mineralcorticoidi
H02AA02 Fludrocortisone estero
FLORINEF 0,1MG 56CPR
H02AB Glicocorticoidi
H02AB01 Betametasone [d. az. lunga]
BENTELAN*10CPR EFF 0,5MG A
BENTELAN*INIET 6F 1,5MG/2ML A
BENTELAN*IM IV 3F 2ML 4MG A
H02AB02 Desametasone [d. az. lunga]
DECADRON*10CPR 0,5MG C
DECADRON*10CPR 0,75MG A
DECADRON*INIET 1F 1ML 4MG/1ML C
DECADRON*INIET 1F 2ML 8MG/2ML C
SOLDESAM*OS GTT 10ML 0,2% A
H02AB04 Metilprednisolone [d. az. intermedia]
DEPOMEDROL*1FL 40MG 1ML+1SIR C
MEDROL*20CPR DIV 16MG A
MEDROL*30CPR DIV 4MG C
SOLUMEDROL*IM IV FL 40MG 1ML C
SOLUMEDROL*IM IV FL 125MG 2ML A
SOLUMEDROL*IM IV FL 1G+F 16ML A
SOLUMEDROL*IM IV FL 2G+F 32ML A
SOLUMEDROL*IM IV FL 500MG+F8ML A
URBASON*IM EV 1F 250MG+1F 5ML C
Prontuario terapeutico della Provincia
di Bologna
67

68
Classe SSN e
ATC Descrizione concedibilità Note
URBASON*IM EV 3F 20MG+3F 1ML C
H02AB07 Prednisone [d. az. intermedia]
DELTACORTENE*10CPR 25MG A
DELTACORTENE*10CPR 5MG A
H02AB08 Triamcinolone [d. az. intermedia]
TRIACORT*INIET 3FL 40MG/1ML A
H02AB09 Idrocortisone [d. az.breve]
FLEBOCORTID*EV 1FL 1G+F 10ML A
FLEBOCORTID*EV 1FL 500MG+F 5ML C
SOLUCORTEF*1FL 100MG/2ML 2ML C
SOLUCORTEF*1FL 250MG/2ML 2ML C
SOLUCORTEF*1FL 500MG/4ML 4ML C
H02AB10 Cortisone [d. az.breve]
CORTONE ACETATO*20CPR 25MG A
H03 Terapia tiroidea
H03A Preparati tiroidei
H03AA Ormoni tiroidei
H03AA01 Levotiroxina
EUTIROX*BLIST 50CPR 100MCG A
EUTIROX*BLISTER 50CPR 25MCG A
EUTIROX*BLISTER 50CPR 50MCG A
H03B Preparati antitiroidei
H03BA Tiouracilici
H03BA02 Propiltiouracile estero
PROPYCIL 50 MG CPR
Commissione provinciale del Farmaco
Bologna

Classe SSN e
ATC Descrizione concedibilità Note
H03BB Derivati imidazolici contenenti zolfo
H03BB02 Tiamazolo
H03BC Perclorati
H03BC01 Potassio perclorato
H04 Ormoni pancreatici
H04A Ormoni glicogenolitici
H04AA Ormoni glicogenolitici
H04AA01 Glucagone
TAPAZOLE*100CPR 5MG A
GLUCAGEN*FL 1MG+FL 1ML SOLV H/OSP1
H05 Calcio-omeostatici
H05A Ormoni paratiroidei e analoghi
H05AA Ormoni paratiroidei e analoghi
H05AA02 Teriparatide [SchedaCPF]
FORSTEO*SC 1PEN 3ML20MCG/80MCL A 79
[DocCRF]
H05B Ormoni antiparatiroidei
H05BX Altre sostanze paratiroidee
H05BX01 Cinacalcet [SchedaCPF]
MIMPARA*28CPR RIV 30MG A PHT-PT
MIMPARA*28CPR RIV 60MG
[DocCRF]
A PHT-PT
Prontuario terapeutico della Provincia
di Bologna
69

70
Classe SSN e
ATC Descrizione concedibilità Note
J Antimicrobici generali per uso sistemico
J01 Antibatterici per uso sistemico
J01A Tetracicline
J01AA Tetracicline
J01AA02 Doxiciclina
J01AA08 Minociclina
BASSADO*10CPR 100MG A
MINOCIN*8CPS 100MG A
J01B Amfenicoli
J01BA Amfenicoli
J01BA01 Cloramfenicolo
CLORAMFENICOLO*1FL 1G A
J01C Antibatterici beta-lattamici, penicilline
J01CA Penicilline ad ampio spettro
J01CA01 Ampicillina
AMPLITAL*IM EV 1FL 1G+F 4ML A
AMPLITAL*INIET 1F 500MG+F2,5ML C
J01CA04 Amoxicillina
VELAMOX*12CPR DISP 1G A
VELAMOX*12CPS 500MG A
ZIMOX*OS POLVxSOSP FL 250MG/5M A
J01CA12 Piperacillina
PIPERTEX*INIET F 2G+F 4ML SOLV A 55
PIPERTEX*INIET 10F 4G H/OSP1
J01CE Penicilline sensibili alla beta-lattamasi
J01CE01 Benzilpenicillina
PENICILLINA G SQUIBB K*1/M UI A
Commissione provinciale del Farmaco
Bologna

Classe SSN e
ATC Descrizione concedibilità Note
J01CE08 Benzilpenicillina benzatinica
J01CF Penicilline resistenti alla beta-lattamasi
J01CF04 Oxacillina
J01CR Associazioni di penicilline, inclusi gli inibitori delle
beta-lattamasi
- Amoxi/clav. e ampicillina/sulbactam nelle formulazioni iniettabili sono stati
ritenuti clinicamente equivalenti per il trattamento empirico e profilassi
chirurgica.
Il lotto di gara è stato aggiudicato all'associazione ampicillina/sulbactam.
J01CR01 Ampicillina + Sulbactam
J01CR02 Amoxicillina + Acido clavulanico
J01CR05 Piperacillina + Tazobactam
J01D Altri antibatterici beta-lattamici
J01DB Cefalosporine di prima generazione
J01DB01 Cefalexina
J01DB04 Cefazolina
DIAMINOCILLINA*FL 1200000UI+F A
PENSTAPHO*IM IV 1FL+F 1G A
UNASYN*EV 1FL 1G+2G H/OSP1
UNASYN*EV 1FL 1G+500MG/3,2ML+F H/OSP1
AUGMENTIN*12CPR RIV 875MG+125M A
AUGMENTIN*BB SOSP FL 70ML C/C A
La formulazione per os è in attesa di aggiudicazione di gara entro il 2007.
Nei bambini di età inferiore ad 1 anno può essere utilizzata la formulazione
iniettabile.
TAZOCIN*IM 1FL 2G+0,25G/4ML+F A 55
TAZOCIN*EV 1FL 4G+0,500G H/OSP1
CEPOREX*8CPR RIV 1G A
KEFORAL*OS SOSP 100ML 250MG/5M A
CEFAMEZIN*IV 1FL 1G+F 10ML C
Prontuario terapeutico della Provincia
di Bologna
71

72
Classe SSN e
ATC Descrizione concedibilità Note
J01DC Cefalosporine di seconda generazione
J01DC01 Cefoxitina
J01DC02 Cefuroxima
J01DC02 Cefuroxima axetil
J01DC04 Cefaclor
J01DC06 Cefonicid
J01DD Cefalosporine di terza generazione
J01DD01 Cefotaxima
J01DD02 Ceftazidima
CEFAMEZIN*IM 1FL 1G+F 4ML A
MEFOXIN*IM 1FL 1G+F 2ML A 55
MEFOXIN*IV 1FL 2G+F 20ML H/OSP1
CUROXIM VENA 1*IV 1F 1G+F 10ML C
CUROXIM VENA 2*IV FL 2G C
ORAXIM*6CPR RIV 500MG A
PANACEF*GRATxSOSP 250MG/5ML A
PANACEF*8CPS 500MG A
RAIKOCEF*IM 1F 1G+F 2,5ML A 55
TAXIME*IM EV 1FL 1G+F 4ML A 55
TAXIME*EV 1FL 2G+F 10ML 2G/10M H/OSP1
Le cefalosporine metossiminiche non attive su pseudomonas a breve durata
d'azione, cefotaxima e ceftizoxima sono state considerate terapeuticamente
equivalenti nel trattamento di alcune patologie infettive di interesse ospedaliero.
Sono state poste in gara in alternativa ed il lotto di gara è stato aggiudicato a
cefotaxima.
GLAZIDIM VENA 2*EV 1FL 2G H/OSP1
GLAZIDIM 1*IM 1FL 1G/3ML+F 3ML A 55
Commissione provinciale del Farmaco
Bologna

Classe SSN e
ATC Descrizione concedibilità Note
J01DD04 Ceftriaxone
J01DD08 Cefixima
GLAZIDIM*IM 1FL 500MG/1,5ML+1F A 55
I principi attivi ceftazidima e cefepime sono stati valutati secondo il criterio di
selezione dell'equivalenza terapeutica e posti in gara in alternativa.
Il lotto di gara è stato aggiudicato al principio attivo ceftazidima.
In caso di resistenza a ceftadizima, documentata con antibiogramma, è
possibile richiedere cefepime con RMP.
FIDATO*EV 1F 1G/10ML+F 10ML H/OSP1
FIDATO*IM 1FL 1G/3,5ML+F 3,5ML A 55
FIDATO*INF 1FL 2G POLV H/OSP1
FIDATO*IM 1FL 500MG/2ML+F 2ML A 55
"...segnalazioni di gravi reazioni in bambini prematuri o neonati trattati con
ceftriaxone per via endovenosa in concomitanza con gluconato di calcio..."
(DDL AIFA, giugno 2007))
CEFIXORAL*5CPR RIV 400MG A
CEFIXORAL*OS 100ML 100MG/5ML+S A
I principi attivi cefixima,ceftibuten e cefpodoxima proxetil sono stati valutati
secondo il criterio di selezione dell'equivalenza terapeutica e posti in gara in
alternativa
Il lotto di gara è stato aggiudicato al principio attivo cefixima.
J01DF Monobattami
J01DF01 Aztreonam
AZACTAM*IM EV FL 1G+F 3ML A 56
Spettro antibatterico limitato a batteri aerobi gram negativi. Non utilizzare da
solo come trattamento iniziale aspecifico.
J01DH Carbapenemi
J01DH02 Meropenem
MERREM*EV POLV 10FL 1000MG H 56
I principi attivi meropenem e imipenem/cilastatina sono stati ritenuti
clinicamente equivalenti per il trattamento empirico e mirato delle infezioni gravi
dei principali organi e apparati, causati dai batteri sensibili ai carbapenemi,
compresa la neutropenia febbrile.
Sono stati posti in gara in alternativa ed il lotto di gara è stato aggiudicato a
meropenem.
Prontuario terapeutico della Provincia
di Bologna
73

74
Classe SSN e
ATC Descrizione concedibilità Note
J01E Sulfamidici e trimetoprim
J01EC Sulfamidici ad azione intermedia
J01EC02 Sulfadiazina
J01EE Associazioni di sulfamidici con trimetoprim, inclusi i
derivati
J01EE01 Sulfametoxazolo + Trimetoprim
J01F Macrolidi e lincosamidi
J01FA Macrolidi
- Per i principi attivi eritromicina, azitromicina e claritromicina è stato possibile
stabilire un'equivalenza terapeutica solo per azitromicina e claritromicina, per le
indicazioni delle infezioni delle basse vie respiratorie causate da batteri tipici e
atipici, per le infezioni gravi della cute e dei tessuti molli sensibili ai macrolidi e
per le infezioni da micobatteri in pazienti con HIV.
Il lotto di gara è stato aggiudicato al principio attivo azitromicina per la
formulazione iniettabile e alla claritromicina per la formulazione orale.
L'eritromicina è l'unico macrolide ad avere l'indicazione registrata per l'uso ev
in pediatria (dai lattanti fino ai bambini di 12 anni).
J01FA01 Eritromicina
J01FA02 Spiramicina
SULFADIAZINA*20CPR 500MG A
BACTRIM*SCIR 100ML 80MG+400MG A
BACTRIM PERFUSIONE*IV 1F 5ML A
BACTRIM*FTE 16CPR A
ERITROMICINA LATTOBION*1000MG A
ERITROMICINA LATTOBION*500MG A
ERITROCINA*12CPR RIV 600MG A
ERITROCINA*OS GRAT 6BUST 1000M A
ERITROCINA*OS SOSP 100ML 10% A
ROVAMICINA*12CPR RIV 3000000UI A
J01FA09 Claritromicina
KLACID RM*7CPR RIV 500MG A
KLACID*BB OS GRAT 100ML 125MG/ A
KLACID*12CPR RIV 250MG A
KLACID*OS GRATxSOSP 14BUST 250 A
Commissione provinciale del Farmaco
Bologna

Classe SSN e
ATC Descrizione concedibilità Note
J01FA10 Azitromicina
J01FF Lincosamidi
J01FF01 Clindamicina
J01G Antibatterici aminoglicosidici
J01GA Streptomicine
J01GA01 Streptomicina
J01GB Altri aminoglicosidi
J01GB01 Tobramicina
J01GB03 Gentamicina
J01GB06 Amikacina
KLACID*BB OS GRAT 100ML 250MG/ A
KLACID 500*14CPR RIV 500MG A
J01GB07 Netilmicina
ZITROMAX*EV 1FL 500MG POLV H/OSP1
DALACIN C FOSF.*1F 4ML 600MG/4 A
DALACIN C*12CPS 150MG A
STREPTOMICINA SOLF.SQUIBB*1/MU A
BRAMICIL*INIET 1F 100MG 2ML A 55
BRAMICIL*INIET 1F 150MG 2ML A 55
NEBICINA*IM IV 1F 2ML 20MG A 55
TOBI*56F MONODOSE 300MG/5ML H/OSP2
GENTALYN*BB 10 IM 5F 10MG 1ML A 55
GENTALYN*BB 20 IM 1F 20MG 2ML C
GENTAMICINA SOLFATO*10F 80MG/2 H/OSP1
AMIKACINA TEVA*IM EV 5F 500MG H/OSP1
ZETAMICIN 100*IM IV F 100MG/ML A 55
ZETAMICIN 150*IM IV F150MG/1,5 A 55
Prontuario terapeutico della Provincia
di Bologna
75

76
Classe SSN e
ATC Descrizione concedibilità Note
ZETAMICIN 15*IM IV F 15MG/1,5M C
ZETAMICIN 300*IM IV F 300MG/3M A 55
ZETAMICIN 50*IM IV F 1ML 50MG/ A 55
J01M Antibatterici chinolonici
J01MA Fluorochinoloni
J01MA02 Ciprofloxacina
CIPROXIN*INFUS FL 200MG 100ML H/OSP1
CIPROXIN*10CPR RIV 250MG A
CIPROXIN*5% OS SOSP FL 100ML A
CIPROXIN*INFUS FL 400MG 200ML H/OSP1
CIPROXIN*6CPR RIV 500MG A
CIPROXIN 750*12CPR RIV 750MG A
J01MA06 Norfloxacina
UTICINA*14CPR RIV 400MG A
J01MA12 Levofloxacina
LEVOXACIN*IV FL 100ML 5MG/ML H/OSP1
J01MA14 Moxifloxacina
AVALOX*5CPR RIV 400MG PP/AL A
I principi attivi moxifloxacina e levofloxacina per uso orale sono stati ritenuti
terapeuticamente equivalenti nel trattamento delle infezioni delle alte e basse vie
respiratorie sostenute da pneumococchi e sono stati posti in gara in alternativa.
Il lotto di gara è stato aggiudicato al principio attivo moxifloxacina.
J01MB Altri chinolonici
J01MB04 Acido pipemidico
PIPEMID 400*20CPS 400MG A
J01X Altri antibatterici
J01XA Antibatterici glicopeptidici
J01XA01 Vancomicina
VANCOMICINA IBP P.*EV OS 1G H/OSP1
Commissione provinciale del Farmaco
Bologna

Classe SSN e
ATC Descrizione concedibilità Note
VANCOMICINA IBP P.*EV OS 500MG H/OSP1
J01XA02 Teicoplanina RMP
TARGOSID*IM IV 1F 200MG+F 3ML A 56
J01XB Antibatterici glicopeptidici
J01XB01 Colistina
COLIMICINA*IM FL 1000000U4ML+F C
J01XD Derivati imidazolici
J01XD01 Metronidazolo
DEFLAMON FLEBO*IV FL 500MG 100 A
J01XE Derivati nitrofuranici
J01XE01 Nitrofurantoina
NEOFURADANTIN*20CPS 50MG C
J01XX Altri antibatterici
J01XX08 Linezolid RMP
ZYVOXID*10CPR RIV 600MG BLIST H/OSP2
ZYVOXID*10SACCHE INF 2MG/ML H/OSP1
[Scheda monitoraggio AIFA]
"...Linezolid deve essere utilizzao per il trattamento delle infezioni complicate
della cute e tessuti molli solo quando i test microbiologici hanno accertato che
l'infezione è causata da batteri gram positivi..." (DDL AIFA, marzo 2007).
J02 Antimicotici per uso sistemico
J02A Antimicotici per uso sistemico
J02AA Antibiotici
- [DocCRF]
J02AA01 Amfotericina B RMP
FUNGIZONE*IV FL POLV 50MG 15ML H/OSP1
J02AA01 Amfotericina B complesso lipidico RMP
ABELCET*EV 10FL 20ML+10AGHI H/OSP1
Prontuario terapeutico della Provincia
di Bologna
77

78
Classe SSN e
ATC Descrizione concedibilità Note
J02AA01 Amfotericina B liposomiale RMP
AMBISOME*INFUS 10FL LIOF 50MG C/OSP1
J02AC Derivati triazolici
J02AC01 Fluconazolo
DIFLUCAN*10CPS 100MG A
DIFLUCAN*INFUS FL 100MG/50ML H/OSP1
DIFLUCAN*2CPS 150MG A
DIFLUCAN*INFUS FL 200MG/100ML H/OSP1
DIFLUCAN*INFUS FL 400MG/200ML H/OSP1
DIFLUCAN*7CPS 50MG C
DIFLUCAN*OS SOSP 350MG 50MG/5M A
J02AC02 Itraconazolo
SPORANOX*8CPS 100MG A
SPORANOX*F 25ML+NACL 100ML 0,9 H/OSP1
TRIASPORIN*OS FL 150ML 10MG/ML A
J02AC03 Voriconazolo RMP
VFEND*28CPR RIV 200MG H/OSP2
VFEND*28CPR RIV 50MG H/OSP2
VFEND*INF EV FL 200MG H/OSP2
J02AX Altri antimicotici per uso sistemico
J02AX04 Caspofungin RMP
CANCIDAS*EV FL 50MG 10ML H/OSP1
CANCIDAS*EV FL 70MG 10ML H/OSP1
J04 Antimicobatteri
J04A Farmaci per il trattamento della tubercolosi
J04AB Antibiotici
J04AB01 Cicloserina estero
CYCLOSERINE 250 MG CPS
Commissione provinciale del Farmaco
Bologna

Classe SSN e
ATC Descrizione concedibilità Note
J04AB02 Rifampicina
J04AB04 Rifabutina
J04AC Idrazidi
J04AC01 Isoniazide
RIFADIN*8CPS 300MG A
RIFADIN*SCIR 60ML 20MG/ML A
RIFADIN*EV 1F 600MG+F 10ML A
RIFADIN*8CPR RIV 600MG A
RIFADIN*8CPR RIV 450MG A
J04AK Altri farmaci per il trattamento della tubercolosi
J04AK01 Pirazinamide
J04AK02 Etambutolo
MYCOBUTIN*30CPS 150MG A 56
NICOZID*50CPR 200MG A
NICOZID*IM 6F 2ML 100MG C
NICOZID*IM IV 5F 5ML 500MG A
PIRALDINA*50CPR 500MG A
ETAPIAM*50CPR RIV 400MG A
ETAPIAM*50CPR RIV 500MG C
ETAPIAM*FLEB 10F 500MG 3ML C
J04AM Associazioni di farmaci per il trattamento della
tubercolosi
J04AM Etambutolo + Isoniazide + Piridossina
ETANICOZID B6*50CPR VERNIC A
J04B Farmaci per il trattamento della lebbra
J04BA Farmaci per il trattamento della lebbra
J04BA02 Dapsone estero
DAPSONE 25 MG CPR
DAPSONE 50 MG CPR
Prontuario terapeutico della Provincia
di Bologna
79

80
Classe SSN e
ATC Descrizione concedibilità Note
J05 Antivirali per uso sistemico
J05A Antivirali ad azione diretta
J05AB Nucleosidi e nucleotidi escl. inibitori della transcriptasi
inversa
J05AB01 Aciclovir
J05AB04 Ribavirina
J05AB06 Ganciclovir
J05AB11 Valaciclovir
J05AB12 Cidofovir
ACICLIN*25CPR 400MG A 84
ACICLIN*35CPR 800MG A 84
ACICLOVIR ABC*OS 100ML 8% A 84
ACICLOVIR RECORDATI*EV 5F250MG A 84
ZOVIRAX*INIET 5FL 500MG H/OSP1
COPEGUS*42CPR RIV 200MG H/OSP2
CYMEVENE*INFUS FL 500MG+F 10ML H/OSP1
TALAVIR*21CPR RIV 1G A 84
VISTIDE*IV INFUS 1F 375MG 5ML H/OSP1
J05AB14 Valganciclovir
VALCYTE*60CPR RIV 450MG A PHT-PT
J05AD Derivati dell'acido fosfonico
J05AD01 Foscarnet
FOSCAVIR*EV SOLxINF FL 250ML H/OSP1 PHT-PT
J05AE Inibitori della proteasi
J05AE01 Saquinavir
FORTOVASE*1FL 180CPS 200MG H/OSP2
INVIRASE*FL 120CPR RIV 500MG H/OSP2
Commissione provinciale del Farmaco
Bologna

Classe SSN e
ATC Descrizione concedibilità Note
J05AE02 Indinavir
J05AE03 Ritonavir
J05AE06 Lopinavir + Ritonavir
J05AE07 Fosamprenavir
J05AE08 Atazanavir
J05AE09 Tipranavir
J05AF Inibitori della transcriptasi inversa, nucleosidi
J05AF01 Zidovudina
J05AF02 Didanosina
CRIXIVAN*180CPS 400MG H/OSP2
NORVIR*4FL 84CPS MOLLI 100MG H/OSP2
NORVIR*OS 5FL 90ML 80MG/ML H/OSP2
KALETRA*BLIST 180CPS MOLLI H/OSP2
KALETRA*OS 5FL 60ML+5SIR H/OSP2
TELZIR*1FL 60CPR RIV 700MG H/OSP2
REYATAZ*60CPS 150MG H/OSP2
REYATAZ*60CPS 200MG H/OSP2
APTIVUS*FL 120CPS MOLLI 250MG H/OSP2
[Scheda monitoraggio AIFA]
RETROVIR*SCIR 200ML 100MG/ML A
RETROVIR*EV 5FL 20ML 200MG A
RETROVIR*60CPS 250MG A
RETROVIR*60CPR 300MG A
VIDEX*30CPS GASTR 125MG H/OSP2
VIDEX*30CPS GASTR 200MG H/OSP2
VIDEX*30CPS GASTR 250MG H/OSP2
VIDEX*30CPS GASTR 400MG H/OSP2
Prontuario terapeutico della Provincia
di Bologna
81

82
Classe SSN e
ATC Descrizione concedibilità Note
J05AF03 Zalcitabina
J05AF04 Stavudina
J05AF05 Lamivudina
J05AF06 Abacavir
J05AF07 Tenofovir
VIDEX*OS POLVxSOL 1FL 4G H/OSP2
HIVID*100CPR RIV 0,750MG A
ZERIT*56CPS 15MG H/OSP2
ZERIT*56CPS 20MG H/OSP2
ZERIT*56CPS 30MG H/OSP2
ZERIT*56CPS 40MG H/OSP2
EPIVIR*OS FL 240ML 10MG/ML H/OSP2
EPIVIR*FL 60CPR RIV 150MG H/OSP2
EPIVIR*FL 30CPR RIV 300MG H/OSP2
ZEFFIX*28CPR RIV 100MG A 32 bis PHT-PT
ZEFFIX*OS FL 240ML 5MG/ML A 32 bis PHT-PT
ZIAGEN*6BLISTER 10CPR 300MG H/OSP2
VIREAD*30CPR 245MG H/OSP2
J05AF08 Adefovir dipivoxil
HEPSERA*1FL 30CPR 10MG H/OSP2
[Scheda monitoraggio AIFA]
J05AF09 Emtricitabina
EMTRIVA*1FL 30CPS 200MG H/OSP2
J05AG Inibitori della transcriptasi inversa, non nucleosidi
J05AG01 Nevirapina
VIRAMUNE*60CPR 200MG H/OSP2
Commissione provinciale del Farmaco
Bologna

Classe SSN e
ATC Descrizione concedibilità Note
J05AG03 Efavirenz
VIRAMUNE*OS SOSP FL240ML 50MG/ H/OSP2
SUSTIVA*FL 90CPS 200MG H/OSP2
SUSTIVA*FL 30CPS 50MG H/OSP2
SUSTIVA*30CPR RIV 600MG BLIST H/OSP2
J05AR Antivirali ad azione diretta , associazioni
J05AR01 Lamivudina+ Zidovudina
COMBIVIR*BLISTER 60CPR RIV H/OSP2
J05AR02 Lamivudina+ Abacavir
KIVEXA*BL 30CPR RIV 600MG+300M H/OSP2
J05AR03 Emtricitabina + Tenofovir
TRUVADA*30CPR RIV 200MG/245MG H/OSP2
J05AR04 Abacavir + Lamivudina + Zidovudina
TRIZIVIR*BLIST 60CPR RIV H/OSP2
J05AX Altri antivirali
J05AX07 Enfuvirtide
FUZEON*SC 60FL POLV+60FLSOL+60 H/OSP2
[Scheda monitoraggio AIFA]
J06 Sieri immuni e immunoglobuline
J06A Sieri immuni
J06AA Sieri immuni
J06AA03 Sierimmune antivipera estero
EUROP. VIPER VENUM ANTISERUM 100LD 50
di vip ammodytes + 100L D50 vip aspis +
50LD50 vip berus + 50LD50 vip ursinii
J06AA04 Sierimmune antibotulinico estero
Prontuario terapeutico della Provincia
di Bologna
83

84
Classe SSN e
ATC Descrizione concedibilità Note
J06AA05 Sierimmune antigangrena gassosa estero
J06B Immunoglobuline
J06BA Immunoglobuline umane normali
J06BA02 Immunoglobulina umana ad alto titolo di IgM RMP
PENTAGLOBIN*EV 1F 50MG/ML 10ML C/OSP1
PENTAGLOBIN*EV 1FL 50MG/ML100M C/OSP1
J06BA02 Immunoglobulina umana normale RMP
IGVENA*FL 100ML 5G+SET H/OSP1
IGVENA*FL 50ML 2,5G+SET H/OSP1
J06BB Immunoglobuline specifiche
J06BB01 Immunoglobulina umana anti-D Rh0
RHOPHYLAC*1SIR 300MCG/2ML C
J06BB02 Immunoglobulina umana tetanica
IGANTET*IM 1SIR 1ML 250UI A
IGANTET*IM 1SIR 2ML 500UI A
J06BB03 Immunoglobulina umana della varicella
VARITECT*IV 1F 20ML 500UI H/OSP1
VARITECT*IV 1F 5ML 125UI H/OSP1
VARITECT*IV 1FL 50ML 1250UI H/OSP1
J06BB04 Immunoglobulina umana antiepatite B
IMMUNOHBS*IM 1F 1ML 180UI A
IMMUNOHBS*IM 1F 3ML 540UI A
NEOHEPATECT*IV FL 40ML/2000UI H/OSP1
NEOHEPATECT*IV 1F 10ML/500UI H/OSP1
J06BB09 Immunoglobulina umana citomegalovirica
CYTOTECT BIOTEST*EV 10ML 500U H/OSP1
CYTOTECT BIOTEST*EV 20ML 1000U H/OSP1
Commissione provinciale del Farmaco
Bologna

Classe SSN e
ATC Descrizione concedibilità Note
J06BB16 Palivizumab
CYTOTECT BIOTEST*EV 50ML 2500U H/OSP1
SYNAGIS*IM 1F 100MG+1AMP SOLV H/OSP1
SYNAGIS*IM 1F 50MG+1AMP SOLV
Raccomandazioni RER
H/OSP1
J07 Vaccini
J07A Vaccini batterici
J07AE Vaccini colerici inattivato a cellula intera
J07AE01 Vaccino colerico
DUKORAL*OS 2FL 3ML C
J07AG Vaccini dell'Hemophilus influenzae tipo B
J07AG51 Vaccino H. influenzae coniugato al tossoide tetanico
ACTHIB*IM 1FL 1D LIOF+SIR C
J07AH Vaccini meningococcici
J07AH04 Vaccino meningococcico polisaccaridico
MENCEVAX ACWY*SC FL+SIR 0,5ML C
J07AH07 Vaccino meningococcico coniugato con tossoide tetanico
MENJUGATE*FL POLV+FL 0,5MLSOLV C
J07AJ Vaccini pertossici
J07AJ52 Vaccino difterico, tetanico e pertossico acellulare a partire dai
4 anni di età
BOOSTRIX*IM SOSP 1SIR C/AGO C
J07AJ52 Vaccino difterico, tetanico e pertossico acellulare a partire dal
2° mese di vita
INFANRIX DTPA*IM 1SIR 0,5ML C
Prontuario terapeutico della Provincia
di Bologna
85

86
Classe SSN e
ATC Descrizione concedibilità Note
J07AL Vaccini pneumococcici
J07AL01 Vaccino pneumococcico, antigene polisaccaridico purificato
PNEUMO 23*INIET 1SIR 0,5ML C
J07AL02 Vaccino pneumococcico, antigene polisaccaridico purificato
coniugato
PREVENAR*INIET 1FL 0,5ML C
J07AM Vaccini tetanici
J07AM01 Vaccino tetanico adsorbito
IMOVAX TETANO*1SIR 0,5ML 40UI C
J07AM51 Vaccino difterico e tetanico adsorbito
DITANRIX*AD IM 1SIR 0,5ML 1D C
J07AN Vaccini della tubercolosi
J07AN01 Vaccino tubercolare (BCG) liofilizzato
J07AP Vaccini tifoidei
J07AP01 Vaccino tifoideo vivo orale
VIVOTIF*3CPS 200MG 2000MILIONI C
J07AP03 Vaccino tifoideo polisaccaridico
TYPHIM Vi*INIET 1SIR 0,5ML C
J07B Vaccini virali
J07BB Vaccini influenzali
J07BB02 Vaccino influenzale inattivato a base di antigeni di superficie,
adiuvato
INFLEXAL V*1SIR C/A 2006-2007 H
J07BB02 Vaccino influenzale inattivato a base di antigeni di superficie,
virosomale
VAXIGRIP*1SIR 0,5ML 2006-2007 H
Commissione provinciale del Farmaco
Bologna

Classe SSN e
ATC Descrizione concedibilità Note
J07BB02 Vaccino influenzale subvirionico (frammentato)
FLUAD*1SIR 0,5ML 2006-2007 H
J07BC Vaccini epatitici
J07BC01 Vaccino epatitico B a Dna ric.
HBVAXPRO*IM 1FL 5MCG/0,5ML C
HBVAXPRO*IM 1FL 10MCG/ML C
HBVAXPRO*IM 1FL 40MCG/ML C
J07BC02 Vaccino epatitico A inattivato adsorbito
EPAXAL*IM 1SIR 0,5ML C/AGO C
HAVRIX 720 PEDIAT.*1SIR 0,5ML C
J07BC20 Vaccino apatitico A+vaccino epatitico B
TWINRIX ADULTI*IM SIR 20MCG/ML C
TWINRIX PEDIATRICO*IM 1SIR+2AG C
J07BD Vaccini morbillosi
J07BD52 Vaccino morbilloso parotitico e rubeolico
MMR II*1FL LIOF+1SIR SOLV C
J07BF Vaccini poliomielitici
J07BF03 Vaccino poliomielitico trivalente inattivato parenterale a virus
intero
IMOVAX POLIO*IM SC 1SIR 0,5ML C
J07BG Vaccini rabici
J07BG01 Vaccino rabico da colture cellulari
RABIPUR*1FL 1D 1ML+1F C/SIR C
J07BK Vaccini varicellosi
J07BK01 Vaccino varicelloso vivo attenuato
VARILRIX*SC 1FL 1D+SIR 0,5ML C
Prontuario terapeutico della Provincia
di Bologna
87

88
Classe SSN e
ATC Descrizione concedibilità Note
J07BL Vaccini della febbre gialla
J07BL01 Vaccino febbre gialla vivo
STAMARIL PASTEUR*FL+SIR 0,5ML C
J07C Vaccini batterici e virali in associazione
J07CA Vaccini batterici e virali in associazione
J07CA01 Vaccino difterite-poliomielite-tetano
REVAXIS*1SIR 0,5ML C/COPRIAGO C
J07CA09 Vaccino difterite-epatite B-H.influenzae
B-pertosse-poliomelite-tetano
INFANRIX HEXA*IM 1FL+1SIR+2AGH C
J07CA12 Vaccino difterite-epatite B-pertosse-poliomelite-tetanoextra PTR
INFANRIX PENTA*IM 1SIR 0,5ML+2 C
Commissione provinciale del Farmaco
Bologna

Classe SSN e
ATC Descrizione concedibilità Note
L Farmaci antineoplastici e
immunomodulatori
L01 Antineoplastici
L01A Sostanze alchilanti
L01AA Analoghi della mostarda azotata
L01AA01 Ciclofosfamide
L01AA02 Clorambucile
L01AA03 Melfalan
L01AA05 Clormetina
L01AA06 Ifosfamide
ENDOXAN BAXTER*50CPR RIV 50MG A
ENDOXAN BAXTER*EV 1FL 1G H/OSP1
ENDOXAN BAXTER*EV 1FL 500MG H/OSP1
L01AB Alchilsulfonati
L01AB01 Busulfano estero
L01AC Etilenimine
L01AC01 Tiotepa
LEUKERAN*25CPR RIV 2MG A
ALKERAN*25CPR RIV 2MG A
ALKERAN*1FL 50MG/10ML+FL 10ML H/OSP1
CARYOLISINE MG.10 X 6 FIALE
HOLOXAN*EV 1FL 1G H/OSP1
MYLERAN*100CPR RIV 2MG A
THIOPLEX*INIET 1F 15MG H/OSP1
Prontuario terapeutico della Provincia
di Bologna
89

90
Classe SSN e
ATC Descrizione concedibilità Note
L01AD Nitrosouree
L01AD01 Carmustina estero
CARMUBRIS 100MG FL
L01AD04 Streptozocina estero
ZANOSAR G 1 FIALE
L01AD05 Fotemustina RMP
MUPHORAN*IV 1F 208MG+F SOLV H/OSP1
L01AX Altre sostanze alchilanti
L01AX03 Temozolomide RMP
TEMODAL*1FL 5CPS 100MG H/OSP2
TEMODAL*1FL 5CPS 20MG H/OSP2
TEMODAL*1FL 5CPS 250MG H/OSP2
L01AX04 Dacarbazina RMP
DETICENE*INFUS 100MG/10ML FL+F H/OSP1
L01B Antimetaboliti
L01BA Analoghi dell'acido folico
L01BA01 Metotrexato
METHOTREXATE*INIET 4SIR 10MG A
METHOTREXATE*INIET 4SIR 15MG/2 A
METHOTREXATE*25CPR 2,5MG A
METHOTREXATE*INIET 4SIR 20MG A
METHOTREXATE*INIET 4SIR 7,5MG A
METOTRESSATO TEVA*FL 5G 50ML H/OSP1
METOTRESSATO TEVA*FL 500MG20ML H/OSP1
METOTRESSATO TEVA*FL 50MG 2ML H/OSP1
METOTREXATO MAYNE*5F 5MG 2ML A
L01BB Analoghi della purina
L01BB02 Mercaptopurina
PURINETHOL*25CPR 50MG A
Commissione provinciale del Farmaco
Bologna

Classe SSN e
ATC Descrizione concedibilità Note
L01BB03 Tioguanina
L01BB05 Fludarabina
THIOGUANINE*25CPR 40MG A
FLUDARA*20CPR RIV 10MG H/OSP2
FLUDARA*EV 5FL 50MG H/OSP1
L01BC Analoghi della pirimidina
L01BC01 Citarabina
CITARABINA MAY*INIET 10ML1G/10 H/OSP1
CITARABINA MAY*INIET 20ML2G/20 H/OSP1
CITARABINA MAY*INIET 5F 100MG/ H/OSP1
CITARABINA MAY*INIET 5F 500MG/ H/OSP1
L01BC02 Fluorouracile
FLUOROURACILE ICN*IV 10FL250MG C/OSP1
FLUOROURACILE ICN*5FL20ML1G/20 H/OSP1
FLUOROURACILE ICN*5FL10ML500MG H/OSP1
FLUOROURACILE ICN*1FL 5G/100ML H/OSP1
L01BC05 Gemcitabina
GEMZAR*INF ENDOVESC 1FL 1G POL H/OSP1
GEMZAR*INF ENDOVESC 1FL200MG P H/OSP1
L01BC06 Capecitabina
XELODA*60CPR RIV 150MG H/OSP2
XELODA*120CPR RIV 500MG H/OSP2
L01C Alcaloidi da piante ed altri prodotti naturali
L01CA Alcaloidi della vinca ed analoghi
L01CA01 Vinblastina
VELBE*EV 1FL 10MG H/OSP1
Prontuario terapeutico della Provincia
di Bologna
91

92
Classe SSN e
ATC Descrizione concedibilità Note
L01CA02 Vincristina
L01CA03 Vindesina
L01CA04 Vinorelbina
L01CB Derivati della podofillotossina
L01CB01 Etoposide
L01CB02 Teniposide
L01CD Taxani
L01CD01 Paclitaxel
VINCRISTINA PFIZER*1FL 1MG 1ML C/OSP1
ELDISINE*EV 1FL POLV 5MG H/OSP1
NAVELBINE 10*IV 10MG 1ML H/OSP1
NAVELBINE 50*IV 50MG 5ML H/OSP1
NAVELBINE*1CPS 20MG H/OSP2
NAVELBINE*1CPS 30MG H/OSP2
LASTET*20CPS 50MG C
VEPESID*EV 1FL 100MG/5ML H/OSP1
VUMON*INFUS 1F 50MG/5ML H/OSP1
ANZATAX*INF FL 100MG/16,7ML6MG H/OSP1
ANZATAX*INF FL 30MG/5ML 6MG/ML H/OSP1
L01CD02 Docetaxel RMP
TAXOTERE*INFUS FL 20MG/0,5ML+F H/OSP1
TAXOTERE*INFUS FL 80MG/2ML+F H/OSP1
L01D Antibiotici citotossici
L01DA Actinomicine
L01DA01 Dactinomicina
COSMEGEN*INIET 1FL 0,5MG H/OSP1
Commissione provinciale del Farmaco
Bologna

Classe SSN e
ATC Descrizione concedibilità Note
L01DB Antracicline e sostanze correlate
L01DB01 Doxorubicina
ADRIBLASTINA*INIET 1F 10MG/5ML H/OSP1
ADRIBLASTINA*INIET FL50MG/25ML H/OSP1
L01DB01 Doxorubicina liposomiale RMP
CAELYX*INFUS 1FL 2MG/ML 10ML H/OSP1
CAELYX*INFUS 1FL 2MG/ML 25ML H/OSP1
MYOCET*INFUS 2SET 50MG H/OSP1
Trattamento del carcinoma mammario metastatico in cui sia controindicato
l'uso di un'antraciclina non liposomiale per elevato rischio di cardiotossicità.
L01DB02 Daunorubicina
L01DB03 Epirubicina
L01DB06 Idarubicina
L01DB07 Mitoxantrone RMP
L01DC Altri antibiotici citotossici
L01DC01 Bleomicina
L01DC03 Mitomicina
DAUNOBLASTINA*EV 1FL 20MG+FL H/OSP1
FARMORUBICINA*IV FL 10MG/5ML H/OSP1
FARMORUBICINA*IV FL 50MG/25ML H/OSP1
FARMORUBICINA*IV FL 10MG+F 5ML H/OSP1
FARMORUBICINA*IV FL LIOF 50MG H/OSP1
ZAVEDOS*EV 1FL 10MG 10ML H/OSP1
ZAVEDOS*EV 1FL 5MG+F SOLV 5ML H/OSP1
MITOXANTRONE EBE*EV10ML 2MG/ML H/OSP1
ONKOTRONE*EV 1FL 10MG 5ML H/OSP1
BLEOMICINA NIPPON K.*1FL 15MG H/OSP1
MITOMYCIN C*INIET 1FL 10MG H/OSP1
Prontuario terapeutico della Provincia
di Bologna
93

94
Classe SSN e
ATC Descrizione concedibilità Note
L01X Altri antineoplastici
L01XA Composti del platino
L01XA01 Cisplatino
CISPLATINO TEVA*EV 10MG 20ML H/OSP1
CISPLATINO TEVA*EV 50MG 100ML H/OSP1
N.B. In attesa di aggiudicazione di gara entro il 2007
L01XA02 Carboplatino
PARAPLATIN*IV FL 150MG/15ML H/OSP1
PARAPLATIN*IV FL 450MG/45ML H/OSP1
PARAPLATIN*IV FL 50MG/5ML H/OSP1
L01XA03 Oxaliplatino RMP
ELOXATIN*INFUS 1FL 20ML 5MG/ML H/OSP1
ELOXATIN*INFUS 1FL 10ML 5MG/ML H/OSP1
Registro AIFA in adiuvante per ca colon III stadio:
http://aifa-onco.agenziafarmaco.it
[DocPRI-ER]
L01XB Metilidrazine
L01XB01 Procarbazina
NATULAN*50CPS 50MG A
L01XC Anticorpi monoclonali
L01XC02 Rituximab RMP
MABTHERA*EV 1FL 50ML 500MG H/OSP1
MABTHERA*EV 2F 10ML 100MG H/OSP1
L01XC03 Trastuzumab RMP
HERCEPTIN*EV 1FL 150MG H/OSP2
Registro AIFA in adiuvante per ca mammella HER2+:
http://aifa-onco.agenziafarmaco.it
[DocPRI-ER]
Commissione provinciale del Farmaco
Bologna

Classe SSN e
ATC Descrizione concedibilità Note
L01XC04 Alemtuzumab RMP
L01XC07 Bevacizumab RMP
L01XE Inibitori della proteina chinasi
L01XE01 Imatinib
L01XX Altri antineoplastici
L01XX02 Asparaginasi estero
L01XX05 Idrossicarbamide
L01XX08 Pentostatina
L01XX11 Estramustina
L01XX14 Tretinoina
L01XX17 Topotecan
L01XX19 Irinotecan
MABCAMPATH*EV 3F 3ML 10MG/ML H/OSP1
AVASTIN*INFUS 1FL 400MG 16ML H/OSP1
AVASTIN*INFUS 1FL 100MG 4ML H/OSP1
Registro AIFA:http://aifa-onco.agenziafarmaco.it [DocPRI-ER]
GLIVEC*120CPS 100MG H/OSP2
KIDROLASE 10,000 U.I. FL EV
ONCOCARBIDE*20CPS 500MG A
NIPENT*IV FL 10MG H/OSP1
ESTRACYT*40CPS 140MG A
VESANOID*FL 100CPS 10MG A PHT-PT
HYCAMTIN*INFUS IV 5F 5ML 4MG H/OSP1
CAMPTO*1FL 100MG/5ML H/OSP1
Prontuario terapeutico della Provincia
di Bologna
95

96
Classe SSN e
ATC Descrizione concedibilità Note
CAMPTO*1FL 40MG 2ML H/OSP1
L01XX23 Mitotano estero
LYSODREN*FL 100CPR 500MG H/OSP2
L01XX32 Bortezomib RMP
VELCADE*INIET 1FL 3,5MG 1MG/ML H/OSP1
L02 Terapia endocrina
L02A Ormoni ed agenti correlati
L02AB Progestinici
L02AB01 Megestrolo
MEGESTIL*30CPR 160MG A 28
L02AB02 Medrossiprogesterone
DEPOPROVERA*IM 150MG/ML 3,4ML A 28
L02AE Analoghi dell'ormone liberatore delle gonadotropine
- I principi attivi leuprorelina e triptorelina (mensile e trimestrale), data la loro
sovrapponibilità di efficacia terapeutica sono stati posti in gara in alternativa.
Il lotto è stato aggiudicato a leuprorelina.
L02AE01 Buserelin RMP
SUPREFACT DEPOT 3*1SIR 9,9MG A 51 PHT-PT
SUPREFACT DEPOT*1SIR 6,6MG A 51 PHT-PT
Limitatamente a pazienti già in terapia laddove non è opportuna la sostituzione
con leuprorelina.
L02AE02 Leuprorelina RMP
ENANTONE*IM SC FL+SIR 11,25MG/ A 51 PHT-PT
ENANTONE*IM SC FL+SIR 3,75MG/2 A 51 PHT-PT
L02AE03 Goserelin RMP
ZOLADEX 10,8*SC SIR DEPOT 10,8 A 51 PHT-PT
Commissione provinciale del Farmaco
Bologna

Classe SSN e
ATC Descrizione concedibilità Note
L02AE04 Triptorelina RMP
L02B Antagonisti ormonali ed agenti correlati
L02BA Antiestrogeni
L02BA01 Tamoxifene
L02BA03 Fulvestrant RMP
L02BB Antiandrogeni
L02BB01 Flutamide
L02BB03 Bicalutamide
L02BG Inibitori enzimatici
L02BG03 Anastrozolo
L02BG04 Letrozolo
ZOLADEX 3,6*SC 1SIR DEPOT 3,6M A 51 PHT-PT
Limitatamente a pazienti già in terapia laddove non è opportuna la sostituzione
con leuprorelina.
DECAPEPTYL*FL 11,25MG+2ML+1SIR A 51 PHT-PT
DECAPEPTYL*1FL 3,75MG+2ML+1SIR A 51 PHT-PT
Limitatamente a pazienti già in terapia laddove non è opportuna la sostituzione
con leuprorelina.
Il PT deve riportare le motivazioni della scelta di triptorelina.
NOLVADEX*20CPR RIV 20MG A
FASLODEX*IM 1SIR 5ML+1AGO H/OSP2
Registro AIFA:http://aifa-onco.agenziafarmaco.it
FLUTAMIDE PHT*30CPR 250MG A PHT
CASODEX*28CPR RIV 150MG A PHT
CASODEX*28CPR RIV 50MG A PHT
ARIMIDEX*28CPR RIV 1MG A PT
FEMARA*30CPR RIV 2,5MG A PT
Prontuario terapeutico della Provincia
di Bologna
97

98
Classe SSN e
ATC Descrizione concedibilità Note
L02BG06 Exemestan
AROMASIN*30CPR RIV 25MG A PT
L03 Immunostimolanti
L03A Citochine e immunomodulatori
L03AA Fattori stimolanti le colonie
L03AA02 Filgrastim RMP
GRANULOKINE*1SIR 30MU 0,5ML A 30 PHT-PT
I principi attivi filgrastim e lenograstim, sono stati valutati secondo il criterio di
selezione dell'equivalenza terapeutica e sono stati posti in gara in alternativa.
In attesa di aggiudicazione del lotto entro il 2007, potranno essere utilizzati i
prodotti già in uso.
L03AB Interferoni
L03AB01 Interferone alfa RMP
ALFAFERONE*1F 1000000UI 1ML A 32 PHT-PT
ALFAFERONE*1F 3000000UI 1ML A 32 PHT-PT
ALFAFERONE*1F 6000000UI 1ML A 32 PHT-PT
L03AB03 Interferone gamma 1-b Lg. 648/96
IMUKIN*6F 0,5ML 100MCG H/OSP1
L03AB04 Interferone alfa-2a RMP
ROFERON A*SC 1SIR 3MUI/0,5ML A 32 PHT-PT
ROFERON A*SC 1SIR 6MUI/0,5ML A 32 PHT-PT
ROFERON A*SC 1SIR 9MUI/0,5ML A 32 PHT-PT
L03AB05 Interferone alfa-2b RMP
INTRONA*SC IV 1PEN 18MUI+12KIT A 32 PHT-PT
INTRONA*SC IV 1PEN 30MUI+12KIT A 32 PHT-PT
INTRONA*SC IV 1FL 10MUI A 32 PHT-PT
INTRONA*SC IV 1FL 18MUI 3ML A 32 PHT-PT
INTRONA*SC IV 1FL 25MUI 2,5ML A 32 PHT-PT
Commissione provinciale del Farmaco
Bologna

Classe SSN e
ATC Descrizione concedibilità Note
L03AB07 Interferone beta -1a
L03AB08 Interferone beta -1b
L03AB10 Peginterferon alfa-2b RMP
L03AB11 Peginterferon alfa-2a RMP
L03AC Interleukine
L03AC01 Aldesleuchina RMP
L03AX Altre citochine e immunomodulatori
L03AX03 Vaccino BCG
L03AX13 Glatiramer
AVONEX*IM 4SIR 30MCG/0,5ML+4AG A 65 PHT-PT
REBIF*SC 12SIR 6000000UI 22MCG A 65 PHT-PT
REBIF*SC 12SIR 12000000UI44MCG A 65 PHT-PT
BETAFERON*SC 15F 0,25MG+15SIR A 65 PHT-PT
PEGINTRON*SC 1FL 100MCG+1F A 32 PHT-PT
PEGINTRON*SC 1FL 120MCG+1F A 32 PHT-PT
PEGINTRON*SC 1FL 150MCG+1F A 32 PHT-PT
PEGINTRON*SC 1FL 50MCG+1F A 32 PHT-PT
PEGINTRON*SC 1FL 80MCG+1F A 32 PHT-PT
PEGINTRON*SC 1PEN 50MCG+1AGO+2 A 32 PHT-PT
PEGINTRON*SC 1PEN 80MCG+1AGO+2 A 32 PHT-PT
PEGINTRON*SC 1PEN 100MCG+1AGO+ A 32 PHT-PT
PEGINTRON*SC 1PEN 120MCG+1AGO+ A 32 PHT-PT
PEGASYS*SC SIR 0,5ML 135MCG+AG A 32 PHT-PT
PEGASYS*SC SIR 0,5ML 180MCG+AG A 32 PHT-PT
PROLEUKIN*EV 1FL 18MUI 5ML H/OSP1
IMMUCYST*1FL POLV x SOSP 81MG H/OSP1
COPAXONE*SC 28SIR 20MG/ML A 65 PHT-PT
[DocCRF]
Prontuario terapeutico della Provincia
di Bologna
99

100
Classe SSN e
ATC Descrizione concedibilità Note
L04 Sostanze ad azione immunosoppressiva
L04A Sostanze ad azione immunosoppressiva
L04AA Sostanze ad azione immunosoppressiva selettiva
L04AA01 Ciclosporina
SANDIMMUN NEORAL*50CPS 10MG A
SANDIMMUN NEORAL*30CPS 100MG A
SANDIMMUN NEORAL*50CPS 25MG A
SANDIMMUN NEORAL*50CPS 50MG A
SANDIMMUN NEORAL*50ML 100MG/ML A
SANDIMMUN*30CPS 100MG A
SANDIMMUN*OS FL 50ML 100MG/ML A
SANDIMMUN*50CPS 25MG A
SANDIMMUN*50CPS 50MG A
SANDIMMUN*INFUS 10F 5ML 50MG/M A
L04AA02 Muromonab CD3
ORTHOCLONE OKT3*EV 5F 5ML H/OSP1
L04AA04 Immunoglobulina antitimocitaria estero
ATG FRESENIUS 200 MG 10 ML F ESTERO
THYMOGLOBULINE*1F 25MG+1F 5ML H/OSP1
L04AA05 Tacrolimus RMP
PROGRAF*30CPS 0,5MG A PHT-PT
PROGRAF*60CPS 1MG A PHT-PT
PROGRAF*30CPS 5MG A PHT-PT
PROGRAF*INFUS EV 10F 5MG/1ML A PHT-PT
L04AA06 Micofenolato mofetile
CELLCEPT*100CPS 250MG H/OSP2
CELLCEPT*50CPR 500MG H/OSP2
L04AA06 Micofenolato sodico
MYFORTIC*100CPR RIV 180MG H/OSP2
MYFORTIC*50CPR RIV 360MG H/OSP2
Commissione provinciale del Farmaco
Bologna

Classe SSN e
ATC Descrizione concedibilità Note
L04AA08 Daclizumab
L04AA09 Basiliximab
ZENAPAX*IV 1FL 5ML 5MG/ML H/OSP1
SIMULECT*IV 1F 20MG+F 5ML H/OSP1
L04AA10 Sirolimus RMP
RAPAMUNE*100CPR RIV 1MG A PHT-PT
RAPAMUNE*OS FL 60ML+30SIR DOS+ A PHT-PT
L04AA11 Etanercept RMP
ENBREL*SC 4FL 25MG+4SIR 1ML H/OSP2
ENBREL*SC 4FL 50MG+4SIR+4AGHI+ H/OSP2
Progetto Nazionale PSOCARE:http://monitoraggio-farmaci.agenziafarmaco.it/
Farmaco incluso nel programma interaziendale di monitoraggio appropriatezza
prescrittiva.
L04AA12 Infliximab RMP
REMICADE*EV F 100MG+F 2ML H/OSP2
Progetto Nazionale PSOCARE:http://monitoraggio-farmaci.agenziafarmaco.it/
Farmaco incluso nel programma interaziendale di monitoraggio appropriatezza
prescrittiva.
L04AA13 Leflunomide
ARAVA*FL 30CPR RIV 20MG A PHT-PT
L04AA17 Adalimumab RMP
HUMIRA*SC 2SIR+F 40MG 0,8ML+2T H/OSP2
[DocCRF]
Farmaco incluso nel programma interaziendale di monitoraggio appropriatezza
prescrittiva.
L04AA18 Everolimus RMP
CERTICAN*60CPR 0,25MG A PHT-PT
CERTICAN*60CPR 0,75MG A PHT-PT
Prontuario terapeutico della Provincia
di Bologna
101

102
Classe SSN e
ATC Descrizione concedibilità Note
L04AA21 Efalizumab
RAPTIVA*SC 4FL 100MG/ML+4SIR+8 H/OSP2
Progetto Nazionale PSOCARE:http://monitoraggio-farmaci.agenziafarmaco.it/
Farmaco incluso nel programma interaziendale di monitoraggio appropriatezza
prescrittiva.
L04AX Altre sostanze ad azione immunosoppressiva
L04AX01 Azatioprina
AZATIOPRINA WELL.*50CPR 50MG A
Commissione provinciale del Farmaco
Bologna

Classe SSN e
ATC Descrizione concedibilità Note
M Sistema muscolo-scheletrico
M01 Farmaci antinfiammatori e antireumatici
M01A Farmaci antinfiammatori/antireumatici, non
steroidei
M01AB Derivati dell'acido acetico e sostanze correlate
M01AB01 Indometacina
M01AB05 Diclofenac
M01AB15 Ketorolac
M01AE Derivati dell'acido propionico
M01AE01 Ibuprofene
M01AE02 Naproxene
LIOMETACEN*IM 6F+6F 50MG A
DICLOFENAC RAT.*30CPR GAST50MG A 66
DICLOREUM*INIET 6F 75MG/3ML A
DICLOREUM*RETARD 20CPR 100MG A 66
LIXIDOL*IM 3F 1ML 30MG A
"...Evidenze epidemiologiche suggeriscono che ketorolac può essere associato a
un elevato rischio di tossicità gastrointestinale, rispetto ad altri FANS,
soprattutto quando usato al di fuori delle indicazioni autorizzate e/o per
prolungati periodi.
Si sottolinea che il ketorolac non è indicato per il trattamento del dolore
oncologico;la forma iniettiva è indicata soltanto nel trattamento a breve termine
(max 2 giorni) del dolore acuto post-operatorio di grado moderato-severo o del
dolore da coliche renali... "(DDL AIFA, maggio 2007)
ANTALFEBAL*BB OS SOSP 100ML 2% C
BRUFEN*30CPR RIV400MG PVC/PVDC A 66
BRUFEN*30CPR RIV 600MG PVC/PVD A 66
NAPROSYN*OS GRAT 30BUST 500MG A 66
M01AE03 Ketoprofene
FLEXEN*10SUPP 100MG C
IBIFEN*IV 6F 100MG 5ML H/OSP1
Prontuario terapeutico della Provincia
di Bologna
103

104
Classe SSN e
ATC Descrizione concedibilità Note
M01AX Altri farmaci antinfiammatori/ antireumatici non
steroidei
M01AX17 Nimesulide
M03 Miorilassanti
M03A Miorilassanti ad azione periferica
M03AB Derivati della colina
M03AB01 Suxametonio
M03AC Altri composti ammonici quaternari
M03AC03 Vecuronio
M03AC04 Atracurio
M03AC09 Rocuronio
M03AC10 Mivacurio
M03AC11 Cisatracurio
IBIFEN*30CPS 50MG A 66
MESULID*OS GRAT 30BUST 100MG A 66
MIDARINE*IV 5F 2ML 100MG/2ML H/OSP1
NORCURON 10*EV 10F 10MG H/OSP1
ATRACURIUM HAM*EV 5F 25MG 2,5M H/OSP1
ATRACURIUM HAM*EV 5F 50MG 5ML H/OSP1
ESMERON*EV 10F 100MG/10ML C/TA H/OSP1
MIVACRON*EV 5F 5ML 2MG/ML H/OSP1
NIMBEX 2*5F 5ML 2MG/ML C/OSP1
NIMBEX 5*1FL 30ML 5MG/ML C/OSP1
M03AX Altri miorilassanti ad azione periferica
M03AX01 Tossina botulinica RMP
BOTOX*IM 1FL 100UI H/OSP1
Commissione provinciale del Farmaco
Bologna

Classe SSN e
ATC Descrizione concedibilità Note
M03B Miorilassanti ad azione centrale
M03BX Altri miorilassanti ad azione centrale
M03BX01 Baclofene
M03C Miorilassanti ad azione diretta
M03CA Dantrolene e derivati
M03CA01 Dantrolene
M04 Antigottosi
M04A Antigottosi
M04AA Preparati inibenti la formazione di acido urico
M04AA01 Allopurinolo
M04AC Preparati senza effetto sul metabolismo dell'acido urico
M04AC01 Colchicina
DYSPORT*SC IM 2FL 500U H/OSP1
LIORESAL INTRATEC*F 0,05MG 1ML H/OSP1
LIORESAL*50CPR 10MG C
LIORESAL INTRATEC*F 10MG 20ML H/OSP1
LIORESAL INTRATEC*F 10MG 5ML H/OSP1
LIORESAL*50CPR 25MG A
DANTRIUM*50CPS 25MG A
DANTRIUM*50CPS 50MG A
DANTRIUM*IV FL 20MG LIOF C/OSP1
ALLOPURINOLO MOLTENI*30CPR300M A
ALLOPURINOLO MOLTENI*50CPR100M A
COLCHICINA LIRCA*60CPR 1MG A
Prontuario terapeutico della Provincia
di Bologna
105

106
Classe SSN e
ATC Descrizione concedibilità Note
M05 Farmaci per il trattamento delle malattie
delle ossa
M05B Farmaci che agiscono sulla mineralizzazione
M05BA Bifosfonati
M05BA02 Acido clodronico
DIFOSFONAL*6F 300MG 10ML A 42
M05BA03 Acido pamidronico
PAMIDRONATO D.MAYNE*EV 1FL90MG H/OSP2
PAMIDRONATO D.MAYNE*EV 5FL15MG H/OSP2
M05BA04 Acido alendronico
DRONAL*14CPR 10MG A 79
DRONAL*4CPR 70MG A 79
M05BA08 Acido zoledronico
ZOMETA*IV 1FL 4MG+1F 5ML SOLV H/OSP2
Commissione provinciale del Farmaco
Bologna

Classe SSN e
ATC Descrizione concedibilità Note
N Sistema nervoso
N01 Anestetici
N01A Anestetici generali
N01AB Idrocarburi alogenati
N01AB06 Isoflurano
N01AB07 Desflurano
N01AB08 Sevoflurano
N01AF Barbiturici, non associati
N01AF03 Tiopental
N01AH Anestetici oppioidi
N01AH01 Fentanil
N01AH03 Sufentanil
AERRANE*INAL FL 100ML H/OSP1
SUPRANE*LIQ INAL FL 240ML H/OSP1
SEVORANE*INAL 250ML QUIK FIL H/OSP1
FARMOTAL*INFUS EV FL POLV500MG H/OSP1
FENTANEST*IM IV 5F 0,1MG 2ML H/OSP1
SUFENTANIL HAM*EV 5F 250MCG 5M H/OSP1
N01AH06 Remifentanil
ULTIVA*IV 5FL 1MG C
ULTIVA*IV 5FL 2MG C
ULTIVA*IV 5FL 5MG C
MOD.
STUPEFACENTE
MOD.
STUPEFACENTE
MOD.
STUPEFACENTE
MOD.
STUPEFACENTE
MOD.
STUPEFACENTE
Prontuario terapeutico della Provincia
di Bologna
107

108
Classe SSN e
ATC Descrizione concedibilità Note
N01AX Altri anestetici generali
N01AX03 Ketamina estero
N01AX10 Propofol
N01B Anestetici locali
N01BB Amidi
N01BB01 Bupivacaina
N01BB02 Lidocaina
KETANEST'S 25MG/ML 2 ML F
DIPRIVAN*INFUS 50ML 20MG/ML H/OSP1
DIPRIVAN*INFUS 1SIR 50ML 20MG/ C/OSP1
PROPOFOL B.BRAUN 1%*10FL 50ML H/OSP1
PROPOFOL B.BRAUN 1%*5F 20ML H/OSP1
BUPICAIN*10F 10ML 5MG/ML C
BUPICAIN*10F 5ML 5MG/ML C
BUPICAIN*10F 5ML 2,5MG/ML C
BUPICAIN*10F 10ML 2,5MG/ML C
BUPIVACAINA REC.*10F 2ML 1% IP C
BUPIVACAINA REC.*10F 4ML0,5% I C
ECOCAIN*FLNEBUL 60ML 10G/100ML C
LIDOCAINA CLORIDR*FL 20MG/ML50 C/OSP1
LIDOCAINA CLORIDR*10F200MG10ML C
LIDRIAN*INIET F 5ML 2% C/BICAR C
N01BB03 Mepivacaina
MEPICAIN*10F 2ML 3% C
MEPIVACAINA*1% 5F 5ML C
MEPIVACAINA*2% 5F 5ML C
MEPIVACAINA*1% 10F 10ML C
MEPIVACAINA*2% 10F 10ML C
OPTOCAIN*50CART 1,8ML 30MG/ML C
MOD.
STUPEFACENTE
Commissione provinciale del Farmaco
Bologna

Classe SSN e
ATC Descrizione concedibilità Note
N01BB09 Ropivacaina
NAROPINA 10MG/ML*5F POLYAMP10M C
NAROPINA 2MG/ML*5F POLYAMP10ML C
NAROPINA 2MG/ML*5SACCHE 100ML C
NAROPINA 7,5MG/ML*5F POLYAMP10 C
N01BB10 Levobupivacaina
CHIROCAINE*10F 10ML 5MG/ML PPS C/OSP1
CHIROCAINE*10F10ML2,5MG/ML PPS C/OSP1
CHIROCAINE*10F10ML7,5MG/ML PPS C/OSP1
N01BB20 Lidocaina + Prilocaina
EMLA*CREMA 5TUB 5G+10CER OCCLU C
N01BB51 Bupivacaina + Adrenalina
BUPIFORAN*10F 5ML 5MG/ML C/ADR C
BUPIFORAN*10F 10ML 5MG/ML C/AD C
N01BB53 Mepivacaina + Adrenalina
MEPIVACAINA ADR.*2% 10F 10ML C
MEPIVACAINA ADR.*2% 5F 5ML C
OPTOCAIN*50CART1,8ML ADR 1:100 C
OPTOCAIN*50CART 1,8ML ADR 1:80 C
N02 Analgesici
N02A Oppioidi
N02AA Alcaloidi naturali dell'oppio
N02AA01 Morfina
MORFINA CLORIDR*1F 50MG/5ML A
MORFINA CLORIDR*5F 10MG 1ML A
ORAMORPH*OS 20FL 1D 5ML 10MG A
ORAMORPH*OS FL 20ML 20MG/ML A
MOD.
STUPEFACENTE
MOD.
STUPEFACENTE
MOD.
STUPEFACENTE
MOD.
STUPEFACENTE
Prontuario terapeutico della Provincia
di Bologna
109

110
Classe SSN e
ATC Descrizione concedibilità Note
N02AA05 Ossicodone cloridrato
N02AB Derivati della fenilpiperidina
N02AB02 Petidina
N02AB03 Fentanil
TWICE*16CPS 100MG R.P. A
TWICE*16CPS 10MG R.P. A
TWICE*16CPS 30MG R.P. A
TWICE*16CPS 60MG R.P. A
OXYCONTIN*28CPR 20MG R.P. A
OXYCONTIN*28CPR 40MG R.P. A
PETIDINA CLORIDR*5F 100MG 2ML C
DUROGESIC*3CER 100MCG/ORA40CM2 A
DUROGESIC*3CER 25MCG/ORA 10CM2 A
DUROGESIC*3CER 50MCG/ORA 20CM2 A
[Scheda CRF]
N02AE Derivati dell'oripavina
N02AE01 Buprenorfina
TEMGESIC*IM IV 5F 1ML 0,3MG A
TRANSTEC*3CER 20MG 35MCG/H A
TRANSTEC*3CER 30MG 52,5MCG/H A
[Scheda CRF]
MOD.
STUPEFACENTE
MOD.
STUPEFACENTE
MOD.
STUPEFACENTE
MOD.
STUPEFACENTE
MOD.
STUPEFACENTE
MOD.
STUPEFACENTE
MOD.
STUPEFACENTE
MOD.
STUPEFACENTE
MOD.
STUPEFACENTE
MOD.
STUPEFACENTE
MOD.
STUPEFACENTE
MOD.
STUPEFACENTE
MOD.
STUPEFACENTE
Commissione provinciale del Farmaco
Bologna

Classe SSN e
ATC Descrizione concedibilità Note
N02AX Altri oppiodi
N02AX02 Tramadolo
CONTRAMAL*5F 100MG 2ML A 3
CONTRAMAL*OS GTT FL 10ML100MG/ A 3
CONTRAMAL SR 100*20CPR R.P. A 3
Non è consigliabile affrontare i dolori più intensi aumentando le dosi di
tramadolo, considerando complessivamente il suo profilo beneficio/rischio. Il
tramadolo è risultato associato al rischio, anche se basso, di crisi convulsive, e
di comparsa di disturbi psichiatrici. Poiché l'insorgenza di convulsioni può
verificarsi a dosi di poco superiori a quelle normalmente impiegate in terapia, la
possibilità di aggiustare i dosaggi è molto limitata.
N02B Altri analgesici e antipiretici
N02BA Acido salicilico e derivati
N02BA01 Acetilsalicilato di lisina
FLECTADOL*IM EV 6FL 1G+6F 5ML A
FLECTADOL*IM EV 6F 500MG+6F2,5 C
N02BA01 Acido acetilsalicilico
ACIDO ACETILSALIC*20CPR 500MG C
N02BE Anilidi
N02BE01 Paracetamolo
PERFALGAN*INF 12FL 100ML 10MG/ C
TACHIPIRINA*10SUPP 1G C
TACHIPIRINA*12CPR EFF 1G C
TACHIPIRINA*BB OS GTT 30ML 10% C
TACHIPIRINA*SCIR 120ML 2,4% C
TACHIPIRINA*10SUPP 125MG C
TACHIPIRINA*10SUPP 250MG C
TACHIPIRINA*10SUPP 500MG C
TACHIPIRINA*20CPR 500MG C
N02BE51 Paracetamolo + Codeina
LONARID*BB 6SUPP 200MG+5MG C
LONARID*LATT 6SUPP 60MG+2,5MG C
Prontuario terapeutico della Provincia
di Bologna
111

112
Classe SSN e
ATC Descrizione concedibilità Note
N02C Antiemicranici
N02CC Agonisti selettivi dei recettori 5HT1
N02CC01 Sumatriptan
N02CC04 Rizatriptan
N03 Antiepilettici
N03A Antiepilettici
N03AA Barbiturici e derivati
N03AA02 Fenobarbital
N03AA03 Primidone
IMIGRAN*4CPR RIV 100MG A
IMIGRAN*4CPR RIV 50MG A
IMIGRAN*SC 2SIR 6MG 0,5ML+AUTO A
RIZALIV RPD10*3LIOF 10MG A
RIZALIV 5*3CPR 5MG A
FENOBARBITALE SODICO*5F 100MG C
GARDENALE*20CPR 100MG A
GARDENALE*30CPR 50MG A
LUMINALETTE*30CPR 15MG A
MYSOLINE*30CPR 250MG A
N03AB Derivati dell'idantoina
N03AB02 Fenitoina
AURANTIN*IM IV 5F 5ML 50MG/ML H/OSP1
DINTOINA*30CPR 100MG A
N03AD Derivati della succinimide
N03AD01 Etosuccimide
ZARONTIN*SCIR 200ML 250MG/5ML A
MOD.
STUPEFACENTE
MOD.
STUPEFACENTE
MOD.
STUPEFACENTE
MOD.
STUPEFACENTE
Commissione provinciale del Farmaco
Bologna

Classe SSN e
ATC Descrizione concedibilità Note
N03AE Derivati benzodiazepinici
N03AE01 Clonazepam
N03AF Derivati della carbossamide
N03AF01 Carbamazepina
N03AF02 Oxcarbazepina
N03AG Derivati degli acidi grassi
N03AG01 Acido valproico
N03AG04 Vigabatrin
N03AG06 Tiagabina
RIVOTRIL*20CPR 0,5MG A
RIVOTRIL*20CPR 2MG A
RIVOTRIL*OS GTT 10ML 2,5MG/ML A
CARBAMAZEP.RATIO.*50CPR 200MG A
CARBAMAZEP.RATIO*30CPR 400MG A
TEGRETOL CR*30CPR 200MG R.C. A
TEGRETOL CR*30CPR 400MG R.C. A
TEGRETOL*BB SCIR FL 250ML20MG/ A
TOLEP*50CPR DIV 300MG A
TOLEP*50CPR DIV 600MG A
DEPAKIN*CHRONO 30CPR 300MG R.P A
DEPAKIN*CHRONO 30CPR 500MG R.P A
DEPAKIN*40CPR GASTROR 200MG A
DEPAKIN*OS FL 40ML 200MG/ML A
DEPAKIN*4F 400MG+4F 4ML H/OSP1
DEPAKIN*40CPR GASTROR 500MG A
SABRIL*50CPR RIV 500MG A
GABITRIL*50CPR RIV 10MG A
Prontuario terapeutico della Provincia
di Bologna
113

114
Classe SSN e
ATC Descrizione concedibilità Note
N03AX Altri antiepilettici
N03AX09 Lamotrigina
N03AX11 Topiramato
N03AX12 Gabapentin
N03AX14 Levetiracetam
N04 Antiparkinsoniani
N04A Sostanze anticolinergiche
N04AA Amine terziarie
N04AA01 Triesifenidile
N04AA02 Biperidene
LAMICTAL*56CPR DISPERS 100MG A
LAMICTAL*56CPR DISPERS 200MG A
LAMICTAL*28CPR DISPERS 25MG A
LAMICTAL*56CPR DISPERS 50MG A
TOPAMAX*60CPR RIV 100MG A
TOPAMAX*60CPR RIV 200MG A
TOPAMAX*60CPR RIV 25MG A
TOPAMAX*60CPR RIV 50MG A
GABAPENTIN FIDIA*50CPS 100MG A 4
GABAPENTIN FIDIA*50CPS 300MG A 4
GABAPENTIN FIDIA*30CPS 400MG A 4
KEPPRA*30CPR RIV 1000MG A
KEPPRA*60CPR RIV 500MG A
ARTANE*FL 50CPR 2MG A
AKINETON*60CPR 2MG A
AKINETON FIALE*IM EV 5F 5MG1ML A
Commissione provinciale del Farmaco
Bologna

Classe SSN e
ATC Descrizione concedibilità Note
N04AB Eteri chimicamente correlati agli antistaminici
N04AB02 Orfenadrina
N04B Sostanze dopaminergiche
N04BA Dopa e suoi derivati
N04BA02 Levodopa + Benserazide
N04BA02 Levodopa + Carbidopa
N04BA03 Levodopa + Carbidopa + Entacapone PT-RER
N04BC Agonisti della dopamina
N04BC02 Pergolide
N04BC04 Ropinirolo
DISIPAL*50CPR RIV 50MG A
MADOPAR*30CPR DISPERS 125MG A
MADOPAR*50CPR DIV 200MG+50MG A
SINEMET*50CPR 100MG+25MG R.M. A
SINEMET*30CPR 200MG+50MG R.M. A
SINEMET*50CPR 100MG+25MG A
SINEMET*50CPR 250MG+25MG A
STALEVO*100CPR 100MG/25MG/200M A PHT-PT
NOPAR*40CPR 0,25MG A PT
NOPAR*20CPR 1MG A PT
REQUIP*21CPR 0,25MG A
REQUIP*21CPR 1MG A
REQUIP*21CPR 2MG A
REQUIP*21CPR 5MG A
N04BC05 Pramipexolo
MIRAPEXIN*30CPR 0,18MG A
MIRAPEXIN*30CPR 0,7MG A
Prontuario terapeutico della Provincia
di Bologna
115

116
Classe SSN e
ATC Descrizione concedibilità Note
N04BC07 Apomorfina
N04BX Altri agenti dopaminergici
N04BX02 Entacapone PT-RER
N05 Psicolettici
N05A Antipsicotici
- [DocCPF]:"Guida all'uso dei farmaci antipsicotici per il trattamento della
schizofrenia".
N05AA Fenotiazine con gruppo dimetilaminopropilico
N05AA01 Clorpromazina
N05AA02 Levomepromazina
N05AA03 Promazina
N05AB Fenotiazine con struttura piperazinica
N05AB02 Flufenazina
N05AB03 Perfenazina
APOFIN*INFUS SC 5F 5ML 50MG/5M H/OSP2
COMTAN*100CPR RIV 200MG A PHT-PT
[DocCRF]
LARGACTIL*IM 5F 2ML 50MG A
PROZIN*20CPR RIV 100MG C
PROZIN*25CPR RIV 25MG A
PROZIN*OS GTT 10ML 4% A
NOZINAN*20CPR RIV 100MG A
NOZINAN*20CPR RIV 25MG A
TALOFEN*GTT FL 30ML 4% C
TALOFEN*IM IV 6F 50MG C
MODITEN DEPOT*IM 1F 25MG A
TRILAFON ENANTATO*IM 1ML 100MG A
TRILAFON*20CPR RIV 4MG C
TRILAFON*20CPR RIV 8MG C
Commissione provinciale del Farmaco
Bologna

Classe SSN e
ATC Descrizione concedibilità Note
N05AD Derivati del butirrofenone
N05AD01 Aloperidolo
N05AD01 Aloperidolo decanoato
N05AF Derivati del tioxantene
N05AF05 Zuclopentixolo
N05AG Derivati della difenilbutilpiperidina
N05AG02 Pimozide
N05AH Diazepine, oxazepine e tiazepine
N05AH02 Clozapina
N05AH03 Olanzapina
ALOPERIDOLO*50F 2MG 1ML C
HALDOL*30CPR 1MG A
HALDOL*30CPR 5MG A
HALDOL*INIET 5F 1ML 5MG/ML A
HALDOL*OS GTT 30ML 2MG/ML A
HALDOL*OS GTT 30ML 10MG/ML A
HALDOL DECANOAS*IM F 150MG 3ML A
HALDOL DECANOAS*IM 3F 50MG 1ML A
CLOPIXOL ACUPHASE*IM F 50MG1ML C
CLOPIXOL*30CPR 10MG C
CLOPIXOL*OS GTT FL 10ML 20MG/M C
CLOPIXOL*20CPR 25MG C
CLOPIXOL*10CPR 40MG C
CLOPIXOL DEPOT*IM 1F 200MG/ML A
ORAP*20CPR 4MG A
LEPONEX 100*28CPR 100MG A PHT-PT
LEPONEX 25*28CPR 25MG A PHT-PT
ZYPREXA*28CPR RIV 10MG A PHT-PT
ZYPREXA*28CPR RIV 2,5MG A PHT-PT
ZYPREXA*28CPR RIV 5MG A PHT-PT
Prontuario terapeutico della Provincia
di Bologna
117

118
Classe SSN e
ATC Descrizione concedibilità Note
N05AH04 Quetiapina
N05AL Benzamidi
N05AL03 Tiapride
N05AL05 Amisulpride
N05AL07 Levosulpiride
N05AN Litio
N05AN01 Litio
ZYPREXA*IM 1FL 10MG H/OSP2
ZYPREXA VELOTAB*28CPR 10MG A PHT-PT
ZYPREXA VELOTAB*28CPR 5MG A PHT-PT
SEROQUEL*60CPR RIV 100MG A PHT-PT
SEROQUEL*60CPR RIV 200MG A PHT-PT
SEROQUEL*30CPR RIV 25MG A PHT-PT
SEROQUEL*60CPR RIV 300MG A PHT-PT
SEREPRILE*INIET 10F 100MG/2ML A
SEREPRILE*20CPR 100MG C
SOLIAN*30CPR RIV 400MG A
LEVOPRAID 100*20CPR 100MG C
LEVOPRAID 50*20CPR 50MG C
LEVOPRAID 50*IM IV 6F 50MG 2ML A
CARBOLITHIUM*50CPS 150MG A
CARBOLITHIUM*50CPS 300MG A
N05AX Altri antipsicotici
N05AX08 Risperidone RMP
RISPERDAL*OS GTT 100ML 1MG/ML A PHT-PT
RISPERDAL*1FL 25MG+1SIR 2ML H/OSP2
RISPERDAL*1FL 37,5MG+1SIR 2ML H/OSP2
Commissione provinciale del Farmaco
Bologna

Classe SSN e
ATC Descrizione concedibilità Note
N05AX09 Clotiapina
ENTUMIN*OS GTT 10ML 100MG/ML A
ENTUMIN*30CPR 40MG C
ENTUMIN*IM EV 10F 40MG 4ML C
N05AX12 Aripiprazolo RMP
ABILIFY*28CPR 10MG A PHT-PT
ABILIFY*28CPR 15MG A PHT-PT
"...non può essere considerato una prima scelta nei pazienti affetti da
schizofrenia, sia che si tratti di fase acuta o di mantenimento..."[DocCRF]
N05B Ansiolitici
N05BA Derivati benzodiazepinici
N05BA Delorazepam [d. az. lunga]
DELORAZEPAM TEVA*OS GTT 20ML C
EN*IM IV 3F 1ML 2MG C
EN*IM IV 3F 1ML 5MG C
EN*20CPR 1MG C
EN*20CPR 2MG C
N05BA01 Diazepam [d. az. lunga]
DIAZEMULS*IM IV 10F 10MG 2ML C
DIAZEPAM*3F 2ML 10MG/2ML C
MICRONOAN 10*4MICROCLISMI 10MG C
MICRONOAN 5*4MICROCLISMI 5MG C
VATRAN*25CPR DIV 2MG C
VATRAN*25CPR DIV 5MG C
N05BA06 Lorazepam [d. az. intermedia]
LORANS*OS GTT 10ML C
TAVOR*20CPR 1MG C
TAVOR*20CPR 2,5MG C
TAVOR*INIET 5F 1ML 4MG/ML H/OSP1
Prontuario terapeutico della Provincia
di Bologna
119

120
Classe SSN e
ATC Descrizione concedibilità Note
N05BA09 Clobazam [d. az. lunga]
FRISIUM*30CPS 10MG C
N05BA12 Alprazolam [d. az. intermedia]
XANAX*20CPR 0,25MG C
XANAX*20CPR 0,50MG C
XANAX*OS GTT FL 20ML 0,75MG/ML C
XANAX*20CPR 1MG C
N05C Ipnotici e sedativi
N05CD Derivati benzodiazepinici
N05CD01 Flurazepam [d. az. lunga]
FELISON*30CPS 15MG C
FELISON*30CPS 30MG C
N05CD07 Temazepam [d. az. intermedia]
EUIPNOS*20CPS 20MG C
N05CD08 Midazolam [d. az. breve]
IPNOVEL*IM EV 1F 15MG 3ML C/OSP1
IPNOVEL*IM EV 1F 5MG 1ML C/OSP1
N05CF Analoghi delle benzodiazepine
N05CF02 Zolpidem
STILNOX*30CPR RIV 10MG C
N06 Psicoanalettici
N06A Antidepressivi
N06AA Inibitori non selettivi della monoamino-ricaptazione
N06AA02 Imipramina
TOFRANIL*50CPR RIV 25MG A
N06AA04 Clomipramina
ANAFRANIL*50CPR RIV 10MG A
Commissione provinciale del Farmaco
Bologna

Classe SSN e
ATC Descrizione concedibilità Note
N06AA09 Amitriptilina
N06AB Inibitori selettivi della ricaptazione di serotonina
N06AB03 Fluoxetina
N06AB04 Citalopram
N06AB05 Paroxetina
N06AB06 Sertralina
ANAFRANIL*20CPR RIV 25MG A
ANAFRANIL*IM IV 5F 2ML 25MG A
ANAFRANIL*20CPR DIV 75MG R.P. A
LAROXYL*30CPR RIV 10MG C
LAROXYL*25CPR RIV 25MG C
LAROXYL*OS GTT 20ML 4% A
FLUOXEREN*OS SOL 60ML 20MG/5ML A
FLUOXETINA FIDIA*28CPR SOL20MG A
XEREDIEN*28CPR SOLUB 20MG A
FRIMAIND*28CPR RIV 20MG A
FRIMAIND*14CPR RIV 40MG A
SEROPRAM*EV 10F 1ML 40MG/ML H/OSP1
DAPAROX*28CPR RIV 20MG PVC/PE/ A
La formulazione in gtt è in attesa di aggiudicazione di gara entro il 2007.
ZOLOFT*30CPR RIV 100MG A
ZOLOFT*30CPR RIV 50MG A
N06AX Altri antidepressivi
N06AX03 Mianserina
LANTANON*30CPR RIV 30MG A
LANTANON*GTT 15ML 60MG/ML A
Prontuario terapeutico della Provincia
di Bologna
121

122
Classe SSN e
ATC Descrizione concedibilità Note
N06AX05 Trazodone
TRITTICO*INIETT 3F 5ML 50MG/ML A
TRITTICO*20CPR DIV 150MG R.P. A
TRITTICO*OS GTT 30ML 2,5% A
TRITTICO*30CPR DIV 100MG A
TRITTICO*30CPR DIV 50MG A
TRITTICO*30CPR DIV 75MG R.P A
N06AX11 Mirtazapina
N06AX16 Venlafaxina
MIRTAZAPINA RAT.*30CPR RIV 30M A
EFEXOR*10CPS 150MG R.P. A
EFEXOR*28CPR 37,5MG A
EFEXOR*14CPR 75MG A
EFEXOR*14CPS 75MG R.P. A
N06B Psicostimolanti e nootropi
N06BA Simpaticomimetici ad azione centrale
N06BA07 Modafinil
PROVIGIL*30CPR 100MG A PHT-PT
N06D Farmaci anti-demenza
N06DA Anticolinesterasici
N06DA02 Donepezil
ARICEPT*28CPR RIV 10MG A 85 PHT-PT
ARICEPT*28CPR RIV 5MG A 85 PHT-PT
N06DA03 Rivastigmina
EXELON*56CPS 1,5MG A 85 PHT-PT
EXELON*56CPS 3MG A 85 PHT-PT
EXELON*56CPS 4,5MG A 85 PHT-PT
EXELON*56CPS 6MG A 85 PHT-PT
Commissione provinciale del Farmaco
Bologna

Classe SSN e
ATC Descrizione concedibilità Note
N06DA04 Galantamina
N07 Altri farmaci del sistema nervoso
N07A Parasimpaticomimetici
N07AA Anticolinesterasici
N07AA01 Neostigmina
N07AA02 Piridostigmina
N07B Farmaci usati nei disordini da assuefazione
N07BB Farmaci usati nella dipendenza da alcool
N07BB Sodio oxibato
N07BB01 Disulfiram
N07BB04 Naltrexone
REMINYL*56CPR RIV 12MG A 85 PHT-PT
REMINYL*56CPR RIV 4MG A 85 PHT-PT
REMINYL*56CPR RIV 8MG A 85 PHT-PT
INTRASTIGMINA*IM 6F 1ML 0,5MG A
MESTINON*20CPR 60MG A
MESTINON*50CPR 180MG R.P. A
ALCOVER*OS 12FL 10ML SOL 17,5% H
ALCOVER*OS SOLUZ 140ML 17,5% H
ANTABUSE DISPERG.*24CPR 400MG C
ANTAXONE*10CPS 10MG A
ANTAXONE*OS 10FL 50MG A
NARCORAL*10CPR 50MG A
N07BC Farmaci usati nella dipendenza da oppioidi
N07BC01 Buprenorfina
SUBUTEX*7CPR SUBLING 2MG H/OSP1
MOD.
STUPEFACENTE
MOD.
STUPEFACENTE
MOD.
STUPEFACENTE
Prontuario terapeutico della Provincia
di Bologna
123

124
Classe SSN e
ATC Descrizione concedibilità Note
N07BC02 Metadone
SUBUTEX*7CPR SUBLING 8MG H/OSP1
METADONE CLOR.MOL*OS 1MG/ML20M A
METADONE CLOR.MOL*OS 5MG/ML20M A
METADONE CLOR.MOL*OS1MG/ML1000 H/OSP1
METADONE CLOR.MOL*OS5MG/ML1000 H/OSP1
N07X Altri farmaci del sistema nervoso
N07XX Altri farmaci del sistema nervoso
N07XX02 Riluzolo
RILUTEK*56CPR RIV 50MG H/OSP2
MOD.
STUPEFACENTE
PHT -MOD.
STUPEFACENTE
PHT -MOD.
STUPEFACENTE
PHT -MOD.
STUPEFACENTE
PHT -MOD.
STUPEFACENTE
Commissione provinciale del Farmaco
Bologna

Classe SSN e
ATC Descrizione concedibilità Note
P Farmaci antiparassitari, insetticidi e
repellenti
P01 Antiprotozoari
P01A Sostanze contro l'amebiasi e altre affezioni
protozoarie
P01AB Derivati nitroimidazolici
P01AB01 Metronidazolo
VAGILEN*20CPS 250MG A
P01AX Altre sostanze contro l'amebiasi e altre affezioni
protozoarie
P01AX06 Atovaquone
WELLVONE*OS SOSP FL 240ML H/OSP1
P01B Antimalarici
P01BA Aminochinoline
P01BA01 Clorochina
CLOROCHINA*30CPR RIV 250MG A
P01BA02 Idrossiclorochina
PLAQUENIL*25CPR RIV 200MG A
P01BA03 Primachina estero
PRIMAQUINE FOSFATO 7,5 MG
P01BC Alcaloidi chininici
P01BC01 Chinina
CHININA SOLFATO*20CPR 250MG C
Prontuario terapeutico della Provincia
di Bologna
125

126
Classe SSN e
ATC Descrizione concedibilità Note
P01BD Diaminopiridine
P01BD01 Pirimetamina estero
DAPAPRIM 25 MG CP
P01BD51 Sulfametopirazina + Pirimetamina
METAKELFIN*FL 10CPR 500MG C
P01C Sostanze contro la leishmaniosi e la
tripanosomiasi
P01CX Altre sostanze contro la leishmaniosi e la
tripanosomiasi
P01CX01 Pentamidina
PENTACARINAT*IM EV/AEROS 300MG A PHT-PT
P02 Antielmintici
P02C Antinematodi
P02CA Derivati benzimidazolici
P02CA01 Mebendazolo
VERMOX 500*30CPR 500MG A
VERMOX*6CPR 100MG A
VERMOX*OS SOSP 20MG/ML 30ML A
P02CA03 Albendazolo
ZENTEL*3CPR 400MG A
P02CF Avermectine
P02CF01 Ivermectina estero
STROMECTOL 3MG CPR
Commissione provinciale del Farmaco
Bologna

Classe SSN e
ATC Descrizione concedibilità Note
P03 Ectoparassiticidi,compresi gli
antiscabbia,insetticidi e repellenti
P03A Ectoparassiticidi,compresi gli antiscabbia
P03AB Prodotti contenenti cloro
P03AB51 Clofenotano + Benzile benzoato + Benzocaina
ANTISCABBIA CANDIOLI*POM 100G C
Prontuario terapeutico della Provincia
di Bologna
127

128
Classe SSN e
ATC Descrizione concedibilità Note
R Sistema respiratorio
R03 Antiasmatici
R03A Adrenergici per aerosol
- [DocCRF]
R03AC Agonisti selettivi dei recettori beta2-adrenergici
R03AC02 Salbutamolo [d. az. breve]
BRONCOVALEAS*AER DOS 200INAL A
BRONCOVALEAS*NEBUL 15ML 500MG/ A
"Nuove importanti informazioni di sicurezza sull' associazione tra salbutamolo e
ischemia cardiaca." (DDL AIFA, maggio 2007).
R03AC12 Salmeterolo [d. az. lunga]
SALMETEDUR SOSPxINAL*120ER 25M A
SALMETEDUR DISKUS*INAL 60D 50M A
R03AC13 Formoterolo [d. az. lunga]
FORADIL*POLV 60CPS 12MCG+INAL A
FORADIL*SOLxINAL 12MCG 100D A
OXIS TURBOHALER 4,5*POLV 60D A
OXIS TURBOHALER 9*POLV 60D A
R03AK Adrenergici e altri farmaci per le sindromi ostruttive
delle vie respiratorie
R03AK06 Salmeterolo + Fluticasone
ALIFLUS*INAL 120D 25/125MCG A
ALIFLUS*INAL 120D 25/250MCG A
ALIFLUS DISKUS 50/100*INAL 60D A
ALIFLUS DISKUS 50/250*INAL 60D A
ALIFLUS DISKUS 50/500*INAL 60D A
R03AK07 Budesonide + Formoterolo
SYMBICORT*INAL 120D 160/4,5MCG A
SYMBICORT*INAL 120D 160/4,5MCG A
Commissione provinciale del Farmaco
Bologna

Classe SSN e
ATC Descrizione concedibilità Note
R03B Altri antiasmatici per aerosol
R03BA Glicocorticoidi
R03BA01 Beclometasone
R03BA02 Budesonide
R03BA03 Flunisolide
BECOTIDE*FL 250MCG 200D SOL PR A
BECOTIDE*FL 50MCG 200D SOL PRE A
CLENIL*AEROSOL 20FL MONOD 2ML A
CLENILEXX*SOL PRESS.100MCG+AUT A
MIFLONIDE*POLVxINAL 120CPS 200 A
MIFLONIDE*POLVxINAL 60CPS 400M A
R03BA05 Fluticasone
PULMIST*AD NEBUL 15MONOD2MG/2M A
FLUSPIRAL 100*DISKUS 60D 100MC A
FLUSPIRAL 250*DISKUS 60D 250MC A
FLUSPIRAL 500*DISKUS 60D 500MC A
FLUSPIRAL*NEBULES 10D 500MCG/2 A
FLUSPIRAL 125*SOSPxINAL 120D A
FLUSPIRAL 250*SOSPxINAL 120D A
R03BB Anticolinergici
R03BB01 Ipratropio bromuro
ATEM*SOLxNEBUL 10FL 2ML 0,025% A
ATEM*AEROSOL DOSATO 200INAL13G A
R03BB04 Tiotropio bromuro
SPIRIVA*30CPS 18MCG HANDIHALER A
E' raccomandato l'utilizzo in pazienti con BPCO di grado grave o molto grave
(stadio III Linea Guida GOLD 2003 FEV1

130
Classe SSN e
ATC Descrizione concedibilità Note
R03BC Sostanze antiallergiche, esclusi i corticosteroidi
R03BC03 Nedocromil
TILADE*SOSP PRESS INAL 2MG 112 A
TILADE*AEROSOL 36F 2ML 10MG A
R03D Altri antiasmatici per uso sistemico
R03DA Derivati xantinici
R03DA04 Teofillina
RESPICUR*30CPS 200MG R.P. A
RESPICUR*30CPS 300MG R.P. A
R03DA05 Aminofillina
TEFAMIN*IV 5F 10ML 240MG/10ML C
R05 Preparati per la tosse e le malattie da
raffreddam
R05C Espettoranti, escluse le associazioni con
antitosse
R05CB Mucolitici
R05CB13 Dornase alfa
PULMOZYME*INAL 6F 2500U 2,5ML H/OSP2 PHT-PT
R05D Antitosse, escluse le associazioni con
espettoranti
R05DA Alcaloidi dell'oppio e derivati
R05DA Diidrocodeina
PARACODINA*OS GTT FL 15G A 31
R05DB Altri sedativi della tosse
R05DB27 Levodropropizina
TAUTUX*OS GTT 30ML 6% A 31
Commissione provinciale del Farmaco
Bologna

Classe SSN e
ATC Descrizione concedibilità Note
R06 Antiistaminici per uso sistemico
R06A Antiistaminici per uso sistemico
R06AB Alchilamine sostituite
R06AB04 Clorfenamina
TRIMETON*20CPR 4MG C
TRIMETON*INIET 5F 1ML 10MG C
R06AD Derivati fenotiazinici
R06AD02 Prometazina
FARGANESSE*20CONF 25MG A 89
FARGANESSE*IM 5F 2ML A 89
R06AE Derivati piperazinici
R06AE07 Cetirizina
FORMISTIN*20CPR RIV 10MG A 89
FORMISTIN*OS GTT 20ML 10MG/ML A 89
R07 Altri preparati per il sistema respiratorio
R07A Altri preparati per il sistema respiratorio
R07AA Surfattanti polmonari
R07AA02 Surfattante alveolare suino RMP
CUROSURF*2FL 1,5ML 80MG/ML H/OSP1
CUROSURF*1FL 3ML 80MG/ML H/OSP1
Prontuario terapeutico della Provincia
di Bologna
131

132
Classe SSN e
ATC Descrizione concedibilità Note
S Organi di senso
S01 Oftalmologici
S01A Antimicrobici
S01AA Antibiotici
S01AA01 Cloramfenicolo
S01AA02 Clortetraciclina
S01AA11 Gentamicina
S01AA12 Tobramicina
S01AA23 Netilmicina
S01AD Antivirali
S01AD03 Aciclovir
SIFICETINA*COLL FL 5ML 0,4% C
SIFICETINA*UNG OFT 5G 1% C
AUREOMICINA*CREMA OFT 3,5G C
RIBOMICIN*COLL FL 10ML 0,3% C
RIBOMICIN*UNG OFT 5G 0,3% C
RIBOMICIN*COLL 5MONOD.0,5ML C
TOBRAL*COLL 5ML 0,3% C
TOBRAL*UNG OFT 0,3% C
NETTACIN COLLIRIO*15FL 1D 0,3% C
ZOVIRAX OFTALMICO*UNG 4,5G 3% A
S01AX Altri antimicrobici
S01AX11 Ofloxacina
EXOCIN*POM OFT 3,5G 0,3% C
S01AX13 Ciprofloxacina
OFTACILOX*OFT GTT FL 5ML 0,3% C
Commissione provinciale del Farmaco
Bologna

Classe SSN e
ATC Descrizione concedibilità Note
S01AX18 Iodopovidone
S01B Antiinfiammatori
S01BA Corticosteroidi, non associati
S01BA01 Desametasone
ETACORTILEN*0,15% COLL20D 0,3M C
LUXAZONE*COLL FL 3ML 0,2% C
LUXAZONE*OFT UNG 3G 0,2% C
S01BC Antiinfiammatori non steroidei
S01BC03 Diclofenac sodico
S01C Antiinfiammatori e Antimicrobici in associazione
S01CA Corticosteroidi e antimicrobici in associazione
S01CA05 Betamesone + cloramfenicolo
S01E Preparati antiglaucoma e miotici
S01EA Simpaticomimetici per la terapia del glaucoma
S01EA04 Clonidina
S01EA05 Brimonidina
S01EB Parasimpaticomimetici
S01EB01 Pilocarpina
S01EB09 Acetilcolina
VOLTAREN OFTA*COLL 30FL0,1%0,3 C
BETABIOPTAL*UNG OFT 5G C
BETABIOPTAL*COLL FL 5ML C
ISOGLAUCON*COLL 10ML 0,125% A
ALPHAGAN*COLL FL 5ML 0,2% A 78 PT
PILOCARPINA FARM*COLL25D 0,5ML C
PILOCARPINA LUX*COLL 10ML 2% C
MIOCHOL E*SOLUZ INTRAOCUL 2ML H
Prontuario terapeutico della Provincia
di Bologna
133

134
Classe SSN e
ATC Descrizione concedibilità Note
S01EC Inibitori dell'anidrasi carbonica
S01EC01 Acetazolamide
S01EC02 Diclofenamide
S01EC03 Dorzolamide
S01ED Betabloccanti
S01ED01 Timololo
S01ED02 Betaxololo
DIAMOX*12CPR 250MG A
ANTIDRASI*IV 5F 75MG+5F 2,5ML A
FENAMIDE*20CPR 50MG A
TRUSOPT*OFT FL 5ML 2% OCUMETER A 78 PT
I principi attivi dorzolamide e brinzolamide, data la loro sostanziale
sovrapponibilità clinica sono stati posti in gara in alternativa.
Il lotto di gara è stato aggiudicato al principio attivo dorzolamide.
CUSIMOLOL*COLL 5ML 0,25% A
CUSIMOLOL*COLL 5ML 0,5% A
DROPTIMOL*COLL 25FL 0,5% A
BETOPTIC*COLL 5ML 0,5% A
S01ED51 Timololo + Dorzolamide
COSOPT*COLL 2%+0,5% 1FL 5ML OC A 78 PT
S01ED51 Timololo + Latanoprost
XALACOM*GTT OFT 1FL 2,5ML A 78 PT
S01EE Analoghi delle prostaglandine
S01EE01 Latanoprost
XALATAN*GTT OFT 1FL 0,005% 2,5 A 78 PT
Commissione provinciale del Farmaco
Bologna

Classe SSN e
ATC Descrizione concedibilità Note
S01EE03 Bimatoprost
S01EE04 Travoprost
S01F Midriatici e cicloplegici
S01FA Anticolinergici
S01FA01 Atropina
S01FA04 Ciclopentolato
S01FA06 Tropicamide
S01FA56 Tropicamide + Fenilefrina
S01FB Simpaticomimetici, esclusi i preparati antiglaucoma
S01FB01 Fenilefrina
S01H Anestetici locali
S01HA Anestetici locali
S01HA02 Ossibuprocaina
S01HA07 Lidocaina
LUMIGAN*COLL FL 3ML A 78 PT
TRAVATAN*GTT OFT 1FL 40MCG/ML A 78 PT
ATROPINA 1% FARMIGEA*5MONODOSE C
CICLOLUX*COLL 1% FL 3ML C
TROPIMIL*COLL 5ML 0,5% C
TROPIMIL*COLL 5MONODOSE 0,5ML C
VISUMIDRIATIC*COLL 10ML 1% C
VISUMIDRIATIC FENIL.*COLL 10ML C
ISONEFRINE*COLL 5ML 36% C
NOVESINA*30FL 0,6ML 0,4% C
LIDOCAINA CLOR 4%*COLL 100MONO C/OSP1
Prontuario terapeutico della Provincia
di Bologna
135

136
Classe SSN e
ATC Descrizione concedibilità Note
S01J Diagnostici
S01JA Sostanze coloranti
S01JA01 Sodio fluoresceinato
FLUORALFA*COLL FL 10ML 2% H
S01L Sostanze contro le malattie vascolari oculari
S01LA Sostanze antineovascolarizzazione
S01LA01 Verteporfina RMP
VISUDYNE*INFUS 1FL 15MG 10ML H/OSP1
S01X Altri oftalmologici
S01XA Altri oftalmologici
S01XA20 Carbomer
LIPOVISC*GEL OFT 10G 2MG/G C
Commissione provinciale del Farmaco
Bologna

Classe SSN e
ATC Descrizione concedibilità Note
V Vari
V03 Tutti gli altri prodotti terapeutici
V03A Tutti gli altri prodotti terapeutici
V03AB Antidoti
V03AB Bentonite (sospensione acquosa 7%)
V03AB Calcio gluconato
V03AB01 Ipecacuana
V03AB03 Dicobalto edetato estero
V03AB03 Edetato disodico calcico estero
V03AB04 Pralidossima
V03AB06 Sodio tiosolfato
V03AB08 Sodio nitrito
V03AB09 Dimercaprolo
V03AB14 Protamina
V03AB15 Naloxone
IPECACUANA*7% SCIR 100ML C
KELOCYANOR F 2,5 MG
CONTRATHION*IM IV FL200MG+10ML A
BAL*IM 10F 2ML 100MG H/OSP1
PROTAMINA ICN*IV 1F 50MG 5ML A
NARCAN NEONATAL*1F 2ML 0,04MG A
NARCAN*IM IV 1F 1ML 0,4MG A
Prontuario terapeutico della Provincia
di Bologna
137

138
Classe SSN e
ATC Descrizione concedibilità Note
V03AB23 Acetilcisteina
V03AB24 Frammenti anticorpali specifici contro digossina estero
V03AB25 Flumazenil
V03AB33 Idroxocobalamina estero
V03AC Sostanze chelanti del ferro
V03AC01 Deferoxamina
V03AC02 Deferiprone
V03AE Farmaci per il trattamento dell'iperkaliemia e
dell'iperfosfatemia
V03AE01 Polistirensolfonato
V03AE02 Sevelamer
HIDONAC*EV 1FL 5G 25ML C/OSP1
DIGIFAB FF 40 MG
ANEXATE*IV 1F 0,5MG/5ML H
ANEXATE*IV 1F 1MG/10ML H
CYANOKIT G 2,5 ML 250 X 2F
DESFERAL*1FL 2G/20ML+1F SOLV A
DESFERAL*10FL 500MG/5ML+10F5ML A PHT-PT
FERRIPROX*100CPR RIV 500MG H/OSP2
KAYEXALATE*OS SOSP 100MG/G 454 A
RENAGEL*FL 180CPR 800MG A PHT-PT
V03AF Sostanze disintossicanti per trattamenti antineoplastici
V03AF01 Mesna
UROMITEXAN*IV 15F 4ML 400MG/4M A PHT-PT
Commissione provinciale del Farmaco
Bologna

Classe SSN e
ATC Descrizione concedibilità Note
V03AF02 Dexrazoxano
CARDIOXANE*EV FL 500MG H/OSP1
V03AF03 Calcio folinato
CALFOLEX*10CPR 15MG C
CALFOLEX*IM EV FL 50MG C
V03AF04 Calcio levofolinato
CALCIO LEVOF.FIDIA*1FL 100MG H/OSP1
CALCIO LEVOF.FIDIA*1FL 175MG H/OSP1
V03AF07 Rasburicase RMP
FASTURTEC*EV 1F 7,5MG+1F 5ML C
V03AH Farmaci per il trattamento della ipoglicemia
V03AH01 Diazossido
PROGLICEM*100CPS 100MG A
V03AZ Deprimenti del sistema nervoso
V03AZ01 Etanolo (soluzione 50%)
V04 Diagnostici
V04C Altri diagnostici
V04CA Test per il diabete
V04CA02 Glucosio monoidrato
GLUCOSIO*OS 50% 1FL 150ML C
V04CD Test di funzionalita' ipofisaria
V04CD03 Sermorelina
GEREF*EV 1F 50MCG+F 1ML H/OSP1
V04CD05 Somatorelina
GHRH FERRING*1F 50MCG+F 1ML H/OSP1
Prontuario terapeutico della Provincia
di Bologna
139

140
Classe SSN e
ATC Descrizione concedibilità Note
V04CF Test per la tubercolosi
V04CF01 Tubercolina
BIOCINETEST PPD*LIOF 2D 10UI/D C
BIOCINETEST PPD*LIOF 2D 5UI/D C
V04CG Test per la secrezione gastrica
V04CG04 Pentogastrina estero
PENTAGASTRIN 500 MCG 2 ML 5 FIALE
V04CJ Test per la funzionalità tiroidea
V04CJ01 Tireotropina alfa RMP
THYROGEN*IM 2F 0,9MG H/OSP1
V04CJ02 Protirelina estero
TRH UBC 200 MCG F
V04CX Altri diagnostici
V04CX Bleu di Evans
V04CX Dimeticone attivato
METEOSIM*50CPR MAST 40MG C
METEOSIM*OS GTT 30ML 6,66% C
V04CX Fluoresceina
FLUORESCEINA SODICA MON*IV 10F H/OSP1
V04CX Rosso Congo
V04CX Sodio bicarbonato + acido citrico anidro
DUOGAS*GRAT 10BUST 3,5G C/OSP1
V04CX Somatostatina
Commissione provinciale del Farmaco
Bologna

Classe SSN e
ATC Descrizione concedibilità Note
V04CX Urea c tredici
V04CX Xilosio
V07 Tutti gli altri prodotti non terapeutici
V07A Tutti gli altri prodotti non terapeutici
V07AB Solventi e diluenti, comprese le soluzioni detergenti
V07AB Acqua per preparazioni iniettabili FU
V07AC Prodotti ausiliari per la trasfusione del sangue
V07AC Anticoagulante ACD
V07AC Anticoagulante CDP
V07AC Sodio citrato
V07AY Altri prodotti ausiliari non terapeutici
V07AY Soluzione di Eurocollins
V08 Mezzi di contrasto
V08A Mezzi di contrasto radiologici, iodati
V08AA Mezzi di contrasto radiologici idrosolubili, nefrotropici,
ad alta osmolarita'
V08AA01 Acido diatrizoico
V08AA03 Iodamide
CITREDICI UBT KIT*FL75MG+1BUST H
GASTROGRAFIN*OS RETT FL 100ML H/OSP1
ISTEROPAC E.R.*1F 10ML H/OSP1
OPACIST E.R.*FL 200ML H/OSP1
Prontuario terapeutico della Provincia
di Bologna
141

142
Classe SSN e
ATC Descrizione concedibilità Note
V08AB Mezzi di contrasto radiologici idrosolubili, nefrotropici,
a bassa osmolarita'
V08AB03 Acido ioxaglico
V08AB04 Iopamidolo
V08AB09 Iodixanolo
V08AB10 Iomeprolo
HEXABRIX 320*INIET 1FL 100ML H/OSP1
HEXABRIX*FL 200ML 320MG/ML H/OSP1
HEXABRIX 320*INIET 1FL 50ML H/OSP1
GASTROMIRO*FL 20ML 12,25G H/OSP1
GASTROMIRO*FL 50ML 30,62G H/OSP1
GASTROMIRO*FL 100ML 61,24G H/OSP1
IOPAMIRO 150*FL 50ML H/OSP1
IOPAMIRO 150*FL 100ML H/OSP1
IOPAMIRO 150*FL 250ML H/OSP1
IOPAMIRO 300*1F 10ML H/OSP1
IOPAMIRO 300*FL 30ML H/OSP1
IOPAMIRO 300*FL 50ML H/OSP1
IOPAMIRO 300*FL 100ML H/OSP1
IOPAMIRO 300*FL 200ML H/OSP1
IOPAMIRO 370*1F 10ML H/OSP1
IOPAMIRO 370*FL 30ML H/OSP1
IOPAMIRO 370*FL 50ML H/OSP1
IOPAMIRO 370*FL 100ML H/OSP1
IOPAMIRO 370*FL 200ML H/OSP1
VISIPAQUE*270MG I/ML FL 20ML H/OSP1
VISIPAQUE*270MG I/ML FL 100ML H/OSP1
VISIPAQUE*270MG I/ML FL 200ML H/OSP1
VISIPAQUE*270MG I/ML FL 50ML H/OSP1
VISIPAQUE*270MG I/ML FL 500ML H/OSP1
IOMERON 300*IV FL 50ML H/OSP1
IOMERON 300*IV FL 75ML H/OSP1
IOMERON 300*IV FL 100ML H/OSP1
Commissione provinciale del Farmaco
Bologna

Classe SSN e
ATC Descrizione concedibilità Note
V08AB11 Iobitridolo
IOMERON 300*IV FL 150ML H/OSP1
IOMERON 300*IV FL 200ML H/OSP1
IOMERON 300*IV FL 500ML H/OSP1
IOMERON 350*IV FL 50ML H/OSP1
IOMERON 350*IV FL 100ML H/OSP1
IOMERON 350*IV FL 150ML H/OSP1
IOMERON 350*IV FL 200ML H/OSP1
IOMERON 350*IV FL 250ML H/OSP1
IOMERON 350*IV FL 500ML H/OSP1
IOMERON 400*IV FL 50ML H/OSP1
IOMERON 400*IV FL 75ML H/OSP1
IOMERON 400*IV FL 100ML H/OSP1
IOMERON 400*IV FL 150ML H/OSP1
IOMERON 400*IV FL 200ML H/OSP1
IOMERON 400*IV FL 250ML H/OSP1
XENETIX 350*FL 100ML 350MG/ML C/OSP1
XENETIX 350*FL 150ML 350MG/ML C/OSP1
XENETIX 350*FL 200ML 350MG/ML C/OSP1
XENETIX 350*FL 50ML 350MG/ML C/OSP1
XENETIX 350*FL 500ML 350MG/ML C/OSP1
XENETIX*FL 60ML300MG/ML+SIR+CA C/OSP1
V08AC Mezzi di contrasto radiologici idrosolubili, epatotropici
V08AC06 Acido iopanoico
CISTOBIL*6CPR 500MG H
V08AD Mezzi di contrasto radiologici non idrosolubili
V08AD01 Olio etiodato
LIPIODOL ULTRAFLUIDO*F 10ML H/OSP1
Prontuario terapeutico della Provincia
di Bologna
143

144
Classe SSN e
ATC Descrizione concedibilità Note
V08B Mezzi di contrasto radiologici, non iodati
V08BA Bario solfato contenente mezzi di contrasto radiologici
V08BA02 Bario solfato
PRONTOBARIO HD*OS POLV 340G H/OSP1
PRONTOBARIO ESOFAGO*CR 250ML H/OSP1
PRONTOBARIO TAC*SOSP FL 225ML H/OSP1
V08C Mezzi di contrasto per risonanza magnetica
V08CA Mezzi di contrasto paramagnetici
V08CA01 Acido gadopentetico
MAGNEVIST*EV 1FL 5ML 469MG/ML H/OSP1
MAGNEVIST*EV 1FL 10ML 469MG/ML H/OSP1
MAGNEVIST*EV 1FL 15ML 469MG/ML H/OSP1
MAGNEVIST*EV 1FL 20ML 469MG/ML H/OSP1
MAGNEVIST*EV 1FL 30ML 469MG/ML H/OSP1
MAGNEVIST*EV 1FL 100ML 469MG/M H/OSP1
MAGNEVIST*EV 1SIR 10ML 469MG/M H/OSP1
MAGNEVIST*EV 1SIR 15ML 469MG/M H/OSP1
MAGNEVIST*EV 1SIR 20ML 469MG/M H/OSP1
V08CA04 Gadoteridolo
PROHANCE*EV 1FL 5ML 279,3MG/ML H/OSP1
PROHANCE*EV 1FL 10ML 279,3MG/M H/OSP1
PROHANCE*EV 1FL 15ML 279,3MG/M H/OSP1
PROHANCE*EV 1FL 20ML 279,3MG/M H/OSP1
PROHANCE*EV SIR 10ML 279,3MG C/OSP1
PROHANCE*EV 1SIR 15ML 279,3MG C/OSP1
PROHANCE*EV 1SIR 17ML 279,3MG C/OSP1
V08CA08 Acido Gadobenico
MULTIHANCE*EV 1F 5ML C/OSP1
MULTIHANCE*EV 1F 10ML C/OSP1
MULTIHANCE*EV 1F 15ML C/OSP1
MULTIHANCE*EV 1F 20ML C/OSP1
Commissione provinciale del Farmaco
Bologna

Classe SSN e
ATC Descrizione concedibilità Note
V08CA09 Gadobutrolo
GADOVIST*FL 15ML 1,0MMOL/ML H/OSP1
Mezzi di contrasto per risonanza magnetica contenenti gadolinio: "...In seguito a
segnalazioni di fibrosi sistemica nefrogenica associata all'impiego di mezzi di
contrasto contenenti gadolinio, l'uso del farmaco è controindicato nei pz con
grave insufficienza renale (GFR

Indice per principio attivo

148
Principio attivo pag.
Abacavir . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 82
Abacavir + Lamivudina + Zidovudina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 83
Abciximab . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 36
Acenocumarolo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35
Acetazolamide . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 134
Acetilcisteina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 138
Acetilcolina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 133
Acetilsalicilato di lisina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 111
Acetilsalicilato di lisina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 36
Aciclovir . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 132
Aciclovir . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 57
Aciclovir . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 80
Acido acetilsalicilico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 111
Acido acetilsalicilico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 36
Acido acetilsalicilico + Magn. Idrossido + algedrato . . . . . . . . . 36
Acido alendronico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 106
Acido ascorbico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 33
Acido clodronico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 106
Acido diatrizoico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 141
Acido etacrinico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 51
Acido folico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 40
Acido fusidico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 57
Acido Gadobenico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 144
Acido gadopentetico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 144
Acido iopanoico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 143
Acido ioxaglico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 142
Acido pamidronico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 106
Acido pipemidico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 76
Acido tranexamico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 38
Acido ursodesossicolico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 26
Acido valproico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 113
Acido zoledronico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 106
Acitretina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 57
Acqua per preparazioni iniettabili FU . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 141
Adalimumab . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 101
Adefovir dipivoxil . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 82
Adenosina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 49
Adrenalina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 47
Agalsidasi beta . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 34
Alanilglutamina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 45
Commissione provinciale del Farmaco
Bologna

Principio attivo pag.
Albendazolo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 126
Albumina umana . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 41
Aldesleuchina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 99
Alemtuzumab . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 95
Alfuzosina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 64
Allopurinolo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 105
Aloperidolo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 117
Aloperidolo decanoato . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 117
Alprazolam [d. az. intermedia] . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 120
Alprostadil . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 48
Alprostadil . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 63
Alteplasi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 37
Amfotericina B . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28
Amfotericina B . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 77
Amfotericina B complesso lipidico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 77
Amfotericina B liposomiale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 78
Amikacina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 75
Amiloride + Idroclorotiazide . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 51
Aminoacidi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 41
Aminofillina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 130
Amiodarone . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 47
Amisulpride . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 118
Amitriptilina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 121
Amlodipina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 53
Ammonio cloruro . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 44
Amoxicillina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 70
Amoxicillina + Acido clavulanico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 71
Ampicillina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 70
Ampicillina + Sulbactam . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 71
Anastrozolo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 97
Anticoagulante ACD . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 141
Anticoagulante CDP . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 141
Antitrombina III umana . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35
Apomorfina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 116
Aripiprazolo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 119
Asparaginasi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 95
Associazioni di elettroliti . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 45
Atazanavir . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 81
Atenololo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 52
Atorvastatina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 55
Prontuario terapeutico della Provincia
di Bologna – aggiornato a giugno 2007
149

150
Principio attivo pag.
Atosiban acetato . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 61
Atovaquone . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 125
Atracurio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 104
Atropina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 135
Atropina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25
Azatioprina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 102
Azitromicina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 75
Aztreonam . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 73
Baclofene . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 105
Bario solfato . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 144
Basiliximab . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 101
Beclometasone . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 129
Beclometasone . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 29
Bentonite (sospensione acquosa 7%) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 137
Benzilpenicillina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 70
Benzilpenicillina benzatinica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 71
Betamesone + cloramfenicolo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 133
Betametasone . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 58
Betametasone [d. az. lunga] . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 67
Betaxololo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 134
Bevacizumab . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 95
Bicalutamide . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 97
Bimatoprost . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 135
Biperidene . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 114
Bisoprololo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 52
Bleomicina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 93
Bleu di Evans . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 140
Bortezomib . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 96
Bosentan . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 50
Brimonidina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 133
Bromocriptina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 61
Budesonide . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 129
Budesonide + Formoterolo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 128
Bupivacaina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 108
Bupivacaina + Adrenalina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 109
Buprenorfina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 110
Buprenorfina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 123
Buserelin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 96
Busulfano . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 89
Butilscopolamina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25
Commissione provinciale del Farmaco
Bologna

Principio attivo pag.
Cabergolina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 61
Calcio carbonato . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 34
Calcio cloruro . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 44
Calcio folinato . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 139
Calcio gluconato . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 137
Calcio gluconato . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 34
Calcio levofolinato . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 139
Calcipotriolo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 57
Calcitriolo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 33
Candesartan . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 54
Canrenoato potassico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 51
Capecitabina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 91
Carbamazepina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 113
Carboidrati . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 42
Carbomer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 136
Carbone attivato . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28
Carboplatino . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 94
Carmustina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 90
Carvedilolo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 52
Caspofungin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 78
Cefaclor . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 72
Cefalexina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 71
Cefazolina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 71
Cefixima . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 73
Cefonicid . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 72
Cefotaxima . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 72
Cefoxitina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 72
Ceftazidima . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 72
Ceftriaxone . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 73
Cefuroxima . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 72
Cefuroxima axetil . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 72
Cetirizina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 131
Chinina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 125
Cianocobalamina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 40
Ciclofosfamide . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 89
Ciclopentolato . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 135
Cicloserina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 78
Ciclosporina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 100
Cidofovir . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 80
Cinacalcet . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 69
Prontuario terapeutico della Provincia
di Bologna – aggiornato a giugno 2007
151

152
Principio attivo pag.
Ciprofloxacina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 132
Ciprofloxacina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 76
Ciproterone . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 62
Cisatracurio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 104
Cisplatino . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 94
Citalopram . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 121
Citarabina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 91
Claritromicina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 74
Clindamicina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 75
Clobazam [d. az. lunga] . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 120
Clobetasolo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 58
Clofenotano + Benzile benzoato + Benzocaina . . . . . . . . . . . . . 127
Clomipramina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 120
Clonazepam . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 113
Clonidina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 133
Clonidina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 49
Clopidogrel . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 36
Clorambucile . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 89
Cloramfenicolo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 132
Cloramfenicolo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 70
Clorfenamina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 131
Clormetina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 89
Clorochina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 125
Clorpromazina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 116
Clortalidone . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 50
Clortetraciclina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 132
Clotiapina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 119
Clozapina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 117
Colchicina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 105
Colestiramina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 55
Colistina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 77
Colistina solfato . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28
Colla di Fibrina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 38
Collagenasi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 56
Complesso protrombinico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 38
Complesso protrombinico concentrato attivato . . . . . . . . . . . . . 39
Complesso vitaminico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 32
Complesso vitaminico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 45
Cortisone [d. az.breve] . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 68
Dacarbazina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 90
Commissione provinciale del Farmaco
Bologna

Principio attivo pag.
Daclizumab . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 101
Dactinomicina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 92
Danazolo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 63
Dantrolene . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 105
Dapsone . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 79
Daunorubicina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 93
Deferiprone . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 138
Deferoxamina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 138
Delorazepam [d. az. lunga] . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 119
Desametasone . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 133
Desametasone [d. az. lunga] . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 67
Desflurano . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 107
Desmopressina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 66
Desossimetasone . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 58
Destrano . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 41
Dexrazoxano . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 139
Diazepam [d. az. lunga] . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 119
Diazossido . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 139
Diclofenac . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 103
Diclofenac sodico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 133
Diclofenamide . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 134
Dicobalto edetato . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 137
Didanosina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 81
Didrogesterone . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 62
Digossina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 46
Diidrochinidina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 46
Diidrocodeina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 130
Diidrotachisterolo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 32
Diltiazem . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 53
Dimercaprolo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 137
Dimeticone attivato . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 140
Dinoprostone . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 60
Dipiridamolo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 36
Disulfiram . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 123
Dobutamina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 47
Docetaxel . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 92
Domperidone . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 26
Donepezil . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 122
Dopamina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 47
Dornase alfa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 130
Prontuario terapeutico della Provincia
di Bologna – aggiornato a giugno 2007
153

154
Principio attivo pag.
Dorzolamide . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 134
Doxazosina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 49
Doxiciclina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 70
Doxorubicina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 93
Doxorubicina liposomiale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 93
Drotrecogin alfa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 37
Econazolo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 56
Econazolo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 60
Edetato disodico calcico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 137
Efalizumab . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 102
Efavirenz . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 83
Elettrolitica equilibrata enterica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 42
Elettrolitica equilibrata gastrica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 42
Elettrolitica equilibrata pediatrica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 43
Elettrolitica reidratante I . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 43
Elettrolitica reidratante II . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 43
Elettrolitica reidratante III . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 43
Emtricitabina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 82
Emtricitabina + Tenofovir . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 83
Enalapril . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 54
Enfuvirtide . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 83
Enoxaparina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35
Enoximone . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 47
Entacapone . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 116
Eparina Calcica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35
Eparina Sodica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35
Epirubicina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 93
Epoetina alfa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 40
Epoprostenolo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 36
Eptacog alfa (attivato) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 39
Eptifibatide . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 36
Eritromicina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 74
Esomeprazolo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25
Estramustina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 95
Etambutolo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 79
Etambutolo + Isoniazide + Piridossina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 79
Etanercept . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 101
Etanolo (soluzione 50%) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 139
Etilefrina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 47
Etoposide . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 92
Commissione provinciale del Farmaco
Bologna

Principio attivo pag.
Etosuccimide . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 112
Everolimus . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 101
Exemestan . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 98
Fattore IX . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 39
Fattore VII . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 39
Fattore VIII . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 38
Felodipina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 53
Fenilefrina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 135
Fenitoina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 112
Fenobarbital . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 112
Fentanil . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 107
Fentanil . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 110
Ferrigluconato sodico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 40
Ferro ossido nanoparticelle . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 145
Ferromaltoso . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 40
Ferroso solfato . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 40
Ferumoxsil . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 145
Filgrastim . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 98
Finasteride . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 64
Fitomenadione . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 38
Flecainide . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 46
Floroglucinolo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25
Floroglucinolo + Meglucinolo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25
Fluconazolo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 78
Fludarabina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 91
Fludrocortisone . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 67
Flufenazina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 116
Flumazenil . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 138
Flunisolide . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 129
Fluoresceina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 140
Fluorouracile . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 91
Fluoxetina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 121
Flurazepam [d. az. lunga] . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 120
Flutamide . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 97
Fluticasone . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 129
Fluvastatina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 55
Follitropina alfa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 62
Follitropina beta . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 62
Fondaparinux sodico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 37
Formoterolo [d. az. lunga] . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 128
Prontuario terapeutico della Provincia
di Bologna – aggiornato a giugno 2007
155

156
Principio attivo pag.
Fosamprenavir . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 81
Foscarnet . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 80
Fotemustina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 90
Frammenti anticorpali specifici contro digossina . . . . . . . . . . . . 138
Frumento estratto + fenossietanolo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 56
Fruttosio difosfato . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 48
Fulvestrant . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 97
Furosemide . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 50
Gabapentin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 114
Gadobutrolo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 145
Gadoteridolo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 144
Galantamina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 123
Galattosio + Acido palmitico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 145
Ganciclovir . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 80
Gemcitabina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 91
Gemeprost . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 60
Gemfibrozil . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 55
Gentamicina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 132
Gentamicina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 75
Glatiramer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 99
Glibenclamide . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31
Glicerolo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28
Glicerolo + Sodio cloruro . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 44
Gliclazide . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31
Glimepiride . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31
Gliquidone . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31
Glucagone . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 69
Glucosio + Potassio cloruro I e II . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 43
Glucosio + Sodio cloruro I, II e III . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 43
Glucosio monoidrato . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 139
Gonadorelina acetato . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 66
Goserelin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 96
Griseofulvina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 56
Ibritumomab tiuxetano . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 145
Ibuprofene . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 103
Idarubicina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 93
Idroclorotiazide . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 50
Idrocortisone [d. az.breve] . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 68
Idrocortisone butirrato . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 58
Idrossicarbamide . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 95
Commissione provinciale del Farmaco
Bologna

Principio attivo pag.
Idrossiclorochina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 125
Idroxocobalamina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 138
Ifosfamide . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 89
Iloprost . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 36
Imatinib . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 95
Imiglucerasi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 34
Imipramina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 120
Imiquimod . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 57
Immunoglobulina antitimocitaria . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 100
Immunoglobulina umana ad alto titolo di IgM . . . . . . . . . . . . . . 84
Immunoglobulina umana anti-D Rh0 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 84
Immunoglobulina umana antiepatite B . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 84
Immunoglobulina umana citomegalovirica . . . . . . . . . . . . . . . . 84
Immunoglobulina umana della varicella . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 84
Immunoglobulina umana normale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 84
Immunoglobulina umana tetanica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 84
Indinavir . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 81
Indometacina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 103
Infliximab . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 101
Insulina aspart . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30
Insulina glargine . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30
Insulina lispro . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30
Insulina umana . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30
Insulina umana + insulina umana isofano . . . . . . . . . . . . . . . . . 30
Insulina umana isofano . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30
Interferone alfa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 98
Interferone alfa-2a . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 98
Interferone alfa-2b . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 98
Interferone beta -1a . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 99
Interferone beta -1b . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 99
Interferone gamma 1-b . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 98
Iobitridolo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 143
Iodamide . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 141
Iodixanolo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 142
Iodopovidone . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 133
Iodopovidone . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 60
Iomeprolo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 142
Iopamidolo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 142
Ipecacuana . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 137
Ipratropio bromuro . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 129
Prontuario terapeutico della Provincia
di Bologna – aggiornato a giugno 2007
157

158
Principio attivo pag.
Irbesartan . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 54
Irinotecan . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 95
Isoflurano . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 107
Isoniazide . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 79
Isoprenalina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 47
Isosorbide dinitrato . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 48
Isosorbide mononitrato . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 48
Isotretinoina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 58
Itraconazolo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 78
Ivermectina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 126
Ketamina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 108
Ketoprofene . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 103
Ketorolac . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 103
Labetalolo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 52
Lamivudina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 82
Lamivudina+ Abacavir . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 83
Lamivudina+ Zidovudina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 83
Lamotrigina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 114
Lanreotide . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 67
Lansoprazolo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 24
Latanoprost . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 134
Lattulosio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27
Leflunomide . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 101
Lepirudina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 37
Letrozolo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 97
Leuprorelina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 96
Levetiracetam . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 114
Levobupivacaina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 109
Levocarnitina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 34
Levodopa + Benserazide . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 115
Levodopa + Carbidopa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 115
Levodopa + Carbidopa + Entacapone . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 115
Levodropropizina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 130
Levofloxacina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 76
Levomepromazina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 116
Levosimendan . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 48
Levosulpiride . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 118
Levotiroxina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 68
Lidocaina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 108
Lidocaina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 135
Commissione provinciale del Farmaco
Bologna

Principio attivo pag.
Lidocaina + Prilocaina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 109
Lidocaina cloridrato . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 63
Linezolid . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 77
Lisinopril . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 54
Litio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 118
Loperamide . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 29
Lopinavir + Ritonavir . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 81
Lorazepam [d. az. intermedia] . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 119
Macrogol 4000 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27
Macrogol+Sali di Na e K . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27
Macrogol+Simeticone+Sali di Na e K . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27
Magnesio cloruro . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 45
Magnesio idrossido + Algeldrato . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 24
Magnesio solfato . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 44
Mannitolo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 44
Mebendazolo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 126
Medrossiprogesterone . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 96
Megestrolo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 96
Melfalan . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 89
Menotropina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 62
Mepivacaina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 108
Mepivacaina + Adrenalina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 109
Mercaptopurina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 90
Meropenem . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 73
Mesalazina (5-ASA) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 29
Mesna . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 138
Metadone . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 124
Metformina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31
Metformina + Glibenclamide . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31
Metformina + Rosiglitazone . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31
Metildopa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 49
Metilergometrina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 60
Metilprednisolone [d. az. intermedia] . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 67
Metoclopramide . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 26
Metolazone . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 50
Metoprololo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 52
Metotrexato . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 90
Metronidazolo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 125
Metronidazolo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 60
Metronidazolo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 77
Prontuario terapeutico della Provincia
di Bologna – aggiornato a giugno 2007
159

160
Principio attivo pag.
Mexiletina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 46
Mianserina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 121
Micofenolato mofetile . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 100
Micofenolato sodico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 100
Miconazolo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 24
Midazolam [d. az. breve] . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 120
Minociclina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 70
Mirtazapina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 122
Misoprostolo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 24
Mitomicina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 93
Mitotano . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 96
Mitoxantrone . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 93
Mivacurio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 104
Modafinil . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 122
Morfina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 109
Moroctocog alfa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 39
Moxifloxacina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 76
Mupirocina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 56
Muromonab CD3 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 100
Nadroparina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35
Naloxone . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 137
Naltrexone . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 123
Naproxene . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 103
Nedocromil . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 130
Neostigmina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 123
Netilmicina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 132
Netilmicina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 75
Nevirapina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 82
Nicotinamide . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 33
Nifedipina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 53
Nimesulide . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 104
Nimodipina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 53
Nistatina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28
Nitrofurantoina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 77
Nitroglicerina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 48
Nitroprussiato . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 49
Nonacog alfa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 39
Noradrenalina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 47
Noretisterone . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 62
Norfloxacina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 76
Commissione provinciale del Farmaco
Bologna

Principio attivo pag.
Octocog alfa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 39
Octreotide . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 66
Ofloxacina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 132
Olanzapina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 117
Olio di soia + Lecitina + trigliceridi saturi a media catena . . . . . 42
Olio di soia + Lecitina d'uovo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 42
Olio etiodato . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 143
Omega-3-trigliceridi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 55
Ondansetron . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 26
Orfenadrina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 115
Ossibuprocaina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 135
Ossibutinina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 63
Ossicodone cloridrato . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 110
Ossitocina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 66
Oxacillina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 71
Oxaliplatino . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 94
Oxcarbazepina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 113
Paclitaxel . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 92
Palivizumab . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 85
Pancrelipasi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 29
Paracalcitolo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 33
Paracetamolo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 111
Paracetamolo + Codeina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 111
Paraffina liquida . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27
Paromomicina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28
Paroxetina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 121
Peginterferon alfa-2a . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 99
Peginterferon alfa-2b . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 99
Pegvisomant . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 65
Pentamidina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 126
Pentamido + Sodio cloruro . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 41
Pentogastrina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 140
Pentostatina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 95
Perfenazina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 116
Pergolide . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 115
Petidina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 110
Picosolfato sodico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27
Pilocarpina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 133
Pimozide . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 117
Pioglitazone . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 32
Prontuario terapeutico della Provincia
di Bologna – aggiornato a giugno 2007
161

162
Principio attivo pag.
Piperacillina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 70
Piperacillina + Tazobactam . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 71
Pirazinamide . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 79
Piridossina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 33
Piridostigmina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 123
Pirimetamina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 126
Polidocanolo/Lauromacrogol 400 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 51
Poligelina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 41
Polistirensolfonato . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 138
Potassio aspartato . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 44
Potassio cloruro . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 34
Potassio cloruro . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 44
Potassio fosfato . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 44
Potassio lattato . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 45
Potassio perclorato . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 69
Povidone-iodio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 58
Pralidossima . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 137
Pramipexolo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 115
Pravastatina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 55
Prednisone [d. az. intermedia] . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 68
Preparazioni antiemorroidarie + cortisonici . . . . . . . . . . . . . . . . 51
Primachina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 125
Primidone . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 112
Procarbazina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 94
Progesterone . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 61
Promazina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 116
Prometazina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 131
Propafenone . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 46
Propiltiouracile . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 68
Propofol . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 108
Propranololo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 52
Protamina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 137
Proteina C umana . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 37
Proteina plasmatica umana antiangioedema . . . . . . . . . . . . . . . 38
Protirelina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 140
Quetiapina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 118
Ramipril . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 54
Ranitidina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 24
Rasburicase . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 139
Remifentanil . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 107
Commissione provinciale del Farmaco
Bologna

Principio attivo pag.
Repaglinide . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 32
Retinolo + Ergocalciferolo + Tocoferolo alfa + Fitomenadione . 45
Retinolo palmitato . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 32
Ribavirina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 80
Rifabutina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 79
Rifampicina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 79
Rifaximina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28
Riluzolo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 124
Ringer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 43
Ringer acetato . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 43
Ringer acetato con glucosio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 43
Ringer con glucosio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 43
Ringer lattato . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 43
Ringer lattato con glucosio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 43
Risperidone . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 118
Ritodrina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 61
Ritonavir . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 81
Rituximab . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 94
Rivastigmina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 122
Rizatriptan . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 112
Rocuronio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 104
Ropinirolo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 115
Ropivacaina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 109
Rosiglitazone . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31
Rosso Congo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 140
Salbutamolo [d. az. breve] . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 128
Salmeterolo + Fluticasone . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 128
Salmeterolo [d. az. lunga] . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 128
Saquinavir . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 80
Senna foglie (glucosidi A e B) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27
Sermorelina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 139
Sertralina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 121
Sevelamer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 138
Sevoflurano . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 107
Sierimmune antibotulinico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 83
Sierimmune antigangrena gassosa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 84
Sierimmune antivipera . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 83
Sildenafil . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 63
Simvastatina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 55
Sirolimus . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 101
Prontuario terapeutico della Provincia
di Bologna – aggiornato a giugno 2007
163

164
Principio attivo pag.
Sodio acetato . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 44
Sodio bicarbonato . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 43
Sodio bicarbonato . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 44
Sodio bicarbonato + acido citrico anidro . . . . . . . . . . . . . . . . . . 140
Sodio citrato . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 141
Sodio citrato + Acido citrico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 44
Sodio cloruro . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 43
Sodio cloruro . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 44
Sodio fenilbutirrato . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 34
Sodio fluoresceinato . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 136
Sodio fosfato acido + Disodio fosfato . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27
sodio fosfato monobasico diidrato + disodio fosfato dibasico
dodecaidrato . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28
Sodio lattato . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 44
Sodio nitrito . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 137
Sodio oxibato . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 123
Sodio tiosolfato . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 137
Soluz. nutrizionali associazioni . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 42
Soluzione cardioplegica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 45
Soluzione Darrow . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 43
Soluzione di Eurocollins . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 141
Soluzioni per emodialisi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 45
Soluzioni per emofiltrazione . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 45
Soluzioni saline . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 44
Somatorelina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 139
Somatostatina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 140
Somatostatina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 66
Somatropina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 65
Sotalolo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 52
Spiramicina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 74
Spironolattone . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 51
Stavudina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 82
Streptomicina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 75
Streptozocina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 90
Sucralfato . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25
Sufentanil . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 107
Sulfadiazina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 74
Sulfadiazina argentica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 57
Sulfametopirazina + Pirimetamina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 126
Sulfametoxazolo + Trimetoprim . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 74
Commissione provinciale del Farmaco
Bologna

Principio attivo pag.
Sulfasalazina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 29
Sulprostone . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 61
Sumatriptan . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 112
Surfattante alveolare suino . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 131
Suxametonio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 104
Tacrolimus . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 100
Tacrolimus . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 59
Tadalafil . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 63
Tamoxifene . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 97
Tamsulosina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 64
Teicoplanina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 77
Temazepam [d. az. intermedia] . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 120
Temozolomide . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 90
Tenecteplase . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 37
Teniposide . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 92
Tenofovir . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 82
Teofillina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 130
Terazosina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 64
Terbinafina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 56
Teriparatide . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 69
Terlipressina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 66
Testosterone . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 61
Tetramido . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 41
Tiagabina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 113
Tiamazolo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 69
Tiamina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 33
Tiapride . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 118
Ticlopidina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 36
Timololo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 134
Timololo + Dorzolamide . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 134
Timololo + Latanoprost . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 134
Tioguanina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 91
Tiopental . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 107
Tiotepa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 89
Tiotropio bromuro . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 129
Tipranavir . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 81
Tireotropina alfa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 140
Tirofiban . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 37
Tobramicina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 132
Tobramicina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 75
Prontuario terapeutico della Provincia
di Bologna – aggiornato a giugno 2007
165

166
Principio attivo pag.
Tocoferolo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 33
Topiramato . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 114
Topotecan . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 95
Torasemide . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 50
Tossina botulinica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 104
Tramadolo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 111
Trastuzumab . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 94
Travoprost . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 135
Trazodone . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 122
Tretinoina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 95
Triamcinolone [d. az. intermedia] . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 68
Triesifenidile . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 114
Triptorelina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 97
Trometamolo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 43
Tropicamide . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 135
Tropicamide + Fenilefrina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 135
Tubercolina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 140
Urapidil . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 49
Urea c tredici . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 141
Urofollitropina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 62
Urokinasi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 37
Vaccino apatitico A+vaccino epatitico B . . . . . . . . . . . . . . . . . . 87
Vaccino BCG . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 99
Vaccino colerico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 85
Vaccino difterico e tetanico adsorbito . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 86
Vaccino difterico, tetanico e pertossico acellulare a partire dai 4 anni
di età . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 85
Vaccino difterico, tetanico e pertossico acellulare a partire dal 2°
mese di vita . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 85
Vaccino difterite-epatite B-H.influenzae B-pertosse-poliomelitetetano
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 88
Vaccino difterite-epatite B-pertosse-poliomelite-tetano . . . . . . . 88
Vaccino difterite-poliomielite-tetano . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 88
Vaccino epatitico A inattivato adsorbito . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 87
Vaccino epatitico B a Dna ric. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 87
Vaccino febbre gialla vivo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 88
Vaccino H. influenzae coniugato al tossoide tetanico . . . . . . . . 85
Vaccino influenzale inattivato a base di antigeni di superficie,
adiuvato . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 86
Vaccino influenzale inattivato a base di antigeni di superficie,
virosomale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 86
Commissione provinciale del Farmaco
Bologna

Principio attivo pag.
Vaccino influenzale subvirionico (frammentato) . . . . . . . . . . . . 87
Vaccino meningococcico coniugato con tossoide tetanico . . . 85
Vaccino meningococcico polisaccaridico . . . . . . . . . . . . . . . . . 85
Vaccino morbilloso parotitico e rubeolico . . . . . . . . . . . . . . . . . 87
Vaccino pneumococcico, antigene polisaccaridico purificato . 86
Vaccino pneumococcico, antigene polisaccaridico purificato
coniugato . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 86
Vaccino poliomielitico trivalente inattivato parenterale
a virus intero . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 87
Vaccino rabico da colture cellulari . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 87
Vaccino tetanico adsorbito . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 86
Vaccino tifoideo polisaccaridico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 86
Vaccino tifoideo vivo orale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 86
Vaccino tubercolare (BCG) liofilizzato . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 86
Vaccino varicelloso vivo attenuato . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 87
Valaciclovir . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 80
Valganciclovir . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 80
Vancomicina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 76
Vardenafil . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 63
Vecuronio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 104
Venlafaxina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 122
Verapamil . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 53
Verteporfina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 136
Vigabatrin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 113
Vinblastina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 91
Vincristina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 92
Vindesina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 92
Vinorelbina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 92
Voriconazolo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 78
Warfarin sodico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35
Xilosio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 141
Zalcitabina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 82
Zidovudina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 81
Zolfo esafluoruro . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 145
Zolpidem . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 120
Zuclopentixolo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 117
Prontuario terapeutico della Provincia
di Bologna – aggiornato a giugno 2007
167

Indice per nome
commerciale del farmaco

170
Nome commerciale pag Nome commerciale pag
ABELCET*EV 10FL 20ML+10AGHI . . . . . . . 77
ABILIFY*28CPR 10MG . . . . . . . . . . . . . . . . 119
ABILIFY*28CPR 15MG . . . . . . . . . . . . . . . . 119
ACICLIN*25CPR 400MG. . . . . . . . . . . . . . . 80
ACICLIN*35CPR 800MG. . . . . . . . . . . . . . . 80
ACICLOVIR ABC*OS 100ML 8% . . . . . . . . 80
ACICLOVIR RECORDATI*EV 5F250MG. . . . 80
ACIDO ACETILSALIC*20CPR 500MG. . . . . 111
ACTHIB*IM 1FL 1D LIOF+SIR. . . . . . . . . . . 85
ACTILYSE*IV FL 50MG+FL 50ML. . . . . . . . 37
ACTOS*28CPR 15MG. . . . . . . . . . . . . . . . . 32
ACTOS*28CPR 30MG. . . . . . . . . . . . . . . . . 32
ACTRAPHANE 30 NOV*5CART 100UI/ . . . . 30
ACTRAPHANE 30 PEN*5CART 3ML100 . . . 30
ACTRAPHANE 30*SC 10ML 100UI/ML . . . 30
ACTRAPID*NOVOL 5CART 3ML100UI/ . . . 30
ACTRAPID*PENF 5CART 3ML100UI/M . . . 30
ACTRAPID*SC EV 1FL 10ML100UI/M . . . . 30
ADALAT A.R.*50CPR 20MG . . . . . . . . . . . . 53
ADALAT CRONO*14CPR RIV 30MG . . . . . . 53
ADALAT CRONO*14CPR RIV 60MG . . . . . . 53
ADDAMEL N*INFUS 20F 10ML . . . . . . . . . 45
ADRENALINA*10F 1MG 1ML . . . . . . . . . . . 47
ADRIBLASTINA*INIET 1F 10MG/5ML. . . . . 93
ADRIBLASTINA*INIET FL50MG/25ML . . . . 93
ADVATE*FL 1000UI+FL SOLV 5ML . . . . . . 39
ADVATE*FL 1500UI+FL SOLV 5ML . . . . . . 39
ADVATE*FL 250UI+FL SOLV 5ML . . . . . . . 39
ADVATE*FL 500UI+FL SOLV 5ML . . . . . . . 39
AERRANE*INAL FL 100ML . . . . . . . . . . . . . 107
AGGRASTAT*IV FL 50ML 0,25MG/ML . . . . 37
AKINETON FIALE*IM EV 5F 5MG1ML . . . . 114
AKINETON*60CPR 2MG . . . . . . . . . . . . . . . 114
ALCOVER*OS 12FL 10ML SOL 17,5% . . . . 123
ALCOVER*OS SOLUZ 140ML 17,5% . . . . . 123
ALDACTONE*16CPS 25MG . . . . . . . . . . . . 51
ALDARA*CREMA 5% 12BUST 250MG . . . . 57
ALDOMET*30CPR RIV 500MG . . . . . . . . . . 49
ALFAFERONE*1F 1000000UI 1ML . . . . . . . 98
ALFAFERONE*1F 3000000UI 1ML . . . . . . . 98
ALFAFERONE*1F 6000000UI 1ML . . . . . . . 98
ALIFLUS DISKUS 50/100*INAL 60D. . . . . . 128
ALIFLUS DISKUS 50/250*INAL 60D. . . . . . 128
ALIFLUS DISKUS 50/500*INAL 60D. . . . . . 128
ALIFLUS*INAL 120D 25/125MCG . . . . . . 128
ALIFLUS*INAL 120D 25/250MCG . . . . . . 128
ALKERAN*1FL 50MG/10ML+FL 10ML . . . 89
ALKERAN*25CPR RIV 2MG . . . . . . . . . . . 89
ALLOPURINOLO MOLTENI*30CPR300M . 105
ALLOPURINOLO MOLTENI*50CPR100M . 105
ALMARYTM*20CPR 100MG. . . . . . . . . . . 46
ALMARYTM*IV 5F 150MG/15ML . . . . . . . 46
ALOPERIDOLO*50F 2MG 1ML . . . . . . . . . 117
ALPHAGAN*COLL FL 5ML 0,2% . . . . . . . 133
ALPROSTAR*EV/EA 1F POLV 20MCG . . . 48
ALPROSTAR*EV/EA 1F POLV 60MCG . . . 48
ALTIAZEM*24CPR 120MG R.P. . . . . . . . . 53
ALTIAZEM*50CPR 60MG . . . . . . . . . . . . . 54
ALTIAZEM*INIET 5FL 50MG+5F 5ML. . . . 54
AMBISOME*INFUS 10FL LIOF 50MG. . . . 78
AMIKACINA TEVA*IM EV 5F 500MG . . . . 75
AMIODAR*20CPR 200MG . . . . . . . . . . . . 47
AMIODARONE CL.BIO.LIM*5F 150MG. . . 47
AMMONAPS*FL 250CPR 500MG. . . . . . . 34
AMPLITAL*IM EV 1FL 1G+F 4ML . . . . . . . 70
AMPLITAL*INIET 1F 500MG+F2,5ML. . . . 70
ANAFRANIL*20CPR DIV 75MG R.P. . . . . . 121
ANAFRANIL*20CPR RIV 25MG. . . . . . . . . 121
ANAFRANIL*50CPR RIV 10MG. . . . . . . . . 120
ANAFRANIL*IM IV 5F 2ML 25MG. . . . . . . 121
ANBINEX*FL 1000UI+SIR 20ML+SET. . . . 35
ANBINEX*FL 500UI+SIR 10ML+SET. . . . . 35
ANDRIOL*60CPS 40MG . . . . . . . . . . . . . . 61
ANDROCUR*25CPR 50MG . . . . . . . . . . . . 62
ANDROCUR*30CPR 100MG . . . . . . . . . . . 62
ANDROCUR*IM 1F 3ML 300MG RP . . . . . 62
ANEXATE*IV 1F 0,5MG/5ML . . . . . . . . . . 138
ANEXATE*IV 1F 1MG/10ML . . . . . . . . . . . 138
ANTABUSE DISPERG.*24CPR 400MG . . . 123
ANTALFEBAL*BB OS SOSP 100ML 2% . . 103
ANTAXONE*10CPS 10MG . . . . . . . . . . . . 123
ANTAXONE*OS 10FL 50MG . . . . . . . . . . . 123
ANTIDRASI*IV 5F 75MG+5F 2,5ML . . . . . 134
ANTISCABBIA CANDIOLI*POM 100G. . . . 127
ANZATAX*INF FL 100MG/16,7ML6MG . . 92
ANZATAX*INF FL 30MG/5ML 6MG/ML . . 92
APOFIN*INFUS SC 5F 5ML 50MG/5M . . . 116
APTIVUS*FL 120CPS MOLLI 250MG . . . . 81
Commissione provinciale del Farmaco
Bologna

Nome commerciale pag Nome commerciale pag
ARAVA*FL 30CPR RIV 20MG . . . . . . . . . . . 101
ARICEPT*28CPR RIV 10MG . . . . . . . . . . . . 122
ARICEPT*28CPR RIV 5MG . . . . . . . . . . . . . 122
ARIMIDEX*28CPR RIV 1MG. . . . . . . . . . . . 97
ARIXTRA*SC 10SIR 2,5MG 0,5ML . . . . . . . 37
AROMASIN*30CPR RIV 25MG . . . . . . . . . . 98
AROVIT*GTT 7,5ML 150000UI/ML. . . . . . . 32
ARTANE*FL 50CPR 2MG . . . . . . . . . . . . . . 114
ASACOL SUPPOSTE*20SUPP 500MG. . . . 29
ASACOL*24CPR GASTR 800MG . . . . . . . . 29
ASACOL*50CPR GASTR 400MG . . . . . . . . 29
ASACOL*7CLISMI PRONTI 2G 50ML. . . . . 29
ASACOL*7CLISMI PRONTI 4G 100ML. . . . 29
ASACOL*7CLISMI SCHIUMA BOMB 2G . . 29
ASACOL*7CLISMI SCHIUMA BOMB 4G . . 29
ASAVIXIN*50CPR RIV 500MG . . . . . . . . . . 29
ASCRIPTIN*20CPR DIV 300MG . . . . . . . . . 36
ATEM*AEROSOL DOSATO 200INAL13G . . 129
ATEM*SOLxNEBUL 10FL 2ML 0,025% . . . 129
ATENOLOLO TEVA*50CPR 100MG . . . . . . 52
ATG FRESENIUS 200 MG 10 ML F ESTERO100
ATITEN*OS GTT 15ML 0,1% . . . . . . . . . . . 32
ATOSSISCLEROL*IV 5F 2ML 0,5% . . . . . . 51
ATOSSISCLEROL*IV 5F 2ML 1%. . . . . . . . 51
ATOSSISCLEROL*IV 5F 2ML 2%. . . . . . . . 52
ATRACURIUM HAM*EV 5F 25MG 2,5M. . . 104
ATRACURIUM HAM*EV 5F 50MG 5ML . . . 104
ATROPINA 1% FARMIGEA*5MONODOSE . 135
ATROPINA SOLFATO*5F 0,5MG 1ML . . . . 25
ATROPINA SOLFATO*5F 1MG 1ML . . . . . . 25
AUGMENTIN*12CPR RIV 875MG+125M . . 71
AUGMENTIN*BB SOSP FL 70ML C/C . . . . 71
AURANTIN*IM IV 5F 5ML 50MG/ML . . . . . 112
AUREOMICINA*CREMA OFT 3,5G . . . . . . . 132
AVALOX*5CPR RIV 400MG PP/AL. . . . . . . 76
AVANDAMET*56CPR RIV 2MG/1000MG . . 31
AVANDIA*28CPR RIV 4MG . . . . . . . . . . . . 31
AVANDIA*28CPR RIV 8MG . . . . . . . . . . . . 32
AVASTIN*INFUS 1FL 100MG 4ML. . . . . . . 95
AVASTIN*INFUS 1FL 400MG 16ML. . . . . . 95
AVONEX*IM 4SIR 30MCG/0,5ML+4AG . . . 99
AZACTAM*IM EV FL 1G+F 3ML. . . . . . . . . 73
AZATIOPRINA WELL.*50CPR 50MG . . . . . 102
BACTRIM PERFUSIONE*IV 1F 5ML . . . . . . 74
BACTRIM*FTE 16CPR . . . . . . . . . . . . . . . . 74
BACTRIM*SCIR 100ML 80MG+400MG . . . 74
BACTROBAN NASALE*POM 3G 2%. . . . . . 56
BAL*IM 10F 2ML 100MG . . . . . . . . . . . . . . 137
BASSADO*10CPR 100MG . . . . . . . . . . . . . 70
BECOTIDE*FL 250MCG 200D SOL PR . . . . 129
BECOTIDE*FL 50MCG 200D SOL PRE . . . . 129
BENADON*10CPR GASTRORES 300MG . . 33
BENADON*IM IV 6F 2ML 300MG. . . . . . . . 33
BENEFIX*IV 1FL 1000UI . . . . . . . . . . . . . . . 39
BENEFIX*IV 1FL 250UI . . . . . . . . . . . . . . . . 39
BENEFIX*IV 1FL 500UI . . . . . . . . . . . . . . . . 39
BENERVA*20CPR 300MG. . . . . . . . . . . . . . 33
BENTELAN*10CPR EFF 0,5MG. . . . . . . . . . 67
BENTELAN*IM IV 3F 2ML 4MG . . . . . . . . . 67
BENTELAN*INIET 6F 1,5MG/2ML. . . . . . . . 67
BERINERT P 1FL 500UI. . . . . . . . . . . . . . . . 38
BETABIOPTAL*COLL FL 5ML. . . . . . . . . . . 133
BETABIOPTAL*UNG OFT 5G. . . . . . . . . . . . 133
BETADINE GINEC.P*5FL+5F+5CANN. . . . . 60
BETAFERON*SC 15F 0,25MG+15SIR . . . . . 99
BETOPTIC*COLL 5ML 0,5%. . . . . . . . . . . . 134
BIOCINETEST PPD*LIOF 2D 10UI/D. . . . . . 140
BIOCINETEST PPD*LIOF 2D 5UI/D. . . . . . . 140
BLEOMICINA NIPPON K.*1FL 15MG . . . . . 93
BLOPRESS*28CPR 16MG . . . . . . . . . . . . . 54
BLOPRESS*28CPR 32MG . . . . . . . . . . . . . 54
BOOSTRIX*IM SOSP 1SIR C/AGO . . . . . . . 85
BOTOX*IM 1FL 100UI. . . . . . . . . . . . . . . . . 104
BRAMICIL*INIET 1F 100MG 2ML. . . . . . . . 75
BRAMICIL*INIET 1F 150MG 2ML. . . . . . . . 75
BRAUNOL*10% UNG 20TUBI 20G . . . . . . . 58
BROMOCRIPTINA DOROM*30CPR2,5MG . 61
BRONCOVALEAS*AER DOS 200INAL. . . . . 128
BRONCOVALEAS*NEBUL 15ML 500MG/. . 128
BRUFEN*30CPR RIV 600MG PVC/PVD . . . 103
BRUFEN*30CPR RIV400MG PVC/PVDC . . 103
BUPICAIN*10F 10ML 2,5MG/ML . . . . . . . . 108
BUPICAIN*10F 10ML 5MG/ML . . . . . . . . . 108
BUPICAIN*10F 5ML 2,5MG/ML . . . . . . . . . 108
BUPICAIN*10F 5ML 5MG/ML . . . . . . . . . . 108
BUPIFORAN*10F 10ML 5MG/ML C/AD . . . 109
BUPIFORAN*10F 5ML 5MG/ML C/ADR . . . 109
BUPIVACAINA REC.*10F 2ML 1% IP . . . . . 108
Prontuario terapeutico della Provincia
di Bologna – aggiornato a giugno 2007
171

172
Nome commerciale pag Nome commerciale pag
BUPIVACAINA REC.*10F 4ML0,5% I . . . . . 108
BUSCOPAN*30CPR RIV 10MG. . . . . . . . . . 25
BUSCOPAN*IM IV 6F 1ML 20MG. . . . . . . . 25
CAELYX*INFUS 1FL 2MG/ML 10ML . . . . . 93
CAELYX*INFUS 1FL 2MG/ML 25ML . . . . . 93
CALCIJEX*IV 25F 1ML 1MCG/ML . . . . . . . 33
CALCIO LEVOF.FIDIA*1FL 100MG. . . . . . . 139
CALCIO LEVOF.FIDIA*1FL 175MG. . . . . . . 139
CALCIODIE*30CPR EFF 1000MG . . . . . . . . 34
CALCIPARINA*10SIR 12500UI0,5ML . . . . . 35
CALCIPARINA*10SIR 5000UI 0,2ML . . . . . 35
CALFOLEX*10CPR 15MG. . . . . . . . . . . . . . 139
CALFOLEX*IM EV FL 50MG . . . . . . . . . . . . 139
CAMPTO*1FL 100MG/5ML . . . . . . . . . . . . 95
CAMPTO*1FL 40MG 2ML . . . . . . . . . . . . . 96
CANCIDAS*EV FL 50MG 10ML . . . . . . . . . 78
CANCIDAS*EV FL 70MG 10ML . . . . . . . . . 78
CARBAMAZEP.RATIO*30CPR 400MG . . . . 113
CARBAMAZEP.RATIO.*50CPR 200MG . . . . 113
CARBOLITHIUM*50CPS 150MG . . . . . . . . 118
CARBOLITHIUM*50CPS 300MG . . . . . . . . 118
CARBOMIX*OS GRAT SOSP FL 50G . . . . . 28
CARDICOR*28CPR RIV 1,25MG. . . . . . . . . 52
CARDICOR*28CPR RIV 2,5MG . . . . . . . . . . 52
CARDICOR*28CPR RIV 3,75MG. . . . . . . . . 52
CARDIOASPIRIN*30CPR GAST 100MG . . . 36
CARDIOXANE*EV FL 500MG . . . . . . . . . . . 139
CARDIRENE*OS POLV 30BUST 75MG . . . . 36
CARDURA*20CPR DIV 4MG. . . . . . . . . . . . 49
CARDURA*30CPR DIV 2MG. . . . . . . . . . . . 49
CARMUBRIS 100MG FL . . . . . . . . . . . . . . . 90
CARNITENE*INIET 5F 5ML 2G/5ML . . . . . . 34
CARVASIN*50CPR 5MG SUBLINGUALI . . . 48
CARVEDILOLO TEVA*28CPR 6,25MG . . . . 52
CARVEDILOLO TEVA*30CPR 25MG . . . . . . 52
CARYOLISINE MG.10 X 6 FIALE. . . . . . . . . 89
CASODEX*28CPR RIV 150MG . . . . . . . . . . 97
CASODEX*28CPR RIV 50MG . . . . . . . . . . . 97
CATAPRESAN TTS1*2CER 2,5M . . . . . . . . 49
CATAPRESAN TTS2*2CER 5MG. . . . . . . . . 49
CATAPRESAN*30CPR 150MCG . . . . . . . . . 49
CATAPRESAN*5F 1ML 150MCG/ML . . . . . 49
CAVERJECT*F 10MCG+SIR+2AGHI+2T . . . 63
CAVERJECT*F 20MCG+SIR+2AGHI+2T . . . 63
CEFAMEZIN*IM 1FL 1G+F 4ML . . . . . . . . 72
CEFAMEZIN*IV 1FL 1G+F 10ML. . . . . . . . 71
CEFIXORAL*5CPR RIV 400MG . . . . . . . . . 73
CEFIXORAL*OS 100ML 100MG/5ML+S. . 73
CELLCEPT*100CPS 250MG . . . . . . . . . . . 100
CELLCEPT*50CPR 500MG . . . . . . . . . . . . 100
CEPOREX*8CPR RIV 1G . . . . . . . . . . . . . . 71
CEPROTIN*IV 1000UI . . . . . . . . . . . . . . . . 37
CEREZYME*IV 1F 200UI . . . . . . . . . . . . . . 34
CERNEVIT*INIET 10FL POLV . . . . . . . . . . 32
CERTICAN*60CPR 0,25MG . . . . . . . . . . . 101
CERTICAN*60CPR 0,75MG . . . . . . . . . . . 101
CERVIDIL*1 OV VAG 1MG . . . . . . . . . . . . 60
CHININA SOLFATO*20CPR 250MG . . . . . 125
CHIROCAINE*10F 10ML 5MG/ML PPS . . 109
CHIROCAINE*10F10ML2,5MG/ML PPS. . 109
CHIROCAINE*10F10ML7,5MG/ML PPS. . 109
CIALIS*4CPR RIV 10MG. . . . . . . . . . . . . . 63
CIALIS*4CPR RIV 20MG. . . . . . . . . . . . . . 63
CICLOLUX*COLL 1% FL 3ML . . . . . . . . . 135
CIPROXIN 750*12CPR RIV 750MG. . . . . . 76
CIPROXIN*10CPR RIV 250MG . . . . . . . . . 76
CIPROXIN*5% OS SOSP FL 100ML . . . . . 76
CIPROXIN*6CPR RIV 500MG . . . . . . . . . . 76
CIPROXIN*INFUS FL 200MG 100ML . . . . 76
CIPROXIN*INFUS FL 400MG 200ML . . . . 76
CISPLATINO TEVA*EV 10MG 20ML . . . . . 94
CISPLATINO TEVA*EV 50MG 100ML . . . . 94
CISTOBIL*6CPR 500MG. . . . . . . . . . . . . . 143
CITARABINA MAY*INIET 10ML1G/10. . . . 91
CITARABINA MAY*INIET 20ML2G/20. . . . 91
CITARABINA MAY*INIET 5F 100MG/ . . . . 91
CITARABINA MAY*INIET 5F 500MG/ . . . . 91
CITREDICI UBT KIT*FL75MG+1BUST. . . . 141
CLENIL*AEROSOL 20FL MONOD 2ML. . . 129
CLENILEXX*SOL PRESS.100MCG+AUT. . 129
CLEXANE T*2FSIR 6000UI 0,6ML . . . . . . 35
CLEXANE T*2FSIR 8000UI 0,8ML . . . . . . 35
CLEXANE*6SIR 2000UI/0,2ML . . . . . . . . . 35
CLEXANE*6SIR 4000UI/0,4ML . . . . . . . . . 35
CLINIMIX N12G20E*SACCA 1LT/1LT. . . . 42
CLINIMIX N14G30E*SACCA 1LT/1LT. . . . 42
CLINIMIX N17G35E*SACCA 1LT/1LT. . . . 42
CLINIMIX N9G15E*SACCA 1LT/1LT. . . . . 42
Commissione provinciale del Farmaco
Bologna

Nome commerciale pag Nome commerciale pag
CLOBESOL*UNG DERM 30G 0,5MG/G . . . 58
CLOPIXOL ACUPHASE*IM F 50MG1ML . . 117
CLOPIXOL DEPOT*IM 1F 200MG/ML . . . . 117
CLOPIXOL*10CPR 40MG. . . . . . . . . . . . . . 117
CLOPIXOL*20CPR 25MG. . . . . . . . . . . . . . 117
CLOPIXOL*30CPR 10MG. . . . . . . . . . . . . . 117
CLOPIXOL*OS GTT FL 10ML 20MG/M . . . 117
CLORAMFENICOLO*1FL 1G . . . . . . . . . . . 70
CLOROCHINA*30CPR RIV 250MG. . . . . . . 125
COLCHICINA LIRCA*60CPR 1MG . . . . . . . 105
COLIMICINA*IM FL 1000000U4ML+F . . . . 77
COLIMICINA*OS GTT 4000000U 4ML . . . . 28
COMBIVIR*BLISTER 60CPR RIV . . . . . . . . 83
COMTAN*100CPR RIV 200MG . . . . . . . . . 116
CONTRAMAL SR 100*20CPR R.P. . . . . . . . 111
CONTRAMAL*5F 100MG 2ML . . . . . . . . . . 111
CONTRAMAL*OS GTT FL 10ML100MG/ . . 111
CONTRATHION*IM IV FL200MG+10ML. . . 137
COPAXONE*SC 28SIR 20MG/ML . . . . . . . 99
COPEGUS*42CPR RIV 200MG. . . . . . . . . . 80
CORTONE ACETATO*20CPR 25MG . . . . . . 68
COSMEGEN*INIET 1FL 0,5MG. . . . . . . . . . 92
COSOPT*COLL 2%+0,5% 1FL 5ML OC . . 134
COUMADIN*30CPR 5MG. . . . . . . . . . . . . . 35
CREON 10000UI*100CPS 150MG RM . . . . 29
CREON 25000UI*100CPS 300MG RM . . . . 29
CRIXIVAN*180CPS 400MG . . . . . . . . . . . . 81
CUROSURF*1FL 3ML 80MG/ML . . . . . . . . 131
CUROSURF*2FL 1,5ML 80MG/ML . . . . . . 131
CUROXIM VENA 1*IV 1F 1G+F 10ML . . . . 72
CUROXIM VENA 2*IV FL 2G. . . . . . . . . . . . 72
CUSIMOLOL*COLL 5ML 0,25% . . . . . . . . 134
CUSIMOLOL*COLL 5ML 0,5% . . . . . . . . . 134
CYANOKIT G 2,5 ML 250 X 2F . . . . . . . . . . 138
CYCLOSERINE 250 MG CPS . . . . . . . . . . . 78
CYMEVENE*INFUS FL 500MG+F 10ML. . . 80
CYTOTEC*50CPR 200MCG . . . . . . . . . . . . 24
CYTOTECT BIOTEST*EV 10ML 500U. . . . . 84
CYTOTECT BIOTEST*EV 20ML 1000U. . . . 84
CYTOTECT BIOTEST*EV 50ML 2500U. . . . 85
DAKTARIN*GEL ORALE 80G 2% . . . . . . . . 24
DALACIN C FOSF.*1F 4ML 600MG/4 . . . . 75
DALACIN C*12CPS 150MG . . . . . . . . . . . . 75
DANATROL*30CPS 200MG . . . . . . . . . . . . 63
DANTRIUM*50CPS 25MG . . . . . . . . . . . . . 105
DANTRIUM*50CPS 50MG . . . . . . . . . . . . . 105
DANTRIUM*IV FL 20MG LIOF . . . . . . . . . . 105
DAPAPRIM 25 MG CP . . . . . . . . . . . . . . . . 126
DAPAROX*28CPR RIV 20MG PVC/PE/. . . . 121
DAPSONE 25 MG CPR . . . . . . . . . . . . . . . . 79
DAPSONE 50 MG CPR . . . . . . . . . . . . . . . . 79
DAUNOBLASTINA*EV 1FL 20MG+FL . . . . . 93
DECADRON*10CPR 0,5MG . . . . . . . . . . . . 67
DECADRON*10CPR 0,75MG . . . . . . . . . . . 67
DECADRON*INIET 1F 1ML 4MG/1ML . . . . 67
DECADRON*INIET 1F 2ML 8MG/2ML . . . . 67
DECAPEPTYL*1FL 3,75MG+2ML+1SIR . . . 97
DECAPEPTYL*FL 11,25MG+2ML+1SIR . . . 97
DEFLAMON FLEBO*IV FL 500MG 100 . . . . 77
DELORAZEPAM TEVA*OS GTT 20ML. . . . . 119
DELTACORTENE*10CPR 25MG . . . . . . . . . 68
DELTACORTENE*10CPR 5MG . . . . . . . . . . 68
DEPAKIN*40CPR GASTROR 200MG . . . . . 113
DEPAKIN*40CPR GASTROR 500MG . . . . . 113
DEPAKIN*4F 400MG+4F 4ML . . . . . . . . . . 113
DEPAKIN*CHRONO 30CPR 300MG R.P . . . 113
DEPAKIN*CHRONO 30CPR 500MG R.P . . . 113
DEPAKIN*OS FL 40ML 200MG/ML . . . . . . 113
DEPOMEDROL*1FL 40MG 1ML+1SIR . . . . 67
DEPOPROVERA*IM 150MG/ML 3,4ML . . . 96
DESFERAL*10FL 500MG/5ML+10F5ML . . 138
DESFERAL*1FL 2G/20ML+1F SOLV. . . . . . 138
DETICENE*INFUS 100MG/10ML FL+F. . . . 90
DIAMICRON*40CPR 80MG . . . . . . . . . . . . 31
DIAMINOCILLINA*FL 1200000UI+F . . . . . . 71
DIAMOX*12CPR 250MG . . . . . . . . . . . . . . 134
DIAZEMULS*IM IV 10F 10MG 2ML . . . . . . 119
DIAZEPAM*3F 2ML 10MG/2ML. . . . . . . . . 119
DICLOFENAC RAT.*30CPR GAST50MG. . . 103
DICLOREUM*INIET 6F 75MG/3ML. . . . . . . 103
DICLOREUM*RETARD 20CPR 100MG . . . . 103
DIFLUCAN*10CPS 100MG. . . . . . . . . . . . . 78
DIFLUCAN*2CPS 150MG. . . . . . . . . . . . . . 78
DIFLUCAN*7CPS 50MG. . . . . . . . . . . . . . . 78
DIFLUCAN*INFUS FL 100MG/50ML . . . . . 78
DIFLUCAN*INFUS FL 200MG/100ML . . . . 78
DIFLUCAN*INFUS FL 400MG/200ML . . . . 78
DIFLUCAN*OS SOSP 350MG 50MG/5M . . 78
Prontuario terapeutico della Provincia
di Bologna – aggiornato a giugno 2007
173

174
Nome commerciale pag Nome commerciale pag
DIFOSFONAL*6F 300MG 10ML . . . . . . . . . 106
DIGIFAB FF 40 MG . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 138
DINTOINA*30CPR 100MG . . . . . . . . . . . . . 112
DIPEPTIVEN*IV FL 100ML . . . . . . . . . . . . . 45
DIPRIVAN*INFUS 1SIR 50ML 20MG/ . . . . . 108
DIPRIVAN*INFUS 50ML 20MG/ML . . . . . . 108
DISIPAL*50CPR RIV 50MG. . . . . . . . . . . . . 115
DISSENTEN*15CPR 2MG . . . . . . . . . . . . . . 29
DITANRIX*AD IM 1SIR 0,5ML 1D . . . . . . . . 86
DITROPAN*30CPR 5MG . . . . . . . . . . . . . . . 63
DIUREMID*INIETT 5F 10MG/2ML . . . . . . . 50
DOBETIN*1000 5F 1ML 1000MCG. . . . . . . 40
DOBETIN*5000 5F 2ML 5000MCG. . . . . . . 40
DOSTINEX*FL 8CPR 0,5MG . . . . . . . . . . . . 61
DRONAL*14CPR 10MG . . . . . . . . . . . . . . . 106
DRONAL*4CPR 70MG . . . . . . . . . . . . . . . . 106
DROPTIMOL*COLL 25FL 0,5% . . . . . . . . . 134
DUFASTON*10CPR RIV 10MG . . . . . . . . . . 62
DUKORAL*OS 2FL 3ML . . . . . . . . . . . . . . . 85
DUOGAS*GRAT 10BUST 3,5G . . . . . . . . . . 140
DUROGESIC*3CER 100MCG/ORA40CM2 . 110
DUROGESIC*3CER 25MCG/ORA 10CM2. . 110
DUROGESIC*3CER 50MCG/ORA 20CM2. . 110
DURONITRIN*30CPR DIV 60MG R.P.. . . . . 48
DYSPORT*SC IM 2FL 500U . . . . . . . . . . . . 105
EBRANTIL*IV 5F 50MG 10ML. . . . . . . . . . . 49
ECOCAIN*FLNEBUL 60ML 10G/100ML . . . 108
ECOVAL*CREMA 30G 0,1% . . . . . . . . . . . . 58
ECOVAL*EMULS CUT 30G 0,1% . . . . . . . . 58
ECOVAL*UNG 30G 0,1% . . . . . . . . . . . . . . 58
EFEXOR*10CPS 150MG R.P. . . . . . . . . . . . 122
EFEXOR*14CPR 75MG . . . . . . . . . . . . . . . . 122
EFEXOR*14CPS 75MG R.P. . . . . . . . . . . . . 122
EFEXOR*28CPR 37,5MG . . . . . . . . . . . . . . 122
EFFORTIL*IM IV 6F 1ML 10MG . . . . . . . . . 47
EFFORTIL*OS GTT 15G 0,75% . . . . . . . . . . 47
ELDISINE*EV 1FL POLV 5MG. . . . . . . . . . . 92
ELOXATIN*INFUS 1FL 10ML 5MG/ML. . . . 94
ELOXATIN*INFUS 1FL 20ML 5MG/ML. . . . 94
EMAGEL*EV FL 500ML 35G/L . . . . . . . . . . 41
EMLA*CREMA 5TUB 5G+10CER OCCLU . . 109
EMOSINT*IM EV SC 10F 20MCG 1ML. . . . 66
EMTRIVA*1FL 30CPS 200MG . . . . . . . . . . 82
EN*20CPR 1MG . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 119
EN*20CPR 2MG . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 119
EN*IM IV 3F 1ML 2MG . . . . . . . . . . . . . . . 119
EN*IM IV 3F 1ML 5MG . . . . . . . . . . . . . . . 119
ENANTONE*IM SC FL+SIR 11,25MG/ . . . 96
ENANTONE*IM SC FL+SIR 3,75MG/2 . . . 96
ENBREL*SC 4FL 25MG+4SIR 1ML . . . . . . 101
ENBREL*SC 4FL 50MG+4SIR+4AGHI+. . . 101
ENDOPROST*INFUS 1F 0,050MG/ . . . . . . 36
ENDOREM*1F 8ML+SIR . . . . . . . . . . . . . . 145
ENDOXAN BAXTER*50CPR RIV 50MG . . . 89
ENDOXAN BAXTER*EV 1FL 1G. . . . . . . . . 89
ENDOXAN BAXTER*EV 1FL 500MG . . . . . 89
ENTUMIN*30CPR 40MG. . . . . . . . . . . . . . 119
ENTUMIN*IM EV 10F 40MG 4ML. . . . . . . 119
ENTUMIN*OS GTT 10ML 100MG/ML. . . . 119
EPAXAL*IM 1SIR 0,5ML C/AGO . . . . . . . . 87
EPIVIR*FL 30CPR RIV 300MG . . . . . . . . . 82
EPIVIR*FL 60CPR RIV 150MG . . . . . . . . . 82
EPIVIR*OS FL 240ML 10MG/ML . . . . . . . 82
EPREX*1SIR 10000UI 1ML . . . . . . . . . . . . 41
EPREX*1SIR 1000UI 0,5ML . . . . . . . . . . . 40
EPREX*1SIR 2000UI 0,5ML . . . . . . . . . . . 40
EPREX*1SIR 3000UI 0,3ML . . . . . . . . . . . 40
EPREX*1SIR 4000UI 0,4ML . . . . . . . . . . . 40
EPREX*1SIR 5000UI/0,5ML . . . . . . . . . . . 40
EPREX*1SIR 6000UI/0,6ML . . . . . . . . . . . 40
EPREX*1SIR 8000UI/0,8ML . . . . . . . . . . . 40
EPSOCLAR*INF 10FL 25000UI/5ML. . . . . 35
EPSODILAVE*10F 250UI/5ML 5ML . . . . . 35
ERITROCINA*12CPR RIV 600MG . . . . . . . 74
ERITROCINA*OS GRAT 6BUST 1000M . . . 74
ERITROCINA*OS SOSP 100ML 10% . . . . 74
ERITROMICINA LATTOBION*1000MG . . . 74
ERITROMICINA LATTOBION*500MG . . . . 74
ESAFOSFINA*IV 4F 500MG+4F 10ML . . . 48
ESIDREX*20CPR 25MG . . . . . . . . . . . . . . 50
ESMERON*EV 10F 100MG/10ML C/TA . . 104
ESOPRAL*INIET/INFUS FL40MG . . . . . . . 25
ESTRACYT*40CPS 140MG . . . . . . . . . . . . 95
ETACORTILEN*0,15% COLL20D 0,3M . . . 133
ETANICOZID B6*50CPR VERNIC . . . . . . . 79
ETAPIAM*50CPR RIV 400MG . . . . . . . . . . 79
ETAPIAM*50CPR RIV 500MG . . . . . . . . . . 79
ETAPIAM*FLEB 10F 500MG 3ML . . . . . . . 79
Commissione provinciale del Farmaco
Bologna

Nome commerciale pag Nome commerciale pag
EUCHESSINA C.M.*OS GTT 20ML. . . . . . . 27
EUIPNOS*20CPS 20MG. . . . . . . . . . . . . . . 120
EUROP. VIPER VENUM ANTISERUM 100LD 50
di vip ammodytes + 100L D50 vip aspis +
50LD50 vip berus + 50LD50 vip ursinii 83
EUTIROX*BLIST 50CPR 100MCG . . . . . . . 68
EUTIROX*BLISTER 50CPR 25MCG . . . . . . 68
EUTIROX*BLISTER 50CPR 50MCG . . . . . . 68
EVION*20CONF 100MG . . . . . . . . . . . . . . . 33
EXELON*56CPS 1,5MG . . . . . . . . . . . . . . . 122
EXELON*56CPS 3MG. . . . . . . . . . . . . . . . . 122
EXELON*56CPS 4,5MG . . . . . . . . . . . . . . . 122
EXELON*56CPS 6MG. . . . . . . . . . . . . . . . . 122
EXOCIN*POM OFT 3,5G 0,3% . . . . . . . . . . 132
FABRAZYME*IV 1FL 35MG . . . . . . . . . . . . 34
FANHDI*INF FL 250UI+SIR SOLV+S . . . . . 38
FANHDI*INF FL 500UI+SIR SOLV+S . . . . . 38
FANHDI*INF FL1000UI+SIR SOLV+S . . . . . 38
FARGANESSE*20CONF 25MG . . . . . . . . . . 131
FARGANESSE*IM 5F 2ML . . . . . . . . . . . . . 131
FARMORUBICINA*IV FL 10MG+F 5ML . . . 93
FARMORUBICINA*IV FL 10MG/5ML . . . . . 93
FARMORUBICINA*IV FL 50MG/25ML . . . . 93
FARMORUBICINA*IV FL LIOF 50MG . . . . . 93
FARMOTAL*INFUS EV FL POLV500MG. . . 107
FASLODEX*IM 1SIR 5ML+1AGO . . . . . . . . 97
FASTJEKT*ADULTI 1SIR 0,33MG. . . . . . . . 47
FASTJEKT*BAMBINI 1SIR 0,165MG . . . . . 47
FASTURTEC*EV 1F 7,5MG+1F 5ML. . . . . . 139
FDP FISIOPHARMA*EV 1F 10G+100M . . . 48
FDP FISIOPHARMA*EV 1F 5G+50ML . . . . 49
FEIBA TIM3*IV FL 1000UI+F 20ML . . . . . . 39
FELISON*30CPS 15MG . . . . . . . . . . . . . . . 120
FELISON*30CPS 30MG . . . . . . . . . . . . . . . 120
FEMARA*30CPR RIV 2,5MG . . . . . . . . . . . 97
FENAMIDE*20CPR 50MG . . . . . . . . . . . . . 134
FENOBARBITALE SODICO*5F 100MG . . . . 112
FENTANEST*IM IV 5F 0,1MG 2ML. . . . . . . 107
FERLIXIT*OS IV 5F 5ML 62,5MG . . . . . . . . 40
FERRIPROX*100CPR RIV 500MG. . . . . . . . 138
FERROGRAD*40CPR RIV 525MG R.C. . . . . 40
FIDATO*EV 1F 1G/10ML+F 10ML . . . . . . . 73
FIDATO*IM 1FL 1G/3,5ML+F 3,5ML . . . . . 73
FIDATO*IM 1FL 500MG/2ML+F 2ML. . . . . 73
FIDATO*INF 1FL 2G POLV . . . . . . . . . . . . . 73
FITOSTIMOLINE*10GARZE 15%+1%. . . . . 56
FLEBOCORTID*EV 1FL 1G+F 10ML . . . . . . 68
FLEBOCORTID*EV 1FL 500MG+F 5ML . . . 68
FLECTADOL*IM EV 6F 500MG+6F2,5 . . . . 111
FLECTADOL*IM EV 6FL 1G+6F 5ML . . . . . 111
FLEXEN*10SUPP 100MG . . . . . . . . . . . . . . 103
FLOLAN*EV FL 0,5MG+FL 50ML SOL . . . . 36
FLOLAN*EV FL 1,5MG+1FL 50ML . . . . . . . 36
FLORINEF 0,1MG 56CPR . . . . . . . . . . . . . . 67
FLUAD*1SIR 0,5ML 2006-2007 . . . . . . . . . 87
FLUBASON*EMULS 15BUST 1D 2G. . . . . . 58
FLUDARA*20CPR RIV 10MG . . . . . . . . . . . 91
FLUDARA*EV 5FL 50MG . . . . . . . . . . . . . . 91
FLUORALFA*COLL FL 10ML 2% . . . . . . . . 136
FLUORESCEINA SODICA MON*IV 10F. . . . 140
FLUOROURACILE ICN*1FL 5G/100ML. . . . 91
FLUOROURACILE ICN*5FL10ML500MG . . 91
FLUOROURACILE ICN*5FL20ML1G/20 . . . 91
FLUOROURACILE ICN*IV 10FL250MG. . . . 91
FLUOXEREN*OS SOL 60ML 20MG/5ML . . 121
FLUOXETINA FIDIA*28CPR SOL20MG. . . . 121
FLUSPIRAL 100*DISKUS 60D 100MC . . . . 129
FLUSPIRAL 125*SOSPxINAL 120D . . . . . . 129
FLUSPIRAL 250*DISKUS 60D 250MC . . . . 129
FLUSPIRAL 250*SOSPxINAL 120D . . . . . . 129
FLUSPIRAL 500*DISKUS 60D 500MC . . . . 129
FLUSPIRAL*NEBULES 10D 500MCG/2 . . . 129
FLUTAMIDE PHT*30CPR 250MG. . . . . . . . 97
FOLINA*20CPS 5MG . . . . . . . . . . . . . . . . . 40
FOLINA*IM 5F 2ML 15MG . . . . . . . . . . . . . 40
FORADIL*POLV 60CPS 12MCG+INAL . . . . 128
FORADIL*SOLxINAL 12MCG 100D . . . . . . 128
FORMISTIN*20CPR RIV 10MG. . . . . . . . . . 131
FORMISTIN*OS GTT 20ML 10MG/ML . . . . 131
FORSTEO*SC 1PEN 3ML20MCG/80MCL . 69
FORTOVASE*1FL 180CPS 200MG . . . . . . . 80
FOSCAVIR*EV SOLxINF FL 250ML . . . . . . 80
FOSFATO SODICO AC*CLISMA 20FL . . . . 28
FOSTIMON*1FL 75UI+1F 1ML . . . . . . . . . . 62
FRAXIPARINA*6SIR 2850UIaXa/0,3 . . . . . . 35
FRAXIPARINA*6SIR 3800UIaXa/0,4 . . . . . . 35
FREAMINE III 8,5%*IV FL 500ML. . . . . . . . 42
FRIMAIND*14CPR RIV 40MG. . . . . . . . . . . 121
Prontuario terapeutico della Provincia
di Bologna – aggiornato a giugno 2007
175

176
Nome commerciale pag Nome commerciale pag
FRIMAIND*28CPR RIV 20MG . . . . . . . . . . . 121
FRISIUM*30CPS 10MG . . . . . . . . . . . . . . . 120
FUCIDIN*CREMA 15G 2% . . . . . . . . . . . . . 57
FULCIN 500*10CPR 500MG. . . . . . . . . . . . 56
FUNGILIN*OS SOSP 60ML 500MG/5M . . . 28
FUNGIZONE*IV FL POLV 50MG 15ML . . . . 77
FUROSEMIDE*10F 20MG 2ML. . . . . . . . . . 50
FUZEON*SC 60FL POLV+60FLSOL+60 . . . 83
GABAPENTIN FIDIA*30CPS 400MG . . . . . . 114
GABAPENTIN FIDIA*50CPS 100MG . . . . . . 114
GABAPENTIN FIDIA*50CPS 300MG . . . . . . 114
GABITRIL*50CPR RIV 10MG. . . . . . . . . . . . 113
GADOVIST*FL 15ML 1,0MMOL/ML . . . . . . 145
GARDENALE*20CPR 100MG . . . . . . . . . . . 112
GARDENALE*30CPR 50MG . . . . . . . . . . . . 112
GASTROGRAFIN*OS RETT FL 100ML. . . . . 141
GASTROMIRO*FL 100ML 61,24G. . . . . . . . 142
GASTROMIRO*FL 20ML 12,25G. . . . . . . . . 142
GASTROMIRO*FL 50ML 30,62G. . . . . . . . . 142
GEMFIBROZIL TEVA*20CPR RIV900M . . . . 55
GEMZAR*INF ENDOVESC 1FL 1G POL. . . . 91
GEMZAR*INF ENDOVESC 1FL200MG P. . . 91
GENOTROPIN MINI*4TBF 1,2MG(3,6. . . . . 65
GENOTROPIN MINI*4TBF 1,4MG(4,2. . . . . 65
GENOTROPIN MINI*4TBF 1,6MG(4,8. . . . . 65
GENOTROPIN MINI*4TBF 1,8MG(5,4. . . . . 65
GENOTROPIN MINI*4TBF 2MG(6UI) . . . . . 65
GENOTROPIN MINI*7TBF 0,2MG(0,6. . . . . 65
GENOTROPIN MINI*7TBF 0,4MG(1,2. . . . . 65
GENOTROPIN MINI*7TBF 0,6MG(1,8. . . . . 65
GENOTROPIN MINI*7TBF 0,8MG(2,4. . . . . 65
GENOTROPIN MINI*7TBF 1MG(3UI)+ . . . . 65
GENTALYN*BB 10 IM 5F 10MG 1ML . . . . . 75
GENTALYN*BB 20 IM 1F 20MG 2ML . . . . . 75
GENTAMICINA SOLFATO*10F 80MG/2 . . . 75
GEREF*EV 1F 50MCG+F 1ML. . . . . . . . . . . 139
GHRH FERRING*1F 50MCG+F 1ML . . . . . . 139
GLAZIDIM 1*IM 1FL 1G/3ML+F 3ML . . . . . 72
GLAZIDIM VENA 2*EV 1FL 2G . . . . . . . . . . 72
GLAZIDIM*IM 1FL 500MG/1,5ML+1F . . . . 73
GLIBOMET 5*60CPR RIV 400MG+5MG . . . 31
GLIBORAL*30CPR 5MG . . . . . . . . . . . . . . . 31
GLICEROLO*AD 18SUPP 2500MG. . . . . . . 28
GLICEROLO*BB 18SUPP 1500MG . . . . . . . 28
GLIPRESSINA*5FL+5F 5ML 1MG/1ML . . 66
GLIVEC*120CPS 100MG . . . . . . . . . . . . . 95
GLUCAGEN*FL 1MG+FL 1ML SOLV . . . . 69
GLUCOMIDE*40CPS 500MG+2,5MG. . . . 31
GLUCOSIO*OS 50% 1FL 150ML . . . . . . . 139
GLURENOR*40CPR 30MG . . . . . . . . . . . . 31
GONAL F*(600UI) 1050UI/1,75ML . . . . . . 62
GONAL F*SC 1PEN 300UI/0,5ML+5A. . . . 62
GONAL F*SC 1PEN 450UI/0,75ML+7. . . . 62
GONAL F*SC 1PEN 900UI/1,5ML+14. . . . 62
GONAL F*SC FL 75UI+SIR 1ML . . . . . . . . 62
GRANULOKINE*1SIR 30MU 0,5ML . . . . . 98
HAEMATE P*FL 1000UI+FL30ML+SET. . . 38
HAEMATE P*FL 500UI+FL 20ML+SET . . . 38
HALDOL DECANOAS*IM 3F 50MG 1ML . 117
HALDOL DECANOAS*IM F 150MG 3ML . 117
HALDOL*30CPR 1MG. . . . . . . . . . . . . . . . 117
HALDOL*30CPR 5MG. . . . . . . . . . . . . . . . 117
HALDOL*INIET 5F 1ML 5MG/ML . . . . . . . 117
HALDOL*OS GTT 30ML 10MG/ML. . . . . . 117
HALDOL*OS GTT 30ML 2MG/ML. . . . . . . 117
HAVRIX 720 PEDIAT.*1SIR 0,5ML . . . . . . 87
HBVAXPRO*IM 1FL 10MCG/ML. . . . . . . . 87
HBVAXPRO*IM 1FL 40MCG/ML. . . . . . . . 87
HBVAXPRO*IM 1FL 5MCG/0,5ML . . . . . . 87
HEPSERA*1FL 30CPR 10MG . . . . . . . . . . 82
HERCEPTIN*EV 1FL 150MG . . . . . . . . . . . 94
HEXABRIX 320*INIET 1FL 100ML. . . . . . . 142
HEXABRIX 320*INIET 1FL 50ML. . . . . . . . 142
HEXABRIX*FL 200ML 320MG/ML . . . . . . 142
HIDONAC*EV 1FL 5G 25ML . . . . . . . . . . . 138
HIVID*100CPR RIV 0,750MG . . . . . . . . . . 82
HOLOXAN*EV 1FL 1G. . . . . . . . . . . . . . . . 89
HUMALOG*SC 1FL 10ML 100U/ML. . . . . 30
HUMALOG*SC 5CART 3ML 100U/ML . . . 30
HUMATIN*16CPS 250MG . . . . . . . . . . . . 28
HUMATIN*SCIR 60ML 2,5% . . . . . . . . . . 28
HUMATROPE*1CART 12MG(36UI)+SIR . . 65
HUMATROPE*1CART 6MG (18UI)+SIR . . 65
HUMIRA*SC 2SIR+F 40MG 0,8ML+2T . . . 101
HYCAMTIN*INFUS IV 5F 5ML 4MG . . . . . 95
HYPERHAES*1SACCA 250ML . . . . . . . . . 41
IBIFEN*30CPS 50MG . . . . . . . . . . . . . . . . 104
IBIFEN*IV 6F 100MG 5ML . . . . . . . . . . . . 103
Commissione provinciale del Farmaco
Bologna

Nome commerciale pag Nome commerciale pag
IDROCHINIDINA LIRCA*40CPR150MG . . . 46
IDROCHINIDINA RIT.*20CPS 250MG. . . . . 46
IDROPLURIVIT*IM OS LIOF 5F+5F. . . . . . . 32
IDROPLURIVIT*OS GTT FL 10ML. . . . . . . . 32
IGANTET*IM 1SIR 1ML 250UI . . . . . . . . . . 84
IGANTET*IM 1SIR 2ML 500UI . . . . . . . . . . 84
IGROTON 25*30CPR 25MG . . . . . . . . . . . . 50
IGVENA*FL 100ML 5G+SET . . . . . . . . . . . . 84
IGVENA*FL 50ML 2,5G+SET . . . . . . . . . . . 84
IMIGRAN*4CPR RIV 100MG. . . . . . . . . . . . 112
IMIGRAN*4CPR RIV 50MG. . . . . . . . . . . . . 112
IMIGRAN*SC 2SIR 6MG 0,5ML+AUTO . . . 112
IMMUCYST*1FL POLV x SOSP 81MG. . . . 99
IMMUNOHBS*IM 1F 1ML 180UI . . . . . . . . 84
IMMUNOHBS*IM 1F 3ML 540UI . . . . . . . . 84
IMOVAX POLIO*IM SC 1SIR 0,5ML . . . . . . 87
IMOVAX TETANO*1SIR 0,5ML 40UI. . . . . . 86
IMUKIN*6F 0,5ML 100MCG. . . . . . . . . . . . 98
INDERAL*28CPS 80MG R.P. . . . . . . . . . . . 52
INDERAL*30CPR 40MG . . . . . . . . . . . . . . . 52
INFANRIX DTPA*IM 1SIR 0,5ML . . . . . . . . 85
INFANRIX HEXA*IM 1FL+1SIR+2AGH . . . . 88
INFANRIX PENTA*IM 1SIR 0,5ML+2 . . . . . 88
INFLEXAL V*1SIR C/A 2006-2007 . . . . . . . 86
INTEGRILIN*IV 100ML 0,75MG/ML . . . . . . 36
INTEGRILIN*IV FL 10ML 2MG/ML . . . . . . . 36
INTRAFER*OS GTT 30ML 50MG/ML . . . . . 40
INTRALIPID 10%*EV 500ML SACCA . . . . . 42
INTRALIPID 20%*EV 500ML SACCA . . . . . 42
INTRASTIGMINA*IM 6F 1ML 0,5MG . . . . . 123
INTRONA*SC IV 1FL 10MUI. . . . . . . . . . . . 98
INTRONA*SC IV 1FL 18MUI 3ML. . . . . . . . 98
INTRONA*SC IV 1FL 25MUI 2,5ML . . . . . . 98
INTRONA*SC IV 1PEN 18MUI+12KIT. . . . . 98
INTRONA*SC IV 1PEN 30MUI+12KIT. . . . . 98
INVIRASE*FL 120CPR RIV 500MG. . . . . . . 80
IOMERON 300*IV FL 100ML . . . . . . . . . . . 142
IOMERON 300*IV FL 150ML . . . . . . . . . . . 143
IOMERON 300*IV FL 200ML . . . . . . . . . . . 143
IOMERON 300*IV FL 500ML . . . . . . . . . . . 143
IOMERON 300*IV FL 50ML . . . . . . . . . . . . 142
IOMERON 300*IV FL 75ML . . . . . . . . . . . . 142
IOMERON 350*IV FL 100ML . . . . . . . . . . . 143
IOMERON 350*IV FL 150ML . . . . . . . . . . . 143
IOMERON 350*IV FL 200ML . . . . . . . . . . . 143
IOMERON 350*IV FL 250ML . . . . . . . . . . . 143
IOMERON 350*IV FL 500ML . . . . . . . . . . . 143
IOMERON 350*IV FL 50ML . . . . . . . . . . . . 143
IOMERON 400*IV FL 100ML . . . . . . . . . . . 143
IOMERON 400*IV FL 150ML . . . . . . . . . . . 143
IOMERON 400*IV FL 200ML . . . . . . . . . . . 143
IOMERON 400*IV FL 250ML . . . . . . . . . . . 143
IOMERON 400*IV FL 50ML . . . . . . . . . . . . 143
IOMERON 400*IV FL 75ML . . . . . . . . . . . . 143
IOPAMIRO 150*FL 100ML . . . . . . . . . . . . . 142
IOPAMIRO 150*FL 250ML . . . . . . . . . . . . . 142
IOPAMIRO 150*FL 50ML . . . . . . . . . . . . . . 142
IOPAMIRO 300*1F 10ML . . . . . . . . . . . . . . 142
IOPAMIRO 300*FL 100ML . . . . . . . . . . . . . 142
IOPAMIRO 300*FL 200ML . . . . . . . . . . . . . 142
IOPAMIRO 300*FL 30ML . . . . . . . . . . . . . . 142
IOPAMIRO 300*FL 50ML . . . . . . . . . . . . . . 142
IOPAMIRO 370*1F 10ML . . . . . . . . . . . . . . 142
IOPAMIRO 370*FL 100ML . . . . . . . . . . . . . 142
IOPAMIRO 370*FL 200ML . . . . . . . . . . . . . 142
IOPAMIRO 370*FL 30ML . . . . . . . . . . . . . . 142
IOPAMIRO 370*FL 50ML . . . . . . . . . . . . . . 142
IPECACUANA*7% SCIR 100ML . . . . . . . . . 137
IPNOVEL*IM EV 1F 15MG 3ML . . . . . . . . . 120
IPNOVEL*IM EV 1F 5MG 1ML . . . . . . . . . . 120
IPSTYL*IM FL30MG+F2ML+2AGH+SIR . . . 67
IPSTYL*SC 1SIR 60MG . . . . . . . . . . . . . . . 67
ISOCOLAN*8BUST 34,8G S/CONTENI . . . . 27
ISOGLAUCON*COLL 10ML 0,125%. . . . . . 133
ISONEFRINE*COLL 5ML 36% . . . . . . . . . . 135
ISOPTIN FIALE*EV 5F 5MG 2ML . . . . . . . . 53
ISOPTIN*30CPR 120MG R.P. . . . . . . . . . . . 53
ISOPTIN*30CPR 240MG R.P. . . . . . . . . . . . 53
ISOPURAMIN 3%*IV FL 250ML . . . . . . . . . 41
ISOPURAMIN 3%*IV FL 500ML . . . . . . . . . 41
ISTEROPAC E.R.*1F 10ML . . . . . . . . . . . . . 141
KABIVEN*2SACCHE 2053ML . . . . . . . . . . . 42
KABIVEN*2SACCHE 2566ML . . . . . . . . . . . 42
KABIVEN*4SACCHE 1540ML . . . . . . . . . . . 42
KALETRA*BLIST 180CPS MOLLI . . . . . . . . 81
KALETRA*OS 5FL 60ML+5SIR . . . . . . . . . . 81
KANRENOL*20CPR 100MG . . . . . . . . . . . . 51
KANRENOL*INIET 6FL 200MG+6F2ML . . . 51
Prontuario terapeutico della Provincia
di Bologna – aggiornato a giugno 2007
177

178
Nome commerciale pag Nome commerciale pag
KARVEA*28CPR 150MG . . . . . . . . . . . . . . . 54
KARVEA*28CPR 300MG . . . . . . . . . . . . . . . 54
KAYEXALATE*OS SOSP 100MG/G 454 . . . 138
KCL RETARD*40CPR 600MG R.P. . . . . . . . 34
KEFORAL*OS SOSP 100ML 250MG/5M . . 71
KELOCYANOR F 2,5 MG . . . . . . . . . . . . . . . 137
KEPPRA*30CPR RIV 1000MG. . . . . . . . . . . 114
KEPPRA*60CPR RIV 500MG. . . . . . . . . . . . 114
KERITRINA*15CER 10MG/DIE . . . . . . . . . . 48
KERITRINA*15CER 15MG/DIE . . . . . . . . . . 48
KERITRINA*15CER 5MG/DIE . . . . . . . . . . . 48
KETANEST'S 25MG/ML 2 ML F . . . . . . . . . 108
KFLEBO*EV OS 5F 10ML 1MEQ/ML. . . . . . 44
KIDROLASE 10,000 U.I. FL EV . . . . . . . . . . 95
KIVEXA*BL 30CPR RIV 600MG+300M . . . . 83
KLACID 500*14CPR RIV 500MG . . . . . . . . 75
KLACID RM*7CPR RIV 500MG. . . . . . . . . . 74
KLACID*12CPR RIV 250MG . . . . . . . . . . . . 74
KLACID*BB OS GRAT 100ML 125MG/ . . . . 74
KLACID*BB OS GRAT 100ML 250MG/ . . . . 75
KLACID*OS GRATxSOSP 14BUST 250. . . . 74
KOGENATE BAYER*FL1000UI+SIR+1K. . . . 39
KOGENATE BAYER*FL250UI+SIR+1KI . . . . 39
KOGENATE BAYER*FL500UI+SIR+1KI . . . . 39
KONAKION*INIET 3F 1ML 10MG/ML . . . . . 38
KONAKION*OS GTT 2,5ML 2% . . . . . . . . . 38
KRENOSIN*EV 6F 2ML 6MG/2ML . . . . . . . 49
KRINUVEN*2SACCHE 1970ML C/ELET . . . 42
KRINUVEN*4SACCHE 986ML C/ELETT . . . 42
KRYPTOCUR*NAS 2FL 10G+2EROG. . . . . . 66
LAEVOLAC EPS*SCIR 180ML. . . . . . . . . . . 27
LAEVOLAC*SCIR 180ML . . . . . . . . . . . . . . 27
LAMICTAL*28CPR DISPERS 25MG . . . . . . 114
LAMICTAL*56CPR DISPERS 100MG . . . . . 114
LAMICTAL*56CPR DISPERS 200MG . . . . . 114
LAMICTAL*56CPR DISPERS 50MG . . . . . . 114
LANOXIN*30CPR 0,0625MG . . . . . . . . . . . 46
LANOXIN*30CPR 0,125MG . . . . . . . . . . . . 46
LANOXIN*30CPR 0,250MG . . . . . . . . . . . . 46
LANOXIN*INIET 6F 2ML 0,5MG/2ML . . . . . 46
LANOXIN*SCIR 60ML0,05MG/ML C/D . . . 46
LANSOX 15*14CPS 15MG . . . . . . . . . . . . . 24
LANSOX 30*14CPS 30MG . . . . . . . . . . . . . 25
LANSOX*14CPR ORODISP 15MG . . . . . . . 24
LANSOX*14CPR ORODISP 30MG . . . . . . 24
LANTANON*30CPR RIV 30MG . . . . . . . . . 121
LANTANON*GTT 15ML 60MG/ML . . . . . . 121
LANTUS*SC 1FL 100UI/ML 10ML . . . . . . 30
LANTUS*SC 5CART 3ML 100UI/ML. . . . . 30
LARGACTIL*IM 5F 2ML 50MG . . . . . . . . . 116
LAROXYL*25CPR RIV 25MG . . . . . . . . . . 121
LAROXYL*30CPR RIV 10MG . . . . . . . . . . 121
LAROXYL*OS GTT 20ML 4% . . . . . . . . . . 121
LASIX*20CPR 500MG. . . . . . . . . . . . . . . . 50
LASIX*30CPR 25MG. . . . . . . . . . . . . . . . . 50
LASIX*INF 5F 250MG/25ML. . . . . . . . . . . 50
LASTET*20CPS 50MG . . . . . . . . . . . . . . . 92
LATTULAC EPS*1SACC RETT SOL20% . . 27
LEPONEX 100*28CPR 100MG . . . . . . . . . 117
LEPONEX 25*28CPR 25MG . . . . . . . . . . . 117
LEUKERAN*25CPR RIV 2MG . . . . . . . . . . 89
LEVITRA*4CPR RIV 10MG . . . . . . . . . . . . 63
LEVITRA*4CPR RIV 20MG . . . . . . . . . . . . 63
LEVOPRAID 100*20CPR 100MG . . . . . . . 118
LEVOPRAID 50*20CPR 50MG . . . . . . . . . 118
LEVOPRAID 50*IM IV 6F 50MG 2ML . . . . 118
LEVOVIST*1FL 4G+FL 20ML+SIR. . . . . . . 145
LEVOXACIN*IV FL 100ML 5MG/ML . . . . . 76
LIDOCAINA CLOR 4%*COLL 100MONO . 135
LIDOCAINA CLORIDR*10F200MG10ML. . 108
LIDOCAINA CLORIDR*FL 20MG/ML50 . . 108
LIDRIAN*INIET F 5ML 2% C/BICAR . . . . . 108
LIOMETACEN*IM 6F+6F 50MG . . . . . . . . 103
LIORESAL INTRATEC*F 0,05MG 1ML . . . 105
LIORESAL INTRATEC*F 10MG 20ML . . . . 105
LIORESAL INTRATEC*F 10MG 5ML . . . . . 105
LIORESAL*50CPR 10MG . . . . . . . . . . . . . 105
LIORESAL*50CPR 25MG . . . . . . . . . . . . . 105
LIPAXAN*28CPR 80MG R.P. . . . . . . . . . . 55
LIPIODOL ULTRAFLUIDO*F 10ML . . . . . . 143
LIPOFUNDIN MCT*10FL 100ML 10%+ . . 42
LIPOFUNDIN MCT*10FL 250ML 10%+ . . 42
LIPOVISC*GEL OFT 10G 2MG/G . . . . . . . 136
LIXIDOL*IM 3F 1ML 30MG. . . . . . . . . . . . 103
LOCOIDON*CR IDROF 30G 0,1% . . . . . . . 58
LONARID*BB 6SUPP 200MG+5MG . . . . . 111
LONARID*LATT 6SUPP 60MG+2,5MG . . . 111
LORANS*OS GTT 10ML . . . . . . . . . . . . . . 119
Commissione provinciale del Farmaco
Bologna

Nome commerciale pag Nome commerciale pag
LUAN*POM 15G 2,5% . . . . . . . . . . . . . . . . 63
LUMIGAN*COLL FL 3ML . . . . . . . . . . . . . . 135
LUMINALETTE*30CPR 15MG . . . . . . . . . . 112
LUMIREM*SOSP 3FL 52,5MG/300ML. . . . 145
LUTRELEF*FL 0,8MG/10ML+FL+SIR . . . . . 66
LUXAZONE*COLL FL 3ML 0,2% . . . . . . . . 133
LUXAZONE*OFT UNG 3G 0,2% . . . . . . . . . 133
LYSODREN*FL 100CPR 500MG. . . . . . . . . 96
MAALOX*40CPR MAST 800MG. . . . . . . . . 24
MAALOX*OS SOSP 200ML 6,9% . . . . . . . 24
MABCAMPATH*EV 3F 3ML 10MG/ML . . . 95
MABTHERA*EV 1FL 50ML 500MG. . . . . . . 94
MABTHERA*EV 2F 10ML 100MG. . . . . . . . 94
MADOPAR*30CPR DISPERS 125MG . . . . . 115
MADOPAR*50CPR DIV 200MG+50MG . . . 115
MAGNEVIST*EV 1FL 100ML 469MG/M. . . 144
MAGNEVIST*EV 1FL 10ML 469MG/ML. . . 144
MAGNEVIST*EV 1FL 15ML 469MG/ML. . . 144
MAGNEVIST*EV 1FL 20ML 469MG/ML. . . 144
MAGNEVIST*EV 1FL 30ML 469MG/ML. . . 144
MAGNEVIST*EV 1FL 5ML 469MG/ML. . . . 144
MAGNEVIST*EV 1SIR 10ML 469MG/M . . . 144
MAGNEVIST*EV 1SIR 15ML 469MG/M . . . 144
MAGNEVIST*EV 1SIR 20ML 469MG/M . . . 144
MEDROL*20CPR DIV 16MG. . . . . . . . . . . . 67
MEDROL*30CPR DIV 4MG. . . . . . . . . . . . . 67
MEFOXIN*IM 1FL 1G+F 2ML . . . . . . . . . . . 72
MEFOXIN*IV 1FL 2G+F 20ML . . . . . . . . . . 72
MEGESTIL*30CPR 160MG. . . . . . . . . . . . . 96
MENCEVAX ACWY*SC FL+SIR 0,5ML. . . . 85
MENJUGATE*FL POLV+FL 0,5MLSOLV. . . 85
MENOGON*IM 10F+10F 1ML . . . . . . . . . . 62
MEPICAIN*10F 2ML 3% . . . . . . . . . . . . . . 108
MEPIVACAINA ADR.*2% 10F 10ML . . . . . 109
MEPIVACAINA ADR.*2% 5F 5ML . . . . . . . 109
MEPIVACAINA*1% 10F 10ML . . . . . . . . . . 108
MEPIVACAINA*1% 5F 5ML . . . . . . . . . . . . 108
MEPIVACAINA*2% 10F 10ML . . . . . . . . . . 108
MEPIVACAINA*2% 5F 5ML . . . . . . . . . . . . 108
MERREM*EV POLV 10FL 1000MG. . . . . . . 73
MESTINON*20CPR 60MG . . . . . . . . . . . . . 123
MESTINON*50CPR 180MG R.P. . . . . . . . . 123
MESULID*OS GRAT 30BUST 100MG. . . . . 104
METADONE CLOR.MOL*OS 1MG/ML20M 124
METADONE CLOR.MOL*OS 5MG/ML20M. 124
METADONE CLOR.MOL*OS1MG/ML1000. 124
METADONE CLOR.MOL*OS5MG/ML1000. 124
METAKELFIN*FL 10CPR 500MG . . . . . . . . 126
METALYSE*IV 1FL 10000U/10ML+SI . . . . 37
METEOSIM*50CPR MAST 40MG . . . . . . . . 140
METEOSIM*OS GTT 30ML 6,66% . . . . . . . 140
METFONORM*60CPR RIV 1000MG . . . . . . 31
METFORMINA TEVA*30CPR 500MG OP . . 31
METFORMINA TEVA*40CPR 850MG OP . . 31
METHERGIN*15CPR RIV 0,125MG. . . . . . . 60
METHERGIN*OS GTT 10ML 0,25MG/M . . . 60
METHOTREXATE*25CPR 2,5MG . . . . . . . . 90
METHOTREXATE*INIET 4SIR 10MG . . . . . . 90
METHOTREXATE*INIET 4SIR 15MG/2 . . . . 90
METHOTREXATE*INIET 4SIR 20MG . . . . . . 90
METHOTREXATE*INIET 4SIR 7,5MG . . . . . 90
METILERGOMETRINA MAL.*10F 0,2M . . . 60
METOTRESSATO TEVA*FL 500MG20ML . . 90
METOTRESSATO TEVA*FL 50MG 2ML . . . 90
METOTRESSATO TEVA*FL 5G 50ML . . . . . 90
METOTREXATO MAYNE*5F 5MG 2ML. . . . 90
MEXITIL*40CPS 200MG. . . . . . . . . . . . . . . 46
MEXITIL*IV 10F 10ML 25MG/ML. . . . . . . . 46
MICRONOAN 10*4MICROCLISMI 10MG . . 119
MICRONOAN 5*4MICROCLISMI 5MG . . . . 119
MIDARINE*IV 5F 2ML 100MG/2ML . . . . . . 104
MIFLONIDE*POLVxINAL 120CPS 200 . . . . 129
MIFLONIDE*POLVxINAL 60CPS 400M . . . 129
MIMPARA*28CPR RIV 30MG . . . . . . . . . . . 69
MIMPARA*28CPR RIV 60MG . . . . . . . . . . . 69
MINIRIN/DDAVP*30CPR 0,1MG. . . . . . . . . 66
MINIRIN/DDAVP*INIET 10F 4MCG/M . . . . 66
MINIRIN/DDAVP*RIN 2,5ML 250MCG . . . . 66
MINIRIN/DDAVP*SPR NAS 0,125MG. . . . . 66
MINOCIN*8CPS 100MG. . . . . . . . . . . . . . . 70
MIOCHOL E*SOLUZ INTRAOCUL 2ML. . . . 133
MIOLENE*20CPR 10MG. . . . . . . . . . . . . . . 61
MIOLENE*IV 3F 5ML 50MG . . . . . . . . . . . . 61
MIOZAC*INFUS FL20ML 250MG/20ML. . . 47
MIRAPEXIN*30CPR 0,18MG . . . . . . . . . . . 115
MIRAPEXIN*30CPR 0,7MG . . . . . . . . . . . . 115
MIRTAZAPINA RAT.*30CPR RIV 30M. . . . . 122
MITOMYCIN C*INIET 1FL 10MG . . . . . . . . 93
Prontuario terapeutico della Provincia
di Bologna – aggiornato a giugno 2007
179

180
Nome commerciale pag Nome commerciale pag
MITOXANTRONE EBE*EV10ML 2MG/ML . . 93
MITTOVAL*30CPR RIV 2,5MG . . . . . . . . . . 64
MIVACRON*EV 5F 5ML 2MG/ML. . . . . . . . 104
MMR II*1FL LIOF+1SIR SOLV . . . . . . . . . . 87
MODITEN DEPOT*IM 1F 25MG . . . . . . . . . 116
MODURETIC*20CPR 5MG+50MG . . . . . . . 51
MONOCINQUE RETARD*30CPS 50MG . . . 48
MONOCINQUE*30CPR DIV 40MG . . . . . . . 48
MONOCINQUE*50CPR DIV 20MG . . . . . . . 48
MONONINE*EV F 1000UI+F10ML+KIT . . . . 39
MONONINE*EV F 500UI+F 5ML+KIT . . . . . 39
MORFINA CLORIDR*1F 50MG/5ML . . . . . . 109
MORFINA CLORIDR*5F 10MG 1ML . . . . . . 109
MOTILIUM*30CPR RIV 10MG . . . . . . . . . . 26
MULTIHANCE*EV 1F 10ML . . . . . . . . . . . . 144
MULTIHANCE*EV 1F 15ML . . . . . . . . . . . . 144
MULTIHANCE*EV 1F 20ML . . . . . . . . . . . . 144
MULTIHANCE*EV 1F 5ML . . . . . . . . . . . . . 144
MUPHORAN*IV 1F 208MG+F SOLV . . . . . . 90
MYCOBUTIN*30CPS 150MG . . . . . . . . . . . 79
MYCOSTATIN*OS SOSP FL 100ML . . . . . . 28
MYFORTIC*100CPR RIV 180MG . . . . . . . . 100
MYFORTIC*50CPR RIV 360MG . . . . . . . . . 100
MYLERAN*100CPR RIV 2MG . . . . . . . . . . . 89
MYOCET*INFUS 2SET 50MG . . . . . . . . . . . 93
MYSOLINE*30CPR 250MG. . . . . . . . . . . . . 112
NALADOR*EV 1F 0,5MG 2ML. . . . . . . . . . . 61
NAPRILENE*14CPR 20MG . . . . . . . . . . . . . 54
NAPRILENE*28CPR 5MG . . . . . . . . . . . . . . 54
NAPROSYN*OS GRAT 30BUST 500MG . . . 103
NARCAN NEONATAL*1F 2ML 0,04MG. . . . 137
NARCAN*IM IV 1F 1ML 0,4MG . . . . . . . . . 137
NARCORAL*10CPR 50MG . . . . . . . . . . . . . 123
NAROPINA 10MG/ML*5F POLYAMP10M . 109
NAROPINA 2MG/ML*5F POLYAMP10ML . 109
NAROPINA 2MG/ML*5SACCHE 100ML. . . 109
NAROPINA 7,5MG/ML*5F POLYAMP10. . . 109
NATULAN*50CPS 50MG . . . . . . . . . . . . . . 94
NAVELBINE 10*IV 10MG 1ML . . . . . . . . . . 92
NAVELBINE 50*IV 50MG 5ML . . . . . . . . . . 92
NAVELBINE*1CPS 20MG . . . . . . . . . . . . . . 92
NAVELBINE*1CPS 30MG . . . . . . . . . . . . . . 92
NEBICINA*IM IV 1F 2ML 20MG . . . . . . . . . 75
NEOFURADANTIN*20CPS 50MG . . . . . . . . 77
NEOHEPATECT*IV 1F 10ML/500UI . . . . . 84
NEOHEPATECT*IV FL 40ML/2000UI . . . . 84
NEOTIGASON*20CPS 25MG . . . . . . . . . . 57
NEOTIGASON*30CPS 10MG . . . . . . . . . . 57
NETTACIN COLLIRIO*15FL 1D 0,3% . . . . 132
NICOZID*50CPR 200MG . . . . . . . . . . . . . 79
NICOZID*IM 6F 2ML 100MG . . . . . . . . . . 79
NICOZID*IM IV 5F 5ML 500MG . . . . . . . . 79
NIFEDICOR*OS FL GTT 30ML20MG/M . . 53
NIMBEX 2*5F 5ML 2MG/ML . . . . . . . . . . 104
NIMBEX 5*1FL 30ML 5MG/ML . . . . . . . . 104
NIMOTOP PER INF.*10MG/50ML+DEF . . 53
NIMOTOP*OS GTT 25ML 4% . . . . . . . . . . 53
NIPENT*IV FL 10MG . . . . . . . . . . . . . . . . . 95
NITROGLICERINA LIM*10F 5MG/1,5 . . . . 48
NITROSORBIDE*EV 10F 10ML . . . . . . . . . 48
NOLVADEX*20CPR RIV 20MG . . . . . . . . . 97
NOPAR*20CPR 1MG. . . . . . . . . . . . . . . . . 115
NOPAR*40CPR 0,25MG . . . . . . . . . . . . . . 115
NORCURON 10*EV 10F 10MG . . . . . . . . . 104
NORMIX*AD 12CPR RIV 200MG . . . . . . . 28
NORUXOL*UNG 30G. . . . . . . . . . . . . . . . . 56
NORVASC 10*14CPR 10MG. . . . . . . . . . . 53
NORVASC 5*28CPR 5MG. . . . . . . . . . . . . 53
NORVIR*4FL 84CPS MOLLI 100MG. . . . . 81
NORVIR*OS 5FL 90ML 80MG/ML . . . . . . 81
NOVESINA*30FL 0,6ML 0,4% . . . . . . . . . 135
NOVONORM*90CPR 0,5MG . . . . . . . . . . . 32
NOVONORM*90CPR 1MG . . . . . . . . . . . . 32
NOVONORM*90CPR 2MG . . . . . . . . . . . . 32
NOVORAPID PENFILL*SC 5CART 3ML . . 30
NOVORAPID*FLEX 5PEN 3ML 100U/M . . 30
NOVOSEVEN*IV 1,2MG(60KUI)+2,2M . . . 39
NOZINAN*20CPR RIV 100MG. . . . . . . . . . 116
NOZINAN*20CPR RIV 25MG. . . . . . . . . . . 116
NUTRIPERI LIPID*EV 5SA 1875ML. . . . . . 42
NUTRIPLUS LIPID*EV 5SA 1875ML . . . . . 42
NUTRISPECIAL LIPID*5SA 1875ML . . . . . 42
NUTRISPECIAL LIPID*5SA 2500ML . . . . . 42
NUTROPINAQ*SC 1CART 2ML10MG/2M. 65
OFTACILOX*OFT GTT FL 5ML 0,3% . . . . 132
OLICLINOMEL*N-4-550E 1500ML4SA. . . 42
OLICLINOMEL*N-4-550E 2000ML4SA. . . 42
OLICLINOMEL*N-6-900E 2000ML4SA. . . 42
Commissione provinciale del Farmaco
Bologna

Nome commerciale pag Nome commerciale pag
OLICLINOMEL*N-7-1000E2000ML4SA . . . 42
OLIO VASELINA*EMULS 200G. . . . . . . . . . 27
OMNIC*20CPS 0,4MG R.M.. . . . . . . . . . . . 64
ONCOCARBIDE*20CPS 500MG . . . . . . . . . 95
ONKOTRONE*EV 1FL 10MG 5ML . . . . . . . 93
OPACIST E.R.*FL 200ML . . . . . . . . . . . . . . 141
OPTOCAIN*50CART 1,8ML 30MG/ML. . . . 108
OPTOCAIN*50CART 1,8ML ADR 1:80 . . . . 109
OPTOCAIN*50CART1,8ML ADR 1:100. . . . 109
ORAMORPH*OS 20FL 1D 5ML 10MG . . . . 109
ORAMORPH*OS FL 20ML 20MG/ML. . . . . 109
ORAP*20CPR 4MG. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 117
ORAXIM*6CPR RIV 500MG . . . . . . . . . . . . 72
ORTHOCLONE OKT3*EV 5F 5ML . . . . . . . . 100
OSSITOCINA*INIET 6F 1ML 5UI. . . . . . . . . 66
OXIS TURBOHALER 4,5*POLV 60D . . . . . . 128
OXIS TURBOHALER 9*POLV 60D. . . . . . . . 128
OXYCONTIN*28CPR 20MG R.P. . . . . . . . . 110
OXYCONTIN*28CPR 40MG R.P. . . . . . . . . 110
PAMIDRONATO D.MAYNE*EV 1FL90MG. . 106
PAMIDRONATO D.MAYNE*EV 5FL15MG. . 106
PANACEF*8CPS 500MG . . . . . . . . . . . . . . 72
PANACEF*GRATxSOSP 250MG/5ML. . . . . 72
PANCREX*100CPS 340MG . . . . . . . . . . . . 29
PARACODINA*OS GTT FL 15G. . . . . . . . . . 130
PARAPLATIN*IV FL 150MG/15ML . . . . . . . 94
PARAPLATIN*IV FL 450MG/45ML . . . . . . . 94
PARAPLATIN*IV FL 50MG/5ML . . . . . . . . . 94
PEDITRACE*INFUS 10FL 10ML . . . . . . . . . 45
PEGASYS*SC SIR 0,5ML 135MCG+AG . . . 99
PEGASYS*SC SIR 0,5ML 180MCG+AG . . . 99
PEGINTRON*SC 1FL 100MCG+1F . . . . . . . 99
PEGINTRON*SC 1FL 120MCG+1F . . . . . . . 99
PEGINTRON*SC 1FL 150MCG+1F . . . . . . . 99
PEGINTRON*SC 1FL 50MCG+1F . . . . . . . . 99
PEGINTRON*SC 1FL 80MCG+1F . . . . . . . . 99
PEGINTRON*SC 1PEN 100MCG+1AGO+ . . 99
PEGINTRON*SC 1PEN 120MCG+1AGO+ . . 99
PEGINTRON*SC 1PEN 50MCG+1AGO+2 . . 99
PEGINTRON*SC 1PEN 80MCG+1AGO+2 . . 99
PENICILLINA G SQUIBB K*1/M UI . . . . . . . 70
PENSTAPHO*IM IV 1FL+F 1G . . . . . . . . . . 71
PENTACARINAT*IM EV/AEROS 300MG . . . 126
PENTACOL 800*60CPR 800MG R.M. . . . . 29
PENTAGASTRIN 500 MCG 2 ML 5 FIALE . . 140
PENTAGLOBIN*EV 1F 50MG/ML 10ML . . . 84
PENTAGLOBIN*EV 1FL 50MG/ML100M . . 84
PENTASA*50CPR 500MG R.M. . . . . . . . . . 29
PERFALGAN*INF 12FL 100ML 10MG/ . . . . 111
PERFAN*EV 1F 100MG 20ML . . . . . . . . . . 47
PERGANIT*IV SOLUZ 1FL 50ML . . . . . . . . 48
PERIDON*AD 6SUPP 60MG . . . . . . . . . . . . 26
PERIDON*BB 6SUPP 30MG . . . . . . . . . . . . 26
PERIDON*SCIR 200ML 10MG/10ML . . . . . 26
PERIVEN*2SACCHE 2400ML . . . . . . . . . . . 42
PERSANTIN*IV 10F 10MG/2ML . . . . . . . . . 36
PETIDINA CLORIDR*5F 100MG 2ML . . . . . 110
PEVARYL*15 OV VAG 50MG . . . . . . . . . . . 60
PEVARYL*CREMA 30G 1% . . . . . . . . . . . . 56
PEVARYL*EMULS CUT 30ML 1% . . . . . . . 56
PEVARYL*POLV CUT 30G 1% . . . . . . . . . . 56
PEVARYL*SOL CUT 6BUST 10G 1% . . . . . 56
PHAREPA*EV 10F 25000UI/5ML . . . . . . . . 35
PHOSPHOLAX*OS 10BUST 20ML . . . . . . . 27
PILOCARPINA FARM*COLL25D 0,5ML . . . 133
PILOCARPINA LUX*COLL 10ML 2% . . . . . 133
PIPEMID 400*20CPS 400MG. . . . . . . . . . . 76
PIPERTEX*INIET 10F 4G. . . . . . . . . . . . . . . 70
PIPERTEX*INIET F 2G+F 4ML SOLV. . . . . . 70
PIRALDINA*50CPR 500MG . . . . . . . . . . . . 79
PLANDER R*EV SOLUZ 500ML 10% . . . . . 41
PLANDER*INF 20FL 500ML 30G/500. . . . . 41
PLAQUENIL*25CPR RIV 200MG. . . . . . . . . 125
PLASIL*24CPR 10MG . . . . . . . . . . . . . . . . 26
PLASIL*INET 5F 2ML 10MG/2ML . . . . . . . 26
PLASIL*SCIR 120ML 10MG/10ML. . . . . . . 26
PLAVIX*28CPR RIV 75MG . . . . . . . . . . . . . 36
PNEUMO 23*INIET 1SIR 0,5ML . . . . . . . . . 86
PREPIDIL*GEL 1SIR 0,5MG/3G . . . . . . . . . 60
PREPIDIL*GEL VAG 1SIR 1MG/3G . . . . . . . 60
PREPIDIL*GEL VAG 1SIR 2MG/3G . . . . . . . 60
PREVENAR*INIET 1FL 0,5ML . . . . . . . . . . . 86
PREVEX 5*28CPR RIV 5MG R.P. . . . . . . . . 53
PRIMAQUINE FOSFATO 7,5 MG. . . . . . . . . 125
PRIMOLUT NOR*30CPR 10MG . . . . . . . . . 62
PROGLICEM*100CPS 100MG . . . . . . . . . . 139
PROGRAF*30CPS 0,5MG . . . . . . . . . . . . . . 100
PROGRAF*30CPS 5MG . . . . . . . . . . . . . . . 100
Prontuario terapeutico della Provincia
di Bologna – aggiornato a giugno 2007
181

182
Nome commerciale pag Nome commerciale pag
PROGRAF*60CPS 1MG . . . . . . . . . . . . . . . 100
PROGRAF*INFUS EV 10F 5MG/1ML . . . . . 100
PROHANCE*EV 1FL 10ML 279,3MG/M . . . 144
PROHANCE*EV 1FL 15ML 279,3MG/M . . . 144
PROHANCE*EV 1FL 20ML 279,3MG/M . . . 144
PROHANCE*EV 1FL 5ML 279,3MG/ML . . . 144
PROHANCE*EV 1SIR 15ML 279,3MG. . . . . 144
PROHANCE*EV 1SIR 17ML 279,3MG. . . . . 144
PROHANCE*EV SIR 10ML 279,3MG. . . . . . 144
PROLEUKIN*EV 1FL 18MUI 5ML . . . . . . . . 99
PROMETRIUM*OS VAG 30CPS 100MG . . . 61
PRONTOBARIO ESOFAGO*CR 250ML . . . . 144
PRONTOBARIO HD*OS POLV 340G . . . . . . 144
PRONTOBARIO TAC*SOSP FL 225ML . . . . 144
PRONTOGEST*INIET 3F 1ML100MG/M . . . 61
PROPESS*5DISP VAG 10MG . . . . . . . . . . . 60
PROPOFOL B.BRAUN 1%*10FL 50ML . . . . 108
PROPOFOL B.BRAUN 1%*5F 20ML . . . . . . 108
PROPYCIL 50 MG CPR . . . . . . . . . . . . . . . . 68
PROSTIDE*15CPR RIV 5MG . . . . . . . . . . . . 64
PROSTIN E2*INF 1F 0,75MG/0,75M. . . . . . 60
PROSTIN VR*IV INF 1F 500MCG1ML. . . . . 48
PROTAMINA ICN*IV 1F 50MG 5ML . . . . . . 137
PROTAPHANE*NOVOL5CART 3ML100UI. . 30
PROTAPHANE*PENF 5CART 3ML100UI. . . 30
PROTAPHANE*SC 1FL 10ML100UI/ML . . . 30
PROTOPIC*UNG 0,03% 30G . . . . . . . . . . . 59
PROTOPIC*UNG 0,1% 30G . . . . . . . . . . . . 59
PROTOVIT RAFFORZATO*40CPR MAST. . . 32
PROVERTIN UM TIM3*IV FL 600UI . . . . . . 39
PROVIGIL*30CPR 100MG. . . . . . . . . . . . . . 122
PROZIN*20CPR RIV 100MG . . . . . . . . . . . . 116
PROZIN*25CPR RIV 25MG . . . . . . . . . . . . . 116
PROZIN*OS GTT 10ML 4%. . . . . . . . . . . . . 116
PSORCUTAN*CR IDROF 30G 0,005% . . . . 57
PSORCUTAN*SOL CUT 30ML 50MCG/M . 57
PULMIST*AD NEBUL 15MONOD2MG/2M . 129
PULMOZYME*INAL 6F 2500U 2,5ML. . . . . 130
PUREGON*IM SC 5FL 100UI/0,5ML. . . . . . 62
PUREGON*SC 1CART 300UI/0,36ML. . . . . 62
PUREGON*SC 1CART 600UI/0,72ML. . . . . 62
PUREGON*SC 1CART 900UI/1,08ML. . . . . 62
PURINETHOL*25CPR 50MG. . . . . . . . . . . . 90
PURSENNID*40CPR RIV 12MG . . . . . . . . . 27
QUESTRAN*OS 12BUST 4G . . . . . . . . . . . 55
RABIPUR*1FL 1D 1ML+1F C/SIR . . . . . . . 87
RAIKOCEF*IM 1F 1G+F 2,5ML . . . . . . . . . 72
RANITIDINA ANG*10F 5ML 50MG/5M . . . 24
RANITIDINA ANG*20CPR RIV 150MG . . . 24
RANITIDINA ANG*20CPR RIV 300MG . . . 24
RAPAMUNE*100CPR RIV 1MG. . . . . . . . . 101
RAPAMUNE*OS FL 60ML+30SIR DOS+ . . 101
RAPTIVA*SC 4FL 100MG/ML+4SIR+8 . . . 102
REBIF*SC 12SIR 12000000UI44MCG. . . . 99
REBIF*SC 12SIR 6000000UI 22MCG . . . . 99
REFACTO*IV 1FL 1000UI+FL 4ML . . . . . . 39
REFACTO*IV 1FL 250UI+FL 4ML . . . . . . . 39
REFACTO*IV 1FL 500UI+FL 4ML . . . . . . . 39
REFLUDAN*EV 10F 1ML 50MG . . . . . . . . 37
REMICADE*EV F 100MG+F 2ML . . . . . . . 101
REMINYL*56CPR RIV 12MG. . . . . . . . . . . 123
REMINYL*56CPR RIV 4MG. . . . . . . . . . . . 123
REMINYL*56CPR RIV 8MG. . . . . . . . . . . . 123
RENAGEL*FL 180CPR 800MG . . . . . . . . . 138
REOMAX*20CPR 50MG . . . . . . . . . . . . . . 51
REOMAX*IV F 50MG+F 20ML SOLV . . . . 51
REOPRO*EV 1F 5ML 10MG/5ML . . . . . . . 36
REQUIP*21CPR 0,25MG. . . . . . . . . . . . . . 115
REQUIP*21CPR 1MG . . . . . . . . . . . . . . . . 115
REQUIP*21CPR 2MG . . . . . . . . . . . . . . . . 115
REQUIP*21CPR 5MG . . . . . . . . . . . . . . . . 115
RESOVIST*INIET 1SIR 0,9ML . . . . . . . . . . 145
RESPICUR*30CPS 200MG R.P. . . . . . . . . 130
RESPICUR*30CPS 300MG R.P. . . . . . . . . 130
RETROVIR*60CPR 300MG . . . . . . . . . . . . 81
RETROVIR*60CPS 250MG . . . . . . . . . . . . 81
RETROVIR*EV 5FL 20ML 200MG . . . . . . . 81
RETROVIR*SCIR 200ML 100MG/ML . . . . 81
REVAXIS*1SIR 0,5ML C/COPRIAGO. . . . . 88
REVIVAN 200*FLEBO 10F 200MG5ML . . . 47
REYATAZ*60CPS 150MG . . . . . . . . . . . . . 81
REYATAZ*60CPS 200MG . . . . . . . . . . . . . 81
RHOPHYLAC*1SIR 300MCG/2ML . . . . . . 84
RIBOMICIN*COLL 5MONOD.0,5ML . . . . . 132
RIBOMICIN*COLL FL 10ML 0,3% . . . . . . 132
RIBOMICIN*UNG OFT 5G 0,3% . . . . . . . . 132
RIFADIN*8CPR RIV 450MG . . . . . . . . . . . 79
RIFADIN*8CPR RIV 600MG . . . . . . . . . . . 79
Commissione provinciale del Farmaco
Bologna

Nome commerciale pag Nome commerciale pag
RIFADIN*8CPS 300MG . . . . . . . . . . . . . . . 79
RIFADIN*EV 1F 600MG+F 10ML . . . . . . . . 79
RIFADIN*SCIR 60ML 20MG/ML. . . . . . . . . 79
RIGENTEX*30CPS MOLLI 400UI . . . . . . . . 33
RILUTEK*56CPR RIV 50MG . . . . . . . . . . . . 124
RISPERDAL*1FL 25MG+1SIR 2ML . . . . . . 118
RISPERDAL*1FL 37,5MG+1SIR 2ML . . . . . 118
RISPERDAL*OS GTT 100ML 1MG/ML . . . . 118
RIVOTRIL*20CPR 0,5MG . . . . . . . . . . . . . . 113
RIVOTRIL*20CPR 2MG. . . . . . . . . . . . . . . . 113
RIVOTRIL*OS GTT 10ML 2,5MG/ML . . . . . 113
RIZALIV 5*3CPR 5MG . . . . . . . . . . . . . . . . 112
RIZALIV RPD10*3LIOF 10MG. . . . . . . . . . . 112
ROACCUTAN*30CPS 10MG. . . . . . . . . . . . 58
ROACCUTAN*30CPS 20MG. . . . . . . . . . . . 58
ROCALTROL*30CPS 0,25MCG . . . . . . . . . 33
ROCALTROL*30CPS 0,50MCG . . . . . . . . . 33
ROFERON A*SC 1SIR 3MUI/0,5ML . . . . . . 98
ROFERON A*SC 1SIR 6MUI/0,5ML . . . . . . 98
ROFERON A*SC 1SIR 9MUI/0,5ML . . . . . . 98
ROVAMICINA*12CPR RIV 3000000UI . . . . 74
RYTMONORM*28CPS 325MG R.P. . . . . . . 46
RYTMONORM*28CPS 425MG R.P. . . . . . . 46
RYTMONORM*30CPR RIV 150MG. . . . . . . 46
RYTMONORM*30CPR RIV 300MG. . . . . . . 46
RYTMONORM*EV 5F 70MG 20ML. . . . . . . 46
SABRIL*50CPR RIV 500MG . . . . . . . . . . . . 113
SALAZOPYRIN EN*100CPR 500MG. . . . . . 29
SALMETEDUR DISKUS*INAL 60D 50M . . . 128
SALMETEDUR SOSPxINAL*120ER 25M . . 128
SANDIMMUN NEORAL*30CPS 100MG . . . 100
SANDIMMUN NEORAL*50CPS 10MG . . . . 100
SANDIMMUN NEORAL*50CPS 25MG . . . . 100
SANDIMMUN NEORAL*50CPS 50MG . . . . 100
SANDIMMUN NEORAL*50ML 100MG/ML. 100
SANDIMMUN*30CPS 100MG . . . . . . . . . . 100
SANDIMMUN*50CPS 25MG . . . . . . . . . . . 100
SANDIMMUN*50CPS 50MG . . . . . . . . . . . 100
SANDIMMUN*INFUS 10F 5ML 50MG/M. . 100
SANDIMMUN*OS FL 50ML 100MG/ML . . 100
SANDOSTATINA LAR*FL 10MG+SIR+2 . . . 66
SANDOSTATINA LAR*FL 20MG+SIR+2 . . . 66
SANDOSTATINA LAR*FL 30MG+SIR+2 . . . 66
SANDOSTATINA*INIET 3F 0,5MG/ML . . . . 66
SANDOSTATINA*INIET 5F 0,1MG/ML . . . . 66
SANDOSTATINA*IV SC FL 0,2MG/ML . . . . 67
SEACOR*20CPS 1G . . . . . . . . . . . . . . . . . . 55
SELECTIN 40*14CPR 40MG. . . . . . . . . . . . 55
SELG ESSE*OS POLV 4BUST 70G 1L . . . . 27
SELOKEN*50CPR 100MG. . . . . . . . . . . . . . 52
SELOKEN*IV 5F 5ML 5MG . . . . . . . . . . . . . 52
SEREPRILE*20CPR 100MG . . . . . . . . . . . . 118
SEREPRILE*INIET 10F 100MG/2ML . . . . . . 118
SEROPRAM*EV 10F 1ML 40MG/ML . . . . . 121
SEROQUEL*30CPR RIV 25MG . . . . . . . . . . 118
SEROQUEL*60CPR RIV 100MG . . . . . . . . . 118
SEROQUEL*60CPR RIV 200MG . . . . . . . . . 118
SEROQUEL*60CPR RIV 300MG . . . . . . . . . 118
SEVORANE*INAL 250ML QUIK FIL. . . . . . . 107
SIFICETINA*COLL FL 5ML 0,4% . . . . . . . . 132
SIFICETINA*UNG OFT 5G 1% . . . . . . . . . . 132
SIFRAMIN*FL 500ML 4%. . . . . . . . . . . . . . 41
SIMDAX*EV 1FL 5ML 2,5MG/ML. . . . . . . . 48
SIMULECT*IV 1F 20MG+F 5ML . . . . . . . . . 101
SINEMET*30CPR 200MG+50MG R.M.. . . . 115
SINEMET*50CPR 100MG+25MG R.M.. . . . 115
SINEMET*50CPR 100MG+25MG . . . . . . . . 115
SINEMET*50CPR 250MG+25MG . . . . . . . . 115
SINTAMIN HEPA*FL 500ML 8% . . . . . . . . 41
SINTAMIN*INFUS FL 500ML 10% . . . . . . . 41
SINTROM*20CPR DIV 4MG . . . . . . . . . . . . 35
SINVACOR*28CPR RIV 20MG . . . . . . . . . . 55
SINVACOR*28CPR RIV 40MG . . . . . . . . . . 55
SODIO NITROPR.MAL*EV 3F 100MG+. . . . 49
SOFARGEN*CREMA 180G 1% . . . . . . . . . . 57
SOFARGEN*CREMA 50G 1% . . . . . . . . . . . 57
SOLDESAM*OS GTT 10ML 0,2%. . . . . . . . 67
SOLIAN*30CPR RIV 400MG . . . . . . . . . . . . 118
SOLOSA*30CPR 2MG . . . . . . . . . . . . . . . . 31
SOLUCORTEF*1FL 100MG/2ML 2ML . . . . 68
SOLUCORTEF*1FL 250MG/2ML 2ML . . . . 68
SOLUCORTEF*1FL 500MG/4ML 4ML . . . . 68
SOLUMEDROL*IM IV FL 125MG 2ML . . . . 67
SOLUMEDROL*IM IV FL 1G+F 16ML. . . . . 67
SOLUMEDROL*IM IV FL 2G+F 32ML. . . . . 67
SOLUMEDROL*IM IV FL 40MG 1ML . . . . . 67
SOLUMEDROL*IM IV FL 500MG+F8ML. . . 67
SOLUVIT*AD IV 10FL 10ML . . . . . . . . . . . . 45
Prontuario terapeutico della Provincia
di Bologna – aggiornato a giugno 2007
183

184
Nome commerciale pag Nome commerciale pag
SOMATOSTATINA PH&T*EV FL 3MG+F. . . 66
SOMAVERT*SC 30FL 10MG+30FL 8ML. . . 65
SOMAVERT*SC 30FL 15MG+30FL 8ML. . . 65
SOMAVERT*SC 30FL 20MG+30FL 8ML. . . 65
SONOVUE*1FL 8MCG+1SIR 5ML+ADAT . . 145
SOTALOLO TEVA*40CPR 80MG. . . . . . . . . 52
SPASMEX*20CPR 80MG+80MG . . . . . . . . 25
SPASMEX*INIETT 10F 40MG/4ML. . . . . . . 25
SPIRIVA*30CPS 18MCG HANDIHALER . . . 129
SPORANOX*8CPS 100MG . . . . . . . . . . . . . 78
SPORANOX*F 25ML+NACL 100ML 0,9 . . . 78
STALEVO*100CPR 100MG/25MG/200M . . 115
STAMARIL PASTEUR*FL+SIR 0,5ML . . . . . 88
STILNOX*30CPR RIV 10MG . . . . . . . . . . . . 120
STREPTOMICINA SOLF.SQUIBB*1/MU . . . 75
STROMECTOL 3MG CPR . . . . . . . . . . . . . . 126
SUBUTEX*7CPR SUBLING 2MG. . . . . . . . . 123
SUBUTEX*7CPR SUBLING 8MG. . . . . . . . . 124
SUCRALFATO ABC*GRAT 30BUST 2G . . . . 25
SUFENTANIL HAM*EV 5F 250MCG 5M . . . 107
SULFADIAZINA*20CPR 500MG . . . . . . . . . 74
SUPRANE*LIQ INAL FL 240ML. . . . . . . . . . 107
SUPREFACT DEPOT 3*1SIR 9,9MG . . . . . . 96
SUPREFACT DEPOT*1SIR 6,6MG. . . . . . . . 96
SUSTIVA*30CPR RIV 600MG BLIST. . . . . . 83
SUSTIVA*FL 30CPS 50MG. . . . . . . . . . . . . 83
SUSTIVA*FL 90CPS 200MG. . . . . . . . . . . . 83
SYMBICORT*INAL 120D 160/4,5MCG . . . . 128
SYMBICORT*INAL 120D 160/4,5MCG . . . . 128
SYNAGIS*IM 1F 100MG+1AMP SOLV . . . . 85
SYNAGIS*IM 1F 50MG+1AMP SOLV . . . . . 85
TACHIPIRINA*10SUPP 125MG. . . . . . . . . . 111
TACHIPIRINA*10SUPP 1G . . . . . . . . . . . . . 111
TACHIPIRINA*10SUPP 250MG. . . . . . . . . . 111
TACHIPIRINA*10SUPP 500MG. . . . . . . . . . 111
TACHIPIRINA*12CPR EFF 1G . . . . . . . . . . . 111
TACHIPIRINA*20CPR 500MG. . . . . . . . . . . 111
TACHIPIRINA*BB OS GTT 30ML 10% . . . . 111
TACHIPIRINA*SCIR 120ML 2,4%. . . . . . . . 111
TALAVIR*21CPR RIV 1G . . . . . . . . . . . . . . . 80
TALOFEN*GTT FL 30ML 4%. . . . . . . . . . . . 116
TALOFEN*IM IV 6F 50MG. . . . . . . . . . . . . . 116
TAPAZOLE*100CPR 5MG . . . . . . . . . . . . . . 69
TARGOSID*IM IV 1F 200MG+F 3ML . . . . . 77
TAUTUX*OS GTT 30ML 6% . . . . . . . . . . . 130
TAVOR*20CPR 1MG . . . . . . . . . . . . . . . . . 119
TAVOR*20CPR 2,5MG . . . . . . . . . . . . . . . 119
TAVOR*INIET 5F 1ML 4MG/ML . . . . . . . . 119
TAXIME*EV 1FL 2G+F 10ML 2G/10M . . . 72
TAXIME*IM EV 1FL 1G+F 4ML . . . . . . . . . 72
TAXOTERE*INFUS FL 20MG/0,5ML+F . . . 92
TAXOTERE*INFUS FL 80MG/2ML+F . . . . 92
TAZOCIN*EV 1FL 4G+0,500G . . . . . . . . . . 71
TAZOCIN*IM 1FL 2G+0,25G/4ML+F. . . . . 71
TEFAMIN*IV 5F 10ML 240MG/10ML . . . . 130
TEGRETOL CR*30CPR 200MG R.C. . . . . . 113
TEGRETOL CR*30CPR 400MG R.C. . . . . . 113
TEGRETOL*BB SCIR FL 250ML20MG/ . . . 113
TELZIR*1FL 60CPR RIV 700MG . . . . . . . . 81
TEMGESIC*IM IV 5F 1ML 0,3MG . . . . . . . 110
TEMODAL*1FL 5CPS 100MG . . . . . . . . . . 90
TEMODAL*1FL 5CPS 20MG. . . . . . . . . . . 90
TEMODAL*1FL 5CPS 250MG . . . . . . . . . . 90
TERBINAFINA TEVA*8CPR 250MG OP . . . 56
TESTOVIS*IM 2F 2ML 100MG . . . . . . . . . 61
THAMESOL*FLEBO FL 250ML 3,6% . . . . 43
THIOGUANINE*25CPR 40MG . . . . . . . . . . 91
THIOPLEX*INIET 1F 15MG . . . . . . . . . . . . 89
THYMOGLOBULINE*1F 25MG+1F 5ML . . 100
THYROGEN*IM 2F 0,9MG. . . . . . . . . . . . . 140
TIKLID*30CPR RIV 250MG . . . . . . . . . . . . 36
TILADE*AEROSOL 36F 2ML 10MG. . . . . . 130
TILADE*SOSP PRESS INAL 2MG 112. . . . 130
TISSUCOL*ADESIVO TISS.2SIR 1ML . . . . 38
TISSUCOL*ADESIVO TISS.2SIR 2ML . . . . 38
TOBI*56F MONODOSE 300MG/5ML . . . . 75
TOBRAL*COLL 5ML 0,3% . . . . . . . . . . . . 132
TOBRAL*UNG OFT 0,3% . . . . . . . . . . . . . 132
TOFRANIL*50CPR RIV 25MG . . . . . . . . . . 120
TOLEP*50CPR DIV 300MG . . . . . . . . . . . . 113
TOLEP*50CPR DIV 600MG . . . . . . . . . . . . 113
TOPAMAX*60CPR RIV 100MG . . . . . . . . . 114
TOPAMAX*60CPR RIV 200MG . . . . . . . . . 114
TOPAMAX*60CPR RIV 25MG . . . . . . . . . . 114
TOPAMAX*60CPR RIV 50MG . . . . . . . . . . 114
TOPSTER*RETT SOSP 7FL 60ML+CAN . . 29
TORVAST*30CPR 10MG. . . . . . . . . . . . . . 55
TORVAST*30CPR 20MG. . . . . . . . . . . . . . 55
Commissione provinciale del Farmaco
Bologna

Nome commerciale pag Nome commerciale pag
TORVAST*30CPR 40MG . . . . . . . . . . . . . . 55
TPH*IV FL 250ML 6% . . . . . . . . . . . . . . . . 41
TRACLEER*56CPR RIV 125MG . . . . . . . . . 50
TRACLEER*56CPR RIV 62,5MG . . . . . . . . . 50
TRACTOCILE*EV 1FL 7,5MG/ML 0,9 . . . . . 61
TRACTOCILE*EV 1FL 7,5MG/ML 5ML. . . . 61
TRANDATE*IV 1F 20ML 5MG/ML . . . . . . . 52
TRANEX*30CPS 500MG. . . . . . . . . . . . . . . 38
TRANSTEC*3CER 20MG 35MCG/H . . . . . . 110
TRANSTEC*3CER 30MG 52,5MCG/H . . . . 110
TRAVATAN*GTT OFT 1FL 40MCG/ML . . . . 135
TRH UBC 200 MCG F . . . . . . . . . . . . . . . . . 140
TRIACORT*INIET 3FL 40MG/1ML . . . . . . . 68
TRIASPORIN*OS FL 150ML 10MG/ML . . . 78
TRILAFON ENANTATO*IM 1ML 100MG. . . 116
TRILAFON*20CPR RIV 4MG. . . . . . . . . . . . 116
TRILAFON*20CPR RIV 8MG. . . . . . . . . . . . 116
TRIMETON*20CPR 4MG . . . . . . . . . . . . . . 131
TRIMETON*INIET 5F 1ML 10MG . . . . . . . . 131
TRITTICO*20CPR DIV 150MG R.P. . . . . . . 122
TRITTICO*30CPR DIV 100MG . . . . . . . . . . 122
TRITTICO*30CPR DIV 50MG . . . . . . . . . . . 122
TRITTICO*30CPR DIV 75MG R.P . . . . . . . . 122
TRITTICO*INIETT 3F 5ML 50MG/ML . . . . . 122
TRITTICO*OS GTT 30ML 2,5% . . . . . . . . . 122
TRIZIVIR*BLIST 60CPR RIV . . . . . . . . . . . . 83
TROPIMIL*COLL 5ML 0,5%. . . . . . . . . . . . 135
TROPIMIL*COLL 5MONODOSE 0,5ML . . . 135
TRUSOPT*OFT FL 5ML 2% OCUMETER . . 134
TRUVADA*30CPR RIV 200MG/245MG . . . 83
TWICE*16CPS 100MG R.P. . . . . . . . . . . . . 110
TWICE*16CPS 10MG R.P. . . . . . . . . . . . . . 110
TWICE*16CPS 30MG R.P. . . . . . . . . . . . . . 110
TWICE*16CPS 60MG R.P. . . . . . . . . . . . . . 110
TWINRIX ADULTI*IM SIR 20MCG/ML . . . . 87
TWINRIX PEDIATRICO*IM 1SIR+2AG. . . . . 87
TYPHIM Vi*INIET 1SIR 0,5ML . . . . . . . . . . 86
UGUROL*IM IV OS 5F 5ML 500MG . . . . . . 38
ULTIVA*IV 5FL 1MG. . . . . . . . . . . . . . . . . . 107
ULTIVA*IV 5FL 2MG. . . . . . . . . . . . . . . . . . 107
ULTIVA*IV 5FL 5MG. . . . . . . . . . . . . . . . . . 107
ULTRAPROCT*UNG RETT 30G. . . . . . . . . . 51
UMANALBUMIN*INF FL 50ML 200G/L . . . 41
UMANCOMPLEX D.I.*FL 500UI+F20M . . . 38
UNASYN*EV 1FL 1G+2G . . . . . . . . . . . . . . 71
UNASYN*EV 1FL 1G+500MG/3,2ML+F . . . 71
UNIPRIL*14CPR 5MG. . . . . . . . . . . . . . . . . 54
UNIPRIL*28CPR 2,5MG . . . . . . . . . . . . . . . 54
URACTONE*10CPR 100MG . . . . . . . . . . . . 51
URBASON*IM EV 1F 250MG+1F 5ML . . . . 67
URBASON*IM EV 3F 20MG+3F 1ML . . . . . 68
URODIE*14CPR DIV 5MG. . . . . . . . . . . . . . 64
UROKINASI PH&T*FL 100000UI+F . . . . . . 37
UROMITEXAN*IV 15F 4ML 400MG/4M . . . 138
URSACOL*40CPR 50MG . . . . . . . . . . . . . . 26
URSOBIL HT*20CPS 450MG R.C. . . . . . . . 26
URSOBIL*20CPR 300MG . . . . . . . . . . . . . . 26
UTICINA*14CPR RIV 400MG . . . . . . . . . . . 76
VAGILEN*10 OVULI VAG 500MG . . . . . . . . 60
VAGILEN*20CPS 250MG . . . . . . . . . . . . . . 125
VALCYTE*60CPR RIV 450MG . . . . . . . . . . 80
VANCOMICINA IBP P.*EV OS 1G . . . . . . . . 76
VANCOMICINA IBP P.*EV OS 500MG . . . . 77
VARILRIX*SC 1FL 1D+SIR 0,5ML. . . . . . . . 87
VARITECT*IV 1F 20ML 500UI. . . . . . . . . . . 84
VARITECT*IV 1F 5ML 125UI. . . . . . . . . . . . 84
VARITECT*IV 1FL 50ML 1250UI. . . . . . . . . 84
VATRAN*25CPR DIV 2MG . . . . . . . . . . . . . 119
VATRAN*25CPR DIV 5MG . . . . . . . . . . . . . 119
VAXIGRIP*1SIR 0,5ML 2006-2007. . . . . . . 86
VELAMOX*12CPR DISP 1G . . . . . . . . . . . . 70
VELAMOX*12CPS 500MG . . . . . . . . . . . . . 70
VELBE*EV 1FL 10MG . . . . . . . . . . . . . . . . . 91
VELCADE*INIET 1FL 3,5MG 1MG/ML . . . . 96
VEPESID*EV 1FL 100MG/5ML . . . . . . . . . . 92
VERAPAMIL ANG.*30CPR RIV 80MG. . . . . 53
VERMOX 500*30CPR 500MG. . . . . . . . . . . 126
VERMOX*6CPR 100MG . . . . . . . . . . . . . . . 126
VERMOX*OS SOSP 20MG/ML 30ML. . . . . 126
VESANOID*FL 100CPS 10MG . . . . . . . . . . 95
VFEND*28CPR RIV 200MG . . . . . . . . . . . . 78
VFEND*28CPR RIV 50MG . . . . . . . . . . . . . 78
VFEND*INF EV FL 200MG . . . . . . . . . . . . . 78
VIAGRA*8CPR 50MG . . . . . . . . . . . . . . . . . 63
VIDEX*30CPS GASTR 125MG . . . . . . . . . . 81
VIDEX*30CPS GASTR 200MG . . . . . . . . . . 81
VIDEX*30CPS GASTR 250MG . . . . . . . . . . 81
VIDEX*30CPS GASTR 400MG . . . . . . . . . . 81
Prontuario terapeutico della Provincia
di Bologna – aggiornato a giugno 2007
185

186
Nome commerciale pag Nome commerciale pag
VIDEX*OS POLVxSOL 1FL 4G . . . . . . . . . . 82
VINCRISTINA PFIZER*1FL 1MG 1ML . . . . . 92
VIRAMUNE*60CPR 200MG . . . . . . . . . . . . 82
VIRAMUNE*OS SOSP FL240ML 50MG/. . . 83
VIREAD*30CPR 245MG . . . . . . . . . . . . . . . 82
VISIPAQUE*270MG I/ML FL 100ML. . . . . . 142
VISIPAQUE*270MG I/ML FL 200ML. . . . . . 142
VISIPAQUE*270MG I/ML FL 20ML. . . . . . . 142
VISIPAQUE*270MG I/ML FL 500ML. . . . . . 142
VISIPAQUE*270MG I/ML FL 50ML. . . . . . . 142
VISTIDE*IV INFUS 1F 375MG 5ML. . . . . . . 80
VISUDYNE*INFUS 1FL 15MG 10ML. . . . . . 136
VISUMIDRIATIC FENIL.*COLL 10ML . . . . . 135
VISUMIDRIATIC*COLL 10ML 1%. . . . . . . . 135
VIT.B1 SALF*IM 3F 100MG 2ML . . . . . . . . 33
VIT.C BIL*INIET 10F 500MG/5ML . . . . . . . 33
VIT.PP ANGELINI*IM 6F 100MG. . . . . . . . . 33
VITALIPID*AD INFUS 10F 10ML. . . . . . . . . 45
VITALIPID*BB INFUS 10F 10ML. . . . . . . . . 45
VIVOTIF*3CPS 200MG 2000MILIONI. . . . . 86
VOLTAREN OFTA*COLL 30FL0,1%0,3 . . . . 133
VOLUVEN*INFUS 15SA 500ML 6% . . . . . . 41
VUMON*INFUS 1F 50MG/5ML. . . . . . . . . . 92
WELLVONE*OS SOSP FL 240ML . . . . . . . . 125
XALACOM*GTT OFT 1FL 2,5ML. . . . . . . . . 134
XALATAN*GTT OFT 1FL 0,005% 2,5 . . . . . 134
XANAX*20CPR 0,25MG . . . . . . . . . . . . . . . 120
XANAX*20CPR 0,50MG . . . . . . . . . . . . . . . 120
XANAX*20CPR 1MG. . . . . . . . . . . . . . . . . . 120
XANAX*OS GTT FL 20ML 0,75MG/ML. . . . 120
XELODA*120CPR RIV 500MG . . . . . . . . . . 91
XELODA*60CPR RIV 150MG . . . . . . . . . . . 91
XENETIX 350*FL 100ML 350MG/ML . . . . . 143
XENETIX 350*FL 150ML 350MG/ML . . . . . 143
XENETIX 350*FL 200ML 350MG/ML . . . . . 143
XENETIX 350*FL 500ML 350MG/ML . . . . . 143
XENETIX 350*FL 50ML 350MG/ML . . . . . . 143
XENETIX*FL 60ML300MG/ML+SIR+CA . . . 143
XEREDIEN*28CPR SOLUB 20MG . . . . . . . . 121
XIGRIS*IV FL 20MG POLV 2MG/ML. . . . . . 37
XIGRIS*IV FL 5MG POLV 2MG/ML. . . . . . . 37
XPREP*SCIR TAPPOSERB 75ML150MG . . 27
ZANOSAR G 1 FIALE . . . . . . . . . . . . . . . . . . 90
ZANTAC*SCIR 200ML 150MG/10ML . . . . . 24
ZARONTIN*SCIR 200ML 250MG/5ML . . . 112
ZAROXOLYN*50CPR 10MG . . . . . . . . . . . 50
ZAROXOLYN*50CPR 5MG . . . . . . . . . . . . 50
ZAVEDOS*EV 1FL 10MG 10ML . . . . . . . . 93
ZAVEDOS*EV 1FL 5MG+F SOLV 5ML . . . 93
ZEFFIX*28CPR RIV 100MG. . . . . . . . . . . . 82
ZEFFIX*OS FL 240ML 5MG/ML . . . . . . . . 82
ZEMPLAR*5F 1ML 5MCG/ML . . . . . . . . . 33
ZENAPAX*IV 1FL 5ML 5MG/ML . . . . . . . . 101
ZENTEL*3CPR 400MG . . . . . . . . . . . . . . . 126
ZERIT*56CPS 15MG . . . . . . . . . . . . . . . . . 82
ZERIT*56CPS 20MG . . . . . . . . . . . . . . . . . 82
ZERIT*56CPS 30MG . . . . . . . . . . . . . . . . . 82
ZERIT*56CPS 40MG . . . . . . . . . . . . . . . . . 82
ZESTRIL 20*14CPR 20MG . . . . . . . . . . . . 54
ZESTRIL 5*14CPR 5MG . . . . . . . . . . . . . . 54
ZETAMICIN 100*IM IV F 100MG/ML . . . . 75
ZETAMICIN 15*IM IV F 15MG/1,5M . . . . . 76
ZETAMICIN 150*IM IV F150MG/1,5 . . . . . 75
ZETAMICIN 300*IM IV F 300MG/3M . . . . 76
ZETAMICIN 50*IM IV F 1ML 50MG/ . . . . . 76
ZEVALIN*INFUS 1F 3ML 1,6MG/ML . . . . 145
ZIAGEN*6BLISTER 10CPR 300MG . . . . . . 82
ZIMOX*OS POLVxSOSP FL 250MG/5M . . 70
ZITROMAX*EV 1FL 500MG POLV. . . . . . . 75
ZOFRAN*6CPR 8MG . . . . . . . . . . . . . . . . . 26
ZOFRAN*IM IV 1F 4ML 8MG . . . . . . . . . . 26
ZOLADEX 10,8*SC SIR DEPOT 10,8 . . . . . 96
ZOLADEX 3,6*SC 1SIR DEPOT 3,6M . . . . 97
ZOLOFT*30CPR RIV 100MG. . . . . . . . . . . 121
ZOLOFT*30CPR RIV 50MG . . . . . . . . . . . . 121
ZOMETA*IV 1FL 4MG+1F 5ML SOLV. . . . 106
ZOVIRAX OFTALMICO*UNG 4,5G 3% . . . 132
ZOVIRAX*CREMA 10G 5% . . . . . . . . . . . . 57
ZOVIRAX*INIET 5FL 500MG . . . . . . . . . . . 80
ZYPREXA VELOTAB*28CPR 10MG . . . . . . 118
ZYPREXA VELOTAB*28CPR 5MG. . . . . . . 118
ZYPREXA*28CPR RIV 10MG. . . . . . . . . . . 117
ZYPREXA*28CPR RIV 2,5MG . . . . . . . . . . 117
ZYPREXA*28CPR RIV 5MG. . . . . . . . . . . . 117
ZYPREXA*IM 1FL 10MG . . . . . . . . . . . . . . 118
ZYVOXID*10CPR RIV 600MG BLIST. . . . . 77
ZYVOXID*10SACCHE INF 2MG/ML . . . . . 77
Commissione provinciale del Farmaco
Bologna

– AZIENDE SANITARIE DELLA PROVINCIA DI BOLOGNA –
REGOLAMENTO
DELLA COMMISSIONE PROVINCIALE DEL FARMACO
1. PREMESSA
Le Aziende Sanitarie del territorio della provincia di Bologna intendono
perseguire le potenzialità di buon uso delle risorse in ambito
farmaceutico e terapeutico implementando sia la promozione dell’appropriatezza,
sia l’adozione di modalità organizzative efficienti ed efficaci
anche da un punto di vista economico-finanziario.
L’istituzione di una Commissione di ambito provinciale ha consentito
la condivisione di metodi, strumenti per la valutazione dei farmaci
e la elaborazione di un unico Prontuario Terapeutico Provinciale
(PTP) attualmente in uso nelle Strutture delle AUSL di Bologna e
Imola, dell’Azienda ospedaliero-universitaria S. Orsola - Malpighi e
dell’Istituto di ricovero e cura a carattere scientifico Rizzoli. Inoltre la
continua promozione di un uso appropriato dei farmaci facilita il potenziale
risparmio di risorse, realizzabile anche attraverso le unioni
d’acquisto e la gestione centralizzata della distribuzione/approvvigionamento
di beni sanitari.
La Regione Emilia-Romagna, con Delibera di Giunta n. 1540 del
06.11. 2006 riconosce la necessità di innovare il sistema esistente e
disegnare un nuovo assetto favorendo l’uniformità a livello regionale
delle scelte attinenti l’uso dei farmaci, a tutela dell’equità del servizio
reso ai cittadini.
In particolare viene ridefinito il ruolo del Prontuario Terapeutico
Regionale (PTR), dei Prontuari Terapeutici Provinciali ed i compiti affidati
alle Commissioni preposte al loro aggiornamento.
Il presente regolamento che disciplina il funzionamento della
Commissione Provinciale del Farmaco (CPF), formalizza obiettivi,
funzioni e procedure operative per lo svolgimento delle proprie attività,
è approvato dalla (CPF) nella seduta del 15 febbraio 2007
Prontuario terapeutico della Provincia
di Bologna – aggiornato a giugno 2007
187

188
REGOLAMENTO
OBIETTIVI GENERALI E SPECIFICI
Obiettivo generale della Commissione è quello di assicurare l’applicazione
di quanto indicato nel documento condiviso dalle Direzioni
Generali e Sanitarie delle Aziende sanitarie della provincia. Il documento
assunto con delibera dalle Aziende Sanitarie stesse definisce
ruolo, mandato, struttura, regole di funzionamento e relazioni della
Commissione Provinciale del Farmaco delle Aziende Sanitarie di Bologna
alla luce del nuovo quadro normativo regionale (DG n. 1540)
coerentemente a quanto indicato nei provvedimenti normativi nazionali
in tema di governo clinico ed economico finanziario (L. Finanziaria
2007), secondo i principi guida dell’appropriatezza, efficacia e sicurezza
d’uso dei farmaci introdotti con la legge 502/92 e riproposti
nei PSN 2006-2008 e PSR vigente.
È altresì obiettivo strategico e generale della Commissione, definire
modalità e tempi per garantire la massima diffusione delle informazioni
e delle decisioni assunte dalla Commissione presso i professionisti
sanitari.
L’ambito di competenza riguarda:
– farmaci registrati in Italia e relative indicazioni;
– farmaci non registrati in Italia, ma registrati all’estero;
– farmaci richiesti per indicazioni terapeutiche non autorizzate né in
Italia né all’estero, il cui impiego è disciplinato da normativa nazionale,
regionale e da procedure condivise in ambito provinciale.
Le funzioni della Commissione possono essere suddivise nei seguenti
capitoli di attività.
• PRONTUARIO TERAPEUTICO
ELABORAZIONE E COSTANTE AGGIORNAMENTO DEL
PRONTUARIO TERAPEUTICO PROVINCIALE (PTP) RI-
SPETTO A QUELLO REGIONALE (PTR).
La CPF provvede alla formulazione e all’aggiornamento del PTP,
espressione delle esigenze e delle scelte aziendali effettuate all’interno
e nei limiti dei farmaci contenuti nel PTR.
Commissione provinciale del Farmaco
Bologna

– AZIENDE SANITARIE DELLA PROVINCIA DI BOLOGNA –
Il Prontuario terapeutico provinciale (PTP) è costituito da:
– un elenco di principi attivi selezionati a partire dal PTR
– informazioni, indicazioni, limitazioni già presenti nel PTR
– eventuali documenti o limitazioni aggiuntive elaborati a livello locale.
La scelta dei farmaci nella costruzione ed aggiornamento del
Prontuario deve essere effettuata nel rispetto dei seguenti criteri e
principi fondamentali:
a. valutazione delle esigenze locali,
b. selezione di un più ristretto numero dei farmaci tra quelli proposti
in equivalenza sulla base degli studi clinici disponibili, con particolare
riguardo a quelli di confronto diretto, e con end-point clinicamente
rilevanti
c. collocazione in terapia del farmaco in esame rispetto al trattamento
di riferimento per le indicazioni in uso.
d. valutazione dell’impatto economico dell’inserimento di nuovi farmaci
in PTP, rispetto alle patologie da trattare ed ai volumi di impiego
previsti,
L’aggiornamento può prevedere l’esclusione o sostituzione di
principi attivi già presenti in Prontuario, in ottemperanza a normative
cogenti, raccomandazioni sulla sicurezza, significativa riduzione
dell’uso nella pratica clinica.
VALUTAZIONE DELLE RICHIESTE ESTEMPORANEE DI
PRINCIPI ATTIVI NON INCLUSI IN PRONTUARIO PROVIN-
CIALE E/O NON INCLUSI NEL PRONTUARIO REGIONALE,
PER I QUALI LA CRF NON SI È ANCORA ESPRESSA AI FI-
NI DELLA LORO EVENTUALE EROGAZIONE
Si precisa al riguardo che:
• gli usi dei medicinali in deroga al PTP e/o al PTR, devono essere
limitati a casi clinici eccezionali e motivati dalla indisponibilità di
una alternativa farmacologica di pari efficacia atta a garantire la
continuità terapeutica, nell’ambito degli indirizzi formulati dalla
CRF, con particolare riferimento alle terapie già in corso al momento
del ricovero con farmaci giudicati non sostituibili e/o non
Prontuario terapeutico della Provincia
di Bologna – aggiornato a giugno 2007
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REGOLAMENTO
sospendibili con analoghi presenti in Prontuario, secondo le valutazioni
del Medico che formula la richiesta,.
• in caso di richiesta alla farmacia di un medicinale non inserito in
PTR per il quale la CRF non si è ancora espressa, se la richiesta è
giudicata urgente, irrinunciabile e non dilazionabile dal clinico prescrittore
la farmacia fornirà il farmaco e ne informerà la CPF; in
tutti gli altri casi la farmacia inoltrerà la richiesta alla CPF che
provvederà a valutarla e in caso di differimento del parere da parte
della CRF, formulerà un pre-parere che inoltrerà alla Commissione
Regionale.
Le richieste di farmaci non inclusi in PTP e/o in PTR dovranno essere
formulate su apposito modulo e l’andamento di tali prescrizioni
sarà periodicamente monitorato.
VALUTAZIONE DELLE RICHIESTE DI INSERIMENTO DI ME-
DICINALI NEL PTP RISPETTO AI QUALI LA CRF SI È
ESPRESSA NEGATIVAMENTE
La CPF può provvedere, su richiesta di uno o più clinici, alla valutazione
di richieste di farmaci rispetto ai quali la CRF si è espressa
negativamente. Se la Commissione riterrà che la richiesta sia supportata
da prove di efficacia che ne individuano un ruolo in terapia rispetto
al trattamento di riferimento potrà decidere di inviare una richiesta
motivata di inserimento nel Prontuario Terapeutico Regionale
alla CRF.
PRESCRIZIONE DI FARMACI “OFF-LABEL”
Compete alla CPF anche la valutazione di prescrizioni al di fuori
delle indicazioni terapeutiche e/o della posologia e/o del dosaggio e/
o della via di somministrazione indicate in scheda tecnica, da effettuarsi
in conformità alle disposizioni emanate in materia dalla RER.
VALUTAZIONE RICHIESTE DI FARMACI DI FASCIA C
(SSN)
La CPF può esprimere un parere tecnico circa l’opportunità/necessità
di procedere all’erogazione gratuita di farmaci in classe C in
caso di istanza da parte di assistiti non ricoverati nelle strutture ospe-
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Bologna

– AZIENDE SANITARIE DELLA PROVINCIA DI BOLOGNA –
daliere laddove venga presentata adeguata documentazione che ne
supporti l’uso in specifiche situazioni cliniche.
• METODOLOGIA
La presentazione delle richieste di inserimento in Prontuario (sia
provinciale sia regionale) deve essere effettuata esclusivamente dai
clinici su apposita modulistica, unica a livello provinciale (ALL. 3),
corredata di idonea documentazione di supporto .
La CPF valuterà la richiesta secondo i criteri di seguito specificati:
a. ANALISI DELLA LETTERATURA SCIENTIFICA relativamente a
prove di efficacia clinica e sicurezza, attraverso la selezione dei
principali studi disponibili di buona qualità metodologica e di numerosità
adeguata;
b. OPPORTUNITÀ DI UNA VALUTAZIONE IN EQUIVALENZA TE-
RAPEUTICA nell’ambito di categorie terapeutiche omogenee, da
effettuate attraverso l’attivazione di appositi gruppi di lavoro. La richiesta
di inserimento in prontuario di un farmaco appartenente
alla stessa classe omogenea per la quale è già stata fatta una
equivalenza terapeutica dovrà tenere conto dell’equivalenza terapeutica
esistente;
c. VALUTAZIONE DI NUOVE MOLECOLE APPARTENENTI A CA-
TEGORIE TERAPEUTICHE GIÀ RAPPRESENTATE IN PRON-
TUARIO dovrà essere motivata alla CPF sulla base di studi che
dimostrino vantaggi significativi in termini di:
– maggiore efficacia/sicurezza rispetto ai farmaci già presenti in
PTP o
– siano stati studiati in particolari tipologie di pazienti, o
– presentino documentata innovatività terapeutica.
L’uso clinico potrà di conseguenza essere limitato, anche attraverso
RMP, ad indicazioni specifiche o a particolari categorie di pazienti;
d. VALUTAZIONI ECONOMICHE: a parità di i efficacia clinica e di
sicurezza si terra conto del minor costo per ciclo terapeutico. La
Prontuario terapeutico della Provincia
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REGOLAMENTO
valutazione economica per l’inserimento in prontuario di un medicinale
che interessa patologie croniche dovrà considerare oltre
agli elementi citati anche l’impatto che tale scelta potrebbe avere
sulla prescrizione/spesa territoriale
e. ASPETTI NORMATIVI relativamente a classe di rimborsabilità
SSN, vincoli prescrittivi (note AIFA, Piano Terapeutico, normativa
stupefacenti), restrizioni/indicazioni particolari impartite dalla
Commissione Regionale del Farmaco;
MONITORAGGIO DELL’ANDAMENTO DEI CONSUMI, VIGI-
LANZA SUL RISPETTO DEL PTP IN AMBITO PROVINCIALE
La CPF svolge attività di vigilanza sul rispetto del PTP in ambito
provinciale attraverso l’analisi dei consumi di farmaci extra-prontuario
oltre ad un periodico monitoraggio della prescrizione sia Ospedaliera
sia Territoriale rispetto ai nuovi farmaci inseriti in PTP.
Inoltre, avvalendosi della collaborazione degli specialisti operanti
presso le diverse Aziende, definisce i criteri per l’uso appropriato di
alcuni farmaci/categorie di farmaci cui si correlano particolari livelli di
criticità di impiego in termini di sicurezza, elevato costo, rischio di
inappropriatezza, formulando anche una stima del numero di pazienti
candidati al trattamento.
In relazione all’applicazione dei criteri di selezione della casistica
da trattare e delle stime formulati, la CPF esegue un costante monitoraggio
dell’impiego dei farmaci citati attraverso la produzione periodica
di rapporti che pongano in evidenza i locali ambiti di utilizzo ed il
confronto con raccomandazioni e/o indirizzi regionali laddove esistenti.
DIALOGO CON LE DIREZIONI AZIENDALI E CON LA CRF
SUI RISULTATI DELLE ATTIVITÀ
Per favorire l’esame e il confronto sull’andamento dei consumi dei
farmaci nel rispetto delle scelte operate, la CPF elabora periodicamente
una relazione sull’uso dei farmaci in ambito provinciale, da trasmettere
alle Direzioni Aziendali e alla CRF.
Commissione provinciale del Farmaco
Bologna

– AZIENDE SANITARIE DELLA PROVINCIA DI BOLOGNA –
Le analisi contenute devono consentire confronti e valutazioni non
solo in termini di spesa ma anche di intensità d’uso dei gruppi terapeutici
e/o delle singole sostanze, permettendo altresì di evidenziare
i principali fattori che determinano la eventuale variabilità nella prescrizione
sia tra le Aziende Sanitarie della provincia rispetto al PTP
sia tra queste e le Aziende regionali, rispetto al PTR.
DIFFUSIONE DELLE INFORMAZIONI SUI TEMI DI PERTI-
NENZA
Il PTP viene pubblicato e reso consultabile in formato cartaceo e/
o informatico in tutte le Aziende sanitarie della Provincia di Bologna.
Nell’ottica del rispetto della trasparenza, i documenti che riportano le
decisioni assunte dalla CPF (verbali ed altra documentazione) sono
resi disponibili per la consultazione a tutto il personale delle Aziende
Sanitarie rappresentate in Commissione.
La CPF può inoltre favorire la diffusione delle informazioni attraverso
seminari di approfondimento da lei stessa organizzati o attraverso
la partecipazione ad eventi aziendali.
• INDIVIDUAZIONE DEL RUOLO IN TERAPIA
DEI NUOVI FARMACI RISPETTO ALL’INTERA
CLASSE TERAPEUTICA, DEFINIZIONE DI
EVENTUALI RACCOMANDAZIONI D’USO
La CPF definisce un piano di lavoro annuale allo scopo di individuare
gli argomenti di terapia che in seguito alla disponibilità di nuovi
principi attivi necessitano di una rivalutazione del ruolo che ogni farmaco
può assumere nell’ambito della classe; a tale scopo la CPF deciderà
se procedere alla elaborazione di una vera e propria linea guida
piuttosto che a raccomandazioni d’uso o a semplici schede di
monitoraggio . Le priorità di lavoro saranno definite sulla base delle
caratteristiche innovative dei nuovi principi attivi introdotti in prontuario,
e delle criticità d’uso previste.
Una volta definiti gli argomenti su cui lavorare alla Commissione
Provinciale del Farmaco compete la nomina del gruppo di lavoro in-
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REGOLAMENTO
terdisciplinare che produrrà il documento e la validazione delle eventuali
raccomandazioni prodotte. Le decisioni assunte e le relative valutazioni
d’impatto clinico ed organizzativo saranno periodicamente
presentate ai collegi di direzione delle Aziende Sanitarie.
La CPF garantisce il supporto metodologico ed organizzativo necessario
allo svolgimento delle attività e programma un monitoraggio
periodico dell’aderenza alle schede di monitoraggio proposte dalla
CRF, alle eventuali raccomandazioni/linee guida adottate, la CPF
adotta specifici standard di analisi della prescrizione di farmaci sia in
ambito ospedaliero che in ambito territoriale.
• FARMACOVIGILANZA E GESTIONE DEL
RISCHIO CLINICO
La CPF sviluppa attività in tema di Farmacovigilanza, attraverso la
raccolta e diffusione di informazioni utili all’aggiornamento relativo al
beneficio/rischio degli interventi farmacologici. Con particolare riferimento
al rischio di determinate aree terapeutiche, i responsabili
aziendali di farmacovigilanza provvedono a trasmettere alla CPF informazioni
utili per raccogliere, codificare e interpretare i segnali e gli
eventi avversi legati all’utilizzo dei medicinali
Commissione provinciale del Farmaco
Bologna

– AZIENDE SANITARIE DELLA PROVINCIA DI BOLOGNA –
2. COMPOSIZIONE
La Commissione è composta da farmacisti, medici referenti di varie
discipline e un rappresentante del Servizio assistenziale tecnico e
riabilitativo, con competenze nell’ambito della Medicina Basata sulle
Evidenze scientifiche, e rappresenta in maniera equilibrata tutte le
Aziende Sanitarie per le quali opera, tenuto conto del contesto assistenziale
specifico di ognuna.
La Commissione si avvale di un Ufficio di Segreteria dotato di
adeguate risorse di personale, strutture e strumenti informatici anche
per effettuare le opportune ricerche bibliografiche e per l’archiviazione
degli atti.
L ’Ufficio di Segreteria ha sede presso:
Dipartimento Assistenza Farmaceutica AUSL di Bologna
Via Gramsci, 12 – Bologna
Referente: Dott. ssa Elisabetta Pasi.
Tel.: 051/6079919 - Fax: 051/6079628
e-mail: elisabetta.pasi@ausl.bo.it
• PROCEDURA DI NOMINA E COMPITI
Il Presidente è nominato dai Direttori Generali delle Aziende sanitarie
rappresentate in Commissione.
Il Vicepresidente è scelto dal Presidente nell’ambito dei Componenti
la Segreteria Scientifica
I Componenti della Commissione sono proposti dai Direttori Sanitari
delle singole Aziende. La nomina a Componente non prevede
possibilità di sostituzione con delega ad altri colleghi in caso di
impossibilità a partecipare alle riunioni della Commissione. Le assenze
devono essere giustificate in forma scritta (fax, mail, posta),
comunicate alla Segreteria almeno tre giorni prima della riunione.
Nel caso in cui lo stesso Componente sia designato a relazionare
su di uno specifico tema, deve comunque, negli stessi tempi, inol-
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REGOLAMENTO
trare alla Segreteria una propria relazione scritta, per consentire
alla Segreteria di presentarla nella seduta plenaria.
In caso di assenze non giustificate reiterate o di dimissione spontanea
di un Componente viene inviata formale comunicazione al Direttore
Sanitario dell’Azienda di appartenenza al fine di una eventuale
sostituzione.
La Segreteria Scientifica è composta da:
• Presidente (Prof. B. Magnani)
• Vicepresidente (Prof. D. Festi)
• 1 farmacologo CeVEAS
• 4 medici ospedalieri
• 1 medico di medicina generale
• 1 medico di direzione sanitaria
• 3 farmacisti
La composizione della Segreteria è proposta dai Direttori Sanitari
e si avvale di un supporto esterno per la ricerca documentale necessaria
alla predisposizione dell’istruttoria.
Qualora se ne ravveda la necessità la Segreteria può avvalersi
della consulenza di esperti su argomenti specifici.
Compiti del Presidente:
• Convoca le sedute secondo il calendario stabilito, ne definisce
l’ordine del giorno e le presiede;
• Convoca eventuali sedute straordinarie;
• Coordina i lavori della Segreteria Scientifica;
• Richiede di concerto con la Segreteria Scientifica il parere di
esperti su argomenti specifici da trattare.
Compiti del vicepresidente
• Sostituisce il Presidente in tutte le funzioni in caso di suo impedimento.
Compiti della segreteria scientifica:
• Si riunisce almeno 10-20 gg prima della data di convocazione;
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– AZIENDE SANITARIE DELLA PROVINCIA DI BOLOGNA –
• Riceve ed esamina le richieste di inserimento di nuovi farmaci e/o
le richieste di parere su altri medicinali pervenute alla Commissione;
• Pianifica e valuta le priorità degli argomenti da trattare;
• Programma e suddivide gli argomenti tra i componenti della Segreteria;
• Analizza le richieste di inserimento di nuovi farmaci e/o le richieste
di parere su altri medicinali attraverso una ricerca sistematica, ed
una valutazione degli studi clinici (pubblicati e non pubblicati) in
chiave di medicina basata sulle prove di efficacia, delle quantità
delle informazioni disponibili in letteratura;
• Predispone le relazioni sugli argomenti da discutere in riunione
plenaria condividendone i contenuti nella riunione che precede la
plenaria;
• Può supportare le attività dei gruppi di lavoro nominati dalla commissione
per la definizione di linee-guida, raccomandazioni e
schede di monitoraggio;
• Redige i verbali degli incontri e recepisce eventuali modifiche al
fine della loro formale approvazione;
• Invia ai Componenti i verbali e la documentazione relativa all’o.d.g.
in anticipo di una settimana rispetto alla riunione successiva;
• Invia a nome della Commissione ai richiedenti e per conoscenza
ai Servizi Farmaceutici delle Aziende Sanitarie di riferimento, le risposte
in merito ai quesiti pervenuti;
• Provvede alla diffusione e/o pubblicazione dei documenti approvati
dalla Commissione;
• Predispone per sottoporle alla approvazione della Commissione
le Istruzioni Operative, la modulistica e qualsiasi altra documentazione
al fine di ottemperare a tutte le funzioni affidate alla Commissione
stessa.
• Coordina le attività di monitoraggio sull’andamento dei consumi e
di analisi dei consumi extra-prontuario, di vigilanza sul rispetto del
PTP e di adesione a Linee-guida, raccomandazioni, protocolli e
quant’altro adottato in ambito provinciale.
Prontuario terapeutico della Provincia
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REGOLAMENTO
• Elabora periodicamente una relazione sull’uso dei farmaci in ambito
provinciale, da trasmettere alle Direzioni Aziendali e alla CRF.
• Assicura l’aggiornamento del sito Intranet/Internet dedicato alla
CPF.
• Protocolla, archivia e conserva per almeno due anni, tutta la documentazione
in arrivo alla Segreteria Scientifica nonché quella prodotta
per l’emissione di un parere.
Dichiarazione di insussistenza di cause ostative alla
nomina e di situazioni di incompatibilità
Tutti i Componenti della Commissione, al momento dell’accettazione
dell’incarico, devono rilasciare una dichiarazione scritta riguardo
all’eventuale presenza di condizioni di conflitto di interesse e/o
per le quali possa sussistere una cointeressenza di tipo economico
con aziende del settore farmaceutico. Tale dichiarazione dovrà essere
presentata anche in caso di condizioni che si realizzino successivamente
alla nomina.
• FUNZIONAMENTO
La Commissione si riunisce di norma una volta al mese (tranne il
mese di agosto) secondo un calendario definito annualmente. Il Presidente
ha facoltà di convocare incontri straordinari qualora ne ravvisi
la necessità. Affinchè le riunioni siano ritenute valide, devono essere
presenti la metà più uno dei Componenti includendo nel computo
del numero legale gli assenti giustificati. Le decisioni sono assunte
dai presenti con votazione a maggioranza assoluta (50%+1).
In caso di parità, il voto del Presidente vale il doppio. Nel caso in
cui la decisione riguardi una disciplina pluri-rappresentata in CTP
(Direzione Medica, Cardiologia, Medicina interna, Medicina Generale,
Oncologia, Rianimazione-Anestesia, Servizio Farmaceutico, Gastroenterologia,
Nefrologia), ai fini della discussione e di un’eventuale
votazione, è necessaria, la presenza di almeno un componente della
disciplina interessata. In caso contrario la discussione potrà essere
affrontata senza però addivenire alla decisione finale.
Commissione provinciale del Farmaco
Bologna

– AZIENDE SANITARIE DELLA PROVINCIA DI BOLOGNA –
Le richieste di inserimento di nuovi farmaci e/o eventuali pareri su
altri medicinali sono formulate dal personale medico delle Aziende
Sanitarie, su apposita modulistica (ALL. 3). Tali richieste sono inviate
alla Segreteria Scientifica e per conoscenza ai singoli Servizi/U.O. di
Farmacia dell’Azienda Sanitaria di riferimento. Il Coordinatore della
Segreteria Scientifica ne valuta la completezza ed in caso siano necessarie
integrazioni/modifiche si fà carico di acquisire dal richiedente
le informazioni mancanti e di predisporre la documentazione completa
per l’incontro di Segreteria Scientifica.
Durante gli incontri di Segreteria si procede ad una pianificazione
e valutazione delle priorità degli argomenti da trattare, ad una loro
programmazione e ad una suddivisone del lavoro. Al singolo componente
viene assegnato un argomento e affidato l’incarico di presentare
una relazione in corso di riunione plenaria.
Per l’elaborazione di linee-guida, raccomandazioni e protocolli terapeutici,
si costituiscono gruppi di lavoro multidisciplinari, la cui
composizione viene decisa di volta in volta dalla Commissione in base
all’argomento da affrontare. I gruppi possono comprendere professionisti
esterni alla Commissione, sono da considerare a termine e
per ciascun gruppo va definito un Coordinatore tra i componenti della
Commissione.
Pareri
La Commissione, in sede di riunione plenaria, valuta le proposte di
inserimento ed esprime i seguenti pareri che devono essere sempre
e comunque motivati:
– Inserimento in Prontuario;
– Non inserimento;
– Inserimento con limitazioni;
– Sospensione del parere;
– Consenso all’approvvigionamento temporaneo in attesa di acquisire
ulteriori elementi di valutazione (deve essere specificato il periodo
consentito).
– La Commissione discute e approva documenti di indirizzo prescrittivo
( linee guida/ raccomandazioni d’uso/ schede di monito-
Prontuario terapeutico della Provincia
di Bologna – aggiornato a giugno 2007
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REGOLAMENTO
raggio) o progetti di valutazione e verifica dell’appropriatezza prescrittivi
Norme di incompatibilità
I Clinici devono assentarsi al momento della votazione su decisioni
relative a farmaci per i quali essi stessi abbiano fatto richiesta di inserimento
in Prontuario e/o per i quali possono sussistere altre condizioni
di conflitto di interesse diretto o indiretto.
Commissione provinciale del Farmaco
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– AZIENDE SANITARIE DELLA PROVINCIA DI BOLOGNA –
3. RAPPORTI DI COLLABORAZIONE E
CONDIVISIONE DELLE SCELTE FRA CRF
E CPF
La CPF mantiene rapporti con la CRF improntati al dialogo ed alla
collaborazione in modo tale da permettere la costituzione di un’efficace
rete di ambito regionale, all’interno della quale sia ottimizzato
l’uso delle risorse disponibili.
Tale rete ha lo scopo di evitare la conduzione di valutazioni ed approfondimenti
paralleli su tematiche analoghe, e di favorire un sistema
all’interno del quale i lavori prodotti dalla CPF possano ricevere il
contributo degli altri soggetti della rete ed essere condivisi.
In particolare, la CPF si confronta con la CRF in modo tale da
concordare i piani di attività che devono essere rispettivamente adottati
a cadenza annuale.
Per meglio garantire la collaborazione e la condivisione delle scelte
con la CRF, il coordinatore della Segreteria della CPF partecipa
agli incontri stabiliti dal Coordinamento delle segreterie delle CPF
con la CRF anche per la presentazione delle relazioni sulle attività
svolte dalla CPF stessa.
Prontuario terapeutico della Provincia
di Bologna – aggiornato a giugno 2007
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REGOLAMENTO
4. RAPPORTI CON ISTITUZIONI,
ASSOCIAZIONI IN RAPPRESENTANZA
DI CITTADINI, INDUSTRIA
FARMACEUTICA
Al fine di raggiungere gli obiettivi generali e specifici, la Commissione
auspica di intraprendere rapporti di collaborazione sia con altre
Commissioni e/o con Uffici Regionali con competenze e obiettivi affini,
sia con le Associazioni riconosciute di cittadini-pazienti nel rispetto
delle finalità scientifiche e civico-sociali della stessa.
I rapporti con l’Industria Farmaceutica sono improntati alla trasparenza
e indipendenza scientifica e finalizzati esclusivamente ad ottenere/produrre
eventuali informazioni scientifiche integrative rispetto a
quanto disponibile e rilevabile in letteratura.
I rapporti con le istituzioni, associazioni in rappresentanza di cittadini,
industria farmaceutica si realizzano attraverso comunicazioni
scritte indirizzate alla Segreteria Scientifica.
I Componenti della Commissione sono tenuti a mantenere il riserbo
sulle decisioni assunte e sullo stato di avanzamento dei lavori della
Commissione fino alla loro diffusione ufficiale.
Commissione provinciale del Farmaco
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– AZIENDE SANITARIE DELLA PROVINCIA DI BOLOGNA –
5. NORME FINALI
Eventuali modifiche o aggiornamenti potranno essere proposte
dal Presidente della Commissione o su richiesta di almeno un terzo
(14) dei componenti e dovranno essere approvate a maggioranza.
Prontuario terapeutico della Provincia
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Richiesta inserimento farmaci CPF
Richiesta inserimento farmaci CPF
Inviare a: SEGRETERIA SCIENTIFICA DELLA COMMISSIONE PROVIN-
CIALE DEL FARMACO – c/o Dipartimento Assistenza Farmaceutica
AUSL di Bologna – Via Gramsci, 12 – Bologna
TEL 051/6079919; FAX 051/6079628
SERVIZIO FARMACEUTICO AZIENDA SANITARIA DI RIFERIMENTO
AZIENDA SANITARIA _____________________________________________________________
STABILIMENTO OSPEDALIERO____________________________________________________
UNITÀ OPERATIVA___________________ DIPARTIMENTO_____________________________
E-mail________________________________________ Tel.____________________________
o Inserimento nuovo farmaco
o Allargamento di indicazione terapeutica registrata/nuova formulazione
o Richiesta NON URGENTE per singolo paziente (allegare relazione clinica)
FARMACO RICHIESTO
(PRINCIPIO ATTIVO) _______________________________________________________
Forma farmaceutica _______________________________________________________
o Dosaggio giornaliero _______________________________________________________
o per ciclo _______________________________________________________
o per singolo trattamento _______________________________________________________
FARMACI ALTERNATIVI PRESENTI
IN PRONTUARIO (PRINCIPIO ATTIVO)______________________________________________
Il farmaco viene somministrato in regime di: o ricovero ordinario – o day-hospital – o ambulatoriale
Numero di pazienti/anno elegibili al trattamento: ______________________________________
Diagnosi primaria (ICD9) _________________________________________________________
E' già stato acquistato estemporaneamente dalla Farmacia ospedaliera di riferimento: o SI – o NO
Data ______________
IL MEDICO RICHIEDENTE IL DIRETTORE DI UNITA' OPERATIVA
______________________ _________________________________
Commissione provinciale del Farmaco
Bologna

Richiesta inserimento farmaci CPF
SCHEMA DI RIFERIMENTO PER LA RELAZIONE
DA ALLEGARE ALLA RICHIESTA
La Commissione Provinciale del Farmaco ha individuato alcuni aspetti
fondamentali ed utili per una appropriata valutazione del farmaco. Il Medico
richiedente, in allegato al modulo di richiesta, è invitato a presentare
alla Segreteria Scientifica una breve relazione dove vengono approfonditi
ed esplicitati i seguenti punti:
• Inquadramento sintetico della patologia.
• Standard terapeutico di riferimento e protocolli di trattamento in uso
nelle Unità Operative/Servizi interessati, nella patologia correlata al
farmaco richiesto.
• Descrizione sintetica degli studi clinici a supporto della richiesta: specificare
l'indicazione e la popolazione studiate (quest'ultima deve essere
il più possibile sovrapponibile a quella per la quale si prevede il
trattamento richiesto), eventuali gruppi di controllo, gli end-points, la
durata e i risultati
• Motivazioni cliniche generali per l'uso del farmaco e descrizione dei
benefici attesi (vantaggi rispetto alle terapie di riferimento disponibili
in Prontuario Terapeutico).
• Modalità di uso previste, con indicazione dei criteri di inclusione dei
pazienti e della durata del trattamento.
• Potenziali rischi associati al trattamento.
DOCUMENTAZIONE SCIENTIFICA:
Si prega di riportare le referenze bibliografiche di eventuali linee-guida
nazionali e/o internazionali di riferimento e studi clinici controllati condotti
secondo validi criteri metodologici. (in totale non più di 5 referenze).
Prontuario terapeutico della Provincia
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Richiesta inserimento farmaci CPF
Commissione provinciale del Farmaco
Bologna

Procedura sulla prescrizione di farmaci
per indicazioni non autorizzate dal Ministero della Salute
PROCEDURA SULLA PRESCRIZIONE
DI FARMACI PER INDICAZIONI NON AUTORIZZATE DAL
MINISTERO DELLA SALUTE
REDAZIONE, RESPONSABILE PROCEDURA,VERIFICA,
APPROVAZIONE, AUTORIZZAZIONE
REDAZIONE Commissione Terapeutica della Provincia di Bologna
RESPONSABILE PROCEDURA
VERIFICA
APPROVAZIONE
AUTORIZZAZIONE
STATO DELLE REVISIONI
REV. N. SEZIONI REVISIONATE MOTIVAZIONE DELLA REVISIONE
Integrazione e condivisione in ambito
DATA
1
provinciale LUGLIO 2006
2 Aggiornamento normativa MAGGIO 2007
ELENCO ALLEGATI
ALL. N. Codice DESCRIZIONE ALLEGATO
Modello di richiesta utilizzo farmaco
REV. N.
1 MODP029AUSLBO "off-label" in urgenza 0
SOMMARIO
1. SCOPO/OBIETTIVO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 208
2. CAMPO DI APPLICAZIONE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 208
3. LUOGO DI APPLICAZIONE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 208
4. RIFERIMENTI NORMATIVI E DOCUMENTALI . . . . . . . . . . 208
5. ABBREVIAZIONI, DEFINIZIONI E TERMINOLOGIA . . . . . 209
6. MATRICE DELLE RESPONSABILITÀ . . . . . . . . . . . . . . . . . 209
7. PROCESSO/MODALITÀ OPERATIVE . . . . . . . . . . . . . . . . 209
8. DIAGRAMMA DI FLUSSO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 212
9. INDICATORI E PARAMETRI DI CONTROLLO. . . . . . . . . . 213
Prontuario terapeutico della Provincia
di Bologna – aggiornato a giugno 2007
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208
Procedura sulla prescrizione di farmaci
per indicazioni non autorizzate dal Ministero della Salute
1. SCOPO/OBIETTIVO
Informare il Personale Medico dell' Aziende Sanitarie della Provincia
di Bologna ed uniformare i comportamenti rispetto a:
- modalità a cui attenersi in ottemperanza alla normativa vigente per
la prescrizione ed eventuale erogazione di un farmaco per indicazioni
non autorizzate dal Ministero della Salute,
2. CAMPO DI APPLICAZIONE
Prescrizione ed erogazione di farmaci per indicazioni non autorizzate
dal Ministero della Salute.
3. LUOGO DI APPLICAZIONE
AZIENDE SANITARIE DELLA PROVINCIA DI BOLOGNA
4. RIFERIMENTI NORMATIVI E
DOCUMENTALI
Autore Titolo Data
Ministero della Salute Legge 648: “Conversione decreto-legge 21
ottobre 1996, n. 536, relativo alle misure per il
contenimento della spesa farmaceutica…” 23 dicembre 1996
Ministero della Salute Testo coordinato: “Ripubblicazione del decretolegge
17 febbraio 1998, n. 23, coordinato con la
legge di conversione 8 aprile 1998, n. 94,
recante: Disposizioni urgenti in materia di
sperimentazioni cliniche e altre misure in
materia sanitaria”.
G.U. n. 05
8 maggio 1998
CUF Provvedimento: “Istituzione dell'elenco delle
specialità medicinali erogabili a totale carico del
SSN ai sensi della legge 648/96”
Ministero della Salute D.M. 279: “Regolamento di istituzione della rete
20 luglio 2000
nazionale delle malattie rare…” 18 maggio 2001
Ministero della Salute Comunicato concernente l'ambito di
applicazione della L. 648/96
Ministero della Salute D.M. “Uso terapeutico di medicinale sottoposto
26 giugno 2002
a sperimentazione clinica.” 8 maggio 2003
Regione Emilia
Romagna
Parlamento
Repubblica italiana
Circolare n. 18: “Note esplicative riguardo
l'applicazione della Delibera di Giunta regionale
n. 160 del 02.02.2004” (Malattie rare) 24 novembre 2004
Legge Finanziaria 2007: art.1,comma 796,
puntoz. 27 dicembre 2006
Commissione provinciale del Farmaco
Bologna

Procedura sulla prescrizione di farmaci
per indicazioni non autorizzate dal Ministero della Salute
5. ABBREVIAZIONI, DEFINIZIONI E
TERMINOLOGIA
ABBREVIAZIONI
CE Comitato Etico aziendale
CPF Commissione Provinciale del Farmaco
AIFA Agenzia Italiana del Farmaco
R.E.R Regione Emilia Romagna
DS Direzione Sanitaria
Cdp Centro di prelievo
DEFINIZIONI E TERMINOLOGIA
Richieste in
emergenza
Richiesta di medicinali non gestiti a scorta dalla Farmacia ospedaliera di
riferimento che prevede l'acquisizione e la consegna del farmaco nei tempi
concordati con il richiedente.
6. MATRICE DELLE RESPONSABILITÀ
Attività Funzione Medico Farmacista DS CE CPF AIFA
Valutazione assenza di valida
alternativa terapeutica. R
Valutazione per sperimentazioni
cliniche in corso R
Valutazione/autorizzazione
richiesta - DM 8 maggio 2003 R
Valutazione/espressione di parere
tecnico richiesta -L. 94/98 R
Predisposizione della
documentazione richiesta/
prescrizione del farmaco e inoltro
alla Commissione di competenza. R C
Valutazione compatibilità spesa
con risorse assegnate al Cdp
richiedente. C R
Valutazione/autorizzazione -
richiesta -L. 648/96 C R
Adempimenti conseguenti
l'autorizzazione. R
Erogazione del farmaco. R
R= responsabile, C= coinvolto
7. PROCESSO/MODALITÀ OPERATIVE
La normativa di riferimento riportata al punto 4. della presente procedura,
pone limiti precisi riguardo l'utilizzo di farmaci per indicazioni
terapeutiche non registrate dal Ministero della Salute:
Prontuario terapeutico della Provincia
di Bologna – aggiornato a giugno 2007
209

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Procedura sulla prescrizione di farmaci
per indicazioni non autorizzate dal Ministero della Salute
• impone al Medico un'attenta valutazione sulla presenza di valida
alternativa terapeutica e un utilizzo ponderato sulla base
di documentazione scientifica che ne attesti l'efficacia e la sicurezza;
• impone l'acquisizione del consenso informato;
• pone in capo al Medico e non all'Azienda Sanitaria eventuali
conseguenze negative derivanti dall'utilizzo del farmaco;
• ribadisce che l'utilizzo dei farmaci al di fuori delle indicazioni
di registrazione si configura come uso sperimentale.
• al di fuori dell'ambito di applicazione della legge 648/96, non
ammette che il costo del farmaco possa essere posto a carico del
SSN. In regime di ricovero in una struttura pubblica o privata o
accreditata, il costo del trattamento farmacologico praticato non
può comunque essere in carico al paziente.
Il medico che intende richiedere l'erogazione di un farmaco per un
uso fuori dalle indicazioni registrate dal Ministero della Salute,
valutata l'assenza di valida alternativa terapeutica, in caso si tratti di
patologia rara inclusa nell' Allegato 1 del D.M. 279/2001, deve inoltrare
la richiesta secondo il percorso definito dalla R.E.R. con Circ.
18 del 24/11/2004.
Se non si tratta di patologia rara, e sono in corso
sperimentazioni cliniche presso Aziende sanitarie della provincia di
Bologna valuta la possibilità di indirizzare il paziente presso il centro
dove è in corso lo studio clinico.
Se non si tratta di patologia rara, e non è possibile accedere
ad una sperimentazione clinica valuta l'incidenza della patologia
sulla popolazione AUSL e se vi sono studi di fase III in corso o già
conclusi, oppure in caso di pericolo di vita per il paziente anche solo
di fase II già conclusi, predispone la documentazione descritta nel
diagramma di flusso di seguito riportato (decreto 8 maggio 2003) e
provvede all'inoltro al CE aziendale per la valutazione del protocollo,
l'eventuale autorizzazione all'uso e la notifica al Ministero della Salute.
Il farmaco è fornito gratuitamente dalla ditta produttrice ed
erogato tramite la Farmacia ospedaliera di riferimento.
Commissione provinciale del Farmaco
Bologna

Procedura sulla prescrizione di farmaci
per indicazioni non autorizzate dal Ministero della Salute
In assenza degli studi clinici sopra citati sempre che l'impiego
del medicinale sia noto e conforme a lavori apparsi su pubblicazioni
scientifiche, predispone una relazione scientifica secondo quanto indicato
nel diagramma di flusso (L.94/98) e provvede all'inoltro della
documentazione alla CPF. In caso di parere positivo la CPF lo notifica
alla DS per la valutazione della compatibilità della relativa spesa
con le risorse economiche assegnate al Cdp richiedente. Completate
tutte le valutazioni la CPF inoltra la risposta al medico richiedente.
Il farmaco è erogato tramite la Farmacia ospedaliera di riferimento e
la spesa ricade sul Cdp richiedente.
In caso di richieste in emergenza, il Medico provvede all'invio
della documentazione /prescrizione relativa al farmaco alla Farmacia
ospedaliera di riferimento oltre che alla Segreteria della CPF. Il Farmacista
di guardia in collaborazione con il prescrittore, verifica:
• l'assenza di una valida alternativa terapeutica tra i farmaci presenti
in Prontuario Terapeutico,
• la presenza del consenso informato e dell'assunzione di responsabilità
e si attiva per rendere disponibile il medicinale nei tempi
concordati con il prescrittore.
Nel caso in cui, valutata l'incidenza della patologia, ritiene che
la terapia con quel farmaco sia di tipo cronico e possa interessare
più pazienti, predispone una relazione scientifica sulla base di quanto
previsto dalla legge 648/96 (vedi diagramma di flusso). I documenti
devono essere inoltrati alla CPF, per una preliminare valutazione
e successiva trasmissione all'AIFA.
Il farmaco è erogato tramite la Farmacia ospedaliera di riferimento
e la spesa ricade sul Cdp richiedente, solo successivamente alla
emanazione dello specifico provvedimento AIFA d' inclusione nell'
elenco di cui alla 648/96.
Il Medico può utilizzare il farmaco richiesto esclusivamente a
seguito dell'autorizzazione rilasciata e deve attenersi agli adempimenti
ed eventuali limiti generali posti dalle normative vigenti
in materia, nonché a quelli specifici stabiliti da CE o CPF o AIFA.
Prontuario terapeutico della Provincia
di Bologna – aggiornato a giugno 2007
211

212
Procedura sulla prescrizione di farmaci
per indicazioni non autorizzate dal Ministero della Salute
8. DIAGRAMMA DI FLUSSO
Richiesta medicinale per indicazione non registrata dal Ministero della Salute
Centro presso il quale
si svolge lo studio
clinico
Predisporre la
documentazione elencata.
Indirizzare la richiesta:
Autorizzazione:
Il medico che ha ottenuto
l'autorizzazione:
Fornitura del medicinale e
attribuzione della spesa:
Percorso RER
(Circ. 18 del 24.11.04)
SI
Assenza di valida alternativa
terapeutica
Patologia rara ?
Paziente arruolabile in
SI SI Singolo caso?
NO
studio clinico in corso?
NO
Presenza di studi di fase III
in corso o già conclusi o in
caso di pericolo di vita, di
fase II conclusi
SI
Decreto 8 maggio 2003
L. 94/98
Commissione provinciale del Farmaco
Bologna
NO
Protocollo in cui siano documentate:
1.motivazione clinica della richiesta;
2.dati su efficacia e tollerabilità;
3.comparabilità dei pz. compresi nel
campione di sperimentazione e di
coloro per cui si fa la richiesta;
Relazione scientifica sulla patologia
che attesti anche gravità, riportante la
terapia già effettuata, con scarso o
nullo risultato, e l’ assenza di
alternativa terapeutica.
Piano terapeutico proposto.
Relazione scientifica sulla patologia
che attesti anche gravità e assenza di
alternativa terapeutica;
Piano terapeutico proposto;
Stato autorizzativo del medicinale in
Italia e all'estero;
4.modalità d'informazione del pz;
5.modalità di raccolta dati, secondo i
criteri degli studi osservazionali
assunzione di responsabilità del
medico richiedente.
Assunzione di responsabilità e
consenso informato;
Documentazione che attesti che tale
impiego è noto e conforme a
pubblicazioni scientifiche accreditate.
Dati indicativi sul costo del
trattamento;
Documentazione quale:
pubblicazioni scientifiche, risultati di
studi clinici di fase I e II, informazioni
su sperimentazioni cliniche in corso.
Al CE, anche con procedura
d'urgenza.
Il CE, valutato il protocollo, lo
notifica al Ministero della Salute.
Il Medico deve attenersi agli
adempimenti e limiti stabiliti
nell'autorizzazione.
Il medicinale è fornito
gratuitamente dalla ditta
produttrice tramite la Farmacia
ospedaliera di riferimento
SI
NO
Alla CTP, anche con procedura
d'urgenza.
La CTP, valutata la documentazione,
notifica il proprio parere alla
Direzione Sanitaria e p.c. al Medico
richiedente
Parere positivo della
Direzione Sanitaria
Il Medico deve attenersi alle
indicazioni ed eventuali limiti stabiliti
nella nota della CTP.
Il medicinale è fornito dalla
Farmacia ospedaliera di
riferimento e la spesa
ricade sul Cdp richiedente
L. 648/96
Alla CTP, per una preliminare
valutazione e successiva trasmissione
all’AIFA.
L' AIFA rilascia l'autorizzazione
tramite uno specifico provvedimento
d'inserimento nell'elenco dei
medicinali erogabili ai sensi della
L. 648/96.
Il Medico deve attenersi ai criteri di
impiego indicati nei singoli
provvedimenti e a quelli generali
indicati nella normativa (consenso
informato, PT, ecc.)
Il medicinale è a carico del SSN
(fornito dalla Farmacia
ospedaliera di riferimento e la
spesa ricade sul Cdp richiedente)

Procedura sulla prescrizione di farmaci
per indicazioni non autorizzate dal Ministero della Salute
9. INDICATORI E PARAMETRI DI
CONTROLLO
Monitoraggio annuale delle richieste di farmaci prescritte per indicazioni
non registrate dal Ministero della Salute pervenute alle Farmacie
ospedaliere di riferimento:
N. richieste autorizzate/totale richieste pervenute.
Prontuario terapeutico della Provincia
di Bologna – aggiornato a giugno 2007
213

Le note AIFA 2006-2007
per l'uso appropriato dei farmaci

216
Indice note AIFA pag.
Nota 1 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 220
Nota 2 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 224
Nota 3 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 226
Nota 4 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 228
Nota 5 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 231
Nota 8 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 233
Nota 9 - 9 bis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 235
Nota 10 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 238
Nota 11 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 239
Nota 12 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 240
Nota 13 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 241
Nota 15 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 248
Nota 28 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 252
Nota 30 e 30 BIS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 254
Nota 31 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 255
Nota 32 e 32 BIS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 257
Nota 36 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 258
Nota 39 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 259
Nota 40 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 263
Nota 41 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 264
Nota 42 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 265
Nota 48 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 266
Nota 51 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 269
Nota 55 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 272
Nota 56 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 275
Nota 57 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 277
Nota 59 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 278
Nota 65 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 280
Nota 66 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 282
Nota 74 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 287
Nota 75 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 289
Nota 76 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 291
Nota 78 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 292
Nota 79 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 295
Nota 82 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 301
Nota 83 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 303
Nota 84 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 304
Nota 85 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 307
Nota 87 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 314
Nota 88 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 315
Nota 89 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 318
Commissione provinciale del Farmaco
Bologna

Note AIFA 2006-2007 per l'uso appropriato dei farmaci
Premessa
Le note per l'appropriatezza rappresentano ancora oggi uno dei terreni dove è stato
maggiormente sperimentato il tentativo di far incontrare le scelte regolatorie con le
prove di efficacia presenti in letteratura.
L'introduzione di questo strumento regolatorio risale al 1994 e coincide con un'importante
ridefinizione dei medicinali ritenuti essenziali, e quindi rimborsabili, per il
Servizio Sanitario nazionale. L'obbiettivo originario era quello di definire, quando
opportuno, alcuni ambiti di rimborsabilità nella medicina generale, senza per questo
interferire con la libertà prescrittiva del singolo medico.
La necessità di uno strumento regolatorio di questo tipo risiede soprattutto nel cercare
di rispondere ad una doppia esigenza: da una parte garantire l'accesso a tutti i
farmaci ritenuti essenziali ed efficienti per le malattie croniche ed epidemiologicamente
rilevanti e dall'altra governare le nuove indicazioni dei medicinali registrati
per il mercato nazionale ed europeo ma che non sempre garantiscono un vantaggio
terapeutico rispetto alle scelte di cura esistenti.
Nel corso del tempo le note hanno subito una evoluzione nei contenuti, nella forma
e nelle finalità pur mantenendo sempre il principale obiettivo di riassumere e documentare
un percorso di valutazione critica della Commissione Tecnico Scientifica
(CTS) dell'AIFA.
Ogni aggiornamento delle note si arricchisce di tutti i commenti raccolti nel corso
delle passate edizioni e tiene conto dei nuovi dati presenti nell'ambito della letteratura
scientifica.
Il processo continuo di revisione delle note AIFA viene portato avanti in un'ottica di
condivisione scientifica e culturale del sistema note e con la finalità prima di recepire
tutti i suggerimenti necessari ad evitare un ostacolo all'accesso alle terapie efficaci
ed essenziali. In questo contesto le nuove note per l'appropriatezza hanno raccolto
molte delle indicazioni provenienti dalla medicina generale; in ogni caso le note
AIFA devono essere tenute in considerazione e osservate anche dai medici ospedalieri
e specialisti.
Il metodo ed il percorso
Sulla base dell'esperienza sviluppata nel corso delle precedenti tre edizioni delle note,
il metodo è stato ulteriormente arricchito inserendo alcuni passaggi che hanno
l'obiettivo di rendere, per quanto possibile, ancora più trasparente il percorso utilizzato.
La sottocommissione della CTS delegata all'aggiornamento delle note per
l'appropriatezza è stata affiancata da un gruppo di lavoro che ha permesso di analizzare
tutti gli aspetti critici posti dall'applicazione delle note. L'analisi delle criticità
ha consentito di raccogliere in modo sistematico tutte le proposte di soluzioni e
modifiche possibili e di fornire alla CTS un documento con la ricognizione di tutti i
commenti legati ad ogni singola nota. Tale gruppo di lavoro è stato costituito da
rappresentati della medicina generale e della medicina ospedaliera oltre che da professionisti
dei settori farmaceutici delle Regioni.
I lavori di tale gruppo sono stati sintetizzati in un documento pubblicato sul Bollettino
di Informazione sui Farmaci distribuito a tutti i medici e farmacisti italiani.
Prontuario terapeutico della Provincia
di Bologna – aggiornato a giugno 2007
217

218
Note AIFA 2006-2007 per l'uso appropriato dei farmaci
Sulla base di questo primo passaggio è stata elaborata una proposta di revisione
delle note nella sua parte "normativa" (executive summary), che è stata presentata
ufficialmente ai rappresentati delle diverse categorie coinvolte (medici, farmacisti,
produttori, distributori, servizi farmaceutici territoriali e regionali).
I rilievi ed i commenti raccolti da quest'ultimo passaggio sono serviti per la stesura
definitiva della parte normativa delle note.
A questo punto gli uffici hanno raccolto in un formato unico le motivazioni ed i criteri
applicativi di ogni nota. Quest'ultimo elaborato ha tenuto conto anche dei diversi
aggiornamenti bibliografici necessari per l'aggiornamento finale del documento.
Nel testo viene riportata, in ordine alfabetico, la bibliografia di riferimento utilizzata
dalla CTS nell'ambito della stesura delle note.
Il documento integrale, ratificato in via definitiva dalla CTS, è stato discusso ed approvato
sulla base anche di una valutazione generale di impatto del nuovo provvedimento
nell'ambito del generale utilizzo dei medicinali.
Le novità
Le principali novità che riguardano le nuove note per l'appropriatezza possono essere
riassunte secondo i seguenti punti:
• sono stati semplificati diversi percorsi prescrittivi soprattutto per quanto riguarda
la prescrizione che origina in ambito specialistico e prosegue in un contesto
di medicina generale;
• sono state riviste le indicazioni terapeutiche secondo uno schema più fedele a
quanto riportato in scheda tecnica;
• le motivazioni ed i criteri applicativi sono stati organizzati secondo uno schema
strutturato e unico che dovrebbe aiutare a seguire il ragionamento e la documentazione
utilizzata per la stesura della nota stessa.
Uno dei maggiori contrasti provocati fino ad oggi dalle note risiedeva nel fatto che
queste venivano intese soprattutto come dei vincoli prescrittivi per la medicina generale
e non per quella specialistica ed ospedaliera. Molte aree terapeutiche sono
invece fortemente condizionate dall'induzione prescrittiva di tipo specialistico, ossia
da una scelta del farmaco che nasce da una prescrizione specialistica e viene
poi proseguita dal medico di medicina generale. Le nuove note per l'appropriatezza
hanno eliminato per alcuni farmaci l'obbligo di un passaggio specialistico (diagnosi
e piano terapeutico), assicurando una gestione più complessiva del paziente. Rimangono
comunque valide le avvertenze per un uso attento di farmaci che per i dosaggi
più elevati possono esporre a particolari rischi.
Le note AIFA 2006-2007
I criteri che hanno guidato la stesura delle Note si riferiscono in particolare ai seguenti
casi:
a. quando un farmaco è autorizzato per diverse indicazioni cliniche, di cui solo alcune
per patologie rilevanti;
b. quando il farmaco è finalizzato a prevenire un rischio che è significativo solo per
uno o più gruppi di popolazione;
Commissione provinciale del Farmaco
Bologna

Note AIFA 2006-2007 per l'uso appropriato dei farmaci
c. quando il farmaco si presta non solo a usi di efficacia documentata, ma anche a
usi impropri.
In ogni caso il contenuto delle note AIFA non modifica, né può modificare, le informazioni
contenute nella scheda tecnica delle singole specialità medicinali. Inoltre,
le note AIFA non hanno valore retroattivo e quindi non incidono sui trattamenti iniziati
precedentemente e fino al successivo controllo da parte del medico o della
struttura specialistica.
Ove viene specificato che la rimborsabilità dei medicinali inclusi nella nota è soggetta
alla definizione di una diagnosi e di un piano terapeutico, si intende che
quest'ultimo viene trasmesso in copia al medico di medicina generale e al settore
farmaceutico della ASL di appartenenza del paziente.
Ogni nota è composta da una parte regolatoria (executive summary) che indica le
limitazioni di prescrivibilità all'interno delle indicazioni registrate dei diversi farmaci
coinvolti. A ciò si aggiunge una sezione che motiva le decisioni regolatorie commentando
il contesto (background) e le prove di efficacia. E' stata introdotta una
sezione per le particolari avvertenze che dovrebbero guidare l'applicazione della
prescrizione appropriata di questi farmaci. Per ogni nota vi è una selezione delle più
importanti referenze che hanno guidato il processo decisionale in ambito CTS.
Prontuario terapeutico della Provincia
di Bologna – aggiornato a giugno 2007
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Note AIFA 2006-2007 per l'uso appropriato dei farmaci
Le Note AIFA 2006 -2007 per l'uso
appropriato dei farmaci
Nota 1
Gastroprotettori:
– misoprostolo
– esomeprazolo
– lansoprazolo
– omeprazolo
– pantoprazolo
– rabeprazolo
– misoprostolo +
diclofenac*
La prescrizione a carico del SSN è limitata:
alla prevenzione delle complicanze gravi del tratto gastrointestinale
superiore:
– in trattamento cronico con farmaci antiifiammatori non
steroidei
– in terapia antiaggregante con ASA a basse dosi
purché sussista una delle seguenti condizioni di rischio:
– storia di pregresse emorragie digestive o di ulcera peptica
non guarita con terapia eradicante
– concomitante terapia con anticoagulanti o cortisonici
– età avanzata
Background
È noto come il trattamento cronico con i FANS possa determinare un aumentato rischio
di ulcera peptica e delle sue complicanze gravi (emorragia, perforazione,
ostruzione). Il rischio di ospedalizzazione per una complicanza grave è stimato fra
l'1 e il 2% per anno, ed aumenta fino a 4-5 volte nelle categorie a rischio specificate
nella nota limitativa.
Sulla base di studi clinici randomizzati e osservazionali anche l'uso di anticoagulanti
e l'età avanzata (65-75 anni) sono risultate essere condizioni predisponenti al rischio
di complicanze gravi del tratto gastrointestinale superiore. Pertanto tali condizioni
devono essere considerate fattori suggestivi di popolazioni a maggior rischio
ma non raccomandazioni tassative per trattare, ad esempio, tutti gli anziani o
tutti coloro che assumono anticoagulanti.
Gli inibitori di pompa, fatte salve le indicazioni della nota 48, ed il misoprostolo non
sono rimborsati quando prescritti in associazione con i COXIB. Non ci sono dati a
supporto di un beneficio nell'impiego dei PPI nei pazienti trattati con i COXIB.
Data la rilevanza clinica della tossicità gastroduodenale indotta dai FANS, numerosi
sono stati inoltre gli studi che hanno valutato l'efficacia di una "gastroprotezione"
utilizzando accanto agli inibitori di pompa anche gli analoghi delle prostaglandine
(misoprostolo) e gli anti secretivi (H2 antagonisti).
Evidenze disponibili
Misoprostolo
Risulta ancor oggi l'unico farmaco per il quale esistono dati convincenti che ne dimostrano
l'efficacia nel ridurre l'incidenza delle complicanze gravi (emorragie, perforazioni
e ostruzione pilorica) della gastropatia da FANS. Lo studio (MUCOSA) di
grandi dimensioni (8.853 pazienti) ha infatti documentato una riduzione del 40% di
dette complicanze rispetto al placebo. Una metanalisi di 24 studi che ha valutato
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l'efficacia del misoprostolo non in base alla riduzione delle complicanze ma solo in
base alla riduzione dell'incidenza di ulcere gastriche o duodenali diagnosticate endoscopicamente
ha confermato detta efficacia: (NNT = 8) per prevenire un'ulcera
gastrica e (NNT = 30) per prevenire un'ulcera duodenale.
Il misoprostolo somministrato alla dose di 800 μg ha però una tollerabilità scarsa
(dispepsia, dolore addominale, diarrea) e nello studio MUCOSA i pazienti che sospendevano
il trattamento per disturbi gastrointestinali erano più numerosi fra
quelli trattati con misoprostolo più FANS (27,4%) che fra quelli trattati con FANS
più placebo (20,1% p

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Note AIFA 2006-2007 per l'uso appropriato dei farmaci
Particolari avvertenze
L'importanza dell'infezione da H. pylori nella strategia di prevenzione del sanguinamento
gastrico causato dai FANS tradizionali e dall'ASA a basso dosaggio è dimostrato
da uno studio recente che ha rilevato come nei pazienti con infezione da H.
pylori e una storia di sanguinamento gastrico, l'eradicazione dell'infezione da Helicobacter
pylori risulti equivalente all'omeprazolo nel prevenire una recidiva del sanguinamento
gastrico nei pazienti che assumono ASA a basse dosi (probabilità di recidiva
del sanguinamento a sei mesi 1,9% con eradicazione e 0,9% con omeprazolo).
Mentre nei pazienti che assumono naprossene al posto dell'ASA a basse dosi
l'inibitore di pompa risulta più efficace della semplice eradicazione (probabilità di
recidiva del sanguinamento a 6 mesi 18,8% con l'eradicazione e 4,4% con omeprazolo).
Nei pazienti con storia di sanguinamento gastrico e che devono continuare una profilassi
secondaria con ASA a basse dosi l'eradicazione dell'infezione probabilmente
si pone perciò come strategia profilattica più conveniente della somministrazione di
un inibitore di pompa. Non è chiaro se l'eradicazione vada comunque eseguita in
tutti i pazienti infetti che fanno uso cronico di FANS tradizionali.
Una metanalisi recente ha dimostrato che il rischio emorragico da ASA impiegato
come antiaggregante è assai basso (una emorragia ogni 117 pazienti trattati con
50-162 mg/die di ASA per una durata media di 28 mesi). Pertanto, una gastroprotezione
farmacologica generalizzata non è giustificata. I trial considerati nella metanalisi
escludevano però i pazienti ad alto rischio emorragico. In mancanza di dati relativi
a questi pazienti, se si estrapola ad essi l'aumento di emorragie o ulcere da
FANS nei soggetti a rischio (4-5 volte quello di base), la gastroprotezione nei soggetti
a rischio emorragico trattati "long-term" con ASA potrebbe essere giustificata
specie in presenza dei fattori di rischio più rilevanti (emorragia pregressa e pazienti
in trattamento con anticoagulanti e cortisonici). Nei pazienti con infezione da Helicobacter
pylori risulta indicata l'eradicazione. Non è invece appropriato l'uso di preparazioni
"gastroprotette" o tamponate di ASA, che hanno un rischio emorragico
non differente da quello dell'ASA standard.
Gli H2-inibitori non sono stati inclusi tra i farmaci indicati per la prevenzione e il
trattamento del danno gastrointestinale da FANS perché in dosi standard non riducono
significativamente l'incidenza delle ulcere gastriche, che sono le più frequenti
fra quelle da FANS anche se hanno efficacia pressochè uguale a quella del misoprostolo
sulle ulcere duodenali. Una revisione non sistematica del danno gastrointestinale
da FANS non raccomanda gli H2 - inibitori per la prevenzione dei danni gastrointestinali
da FANS; li ammette per la terapia delle ulcere previa sospensione dei
FANS, ma non se si seguitano i FANS. I dati clinici citati non possono essere applicati
ai COXIB.
Va segnalato come in uno studio in pazienti con storia di sanguinamento gastrico
recente, il trattamento per sei mesi con omeprazolo più diclofenac si sia dimostrato
egualmente efficace rispetto al celecoxib nel prevenire la ricorrenza del sanguinamento
gastrico.
Al momento non vi sono ulteriori dati sulla letteratura scientifica internazionale che
documentino un'efficacia nella gastroprotezione con misoprostolo e/o inibitori della
pompa protonica nei confronti del danno gastrointestinale da COXIB.
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Note AIFA 2006-2007 per l'uso appropriato dei farmaci
La prescrizione dell'associazione misoprostolo + diclofenac* è rimborsata alle condizioni
previste dalla nota 66.
Bibliografia
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Data aggiornamento novembre 2006
Prossimo aggiornamento previsto giugno 2007
Prontuario terapeutico della Provincia
di Bologna – aggiornato a giugno 2007
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Nota 2
Note AIFA 2006-2007 per l'uso appropriato dei farmaci
Acidi biliari:
– chenourso-desossicolico
– taurourso-desossicolico
– urso-desossicolico
La prescrizione a carico del SSN è limitata ai pazienti
affetti da:
– cirrosi biliare primitiva
– colangite sclerosante primitiva
– colestasi associata alla fibrosi cistica o intraepatica
familiare
– calcolosi colesterinica
Background
La presente nota nasce per il fatto che alcuni prodotti a base di acidi biliari riportano
"indicazioni minori" quali le "dispepsie biliari". Tali indicazioni, per il carattere indefinito
del disturbo, per la sua limitata rilevanza clinica se isolatamente considerato,
oltre che per l'assenza di studi adeguati a supporto di tali indicazioni, non possono
essere poste a carico del Servizio Sanitario Nazionale. Pertanto, sono rimborsate
solo le prescrizioni riferite alle situazioni cliniche indicate nella presente nota.
Evidenze disponibili
Le prime tre indicazioni si riferiscono a epatopatie croniche nelle quali modificazioni
quali quantitative della funzione biligenetica hanno un ruolo patogenetico molto
importante, determinando alterazioni anatomiche e funzionali del fegato (epatopatie
colestatiche). L'impiego degli acidi urso- e taurourso desossicolico nelle epatopatie
croniche colestatiche è limitato a quelle per le quali si trovano in letteratura evidenze
di efficacia terapeutica in termini di miglioramenti anatomici, clinici e di sopravvivenza
significativi o, nel caso di malattie prive di altre terapie utili, anche marginali.
Tali evidenze, non univoche ma nettamente prevalenti per la cirrosi biliare primitiva
(l'acido ursodesossicolico è stato recentemente approvato per la terapia di
questa malattia dalla Food and Drug Administration), sono meno chiare ma non
inesistenti per le altre epatopatie colestatiche in nota. Le sperimentazioni controllate
e randomizzate hanno invece dimostrato che l'acido ursodesossicolico non è efficace
nelle epatiti croniche virali, nelle quali non favorisce l'eliminazione dell'RNA
del virus C e non migliora le lesioni istologiche.
Particolari avvertenze
La calcolosi colesterinica potenzialmente trattabile con acidi biliari è caratterizzata
da calcoli singoli o multipli (diametro uguale o inferiore a 1 cm), radiotrasparenti,
con colecisti funzionante, pazienti non obesi con sintomatologia modesta (coliche
non molto frequenti o severe). Altra indicazione è la presenza in colecisti di frammenti
di calcoli post-litotripsia.
Nella colelitiasi, la terapia con sali biliari ottiene la dissoluzione dei calcoli solo in
una parte dei pazienti, variabile in relazione a fattori diversi (dimensioni dei calcoli,
funzionalità della colecisti, ecc.); è seguita frequentemente dalla formazione di nuovi
calcoli (50-60% a 5 anni); non trova indicazione nei pazienti con coliche ravvicinate
o severe, per i quali è necessaria la colecistectomia. Bisogna anche considera-
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re che l'alternativa chirurgica, laparoscopica o con minilaparotomia, è risolutiva e a
basso rischio. Si ritiene opportuno limitare l'uso dei sali biliari ai pazienti con caratteristiche
definite "ottimali" per la dissoluzione dei calcoli, che raggiunge in questi
casi percentuali fra il 48% e il 60%. Le caratteristiche sopra ricordate sono presenti
in circa il 15% dei pazienti.
La prescrizione di acidi biliari non è rimborsata dal SSN per il trattamento della
semplice dispepsia. Il trattamento con acidi biliari non è rimborsato nei pazienti con
epatite cronica virale ed in quelli con coliche ravvicinate o gravi per i quali è indicata
la colecistectomia.
Bibliografia
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Data aggiornamento novembre 2006
Prossimo aggiornamento previsto novembre 2007
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di Bologna – aggiornato a giugno 2007
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Nota 3
Note AIFA 2006-2007 per l'uso appropriato dei farmaci
Farmaci per la terapia
del dolore:
– tramadolo
La prescrizione a carico del SSN è limitata ai pazienti affetti
da:
– dolore lieve e moderato in corso di patologia neoplastica
o degenerativa e sulla base di eventuali disposizioni
delle Regioni e delle Provincie Autonome
Background
I prodotti a base di tramadolo sono approvati con l'indicazione generica di "stati dolorosi
acuti e cronici di diverso tipo e causa e di media e grave intensità, come pure
in dolori indotti da interventi diagnostici e chirurgici". Alcune di queste condizioni
patologiche associate a dolore non possono essere poste a carico del Servizio sanitario
nazionale a causa del loro carattere episodico. Infatti, questa nota è stata dettata
dall'intento di limitare la rimborsabilità del tramadolo al trattamento del dolore
cronico di natura neoplastica o degenerativa, in aggiunta agli analgesici già disponibili
in fascia A. Mentre la prescrizione di oppiacei utilizzabili in queste situazioni è
regolamentata dalla Legge 49/2006, quella del tramadolo non avrebbe trovato alcuna
limitazione della rimobrsabilità, stante l'esclusione (Decreto del Ministero della
Salute del 19 giugno 2006) del medesimo principio attivo (considerato a basso potere
d'abuso) dalla Tabella II, sezione B e D, di cui alla Legge 49/2006. Attualmente,
il tramadolo, per le indicazioni non a carico del Ssn, è prescrivibile su ricetta bianca
(RNR).
Evidenze disponibili
Il tramadolo è un analgesico con un doppio meccanismo d'azione: è agonista oppioide
dei recettori μ ed è responsabile dell'inibizione della ricaptazione della noradrenalina
e serotonina. E' un farmaco non appartenente ad una classe specifica ed
ha apparentemente un basso potenziale d'abuso e di euforia. La sua efficacia sembra
essere simile a quella di dosi equianalgesiche di codeina e idrocodone, così come
la potenziale sedazione e nausea.
Particolari avvertenze
Benché il tramadolo sia indicato "per stati dolorosi acuti e cronici di diverso tipo e
causa e di media e grave intensità", in caso condizioni neoplastiche e degenerative,
il tramadolo si colloca ai gradini più bassi dell'approccio farmacoterapeutico al dolore,
potendo disporre degli oppiacei per i gradini superiori.
Non è consigliabile affropntare i dolori più intensi aumentando le dosi di tramadolo,
considerando complessivamente il suo profilo beneficio/rischio. Infatti, il tramadolo
è risultato associato al rischio, anche se basso, di crisi convulsive, e di comparsa
di disturbi psichiatrici. Poiché l'insorgenza di convulsioni può verificarsi a dosi di
poco superiori a quelle normalmente impiegate in terapia, la possibilità di aggiustare
i dosaggi è molto limitata. Pertanto, nel caso di risposta analgesica inadeguata,
anziché aumentare le dosi, è opportuno scegliere un altro farmaco, possibilmente
nella fascia superiore (III, oppioidi) della scala OMS. Naturalmente, il tramadolo do-
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vrebbe essere usato con estrema cautela nei pazienti con un passato di crisi convulsive
o nei pazienti che assumono altri farmaci che abbassano la soglia convulsiva.
Bibliografia
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Nota 4
Note AIFA 2006-2007 per l'uso appropriato dei farmaci
– gabapentin
– pregabalin
– duloxetina
La prescrizione a carico del SSN è limitata ai pazienti con dolore
grave e persistente dovuto a:
– nevralgia post-erpetica correlabile clinicamente e topograficamente
ad infezione da herpes zoster
– neuropatia associata a malattia neoplastica documentata dal
quadro clinico o strumentale
gabapentin, pregabalin
– neuropatia diabetica documentata dal quadro clinico e strumentale
duloxetina, gabapentin, pregabalin
L'impiego di questi farmaci non è assoggettato a nota limitativa
ed è a carico del SSN per le seguenti restanti indicazioni autorizzate:
trattamento della depressione per duloxetina e della epilessia
per gabapentin e pregabalin.
Background
Il dolore neuropatico (o neurogeno) viene definito dall'International Asssociation
for the Study of Pain (IASP) come "dolore associato a lesione primaria o disfunzione
del sistema nervoso". Tale sindrome è stata progressivamente identificata a partire
da denominatori comuni essenzialmente clinici, rappresentati sia dalla modalità
di presentazione dei sintomi (coesistenza di disturbi di sensibilità, assenza di stimolazione
nocicettiva), sia dalla durata (la cronicità del dolore neuropatico è legata
a persistenza per settimane, mesi o anni), sia dalla risposta ai trattamenti farmacologici
(scarsa agli oppioidi ed anti-infiammatori non sterodei; significativa ai farmaci
anticonvulsivanti, antidepressivi e antiaritmici). Le condizioni cliniche responsabili
del dolore neuropatico sono identificabili in molteplici quadri morbosi associabili
sia a compromissione del sistema nervoso centrale che periferico.
La valutazione dell'effetto dei farmaci sul dolore è basata sull'impiego di scale analogiche
o numeriche strutturate per quantificarne l'entità o la ricaduta su altri aspetti
più generali del quadro clinico (ad es. la qualità di vita).
Evidenze disponibili
Nessuno dei farmaci attualmente impiegati nella terapia del dolore neuropatico è in
grado di agire sulle cause del dolore stesso. L'approccio terapeutico alla sintomatologia
algica è dunque solo sintomatico e non causale. La relazione tra eziologia,
patogenesi e sintomi del dolore neuropatico è complessa: in pazienti diversi lo stesso
sintomo può essere provocato da meccanismi diversi, e nello stesso paziente il
dolore può essere causato da più meccanismi contemporaneamente, soggetti a variazioni
nel tempo. La scelta del farmaco in una specifica situazione morbosa deve
quindi essere fatta privilegiando gli agenti la cui efficacia è stata dimostrata nell'ambito
di sperimentazioni cliniche controllate.
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Particolari avvertenze
La duloxetina è autorizzata soltanto per il trattamento della neuropatia diabetica negli
adulti, mentre gabapentin e pregabalin hanno indicazioni meno selettive (dolore
neuropatico in generale). Nonostante ciò le condizioni cliniche più studiate per questi
due ultimi principi attivi sono quelle riportate nella presente nota. L'impiego di
questi farmaci per le restanti indicazioni autorizzate (trattamento della depressione
per la duloxetina e della epilessia per gabapentin e pregabalin) non è assoggettato a
nota limitativa.
Bibliografia
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Prontuario terapeutico della Provincia
di Bologna – aggiornato a giugno 2007
229

230
Note AIFA 2006-2007 per l'uso appropriato dei farmaci
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Data aggiornamento novembre 2006
Prossimo aggiornamento previsto giugno 2007
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Nota 5
Note AIFA 2006-2007 per l'uso appropriato dei farmaci
Enzimi pancreatici:
– pancrelipasi
Background
La pancreatite cronica, la fibrosi cistica e le neoplasie del pancreas possono causare
una perdita della funzionalità pancreatica con conseguente riduzione della produzione
degli enzimi.
Evidenze disponibili
La supplementazione orale con enzimi pancreatici si rende necessaria per compensare
la ridotta o assente secrezione causata da varie malattie del pancreas con maldigestione
e malassorbimento di grassi e proteine.
Particolari avvertenze
Attualmente tutte le preparazioni disponibili sono "gastroprotette" per cui non serve
associare alla supplementazione di enzimi pancreatici anche inibitori della secrezione
acida gastrica o antiacidi.
La posologia è regolata sulla base del numero di scariche alvine, la consistenza e la
quantità delle feci riferite dal paziente che assume la terapia sostitutiva con gli enzimi
pancreatici.
Gli enzimi pancreatici possono provocare irritazione perianale, se assunti in dosaggio
eccessivo e periorale e se trattenuti in cavità orale. Possono anche causare nausea,
vomito, gonfiore addominale e, raramente, iperuricemia ed iperuricosuria
La prescrizione di enzimi pancreatici non è rimborsata dal SSN per il trattamento
della semplice dispepsia.
Bibliografia
La prescrizione a carico del SSN è consentita nei pazienti
in una delle seguenti condizioni comportanti maldigestione
e malassorbimento di grassi e proteine:
– insufficienza pancreatica esocrina conseguente a pancreatite
cronica
– pancreasectomia
– neoplasie del pancreas
– fibrosi cistica
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Prontuario terapeutico della Provincia
di Bologna – aggiornato a giugno 2007
231

232
Note AIFA 2006-2007 per l'uso appropriato dei farmaci
5. Slaff J, Jacobson D, Tillman CR, Curington C, Toskes P. Protease-specific suppression of
pancreatic exocrine secretion. Gastroenterology 1984; 87:44-52.
6. Steer ML, Waxman I, Freedman S. Chronic pancreatitis. N Engl J Med 1995;332:1482-90.
Data aggiornamento novembre 2006
Prossimo aggiornamento previsto novembre 2007
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Bologna

Nota 8
Note AIFA 2006-2007 per l'uso appropriato dei farmaci
– levocarnitina
La prescrizione a carico del SSN, su diagnosi e piano terapeutico
di strutture specialistiche, secondo modalità adottate
dalle Regioni e dalle Province Autonome di Trento e Bolzano,
è limitata alle seguenti condizioni:
– carenza primaria di carnitina
– carenza di carnitina secondaria a trattamento dialitico
Background
La carnitina è un costituente essenziale dell'organismo e svolge un ruolo di rilievo
nel metabolismo energetico a livello mitocondriale; il SSN garantisce pertanto la
gratuità dell'erogazione per coloro che hanno carenza primaria di carnitina, evidenziata
mediante dosaggio della carnitina nel plasma o in biopsie muscolari. I valori
normali di carnitina nel plasma sono di circa 25 mol/L nell'infanzia e di 54 mol/L
nell'età adulta; nella pratica clinica viene posta diagnosi di carenza primaria per livelli
ematici inferiori a 2 mol/L o per concentrazioni tissutali minori del 10-20% rispetto
ai valori normali.
Evidenze disponibili
Una carenza secondaria può verificarsi durante trattamento dialitico. Sono state
pubblicate 3 ricerche (anche se condotte su un numero limitato di pazienti), in cui è
stata dimostrata la possibilità di ridurre la posologia dell'eritropoietina in circa il
50% dei casi trattati con 1 grammo di levocarnitina per via endovenosa a fine dialisi.
La levocarnitina può pertanto essere usata in regime ospedaliero anche domiciliare,
quando sia stato ottimizzato l'apporto di ferro, per ridurre la posologia
dell'eritropoietina e per migliorare l'insufficiente risposta alla terapia con eritropoietina
che si verifica in alcuni pazienti.
Secondo la Società Italiana di Nefrologia per i pazienti in trattamento emodialitico
cronico sarebbe preferibile la somministrazione della L-carnitina per via endovenosa
alla dose di 20 mg/kg a fine dialisi. Infatti solo il 15% di una dose orale di L-carnitina
è assorbita; la rimanente dose viene degradata dai batteri intestinali in trimetilamina
(TMA) e trimetilamina-N-ossido (TMAO), sostanze che vengono escrete
dal rene nel soggetto normale, ma non nei pazienti in trattamento dialitico.
Particolari avvertenze
L'accumulo di queste sostanze nei pazienti in dialisi può determinare disturbi cognitivi
e alitosi. Il trattamento con levocarnitina dovrebbe essere sospeso se, dopo
4 mesi di terapia, non sia stato possibile dimostrare una riduzione della posologia
dell'eritropoietina.
Attualmente le sole specialità incluse nella nota sono a base di formulazioni utilizzabili
per via orale mentre le evidenze disponibili si riferiscono a studi effettuati con
formulazioni utilizzate per via endovenosa.
Prontuario terapeutico della Provincia
di Bologna – aggiornato a giugno 2007
233

234
Note AIFA 2006-2007 per l'uso appropriato dei farmaci
Bibliografia
1. Bremer J. The role of carnitine in intracellular metabolism. J Clin Chem Clin Biochem
1990;28:297-301.
2. Caruso U, et al. Effects of L-Carnitine on anemia in aged hemodialysis patients treated with
recombinant human erythropoietin: a pilot study. Dial Transplant 1999;27:498-506.
3. Eknoyan G, et al. Practice recommandations for the use of L-carnitine in dialysis-related
disorders. National Kidney Foudation. Carnitene Consensus Conference. Am J Kidney Dis
2003;41:868-876.
4. Famularo G, et al. Carnitine deficency: primary and secondary syndromes. In: De Simone C,
Famularo G, eds. Carnitine today. Hidelberg: Springer-Verlag, 1997:119-61.
5. Kletzmayr J, et al. Anemia and carnitine supplementation in hemodialyzed patients. Kid
Intern 1999;55:S93-106.
6. Labonia WD, et al. L-Carnitine effects on anemia in hemodialyzed patients treated with
erythropoietin. Am J Kidney Dis 1995;26:757-64.
7. Pons R, et al. Primary and secondary carnitine deficency syndromes. J Clin Neurol
1995;10:S8-21.
Data aggiornamento novembre 2006
Prossimo aggiornamento previsto novembre 2007
Commissione provinciale del Farmaco
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Note AIFA 2006-2007 per l'uso appropriato dei farmaci
Nota 9 - 9 bis
– ticlopidina
– clopidogrel
Le note 9 - 9 bis sono abolite e la prescrizione del clopidogrel a
carico del SSN è vincolata all'adozione del Piano Terapeutico
AIFA riportato in allegato (vedi Allegato 3).
Background
La nota 9, che limitava la rimborsabilità della ticlopidina a determinate situazioni cliniche,
è da ritenersi superata in base all'esperienza e alle conoscenze ormai acquisite
su questo farmaco. La limitazione del suo impiego ai soggetti intolleranti
all'ASA dovrebbe essere considerata un'acquisizione medica dettata direttamente
dal suo limitato profilo di sicurezza, piuttosto che proposta mediante una nota riguardante
la sua rimborsabilità.
Pertanto, la ticlopidina può essere prescritta a carico del Servizio sanitario nazionale
senza le limitazioni delle precedente nota 9 (ora abolita), ma con una particolare
attenzione al rischio di reazioni avverse gravi a livello della crasi ematica (leucopenia
e/o piastrinopenia). La raccomandazione di sorvegliare tale rischio rimane tuttora
valida.
Al tempo stesso, le evidenze a sostegno dell'impiego del clopidogrel pubblicate in
questi ultimi anni hanno suggerito un superamento delle limitazioni dettate dalla
nota 9bis mediante l'adozione di un piano terapeutico AIFA (PT-AIFA), di tipo vincolante,
nel quale sono previste le situazioni cliniche per le quali la prescrizione di clopidogrel
è a carico del Servizio sanitario nazionale.
Evidenze disponibili
In base alla metanalisi del Antithrombotic Trialists' Collaboration la ticlopidina si è
dimostrata efficace al pari di altri antiaggreganti nella prevenzione degli eventi vascolari
gravi in pazienti ad alto rischio. Inoltre, da una metanalisi sull'impiego a breve
termine di antiaggreganti in aggiunta all'ASA dopo intervento di stent coronarico
non sono emerse differenze significative tra ticlopidina e clopidogrel.
Per quanto riguarda il clopidogrel, le principali evidenze a sostegno delle situazioni
cliniche ammesse alla rimborsabilità nel piano terapeutico AIFA (vincolante) sono
le seguenti.
– Sindrome coronarica acuta senza innalzamento del tratto ST in associazione con
ASA: si veda lo studio di Yusuf et al., 2001.
– Angioplastica percutanea (PTCA) con applicazione di stent: si veda lo studio PCI-
CURE di Metha et al, 2001, nonché le linee guida American College of Cardiology/American
Heart Association del 2005.
– Terapia antiaggregante a breve termine per la prevenzione secondaria dell'infarto
in associazione con ASA: si vedano gli studi COMMIT e CLARITY-TIMI.
– Terapia antiaggregante a lungo termine per la prevenzione secondaria dell'infarto
e dell'ictus: si vedano lo studio CAPRIE e l'analisi post-hoc dello studio stesso,
pubblicata nel 2004 su Stroke.
Prontuario terapeutico della Provincia
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235

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Note AIFA 2006-2007 per l'uso appropriato dei farmaci
Particolari avvertenze
Per la ticlopidina, una grave leucopenia, spesso reversibile all'interruzione del trattamento,
è la complicanza principale (circa dell'1% dei pazienti). Si può presentare
un fenomeno ancora più grave quale la porpora trombotica trombocitopenica. Sono
stati documentati anche casi di anemia aplastica.
Il rischio di alterazioni ematologiche anche gravi, leucopenia e/o piastrinopenia rende
indispensabile nei pazienti trattati con ticlopidina un monitoraggio mediante
l'esecuzione periodica dell'esame emocromocitometrico
Anche per il clopidogrel sono stati documentati casi di porpora trombocitopenica.
Va inoltre tenuto presente il rischio di sanguinamento nei pazienti trattati. Tale rischio
di base aumenta con l'associazione con ASA.
Bibliografia
1. A randomised, blinded, trial of clopidogrel versus aspirin in patients at risk of ischaemic
events (CAPRIE). CAPRIE Steering Committee. Lancet 1996;348:1329-39.
2. ACC/AHA/SCAI 2005 Guideline Update for Percutaneous Coronary Intervention--summary
article: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task
Force on Practice Guidelines. Circulation. 2006;113:156-75
3. Antithrombotic Trialists' Collaboration. Collaborative meta-analysis of randomised trials of
antiplatelet therapy for prevention of death, myocardial infarction, and stroke in high risk
patients. BMJ. 2002;324:71-86. Erratum in: BMJ 2002;3247:141.
4. Bennett CL, Davidson CJ, Raisch DW, Weinberg PD, Bennett RH, Feldman MD. Thrombotic
thrombocytopenic purpura associated with ticlopidine in the setting of coronary artery
stents and stroke prevention. Arch Intern Med 1999;159:2524-8.
5. Chen ZM, Jiang LX, Chen YP, Xie JX, Pan HC, Peto R, Collins R, Liu LS; COMMIT
(Clopidogrel and Metoprolol in Myocardial Infarction Trial) collaborative group. Addition of
clopidogrel to aspirin in 45,852 patients with acute myocardial infarction: randomised
placebo-controlled trial. Lancet 2005;366:1607-21.
6. Hallas J, Dall M, Andries A, Andersen BS, Aalykke C, Hansen JM, Andersen M, Lassen AT.
Use of single and combined antithrombotic therapy and risk of serious upper
gastrointestinal bleeding: population based case-control study. BMJ 2006;333:726.
7. Mehta SR, Yusuf S, Peters RJ, Bertrand ME, Lewis BS, Natarajan MK, Malmberg K,
Rupprecht H, Zhao F, Chrolavicius S, Copland I, Fox KA; Clopidogrel in Unstable angina to
prevent Recurrent Events trial (CURE) Investigators. Effects of pretreatment with clopidogrel
and aspirin followed by long-term therapy in patients undergoing percutaneous coronary
intervention: the PCI-CURE study. Lancet 2001;358:527-33.
8. Page, Y, Tardy, B, Zeni, F, et al. Thrombotic thrombocytopenic purpura related to ticlopidine.
Lancet 1991; 337:774-776.
9. Paradiso-Hardy FL, Angelo CM, Lanctot KL, Cohen EA. Hematologic dyscrasia associated
with ticlopidine therapy: evidence for causality. CMAJ 2000;163:1441-8.
10.Ringleb et al. Benefit of Clopidogrel Over Aspirin Is Amplified in Patients With a History of
Ischemic Events. Stroke 2004;35:528-532.
11.Sabatine MS, Cannon CP, Gibson CM, Lopez-Sendon JL, Montalescot G, Theroux P, Claeys
MJ, Cools F, Hill KA, Skene AM, McCabe CH, Braunwald E; CLARITY-TIMI 28 Investigators.
Addition of clopidogrel to aspirin and fibrinolytic therapy for myocardial infarction with STsegment
elevation. N Engl J Med 2005;352:1179-89.
12.Schleinitz MD, Olkin I, Heidenreich PA. Cilostazol, clopidogrel or ticlopidine to prevent subacute
stent thrombosis: a meta-analysis of randomized trials. Am Heart J 2004;6:990-7.
Commissione provinciale del Farmaco
Bologna

Note AIFA 2006-2007 per l'uso appropriato dei farmaci
13.Symeonidis A, Kouraklis-Symeonidis A, Seimeni U, Galani A, Giannakoulas N,
Fragopanagou E, Tiniakou M, Matsouka P, Zoumbos N. Ticlopidine-induced aplastic anemia:
two new case reports, review, and meta-analysis of 55 additional cases. Am J Hematol
2002;71:24-32.
14.Yusuf S, Zhao F, Mehta SR, Chrolavicius S, Tognoni G, Fox KK; Clopidogrel in Unstable
Angina to Prevent Recurrent Events Trial Investigators. Effects of clopidogrel in addition to
aspirin in patients with acute coronary syndromes without ST-segment elevation. N Engl J
Med 2001;7:494-502.
15.Zakarija A, Bandarenko N, Pandey DK, Auerbach A, Raisch DW, Kim B, Kwaan HC, McKoy
JM, Schmitt BP, Davidson CJ, Yarnold PR, Gorelick PB, Bennett CL. Clopidogrel-associated
TTP: an update of pharmacovigilance efforts conducted by independent researchers,
pharmaceutical suppliers, and the Food and Drug Administration. Stroke 2004;35:533-7.
Data aggiornamento novembre 2006
Prossimo aggiornamento previsto giugno 2007
Prontuario terapeutico della Provincia
di Bologna – aggiornato a giugno 2007
237

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Nota 10
Note AIFA 2006-2007 per l'uso appropriato dei farmaci
– acido folico
– cianocobalamina
– idrossicobalamina
Background
La cianocobalamina e l'acido folico hanno un ruolo fondamentale per la crescita e la
replicazione cellulare.
Il sistema emopoietico risulta particolarmente sensibile alla loro carenza in quanto
presenta un elevato turn-over cellulare. Il deficit di cobalamina e/o acido folico rappresenta
la causa della maggior parte delle anemie megaloblastiche. In questi casi,
l'approccio terapeutico è rappresentato dalla terapia sostitutiva.
Evidenze disponibili
Il deficit di cobalamina può essere dovuto a malassorbimento causato ad esempio
da un'insufficiente produzione di fattore intrinseco o da malattie dell'ileo terminale.
L'anemia perniciosa è considerata la causa più comune di deficit di cobalamina ed è
dovuta all'assenza del fattore intrinseco provocata da atrofia della mucosa gastrica
o da distruzione autoimmunitaria delle cellule parietali. Il deficit di acido folico può
essere dovuto ad un apporto insufficiente, ad aumentato fabbisogno e a malassorbimento.
Particolari avvertenze
Le formulazioni di acido folico, al dosaggio di 400 mcg, autorizzate per la profilassi
primaria dei difetti dello sviluppo del tubo neurale in donne in età fertile che stanno
pianificando una gravidanza, sono rimborsate dal SSN e non sono soggette a nota
limitativa.
Bibliografia
La prescrizione a carico del SSN è limitata ai pazienti con:
– anemie megaloblastiche dovute a carenza di vitamina
B12 e/o di folati
1. Bender D.A. Megaloblastic anaemia in vitamin B12 deficiency. Br J Nutr 2003;89:439-41
2. Chanarin I, R Deacon, M Lumb, J Perry. Cobalamin and folate:recent developments. JClin
Pathol 1992;45:277-283.
3. Kuzminski AM, DelGiacco EJ, Allen RH, Stabler SP, Lindenbaum J.Effective treatment of
cobalamin deficiency with oral cobalamin. Blood 1998;92:1191-8.
Data aggiornamento novembre 2006
Prossimo aggiornamento previsto novembre 2007
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Nota 11
Note AIFA 2006-2007 per l'uso appropriato dei farmaci
– acido folinico e
suoi analoghi
La prescrizione a carico del SSN è limitata alle seguenti condizioni:
– recupero (rescue) dopo terapia con antagonisti dell'acido
diidrofolico
Background
I farmaci antagonisti dell'acido folico agiscono inibendo la deidrofolato reduttasi
enzima coinvolto nel metabolismo dei folati, per questo motivo possono provocare
effetti tossici a carico di cellule a divisione rapida quali il midollo osseo e l'epitelio
gastro-intestinale.
Evidenze disponibili
La somministrazione di acido folinico risolve la deplezione provocata dalla somministrazione
di antagonisti dell'acido folico e in particolare:
a) nelle forme orali e nelle forme iniettabili per uso ospedaliero, per contrastare la
tossicità a livello del midollo emopoietico, della mucosa gastrointestinale e della
cute dopo somministrazione a scopo antitumorale del metotrexato, antagonista
della diidrofolato reduttasi;
b) nelle forme iniettabili per uso ospedaliero, in associazione a 5FU, per modularne
l'efficacia terapeutica.
Particolari avvertenze
L'utilizzo del farmaco per altre indicazioni non ha motivazioni ai fini dell'ammissione
alla rimborsabilità.
Bibliografia
1. Comella P, Massidda B, Filippelli G, Natale D, Farris A, Buzzi F, Tafuto S, Maiorino L, Palmeri
S, De Lucia L, Mancarella S, Leo S, Roselli M, Lorusso V, De Cataldis G. Safety and efficacy
of irinotecan plus high-dose leucovorin and intravenous bolus 5-fluorouracil for metastatic
colorectal cancer: pooled analysis of two consecutive southern Italy cooperative oncology
group trials. Clin Colorectal Cancer 2005;5:203-10.
2. Ferguson WS, Goorin AM.Current treatment of osteosarcoma. Cancer Invest 2001;19:292-315.
3. Goorin A, Strother D, Poplack D, Letvak LA, George M, Link M. Safety and efficacy of lleucovorin
rescue following high-dose methotrexate for osteosarcoma. Med Pediatr Oncol
1995;24:362-7.
4. Jahnke K, Korfel A, Martus P, Weller M, Herrlinger U, Schmittel A, Fischer L, Thiel E; on the
behalf of the German Primary Central Nervous System Lymphoma Study Group (G-PCNSL-
SG). High-dose methotrexate toxicity in elderly patients with primary central nervous
system lymphoma. Ann Oncol 2005;16:445-9.
5. Sobrero A, Frassineti G, Falcone A, Dogliotti L, Rosso R, Di Costanzo F, Bruzzi P; INTACC.
Adjuvant sequential methotrexate 5-fluorouracil vs 5-fluorouracil plus leucovorin in radically
resected stage III and high-risk stage II colon cancer. Br J Cancer 2005;92:24-9. Erratum in:
Br J Cancer 2005;93:733.
Data aggiornamento novembre 2006
Prossimo aggiornamento previsto novembre 2007
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239

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Nota 12
Note AIFA 2006-2007 per l'uso appropriato dei farmaci
Eritropoietina e nuove
preparazioni:
– darbepoetina
– epoetina
– epoetina
La nota 12 rimane in vigore fino alla pubblicazione del
Piano Terapeutico AIFA, adottato con atto separato.
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Nota 13
Note AIFA 2006-2007 per l'uso appropriato dei farmaci
Ipolipemizzanti:
Fibrati:
– bezafibrato
– fenofibrato
– gemfibrozil
Statine:
– atorvastatina
– fluvastatina
– lovastatina
– pravastatina
– rosuvastatina
– simvastatina
– simvastatina +
ezetimibe
Altri:
– omega 3 etilesteri
La prescrizione a carico del SSN è limitata ai pazienti affetti
da:
– dislipidemie familiari
bezafibrato, fenofibrato, gemfibrozil
atorvastatina, fluvastatina, lovastatina, pravastatina, rosuvastatina,
simvastatina, simvastatina + ezetimibe
omega 3 etilesteri
– ipercolesterolemia non corretta dalla sola dieta:
• in soggetti a rischio elevato di un primo evento cardiovascolare
maggiore (rischio a 10 anni > 20% in base
alle Carte di Rischio del Progetto Cuore dell'Istituto Superiore
di Sanità) (prevenzione primaria)
• in soggetti con coronaropatia documentata o pregresso
ictus o arteriopatia obliterante periferica o pregresso
infarto o diabete (prevenzione secondaria)
atorvastatina, fluvastatina, lovastatina, pravastatina, rosuvastatina,
simvastatina, simvastatina + ezetimibe
– in soggetti con pregresso infarto del miocardio (prevenzione
secondaria)
omega 3 etilesteri
– iperlipidemie non corrette dalla sola dieta:
• indotte da farmaci (immunosoppressori, antiretrovirali
e inibitori della aromatasi)
• in pazienti con insufficienza renale cronica
atorvastatina, fluvastatina, lovastatina, pravastatina, rosuvastatina,
simvastatina, simvastatina + ezetimibe
bezafibrato, fenofibrato, gemfibrozil, omega 3 etilesteri
Background
La corretta alimentazione rappresenta, assieme all'aumento dell'attività fisica ed alla
sospensione del fumo, il primo provvedimento da attuare nel controllo del rischio
cardiovascolare. Solo dopo tre mesi di dieta adeguatamente proposta al paziente ed
eseguita in modo corretto, dopo aver escluso le cause di dislipidemia familiare o
dovute ad altre patologie (ad esempio l'ipotiroidismo oppure patologie HIV correlate)
si può valutare il Rischio Cardiovascolare Globale Assoluto (RCGA) e, se superiore
al 20% a 10 anni, iniziare una terapia ipolipemizzante. Le correzioni delle abitudini
alimentari, l'aumento dell'attività fisica insieme con la sospensione del fumo
devono essere significativi, permanenti e mantenuti anche quando viene iniziata la
terapia farmacologica.
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241

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Note AIFA 2006-2007 per l'uso appropriato dei farmaci
L'ultima revisione della nota 13 è stata caratterizzata dall'introduzione delle carte di
rischio italiane prodotte dall'Istituto Superiore di Sanità all'interno del Progetto
Cuore (www.cuore.iss.it). Nelle carte di rischio italiane si fa riferimento al RCGA stimato
a 10 anni sia per gli uomini che per le donne per eventi fatali e non fatali riferibili
a malattia cardiovascolare maggiore (in particolare infarto del miocardio sicuro
e possibile, morte coronarica, morte improvvisa, ictus e interventi di rivascolarizzazione).
A questo proposito è importante ricordare che il calcolo del RCGA per
la rimborsabilità delle statine in prevenzione primaria si è basato fino al 2004 su differenti
carte di rischio sviluppate su popolazioni statunitensi, carte che tendevano a
sovrastimare il RCGA nella nostra popolazione.
Dislipidemie familiari
Le dislipidemie familiari sono malattie su base genetica a carattere autosomico (recessivo,
dominante o co-dominante a seconda della malattia) caratterizzate da elevati
livelli di alcune frazioni lipidiche del sangue e da una grave e precoce insorgenza
di malattia coronarica. Le dislipidemie sono state finora distinte secondo la classificazione
di Frederickson, basata sull'individuazione delle frazioni lipoproteiche
aumentate. Questa classificazione è stata superata da una genotipica.
Ad oggi non sono presenti criteri internazionali consolidati per la diagnosi molecolare
di alcune delle forme familiari, pertanto vengono utilizzati algoritmi diagnostici
che si basano sulla combinazione di criteri biochimici, clinici ed anamnestici.
Tra le forme familiari quelle che più frequentemente si associano a cardiopatia
ischemica prematura sono l'ipercolesterolemia familiare, l'iperlipidemia familiare
combinata e la disbetalipoproteinemia.
Ipercolesterolemia familiare monogenica (prevalenza 1:500)
Malattia genetica in genere dovuta a mutazioni del gene che codifica il recettore delle
LDL.
Per la diagnosi di queste forme, le metodiche di biologia molecolare sono specifiche
intorno all'80%, per cui ai fini diagnostici esiste consenso internazionale
sull'utilizzo di criteri biochimici, clinici ed anamnestici
I cardini di questi criteri, sostanzialmente condivisi da tutti gli algoritmi diagnostici
proposti, includono:
• Colesterolemia LDL superiore a 200 mg/dl
più
• Trasmissione verticale della malattia, documentata dalla presenza di tale alterazione
biochimica nei familiari del probando
(in questo caso l'indagine biomolecolare praticamente sempre conferma la diagnosi)
In assenza di informazioni sul profilo lipidico dei familiari il sospetto è molto forte
se insieme alla colesterolemia LDL superiore a 200 mg/dl ci sono:
• Presenza di xantomatosi tendinea nel brobando
oppure
• un'anamnesi positiva nei familiari di I grado per cardiopatia ischemica precoce
(prima dei 55 anni negli uomini, prima dei 60 nelle donne) o anche se presente
grave ipercolesterolemia in bambini prepuberi
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Note AIFA 2006-2007 per l'uso appropriato dei farmaci
Iperlipidemia combinata familiare (prevalenza 1:100)
Espressione fenotipica collegata a molte variazioni genetiche (nello studio EUFAM
se ne sono contate per 27 geni) con meccanismi fisiopatologici legati al metabolismo
delle VLDL.
Eziologia non è stata ancora chiarita e i criteri diagnostici sui quali è presente un
consenso sono:
• Colesterolemia LDL superiore a 160 mg/dl e/o trigliceridemia superiore a 200
mg/dl
più
• Documentazione nella stessa famiglia (I grado) di più casi di ipercolesterolemia
e/o ipertrigliceridemia (fenotipi multipli)
Oppure in assenza di documentazione sui familiari, la dislipidemia è fortemente sospetta
in presenza anamnestica o clinica o strumentale di arteriosclerosi precoce.
E' indispensabile per la validità della diagnosi di iperlipidemia combinata familiare:
– Escludere le famiglie in cui siano presenti unicamente ipercolesterolemia o ipertrigliceridemia
– Escludere tutte le forme di iperlipidemie secondarie (da malattie endocrine, epato-biliari,
renali, da farmaci)
Disbetalipoproteinemia familiare
Patologia molto rara che si manifesta nei soggetti portatori dell'isoforma apoE2 in
modo omozigote

244
Note AIFA 2006-2007 per l'uso appropriato dei farmaci
più importante è l'età, pertanto il rischio aumenta con l'avanzare dell'età, ma, attraverso
un sano stile di vita, è possibile mantenerlo a un livello favorevole.
La nuova nota 13 stabilisce per il trattamento ipocolesterolemizzante non un valore
soglia verticale ma un valore decisionale basato sul RCGA. Per convenzione internazionale
è considerato a rischio elevato un paziente con rischio 20% a 10 anni.
Le carte del Progetto Cuore non consentono la valutazione del rischio cardiovascolare
per la popolazione con età superiore a 70 anni. Ciò anche in assenza di una serie
di studi specificatamente dedicati a questa fascia di età. Per tale motivo si ritiene
che in questi casi la valutazione del rischio debba essere lasciata alla valutazione
del singolo medico che terrà conto delle comorbidità.
Iperlipidemie non corrette dalla sola dieta
Le malattie cardiovascolari sono la principale causa di morte dei pazienti con insufficienza
renale cronica (IRC). La National Kidney Foundation, nello stabilire le Linee
Guida per il trattamento dell'IRC, ritiene che l'incidenza di danno aterosclerotico in
pazienti con IRC sia superiore a quella della popolazione generale. Per tale motivo
richiede un accurato controllo dei fattori di rischio, tra cui la dislipidemia.
Per pazienti adulti con IRC in stadio 5 (GRF

Note AIFA 2006-2007 per l'uso appropriato dei farmaci
Evidenze disponibili
Vengono considerati a rischio elevato i soggetti che, in base alla combinazione dei
6 principali fattori (età, sesso, diabete, fumo, valori di pressione arteriosa e di colesterolemia),
abbiano un rischio uguale o maggiore del 20% di sviluppare un evento
cardiovascolare nei successivi 10 anni. Tale rischio può essere stimato utilizzando
la carta del rischio cardiovascolare elaborata dall'Istituto Superiore di Sanità. In alternativa
è possibile utilizzare l'algoritmo elettronico cuore.exe dell'Istituito Superiore
di Sanità, scaricabile gratuitamente dal sito del Progetto Cuore, (www.cuore.iss.it).
Tale algoritmo è puntuale e considera in aggiunta ai sei fattori della carta
la HDL-colesterolemia e la terapia antipertensiva.
Starà al giudizio del medico modulare verso il basso la stima del rischio nei pazienti
ipercolesterolemici nei quali è già in atto un controllo farmacologico o non farmacologico
di altri fattori di rischio (obesità, ipertensione, diabete). In tali casi, il medico
potrà decidere quale o quali trattamenti farmacologici privilegiare, anche in base
ai livelli dei diversi fattori considerati, non essendo proponibile assumere medicine
per ognuno di essi.
Particolari avvertenze
L'uso dei farmaci ipolipemizzanti deve essere continuativo e non occasionale. Lo
stesso, comunque, va inserito in un contesto più generale di controllo degli stili di
vita (alimentazione, fumo, attività fisica, etc.).
La strategia terapeutica (incluso l'impiego delle statine) va definita, in prevenzione
primaria, in base alla valutazione del rischio cardiovascolare globale e non di ogni
singolo fattore di rischio, facendo riferimento alle Carte di Rischio Cardiovascolare
elaborate dall'Istituto Superiore di Sanità all'interno del Progetto Cuore (www.cuore.iss.it).
Le Carte del Rischio dell'ISS saranno sottoposte a continua verifica ed aggiornamento
e sono collegate con un progetto di ricerca denominato RiACE (Rischio
Assoluto Cardiovascolare-Epidemiologia) promosso e finanziato dall'Agenzia
Italiana del Farmaco (AIFA), per verificare nella pratica assistenziale della Medicina
Generale la trasferibilità, l'applicabilità, i carichi assistenziali e gli esiti della prevenzione
cardiovascolare primaria e secondaria.
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Commissione provinciale del Farmaco
Bologna

Note AIFA 2006-2007 per l'uso appropriato dei farmaci
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Data aggiornamento novembre 2006
Prossimo aggiornamento previsto giugno 2007
Prontuario terapeutico della Provincia
di Bologna – aggiornato a giugno 2007
247

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Nota 15
Note AIFA 2006-2007 per l'uso appropriato dei farmaci
– Albumina umana
La prescrizione a carico del SSN, s u diagnosi e piano terapeutico
di strutture specialistiche delle Aziende Sanitarie, è
limitata alle seguenti condizioni:
– dopo paracentesi evacuativa a largo volume nella cirrosi
epatica
– grave ritenzione idrosalina nella cirrosi ascitica, nella sindrome
nefrosica o nelle sindromi da malassorbimento
(ad es. intestino corto post-chirurgico o da proteino-dispersione),
non responsiva a un trattamento diuretico
appropriato, specie se associata ad ipoalbuminemia ed
in particolare a segni clinici di ipovolemia
Background
Il trattamento con albumina ha indicazioni non frequenti ed è spesso soggetto ad
uso incongruo, sia in ospedale sia nella pratica extraospedaliera. Come documentato
dalle evidenze riportate nel testo che segue, l'ipoalbuminemia di per sé non è
un'indicazione all'infusione di albumina. L'uso di albumina o di altri colloidi in pazienti
in condizioni critiche associate o no a ipovolemia non è preferibile all'uso di
soluzioni di cristalloidi. Le soluzioni concentrate di albumina hanno specifiche indicazioni
nella cirrosi, rappresentate dalla protezione della funzione renale post-paracentesi
e nella peritonite batterica spontanea.
Evidenze disponibili
Secondo linee guida non recenti elaborate da una Consensus Conference, l'albumina
può trovare indicazione in pazienti in condizioni critiche con ipovolemia, ustioni
estese o ipoalbuminemia. Più recentemente sono state pubblicate 3 meta-analisi
relative all'impiego terapeutico dell'albumina: non vi sono evidenze che l'albumina
riduca la mortalità in pazienti in condizioni particolarmente critiche.
La prima e la seconda (quest'ultima è un aggiornamento della prima), rispettivamente
di 23 e 32 trial, hanno esaminato gli effetti dell'albumina in pazienti in condizioni
critiche e con ipovolemia, ustioni o ipoalbuminemia. La prima meta-analisi
mostra una mortalità più alta nei pazienti trattati con albumina che in quelli trattati
con soluzioni di cristalloidi sia nei pazienti con ipovolemia, che in quelli con ustioni
o con ipoalbuminemia. I risultati della seconda metanalisi non mostrano evidenze
tali per cui l'albumina, nella stessa tipologia di pazienti, possa ridurre la mortalità:
secondo questo aggiornamento, nei pazienti con ustioni è confermato che l'uso di
albumina possa aumentare il rischio di morte, mentre nei pazienti con ipovolemia o
con ipoalbuminemia il rischio aumenta ma non è stastisticamente significativo (RR
= 1,01; IC 95%: 0,92 - 1,10 per gli ipovolemici e RR = 1,38; IC 95%: 0,94 - 2,03 per
i pazienti con ipoalbuminemia).
I risultati della prima di queste due meta analisi furono esaminati da un gruppo di
esperti, riunito dal Committee on Safety of Medicines inglese, il quale concluse che
non erano presenti sufficienti evidenze per ritirare l'albumina dal mercato, racco-
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Bologna

Note AIFA 2006-2007 per l'uso appropriato dei farmaci
mandando tuttavia prudenza e, in particolare, la sorveglianza per eventuale sovraccarico
circolatorio nell'eventuale uso dell'albumina in queste condizioni.
La terza meta-analisi. ha esaminato separatamente i trial sull'uso di albumina in differenti
condizioni. I risultati evidenziano che l'aumento del rischio di mortalità correlato
all'uso di albumina in pazienti gravi è probabilmente basso; i dati mostrano
una tendenza, anche se non significativa, all'aumento di mortalità dopo trattamento
con albumina nei pazienti chirurgici o traumatizzati (RR = 1,12; IC 95%: 0,85-1,46),
negli ustionati (RR = 1,76; IC 95%: 0,97-3,17), e nei pazienti con ipoalbuminemia
(RR = 1,59; IC 95%: 0,91-2,78).
Risultati sovrapponibili di effetti sfavorevoli dell'albumina si ritrovano in altre due
revisioni sistematiche, che esaminavano i trial sull'uso di albumina o di altri colloidi.
Anche una recente metanalisi non ha evidenziato un minor rischio di morte associato
all'uso di colloidi versus cristalloidi nei pazienti critici.
Di maggior interesse per la pratica extraospedaliera è l'eventuale impiego di albumina
nella cirrosi e nelle sindromi nefrosiche. Nella cirrosi è generalmente ammesso,
con qualche riserva, un effetto favorevole dell'albumina dopo paracentesi evacuativa;
più recentemente è stato riportato un effetto favorevole significativo di
quantità molto alte di albumina sulla mortalità nella peritonite batterica spontanea
(SBP, dall'inglese Spontaneous Bacterial Peritonitis), che rappresenta una severa e
frequente complicazione nei pazienti cirrotici con ascite. Limiti del trial sono la
mancanza di cecità, e di un dose finding che spieghi la scelta di dosi così elevate di
albumina. In entrambi i casi l'effetto sembra mediato attraverso la protezione della
funzione renale.
Uno schema di trattamento multifasico non usuale, studiato in un trial, ha mostrato
un debole effetto favorevole di brevi cicli di albumina nei pazienti con grave ritenzione
idrosalina non responsiva al trattamento diuretico; nello stesso trial, però,
trattamenti prolungati non miglioravano la sopravvivenza né riducevano significativamente
le complicanze. Nella meta-analisi di Wilkes e Navickis sono inclusi quattro
trial sull'uso di albumina nella cirrosi, esaminati separatamente da quelli condotti
in altra patologia. Fra i quattro trial sono compresi i due sopracitati. Il risultato
della meta-analisi dei quattro trial non è significativo (RR = 0,93; IC 95%: 0,67-
1,28); è significativo l'aumento di sopravvivenza nel trial condotto nella SBP, mentre
il risultato puntiforme degli altri tre trial è sul versante dell'aumento di mortalità,
con intervallo di confidenza che attraversa la linea di equivalenza. Un trial recente
dimostrerebbe un aumento di sopravvivenza in pazienti trattati long term con infusioni
(25g/settimana nel primo anno, 25g/ogni due settimane nel secondo anno).
Tuttavia, i risultati negativi degli studi precedenti e riserve metodologiche di questo
studio più recente (p. es: 10 anni per reclutare 100 pazienti consecutivi con cirrosi;
sovrapposizione dei 10 anni di reclutamento con i 4 anni di reclutamento di un precedente
trial dello stesso gruppo, senza che sia chiaro il rapporto fra i due trial; paracentesi
non associate ad infusioni di albumina; analisi per protocol, senza indicazione
di withdrawal o cambiamenti di gruppo; non cecità e non indicazione di cecità
degli sperimentatori che hanno condotto le analisi suggeriscono di attendere altri
trial. Una ulteriore linea di evidenza emerge dall'esame di revisioni non sistematiche
e di trattati recenti, che non citano l'impiego dell'albumina come complemento
alla terapia diuretica nella cirrosi ascitica; fra queste revisioni, l'aggiornamento al
maggio 2000 delle linee guida dello University Hospital Consortium limiterebbe
Prontuario terapeutico della Provincia
di Bologna – aggiornato a giugno 2007
249

250
Note AIFA 2006-2007 per l'uso appropriato dei farmaci
l'uso dell'albumina alle paracentesi evacuative e conclude che "l'uso dell'albumina
senza paracentesi dovrebbe essere evitato".
Occasionalmente, l'uso dell'albumina può apparire logico nella sindrome nefrosica
o nelle condizioni di malassorbimento o proteino-dispersione intestinale, in cui
l'edema massivo è associato a ipovolemia clinicamente manifesta (ipotensione, tachicardia,
oliguria).
Particolari avvertenze
Il plasma e i sostituti del plasma sono spesso usati in pazienti molto gravi, in condizioni
instabili. Pertanto è necessario un controllo molto accurato e la terapia idratante
ed elettrolitica dovrebbe essere di continuo aggiustata in base alle condizioni
del paziente.
L'albumina non è rimborsata dal SSN per altre indicazioni autorizzate.
Bibliografia
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Note AIFA 2006-2007 per l'uso appropriato dei farmaci
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Data aggiornamento novembre 2006
Prossimo aggiornamento previsto novembre 2007
Prontuario terapeutico della Provincia
di Bologna – aggiornato a giugno 2007
251

252
Nota 28
Note AIFA 2006-2007 per l'uso appropriato dei farmaci
– medrossi-progesterone
– megestrolo
La prescrizione per la terapia antitumorale e dell'AIDS a carico
del SSN è limitata alle seguenti condizioni:
– neoplasia della mammella e carcinoma dell'endometrio
– sindrome anoressia/cachessia da neoplasia maligna in
fase avanzata o da AIDS
Background
I progestinici megestrolo acetato, medrossiprogesterone acetato sono utilizzati come
seconda e terza linea di terapia nel cancro mammario. Trovano, altresì, impiego
per il trattamento dei carcinomi endometriali e renali (limitatamente al medrossiprogesterone
acetato per via orale) e sono scarsamente impiegati nel cancro prostatico.
Le indicazioni cancro dell'endometrio e mammario, per i due steroidi, sono
sufficientemente basate su evidenze tali da permetterne il rimborso da parte del
SSN. Il loro impiego nel carcinoma renale ed ancor più in quello prostatico è da valutare
caso per caso e, relativamente al carcinoma renale, è limitato al medrossiprogesterone
acetato per via orale.
Evidenze disponibili
Megestrolo acetato e medrossiprogesterone acetato per via orale trovano anche
impiego, supportato in letteratura, nella cosiddetta sindrome anoressia/cachessia.
Questa è caratterizzata da progressiva perdita di peso (>10% del peso ideale), anoressia,
nausea cronica, malassorbimento, astenia, cambiamento dell'immagine
corporea, impoverimento del Performance Status. Tale sindrome si rileva in pazienti
affetti da neoplasia maligna in fase avanzata e da AIDS, fino all'80% in pazienti
oncologici terminali, e rappresenta un importante fattore prognostico negativo.
Gli obiettivi maggiori dei trattamenti con progestinici riguardano, nell'anoressia/cachessia
da cancro e da AIDS, il recupero ponderale, l'aumento dell'appetito e
dell'introito calorico. Obiettivi secondari sono costituiti dal controllo della nausea
cronica e del dolore e dal miglioramento del Performance Status e della qualità della
vita.
Le evidenze che megestrolo acetato e medrossiprogesterone acetato sono in grado
di conseguire tali obiettivi terapeutici sono mostrate da studi clinici controllati in
doppio cieco e con dimensione del campione adeguata.
Vi è anche dimostrazione che l'impatto di questi trattamenti sul peso corporeo è
dovuto a un aumento reale della massa magra e grassa, e soprattutto grassa, piuttosto
che a ritenzione idrica.
Gli studi hanno infine evidenziato che il miglior effetto terapeutico si ottiene con dosaggi
di medrossiprogesterone acetato di 500-1.000 mg/die e di megestrolo acetato
di 160-320 mg/die per via orale.
Gli effetti in pazienti con carcinomi gastrointestinali non sembrano molto favorevoli.
Effetti antianoressici e di incremento sul peso corporeo sono stati rilevati anche
nella fibrosi cistica.
Commissione provinciale del Farmaco
Bologna

Note AIFA 2006-2007 per l'uso appropriato dei farmaci
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Data aggiornamento novembre 2006
Prossimo aggiornamento previsto novembre 2007
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di Bologna – aggiornato a giugno 2007
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Note AIFA 2006-2007 per l'uso appropriato dei farmaci
Nota 30 e 30 BIS
Fattori di crescita dei leucociti:
– filgrastim
– lenograstim
– molgramostim
– pegfilgrastim
Le note 30 e 30 bis rimangono in vigore fino alla
pubblicazione del Piano Terapeutico AIFA, adottato
con atto separato.
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Nota 31
Note AIFA 2006-2007 per l'uso appropriato dei farmaci
Sedativi della tosse:
– diidrocodeina
– diidrocodeina
+ acido benzoico
– levodropropizina
La prescrizione a carico del SSN è limitata alla seguente
condizione:
– tosse persistente non produttiva nelle gravi pneumopatie
croniche e nelle neoplasie polmonari primitive o
secondarie
Background
La diidrocodeina è un antitussivo ad azione centrale che inibisce la frequenza e l'intensità
degli impulsi della tosse. Il sito d'azione della diidrocodeina sembra sia localizzato
nel centro bulbare della tosse nel sistema nervoso centrale, mentre la levodropropizina
è considerata un farmaco ad azione periferica.
Evidenze disponibili
Secondo uno studio randomizzato in doppio cieco della durata di 7 giorni coinvolgente
140 pazienti, la diidrocodeina e la levodropropizina hanno mostrato un'efficacia
simile nel ridurre la tosse persistente non produttiva in pazienti con cancro al
pomone primitivo o metastatico. Gli autori hanno evidenziato che entrambi i farmaci
sono efficaci nel ridurre il grado di severità della tosse e che l'attività terapeutica
temporale dei 2 antitussivi risulta simile. Anche dal punto di vista della tollerabilità,
la percentuale di effetti collaterali è stata la stessa nei 2 gruppi di pazienti, tranne
che per la sonnolenza, effetto che si è manifestato maggioramente nel gruppo dei
trattati con diidrocodeina (22% vs 8%).
L'efficacia antitussiva e la tollerabilità della levodropropizina sono state valutate nei
bambini con tosse persistente non produttiva in uno studio che confrontava il farmaco
con il suo enantiomero, la dropropizina. I due farmaci hanno mostrato un'efficacia
simile, sebbene la levodropropizina risulti più sicura, visto che associata a
rischio di sonnolenza diurna minore. L'efficacia del farmaco in pazienti adulti con
tosse persistente non produttiva è stata valutata anche in un trial clinico randomizzato,
in doppio cieco verso destrometorfano: secondo gli autori l'efficacia antitussiva
dei due farmaci è simile, mentre la levodropropizina presenta un profilo di sicurezza
migliore.
Particolari avvertenze
La prescrizione di sedativi per la tosse non è rimborsata dal SSN per altre indicazioni
autorizzate.
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Prontuario terapeutico della Provincia
di Bologna – aggiornato a giugno 2007
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Note AIFA 2006-2007 per l'uso appropriato dei farmaci
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Data aggiornamento novembre 2006
Prossimo aggiornamento previsto novembre 2007
Commissione provinciale del Farmaco
Bologna

Note AIFA 2006-2007 per l'uso appropriato dei farmaci
Nota 32 e 32 BIS
Interferoni:
– Interferone alfa 2 a ricombinante
– Interferone alfa 2 b ricombinante
– Interferone alfa-2a peghilato
– Interferone alfa-2b peghilato
– Interferone n-1 linfoblastoide
– Interferone alfa naturale alfa-n3 (leucocitario)
– Interferone alfacon-1
– lamivudina
La nota 32 e 32bis rimane in
vigore fino alla pubblicazione
del Piano Terapeutico AIFA,
adottato con atto separato.
Prontuario terapeutico della Provincia
di Bologna – aggiornato a giugno 2007
257

258
Nota 36
Note AIFA 2006-2007 per l'uso appropriato dei farmaci
Ormoni androgeni:
– testosterone
– metiltestosterone
Data aggiornamento novembre 2006
Prossimo aggiornamento previsto novembre 2007
La prescrizione a carico del SSN, su diagnosi e piano terapeutico
di strutture specialistiche, secondo modalità
adottate dalle Regioni e dalle Province autonome di
Trento e Bolzano, è limitata alle seguenti condizioni:
– ipogonadismi maschili primitivi e secondari
– pubertà ritardata
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Bologna

Nota 39
Note AIFA 2006-2007 per l'uso appropriato dei farmaci
Ormone della
crescita
(somatotropina)
La prescrizione a carico del SSN, su diagnosi e piano terapeutico
di centri specializzati, Universitari o delle Aziende Sanitarie individuati,
dalle Regioni e dalle Province Autonome di Trento e Bolzano,
è limitata alle seguenti condizioni:
Età evolutiva
– bassa statura da deficit di GH definito dai seguenti parametri
clinico-auxologici e di laboratorio:
I. a) statura < -3DS oppure statura < -2DS e velocità di crescita/
anno < -1DS rispetto alla norma per età e sesso, misurata a distanza
di almeno 6 mesi con le stesse modalità
oppure
b) velocità di crescita/anno < -2DS o < -1,5 DS dopo 2 anni consecutivi,
anche in assenza di bassa statura; nei primi 2 anni di
vita, sarà sufficiente fare riferimento alla progressiva decelerazione
della velocità di crescita (la letteratura non fornisce a riguardo
dati definitivi in termini di DS)
oppure
c) malformazioni/lesioni ipotalamo-ipofisario dimostrate a livello
neuroradiologico o difetti ipofisari multipli che comportino deficit
di GH accertato in base ad una delle modalità del punto b
e
II. a) risposta di GH < 10 μg/L ad almeno 2 test farmacologici
eseguiti in giorni differenti
oppure
b) risposta di GH < 20 μg/L nel caso uno dei 2 test impiegati sia
GHRH + arginina o GHRH + piridostigmina
oppure
c) secrezione spontanea media di GH nelle 24 ore, o quantomeno
nelle 12 ore notturne < 3 μg/L in presenza di normale risposta
ai test farmacologici e valori di IGF1 < -2 DS
– sindrome di Turner citogeneticamente dimostrata
– deficit staturale nell'insufficienza renale cronica
– sindrome di Prader Willi in soggetti prepuberi
Età adulta
– soggetti con livelli di GH allo stimolo con ipoglicemia insulinica

260
Note AIFA 2006-2007 per l'uso appropriato dei farmaci
Background
Età evolutiva
In soggetti con caratteristiche clinico-auxologiche in accordo con il punto I e con
normale secrezione di GH (punto II), la terapia può essere effettuata solo se autorizzata
dalla Commissione Regionale preposta alla sorveglianza epidemiologica ed al
monitoraggio dell'appropriatezza del trattamento con GH.
Per il monitoraggio della prescrizione è necessario far riferimento alla prevalenza
del trattamento nella popolazione compresa tra 0 e 18 anni d'età, che è stimabile, in
base ai dati della letteratura scientifica internazionale degli ultimi 20 anni, in 1:2000
(tasso di esposizione al trattamento). Va, inoltre, tenuto conto che la coorte dei
soggetti affetti dalle principali patologie per cui è indicata la terapia con GH è sostanzialmente
stabile nel tempo e distribuita in modo omogeneo sul territorio.
Soggetti adulti con deficit di GH presentano un abbassamento della qualità di vita,
una riduzione della forza muscolare, un aumento dell'adipe viscerale che, insieme
ad un aumento del colesterolo circolante, costituisce un fattore di rischio per complicanze
cardiovascolari.
In particolare, è stato dimostrato un chiaro aumento dei processi di aterosclerosi
con netto incremento della mortalità da cause cardiovascolari. Il trattamento sostitutivo
con GH biosintetico va comunque riservato solo ai rari casi nei quali vi sia un
severo deficit di GH, dimostrato da un picco di risposta < 3 μg/L dopo ipoglicemia
insulinica, oppure, in presenza di controindicazioni al test dell'ipoglicemia (cardiopatie,
patologia del SNC, età avanzata), a seguito di un picco inadeguato di GH dopo
stimoli alternativi utilizzati con limiti di normalità appropriati alla loro potenza.
Il test con GHRH + arginina viene ad oggi ritenuto l'alternativa di prima scelta e, dopo
questo stimolo, un severo deficit di GH è dimostrato da un picco dei livelli circolanti
di GH < 9 μg/L. Il rigoroso rispetto di tali criteri esclude la possibilità di un uso
improprio o eccessivo del farmaco.
Evidenze disponibili
La nota attualmente in vigore è stata formulata circa due anni fa. Rispetto ad allora
non sono stati prodotti dati scientifici tali da supportare un cambiamento del testo
della nota vigente. In particolare, per quanto riguarda l'uso del GH in neonati SGA
non ci sono dati tali da permettere di prendere in considerazione questa indicazione.
La FDA ha ammesso l'uso del GH in bambini SGA, tuttavia la numerosità degli
studi è troppo piccola per una valutazione di efficacia solida, anche utilizzando tecniche
di analisi bayesiane. Inoltre il follow-up di questi pazienti è troppo breve rispetto
alla storia naturale della malattia. La velocità di crescita, infatti, rappresenta
un end point intermedio da cui non è possibile inferire l'outcome finale della statura.
Gli studi che valutano la statura finale presentano forti carenze metodologiche.
Uno studio è su 35 soggetti di cui 18 sono persi al follow up. Un altro studio arruola
114 bambini nel gruppo in trattamento e 34 in quello non trattato. L'analisi viene
condotta solo su 77 trattati e su tutti i 34 non trattati: vengono esclusi dall'analisi i
cattivi responders, quelli con bassa compliance, con malattie concomitanti e i trattati
con GnRH analoghi. La statura finale del gruppo non trattato è -2 DS (+ 0.8) e
quella del gruppo trattato -1,4 DS (+1.4). La differenza tra i due gruppi non è statisticamente
significativa, anche se nello studio citato il confronto non viene fatto.
Commissione provinciale del Farmaco
Bologna

Note AIFA 2006-2007 per l'uso appropriato dei farmaci
Giova ricordare che circa venti anni orsono venne proposta e praticata la terapia
con GH in bambini "short normal" cioè di statura -2,5 DS con normale produzione di
GH endogeno. Questi bambini mostravano un'aumento della velocità di crescita rispetto
ai soggetti non trattati. Tuttavia la statura finale dei trattati e dei non trattati
risultò essere simile una volta raggiunta la pubertà. Il GH, sostanzialmente, provocava
un'espressione anticipata del potenziale di crescita geneticamente determinato.
Particolari avvertenze
L'Istituto Superiore di Sanità si farà carico della sorveglianza epidemiologica nazionale
mediante un Registro informatizzato dell'ormone della crescita (GH). Il registro
nazionale dell'ormone della crescita è uno strumento di sanità pubblica, istituito
per garantire la correttezza diagnostica e l'appropriatezza d'uso dell'ormone. I
Centri, accreditati dalle Regioni e dalle Province autonome per la diagnosi del deficit
di GH e prescrizione della terapia sostitutiva con ormone della crescita, avranno
accesso al Registro via web, mediante Userid e Password, e immetteranno i dati in
tempo reale. Annualmente l'Istituto Superiore di Sanità provvederà a redigere un
rapporto e ad inviarlo all'Agenzia Italiana del Farmaco (AIFA) e alla Conferenza degli
Assessori Regionali alla Sanità. Il monitoraggio dell'appropriatezza dell'uso dell'ormone
sarà effettuato da Commissioni Regionali che avranno accesso ai dati relativi
alla propria regione.
Bibliografia
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growth hormone use in adults and children. Endocr Pract 1998; 4:165-73.
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Prontuario terapeutico della Provincia
di Bologna – aggiornato a giugno 2007
261

262
Note AIFA 2006-2007 per l'uso appropriato dei farmaci
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evaluation of the predictive criteria for permanent GHD in young adults. J Clin Endocrinol
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Data aggiornamento novembre 2006
Prossimo aggiornamento previsto novembre 2007
Commissione provinciale del Farmaco
Bologna

Nota 40
Note AIFA 2006-2007 per l'uso appropriato dei farmaci
Analoghi della
somatostatina:
– lanreotide
– octreotide
Background
La somatostatina e i suoi analoghi, octreotide e lanreotide, inibiscono la secrezione
del "growth-hormone" (GH) nel 90% dei pazienti affetti da acromegalia, nei quali
persista un innalzamento del GH dopo terapia chirurgica o radioterapia o in cui non
sussista un'indicazione chirurgica. Tale azione si concretizza in un miglioramento
della sintomatologia.
Evidenze disponibili
Non vi sono al momento dati da studi randomizzati che consiglino l'utilizzo degli
analoghi della somatostatina in prima linea in alternativa ai trattamenti locoregionali.
Questi farmaci hanno azione inibente sulla produzione di molti peptidi prodotti da
tumori neuroendocrini e risultano quindi efficaci nel controllo delle sindromi associate
a questa patologia. Il controllo dei sintomi si può ottenere nel 70-90% dei pazienti
con tumore carcinoide metastatico e nel 50-85% degli affetti da neoplasie
neuroendocrine insulari.
Bibliografia
La prescrizione a carico del SSN, su diagnosi e piano terapeutico
di strutture specialistiche secondo modalità adottate
dalle Regioni e dalle Province autonome di Trento e Bolzano, è
limitata alle seguenti condizioni:
– acromegalia
– sindrome associata a tumori neuroendocrini
1. Lamberts S, et al. Octreotide. N Engl J Med 1996;334:246-54.
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Data aggiornamento novembre 2006
Prossimo aggiornamento previsto novembre 2007
Prontuario terapeutico della Provincia
di Bologna – aggiornato a giugno 2007
263

264
Nota 41
Note AIFA 2006-2007 per l'uso appropriato dei farmaci
– calcitonina
La prescrizione a carico del SSN è limitata alla seguente condizione:
– Morbo di Paget
Background
La calcitonina è un ormone ipocalcemizzante, un peptide di 32 aminoacidi, normalmente
prodotto dalle cellule C della tiroide. L'azione ipocalcemica è principalmente
dovuta alla potente azione inibitoria esercitata sugli osteoclasti. Questa caratteristica
è efficacemente sfruttata nel trattamento dei disordini ossei come la malattia di
Paget e nell'ipercalcemia.
Evidenze disponibili
Per quanto riguarda l'osteoporosi, non vi sono prove univoche di efficacia clinica in
termini di riduzione di fratture. Nonostante la calcitonina produca, rispetto al placebo,
un aumento della massa ossea, non sono documentate in letteratura variazioni
di rilievo dell'incidenza di fratture e, comunque, l'aumento di massa ossea è minore
rispetto a quello indotto dall'alendronato.
Uno studio condotto dal Cochrane Group per stabilire l'efficacia del trattamento con
calcitonina rispetto al placebo, nei pazienti in trattamento con corticosteroidi, non
ha evidenziato differenze statisticamente significative tra i due gruppi per quanto riguarda
l'aumento di massa ossea e il rischio relativo di fratture. La calcitonina può
causare nausea, diarrea e flushing. Alcuni pazienti possono diventare resistenti nelle
terapie a lungo termine forse a causa dello sviluppo di anticorpi neutralizzanti.
Particolari avvertenze
La prescrizione della calcitonina non è rimborsata dal SSN per le altre indicazioni
autorizzate.
Bibliografia
1. Cranney A, et al. Calcitonin for the treatment and prevention of corticosteroid-induced
osteoporosis. Cochrane Database of Systematic Reviews 2000;4.
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Data aggiornamento novembre 2006
Prossimo aggiornamento previsto novembre 2007
Commissione provinciale del Farmaco
Bologna

Nota 42
Note AIFA 2006-2007 per l'uso appropriato dei farmaci
Bifosfonati:
– acido etidronico
– acido clodronico
La prescrizione a carico del SSN è limitata alle seguenti
condizioni
– Morbo di Paget:
acido etidronico
– trattamento delle lesioni osteolitiche da metastasi ossee
e del mieloma multiplo:
acido clodronico
Background
I bifosfonati rallentano la formazione e la dissoluzione dei cristalli di idrossiapatite.
L'effetto clinico dei bifosfonati è legato alla loro capacità di inibire il riassorbimento
osseo.
Evidenze disponibili
È stato anche dimostrato che il bifosfonato acido clodronico agisce non solo mediante
l'inibizione dell'attività degli osteoclasti, ma anche tramite una riduzione diretta
delle cellule tumorali dell'osso con meccanismi ancora da definire, sia di tipo
indiretto (alterazioni del microambiente dell'osso) sia di tipo diretto (apoptosi delle
cellule tumorali, oltre che degli osteoclasti).
Per quanto riguarda l'osteoporosi postmenopausale, l'etidronato, somministrato
ciclicamente per via orale, non ha dimostrato nei trial clinici controllati risultati univoci
e quindi non è da considerare di sicura efficacia rispetto a end-point clinici.
Particolari avvertenze
L'uso dei bifosfonati è stato associato alla comparsa di osteonecrosi della mandibola
e della mascella in pazienti oncologici e con osteoporosi.
Bibliografia
1. Kyle R. The role of bisphosphonates in multiple myeloma. Ann Intern Med 2000;132:734.
2. Diel IJ, et al. Reduction in new metastases in breast cancer with adjuvant clodronate
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6. Ministero della Salute - AIFA. Analisi dei segnali: i bifosfonati. Bollettino d'Informazione sui
Farmaci. 2006; 2:79-81.
Data aggiornamento novembre 2006
Prossimo aggiornamento previsto novembre 2007
Prontuario terapeutico della Provincia
di Bologna – aggiornato a giugno 2007
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Nota 48
Note AIFA 2006-2007 per l'uso appropriato dei farmaci
Farmaci antiulcera:
Anti H2:
– cimetidina
– famotidina
– nizatidina
– ranitidina
– roxatidina,
Inibitori di pompa:
– esomeprazolo
– lansoprazolo
– omeprazolo
– pantoprazolo
– rabeprazolo
La prescrizione a carico del SSN è limitata ai seguenti periodi
di trattamento ed alle seguenti condizioni:
– durata di trattamento 4 settimane (occasionalmente 6
settimane):
• ulcera duodenale o gastrica positive per Helicobacter
pylori (Hp)
• per la prima o le prime due settimane in associazione
con farmaci eradicanti l'infezione
• ulcera duodenale o gastrica Hp-negativa (primo episodio)
• malattia da reflusso gastroesofageo con o senza esofagite
(primo episodio)
– durata di trattamento prolungata, da rivalutare dopo un
anno:
• sindrome di Zollinger-Ellison
• ulcera duodenale o gastrica Hp-negativa recidivante
• malattia da reflusso gastroesofageo con o senza esofagite
(recidivante)
Background
L'ulcera duodenale è associata a infezione da Hp nel 90-95% dei casi e l'ulcera gastrica
nel 75-85%.
È stato dimostrato da numerosi trial randomizzati e da meta analisi che l'eradicazione
dell'infezione previene le recidive dell'ulcera, riducendole al 5-10% o meno.
L'eradicazione è efficace nei linfomi gastrici Hp positivi a basso grado di malignità.
Il trattamento eradicante è fortemente raccomandato nell'ulcera duodenale e
nell'ulcera gastrica, e lo è con particolare enfasi nei soggetti che hanno sofferto
un'emorragia da ulcera per la prevenzione di risanguinamenti.
Evidenze disponibili
Non ci sono prove convincenti di efficacia del trattamento eradicante nella dispepsia
non ulcerosa. Dopo gli iniziali risultati contrastanti, infatti, almeno quattro trial
pubblicati negli ultimi due anni hanno dato risultati concordanti che dimostrano
l'inefficacia della terapia eradicante.
La malattia da reflusso gastroesofageo (MRGE), con o senza esofagite, ha tendenza
alle recidive, che possono accentuare il danno esofageo ed esitare in metaplasia
dell'epitelio a rischio di evoluzione neoplastica (esofago di Barrett). Nei soggetti oltre
45 anni, se la sintomatologia da reflusso è grave, o continua, o recidivante, è
fortemente raccomandata l'endoscopia. Per il trattamento della malattia da reflusso,
particolarmente se associata ad esofagite, i farmaci più efficaci sono gli inibitori
di pompa protonica, che nella maggior parte dei casi sono sufficienti per somministrazione
discontinua e/o a dosi ridotte. I dati disponibili sono in prevalenza negativi
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Note AIFA 2006-2007 per l'uso appropriato dei farmaci
rispetto a un vantaggio terapeutico dell'eradicazione dell'Hp su frequenza e intensità
dei disturbi da MRGE. Un piccolo trial, che dimostrerebbe un vantaggio dall'eradicazione
nella MRGE senza esofagite grave, presenta manifeste improprietà metodologiche
(es: valutazione non secondo intention to treat; ogni evidenza di vantaggio
è azzerata se i dati sono reinterpretati correttamente). Nella 8a edizione di Clinical
Evidence l'eradicazione dell'Hp viene giudicata inefficace nel ridurre la frequenza
di recidive della MRGE. Infine, anche il Consensus Report di Maastricht 2-2000
cita come consigliabile ("advisable") l'eradicazione dell'Hp nella MRGE solo nei soggetti
che richiedano "profonda soppressione long-term della secrezione gastrica".
Questa posizione sembra dettata dal timore che l'infezione da Hp associata ad acidosoppressione
da inibitori di pompa protonica possa determinare gastrite atrofica,
potenziale causa di carcinoma. Tuttavia, questa eventualità è stata rilevata dopo
esposizione inusualmente intensa e protratta ad acido-soppressione (trattamento
ininterrotto con 20-40 mg di omeprazolo/die per una durata media di 5 anni) ed è
contraddetta da altri studi che impiegavano le stesse dosi di omeprazolo in soggetti
con MRGE Hp-positivi e non rilevavano né atrofia gastrica né metaplasia.
Particolari avvertenze
Rimane da considerare il teorico vantaggio dell'eradicazione per prevenire l'insorgenza
di carcinoma gastrico, per il quale l'infezione da Hp è solo uno dei fattori di
rischio, insieme alla dieta, all'atrofia della mucosa, all'acquisizione dell'infezione
nella prima infanzia, a fattori genetici e ad altri sconosciuti; e non c'è alcun indizio
che indichi una riduzione di incidenza dopo eradicazione dell'Hp.
Se la malattia da reflusso gastroesofageo è associata a infezione da Hp, l'eradicazione
del batterio può essere indicata se il reflusso è associato a ulcera peptica o a
gastrite cronica grave istologicamente documentata o se il controllo dei disturbi richiede
trattamento ininterrotto con dosi elevate di inibitori di pompa protonica (es:
omeprazolo, dosi pari o superiori a 20 mg/die).
Il trattamento eradicante va effettuato solo nei casi di dispepsia associata a presenza
di ulcera gastrica o duodenale.
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Data aggiornamento novembre 2006
Prossimo aggiornamento previsto novembre 2007
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Nota 51
Note AIFA 2006-2007 per l'uso appropriato dei farmaci
Analoghi RH:
– buserelina
– goserelina
– leuprorelina
– triptorelina
La prescrizione a carico del SSN, su diagnosi e piano terapeutico
di strutture specialistiche, secondo modalità adottate dalle
Regioni e dalle Province autonome di Trento e Bolzano, è limitata
alle seguenti condizioni:
– carcinoma della prostata: buserelina, goserelina, leuprorelina,
triptorelina
– carcinoma della mammella: goserelina, leuprorelina, triptorelina
– endometriosi: goserelina, leuprorelina, triptorelina
– fibromi uterini non operabili: goserelina, leuprorelina, triptorelina
– pubertà precoce: leuprorelina, triptorelina
– trattamento prechirurgico:
• durata di 3 mesi: per gli interventi di miomectomia e isterectomia
della paziente metrorragica
• durata di 1 mese: per gli interventi di ablazione endometriale
e di resezione di setti endouterini pervia isteroscopica
goserelina, leuprorelina, triptorelina
Background
Struttura: analoghi dello LHRH.
Meccanismo di azione: le dosi iniziali stimolano la produzione di FSH e LH; un trattamento
prolungato determina desensibilizzazione dei recettori ipofisari e inibizione
della produzione di entrambi gli ormoni gonadotropi. Funzionalmente si determina
una condizione di castrazione farmacologica.
Evidenze disponibili
– Carcinoma prostatico: l'uso clinico di questi principi attivi è soprattutto connesso
all'inibizione della produzione degli ormoni gonadotropi. La leuprolide in uno
studio randomizzato ha mostrato gli stessi risultati ottenuti con il dietilstibestrolo
(DES) in pazienti con malattia metastatica. La goserelina in diversi trial clinici
controllati è risultata efficace quanto l'orchiectomia. La stessa evidenza si ha anche
per la triptorelina, la buserelina e la leuprorelina. In genere, nella malattia
avanzata, entro i primi 3 mesi di trattamento, le risposte obiettive si aggirano intorno
al 50%; un ulteriore 25% mostra una stabilità di malattia, mentre il restante
25% progredisce.
– Carcinoma mammario: l'uso clinico di questi principi attivi è soprattutto connesso
all'inibizione della produzione degli ormoni gonadotropi a seguito dell'induzione
dello stato menopausale. Questa indicazione è ovviamente limitata alle
donne in premenopausa e perimenopausa (che nel caso siano isterectomizzate
abbiano un profilo ormonale conseguente) in cui l'espressione dei recettori per
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estrogeni e/o progesterone sia positiva o sconosciuta. Infatti, in queste condizioni
i risultati terapeutici sono paragonabili o superiori a quelli della ovariectomia.
– Pubertà precoce: il limite inferiore di età per l'inizio della pubertà, ancorché non
semplice da definire, può essere stabilito a 7 anni (7-13 anni) per le femmine e a
9 anni (9-13,5 anni) per i maschi. Solo la pubertà precoce di origine centrale
(pubertà precoce vera o LHRH dipendente) risponde al trattamento con analoghi
stabili del LHRH naturale. L'uso di analoghi del LHRH è stato raccomandato da
un comitato di approvazione della FDA. I benefici della terapia per la pubertà precoce
includono una completa cessazione del ciclo mestruale nelle ragazze, l'interruzione
o un netto rallentamento della maturazione dei caratteri sessuali secondari,
il restaurarsi di comportamenti adeguati all'età anagrafica, la prevenzione
della maturazione scheletrica precoce; quest'ultimo effetto previene anche la
riduzione della statura in età adulta.
– Endometriosi: la terapia con reline dell'endometriosi è di elevata efficacia. Scompaiono
i dolori, si ha una rapida involuzione degli impianti nell'endometrio ed aumentano
le probabilità di successo del trattamento dell'infertilità.
– Trattamento prechirurgico: il trattamento per tre mesi con reline di pazienti metrorragiche,
in preparazione ad interventi chirurgici sull'utero, porta ad una netta
riduzione delle formazioni fibroidi uterine ed aumenta il successo di interventi di
tipo conservativo che consentono di preservare la fertilità in donne giovani.
Particolari avvertenze
La prescrizione degli analoghi RH non è rimborsata dal SSN per altre indicazioni
autorizzate.
Bibliografia
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Prossimo aggiornamento previsto novembre 2007
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Nota 55
Antibiotici iniettabili per uso extraospedaliero:
– cefamandolo
– cefonicid
– ceftezolo
– cefurossima
– cefmetazolo
– cefotetan
– cefoxitina
– cefodizima
– cefoperazone
– cefotaxima
– ceftazidima*
– ceftizoxima
– ceftriaxone
– cefepime*
– mezlocillina
– piperacillina
– ampicillina + sulbactam
– piperacillina + tazobactam*
– ticarcillina + ac. clavulanico*
– amikacina
– gentamicina
– netilmicina
– tobramicina
La prescrizione carico del SSN degli antibiotici
iniettabili per l'uso extra-ospedaliero,
è limitata alle seguenti condizioni:
– trattamento iniettivo di infezioni gravi delle
vie respiratorie, delle vie urinarie, dei tessuti
molli, intra-addominali, ostetrico-ginecologiche,
ossee e articolari
– trattamento iniettivo delle infezioni causate
da microrganismi resistenti ai più comuni
antibiotici, particolarmente nei pazienti
immunocompromessi
Background
Gli obiettivi della presente nota sono: 1) ottenere il successo terapeutico in caso di
infezioni gravi in ambienti extra-ospedalieri, in particolare anche quando sia in causa
un agente eziologico resistente ai più comuni antibiotici o nel paziente immunocompromesso;
2) limitare l'induzione di meccanismi di resistenza nei patogeni presenti
in comunità.
Devono essere considerati due importanti punti:
1. le infezioni extra-ospedaliere sono suscettibili di un trattamento efficace con
agenti a spettro più ristretto per via orale (ad es. infezioni di orecchio, naso e gola,
sinusiti, infezioni delle basse vie respiratorie, dei tessuti molli, delle vie urinarie);
2. nel trattamento delle infezioni gravi, per massimizzare l'efficacia della terapia antibiotica,
devono essere attentamente considerate le caratteristiche farmacocinetiche
delle molecole presenti nella nota, utilizzando precisamente, secondo le indicazioni
della scheda tecnica, dosi e numero di somministrazioni adeguate, così
da ridurre il rischio di induzione di resistenze batteriche.
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Evidenze disponibili
La scelta terapeutica è quasi sempre su base empirica, basata su una diagnosi eziologica
presuntiva, su linee guida locali, nazionali od internazionali, ma, ove possibile,
va ricercata la diagnosi microbiologica che consenta una terapia mirata.
Concettualmente possiamo suddividere i farmaci presenti nella nota in 6 gruppi.
1. Cefalosporine di II generazione (cefamandolo, cefonicid, ceftezolo, cefurossima)
e cefamicine (cefmetazolo, cefotetan, cefoxitina).
2. Penicilline protette (ampicillina + sulbactam).
3. Cefalosporine di III (cefodizima, cefoperazone, cefotaxima, ceftazidima, ceftizoxima,
ceftriaxone) e di IV generazione (cefepime).
4. Ureidopenicilline (mezlocillina e piperacillina).
5. Ureidopenicilline e carbossipenicilline protette (piperacillina-tazobactam e ticarcicillina-acido
clavulanico).
6. Aminoglicosidi (amikacina, gentamicina, netilmicina, tobramicina).
Le prime due classi di farmaci presentano analogie di spettro antibatterico e di attività
clinica in infezioni, gravi, sostenute dai più comuni germi comunitari, ma non
da Pseudomonas spp.
Le ureidopenicilline e le cefalosporine di III e IV generazione dimostrano attività nei
riguardi di gram-negativi produttori di beta-lattamasi. Alcune di queste molecole,
identificabili con un asterisco, sono efficaci nei confronti di Pseudomonas aeruginosa.
Poiché le infezioni sostenute da alcune Enterobacteriaceae produttrici di betalattamasi
cosidette ad ampio spettro (ESBL) non sono più confinate solo in ambiente
ospedaliero, ma sono in aumento anche in ambito territoriale extra-ospedaliero,
va tenuto presente che tali molecole conferiscono alto grado di resistenza a
molti antibiotici inseriti nella nota, con la eccezione di cefepime, cefotaxima, cefotetan,
cefoxitina, piperacillina/tazobactam e ticarcilliana/clavulanato purché impiegate
secondo posologia corretta per dosi e numero di somministrazioni. In particolare le
carbossi- e le ureidopenicilline associate ad inibitori delle beta-lattamasi presentano
un ampio spettro di efficacia e sono inoltre caratterizzate da una modesta tendenza
all'induzione di resistenze. Per quanto riguarda gli aminoglicosidi è indicato
l'impiego con -lattamine in pazienti anziani che vivono in RSA o strutture protette,
in pazienti defedati o immuno-compromessi o recentemente dimessi dall'ospedale
e/o sottoposti a trattamenti con antibiotici a largo spettro.
Particolari avvertenze
Un razionale utilizzo degli antibiotici permette di preservare l'ambiente territoriale
extra-ospedaliero dalla diffusione delle resistenze batteriche, mantenendolo separato
da quello ospedaliero ed evitando il ricorso all'ospedalizzazione per trattare infezioni
risolvibili efficacemente al domicilio del paziente. Tali farmaci non dovrebbero
rappresentare, di norma, la prima scelta terapeutica, ma vanno riservati a casi selezionati,
anche allo scopo di prevenire l'insorgere di ceppi resistenti sul territorio;
ciò vale in particolare per gli antibiotici impiegati nei confronti di Pseudomonas aeruginosa
contrassegnati da asterisco (*). Per gli aminoglicosidi in particolare è indicato
l'impiego in associazione con lattamine, in pazienti anziani che vivono in
RSA o strutture protette, in pazienti defedati o immuno-compromessi o recente-
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Note AIFA 2006-2007 per l'uso appropriato dei farmaci
mente dimessi dall'ospedale e/o sottoposti a trattamenti protratti con antibiotici a
largo spettro, allo scopo di potenziare o ampliare lo spettro d'azione antibatterica.
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Nota 56
Note AIFA 2006-2007 per l'uso appropriato dei farmaci
Antibiotici per continuità
ospedale-territorio
– Aztreonam
– ertapenem
– imipinem+ cilastatina
– meropenem
– rifabutina
– teicoplanina
La prescrizione a carico del SSN è limitata al trattamento
iniziato in ambito ospedaliero ed al successivo
utilizzo in ambito territoriale da parte del Medico di
Medicina Generale per garantire la continuità terapeutica.
La prescrivibilità esclusiva in ambito ospedaliero è finalizzata
al mantenimento dell'efficacia ed alla contemporanea
prevenzione dell'insorgenza di resistenza
batterica ai principi attivi. La scelta di iniziare un trattamento
ospedaliero con tali farmaci dovrebbe essere
riservata alle infezioni gravi e in assenza di alternative
terapeutiche. Ciò non impedisce, tuttavia, dopo la diagnosi
e l'inizio del trattamento, il mantenimento della
continuità assistenziale ospedale-territorio a carico del
SSN, ove fosse necessario proseguire la terapia a domicilio.
Background
Il problema dell'insorgenza di resistenza batterica è ormai considerato una vera
emergenza sanitaria.
In considerazione dell'ampio spettro d'azione di questi antibiotici, il loro impiego
dovrebbe essere limitato ai casi d'infezione gravi e in assenza di alternative terapeutiche.
L'obiettivo della nota è di conservare a tali antibiotici, con una prescrizione inizialmente
ospedaliera confortata da adeguate indagini microbiologiche, la loro pienezza
di azione antibatterica, evitando il più possibile l'insorgenza di resistenze.
Le motivazioni da cui ha origine la nota 56 si basano pertanto non solo sulla criticità
d'uso clinico degli antimicrobici in essa compresi, ma anche su rilevanti aspetti
medico-sociali a tutela della salute pubblica, per il costante aumento di resistenza
verso gli antimicrobici, legato ad un impiego spesso indiscriminato e non selettivo.
La nota 56 garantisce di fatto la possibilità di proseguire, qualora necessario, a livello
domiciliare ed a carico del Servizio Sanitario Nazionale, una terapia antimicrobica
mirata e specifica prescritta in ambito ospedaliero, previa individuazione della
patologia, assicurando in modo concreto la continuità assistenziale ospedale-territorio.
Evidenze disponibili
La nota riguarda antimicrobici di impiego selettivo in determinate affezioni critiche.
In particolare:
1) farmaci a spettro antibatterico limitato (teicoplanina, rifabutina);
2) farmaci efficaci verso i soli gram-negativi "difficili", simili, nei riguardi di questi,
alle cefalosporine di III e IV generazione (aztreonam);
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Note AIFA 2006-2007 per l'uso appropriato dei farmaci
3) carbapenemici (ertapenem, imipenem+cilastatina, meropenem) da riservare alla
terapia mirata dei casi più critici.
Particolari avvertenze
La prescrizione a carico del SSN è limitata al trattamento iniziato in ambito ospedaliero
ed al successivo utilizzo in ambito territoriale da parte del Medico di Medicina
Generale per garantire la continuità terapeutica.
Bibliografia
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Nota 57
Note AIFA 2006-2007 per l'uso appropriato dei farmaci
Antiemetici (antagonisti dei
recettori serotoninergici)
– dolasetron
– granisetron
– ondansetron
– tropisetron
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La prescrizione a carico del SSN è limitata alla prevenzione
e al trattamento di nausea e vomito indotti
da:
– chemioterapia emetizzante
– radioterapia emetizzante (total body irradiation
e sull'addome, entro 24 h dall'ultima applicazione)
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Nota 59
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Lassativi osmotici
– lattitolo
– lattulosio
La prescrizione a carico del SSN è limitata alla seguente
condizione patologica:
– encefalopatia porto-sistemica in corso di cirrosi
epatica
Background
Il lattulosio e il lattitolo sono disaccaridi semisintetici non assorbiti a livello gastroenterico.
Producono diarrea osmotica con un basso pH fecale e prevengono la proliferazione
della flora produttrice di ammonio, per cui risultano utili nel trattamento
dell'encefalopatia porto sistemica.
Tale patologia è rappresentata da un danno reversibile della funzione neurologica
associata a disfunzione epatica. Nonostante la frequenza con cui tale condizione si
manifesta, sono ancora poco chiari i meccanismi della patogenesi; sembra comunque
che sia implicato un aumento della concentrazione di ammonio e che ci possa
essere un ruolo di inibizione dei neurotrasmettitori attraverso i recettori dell'acido
gamma-aminobitirrico (GABA) a livello del sistema nervoso centrale (SNC) e modificazioni
nei neurotrasmettitori centrali e aminoacidi circolanti.
Le terapie ad oggi disponibili si basano su diverse ipotesi. Sono comunque presenti
pochi studi dai quali derivare i dati di efficacia.
Nel 60-80% dei pazienti con encefalopatica epatica si riscontrata un aumento dei livelli
di ammonio e la terapia, volta alla riduzione dei livelli di ammonio circolante,
porta ad una risoluzione dell'encefalopatia. Il razionale del trattamento a base di lattulosio
e lattitolo è dovuto all'assenza di uno specifico enzima disaccaridasi sulla
membrana dei microvilli degli enterociti nel piccolo intestino, permettendo così
l'entrata dei disaccaridi nel colon. Qui il lattulosio e il lattitolo sono catabolizzati dalla
flora batterica ad acidi grassi a catena corta, che abbassano il pH intorno a 5. La
riduzione del pH favorisce la formazione dello ione ammonio NH4+ da NH3, ione
non assorbibile, intrappolando NH3 nel colon e riducendo effettivamente la produzione
di ammonio nel plasma. Vi sono comunque anche altri meccanismi coinvolti
che sembrano contribuire all'efficacia clinica di lattulosio e lattitolo.
Evidenze disponibili
Ad oggi sono disponibili pochi studi che dimostrino l'efficacia terapeutica di lattulosio
e lattitolo. Una revisione sistematica, effettuata con l'obiettivo di valutare l'efficacia
e la sicurezza dei disaccaridi semisintetici nei pazienti con encefalopatia epatica,
verso placebo o nessun tipo di intervento o antibiotici, ha evidenziato che il lattulosio
ed il lattitolo sono più efficaci del placebo nel migliore l'encefalopatia portosistemica
(RR = 0,62 - in termini di nessun miglioramento - IC 95%: 0,46-0,84);
dalla stessa revisione non appare un beneficio significativo dei disaccaridi semisintetici
in termini di riduzione di mortalità. Gli autori dell'analisi sottolineano che l'effetto
evidenziato potrebbe essere inficiato da bias, considerando la scarsa qualità
metodologica dei trial inclusi nella revisione. Infatti limitando l'analisi ai soli studi di
elevata qualità metodologica, non emerge una maggiore efficacia dei disaccaridi nei
confronti del placebo in termini di rischio di non miglioramento della patologia
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Note AIFA 2006-2007 per l'uso appropriato dei farmaci
(RR = 0,92; IC 95%: 0,92-2,04); inoltre il lattulosio ed il lattitolo sembrerebbero anche
meno efficaci rispetto agli antibiotici in termini di diminuzione del rischio di non
miglioramento della patologia (RR = 1,24 IC 95%: 1,02 - 1,50). Gli autori concludono
che la revisione non abbia sufficiente potenza per dimostrare un miglior effetto
terapeutico dei disaccaridi.
Alcuni clinical trials e due metanalisi suggeriscono che il lattitolo sia efficace quanto
il lattulosio, per quanto abbia una maggiore palpabilità e meno effetti collaterali.
Nei pazienti con deficienza di lattasi, il lattosio non metabolizzato ha la maggior parte
degli effetti dei disaccaridi semisintetici nel colon ed è più economico.
Particolari avvertenze
La terapia con disaccaridi semisinteci è generalmente ben tollerata; i principali effetti
collaterali consistono in crampi, diarrea e flautolenza.
La prescrizione non è rimborsata dal SSN per altre indicazioni autorizzate.
Bibliografia
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di Bologna – aggiornato a giugno 2007
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Nota 65
Note AIFA 2006-2007 per l'uso appropriato dei farmaci
Farmaci per la
Sclerosi Multipla
– glatiramer acetato
– interferoni -1a e
-1b ricombinanti
La prescrizione e la dispensazione a carico del SSN da
parte di centri specializzati, Universitari o delle aziende
Sanitarie, individuati dalle Regioni e dalle Province Autonome
di Trento e Bolzano, è limitata alle seguenti condizioni:
– per i pazienti con Sclerosi Multipla recidivante-remittente
e punteggio di invalidità da 1 a 5,5 all'EDSS di
Kurtzke (Kurtzke Expanded Disability Status Scale):
glatiramer acetato; interferone -1a ricombinante;interferone
-1b ricombinante
– per i pazienti con Sclerosi Multipla secondariamente
progressiva e punteggio di invalidità da 3 a 6,5
all'EDSS di Kurtzke e almeno 2 ricadute o 1 punto di incremento
all'EDSS nei 2 anni precedenti:
interferone -1b ricombinante
Background
La sclerosi multipla rappresenta una mallattia altamente imprevedibile, sia per decorso
clinico sia per prognosi, ed è caratterizzata da un corredo sintomatologico altamente
proteiforme. Caratteristica fondamentale di questa malattia è l'estrema variabilità
focale, temporale e spaziale con cui essa si manifesta e, a causa di qusta
estrema variabilità, nella gestione dei pazienti con sclerosi multipla risulta molto
importante una esatta valutazione dello stato clinico al momento della visita per valutare
l'eventuale presenza di una riacutizzazione, o per valutare l'eventuale progressione
di malattia. Nella sua forma più tipica,la forma recidivante-remittente, la
sclerosi multipla si presenta con attacchi clinici acuti seguiti da regressione sintomatologica
totale o parziale e da un periodo intercorrente tra un attacco ed un altro
che non manifesta alcune progressione della disabilità. Circa l'80% delle forme
clessiche a riacutizzazioni e remissioni progredisce in un tempo variabile, nella forma
secondariamente progressiva, caratterizzata da riacutizzazioni associate ad un
decorso progressivo.
Il trattamento mira a ridurre la frequenza delle ricadute e a rallentare il decorso clinico
della malattia. Trattandosi di una patologia infiammatoria su base autoimmunitaria,
si utilizzano farmaci immunomodulatori in quanto riducono l'intensità con il
quale il sistema immunitario attacca il sistema nervoso.
L'IFN beta-1a e beta-1b hanno proprietà antivirale e immunomodulatorie. Essi sopprimono
la proliferazione dei linfociti T, inibiscono la loro migrazione dalla periferia
verso il sistema nervoso centrale e spostano il profilo delle citochine da un tipo
pro- a uno antinfiammatorio. L'IFN beta-1a è indicato nel trattamento della forma
recidivante-remittente allo scopo di ridurre la frequenza delle esacerbazioni, mentre
non sono conclusivi i risultati del trattamento sulla progressione dei sintomi.
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Evidenze disponibili
Numerosi studi hanno dimostrato l'efficacia dell' IFN beta-1b e dell'IFN beta-1a nella
sclerosi multipla recidivante-remittente. Inoltre l'IFN beta-1b si è dimostrato efficace
anche nella sclerosi multipla secondariamente progressiva, nella quale immagini
di risonanza magnetica mostrano una riduzione nel numero di nuove lesioni.
Glatiramer acetato è una sequenza polipeptidica casuale composta da 4 aminoacidi,
la cui sequenza assomiglia a quella della proteina basica della mielina, uno dei principali
bersagli contro cui è diretta la risposta immunitaria alla base della sclerosi
multipla. Il farmaco avrebbe quindi un'azione di tipo competitivo: funzione da falso
bersaglio, distraendo il sistema immunitario dalle strutture endogene. In numerosi
studi clinici la somministrazione di glatiramer ha significativamente ridotto la frequenza
di ricadute di circa il 30% e il numero di lesioni visibili alla risonanza magnetica.
Particolari avvertenze
L'opportunità di monitorare la prescrizione e la dispensazione (sempre riservata ai
centri autorizzati), attraverso schede ad hoc opportunamente adattate per forma clinica
di sclerosi multipla e per tipo di farmaco, sarà valutata a livello delle singole
Regioni.
Bibliografia
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randomized, placebo-controlled study of the effects of glatiramer acetate on magnetic
resonance imaging-measured disease activity and burden in patients with relapsing multiple
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Prossimo aggiornamento previsto novembre 2007
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Nota 66
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FANS non selettivi*
COXIB**
La prescrizione dei farmaci antiinfiammatori non steroidei
a carico del SSN è limitata alle seguenti condizioni patologiche:
– artropatie su base connettivitica
– osteoartrosi in fase algica o infiammatoria
– dolore neoplastico
– attacco acuto di gotta
* aceclofenac; acetametacina; acido mefenamico; acido tiaprofenico; amtolmetina;
cinnoxicam; dexibuprofene; diclofenac; diclofenac + misoprostolo; fentiazac; flurbiprofene;
furprofene; ibuprofene; indometacina; ketoprofene; lornoxicam; meloxicam; nabumetone;
naprossene; nimesulide; oxaprozina; piroxicam; proglumetacina; sulindac; tenoxicam.
** celecoxib; etoricoxib
Background
In dosi singole, i FANS hanno attività analgesica paragonabile a quella del paracetamolo.
In dosi adeguate e per somministrazioni ripetute hanno effetto analgesico
protratto e attività antinfiammatoria, proprietà che li rendono particolarmente efficaci
per il dolore continuo associato a flogosi.
Gli inibitori selettivi della ciclossigenasi 2 hanno un'azione simile a quella dei FANS
non selettivi come diclofenac e naproxene e ne condividono gli effetti indesiderati.
Tra gli inibitori selettivi della ciclossigenasi, celecoxib è registrato in Italia per il trattamento
sintomatico dell'artrosi e dell'artrite reumatoide. Il rofecoxib, in precedenza
autorizzato per il trattamento sintomatico dell'artrosi e dell'artrite reumatoide, è
stato ritirato dal commercio a livello mondiale a causa di un aumento del rischio di
eventi gravi cardiovascolari e trombotici (tra cui infarto del miocardio e ictus).
L'etoricoxib è registrato per il trattamento sintomatico di artrosi, artrite reumatoide,
disturbi muscoloscheletrici cronici, gotta acuta, dismenorrea e odontalgie.
Il valdecoxib che era registrato in Italia per il trattamento sintomatico dell'artrosi,
dell'artrite reumatoide e della dismenorrea è stato successivamente ritirato dal
commercio in tutta Europa a causa di un aumentato rischio di eventi trombotici vascolari
(infarto) e di reazioni avverse cutanee gravi.
Evidenze disponibili
FANS
I FANS sono gravati da una incidenza di effetti gastrointestinali sfavorevoli (ulcera
peptica e sue complicanze; emorragie, perforazione, ostruzione). Il rischio di ospedalizzazione
per una complicanza grave e potenzialmente fatale è stimato fra l'1 e il
2% per anno. Questa incidenza aumenta nei soggetti a rischio, come specificato
nella nota 1. Per questo motivo uno dei FANS in nota associa come gastroprotettore
il misoprostolo e, pertanto, va riservato ai pazienti a rischio. I FANS possono
inoltre ridurre l'efficacia degli antipertensivi e dei diuretici, e, in soggetti predisposti
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e in associazione con altri farmaci nefrolesivi, determinare o aggravare insufficienza
renale.
COXIB
Due sono gli studi clinici fondamentali che hanno esaminato comparativamente efficacia
e tollerabilità dei primi due COXIB: lo studio CLASS, che ha comparato il celecoxib
con ibuprofen e diclofenac, e lo studio VIGOR, che ha comparato rofecoxib
con naprossene. In questi studi ambedue i COXIB, secondo il parere dei ricercatori,
hanno dimostrato una efficacia analoga e una minore tossicità gastrointestinale rispetto
ai FANS non selettivi prescelti. Purtroppo entrambi gli studi presentano problemi
di interpretazione che mettono in discussione questa conclusione. Lo studio
CLASS è stato criticato per il modo con il quale è stato condotto ed ha analizzato i
dati. Non solo, ma l'obiettivo dello studio, che era quello di dimostrare per il celecoxib
una minore gastrolesività rispetto ai FANS tradizionali, è di fatto fallito, essendo
l'incidenza di ulcere complicate (l'end-point principale dello studio) analoga per i
due trattamenti. Nello studio VIGOR, invece, pur dimostrando il rofecoxib una minore
incidenza di effetti indesiderati gastroduodenali (l'end-point primario combinato
era costituito dalla incidenza complessiva di ulcere complicate e ulcere sintomatiche)
rispetto al naprossene, si riscontrava un inaspettato ma significativo aumento
di eventi trombotici cardiovascolari gravi (in particolare infarto del miocardio)
nei pazienti trattati con rofecoxib. I risultati degli studi CLASS e VIGOR hanno
stimolato l'esecuzione di numerosi altri studi volti a chiarire il rapporto beneficio/rischio
dei COXIB. In particolare su due aspetti fondamentali: la reale minore gastrolesività
e la possibile maggiore tossicità cardiovascolare rispetto ai FANS tradizionali.
La selettività per la COX-2, infatti, può essere un'arma a doppio taglio, cioè da un
lato garantire una riduzione del rischio di tossicità gastrointestinale, ma di converso
essere anche responsabile di un incremento della frequenza di fenomeni tromboembolici
e/o della mortalità totale, vista la più alta prevalenza degli eventi cardiovascolari
rispetto a quelli gastrointestinali gravi.
Per quanto attiene la dimostrazione di una minore gastrolesività da parte dei COXIB
vanno considerati due studi recenti.
Il primo è una revisione sistematica di 9 studi clinici (durata > 12 settimane) che
hanno paragonato il celecoxib con i FANS non selettivi. I pazienti trattati con celecoxib
hanno mostrato una minore incidenza di interruzioni del trattamento dovute a
sintomi gastrointestinali rispetto a quelli trattati con FANS tradizionali (6,2% vs
23%), ma tale vantaggio non veniva confermato se si consideravano tutte le cause
di interruzione del trattamento. Ancora, i pazienti trattati con celecoxib presentavano
una minore incidenza di ulcere gastro-duodenali rilevate routinariamente all'endoscopia
eseguita alla fine delle 12 settimane di trattamento. Detta incidenza risultava
essere del 6,2% dei pazienti trattati con celecoxib, del 12,0% nei pazienti trattati
con celecoxib + aspirina, del 25,0% nei pazienti trattati con FANS tradizionali e
del 26,0% nei pazienti trattati con FANS tradizionali più aspirina. L'incidenza delle
gravi complicanze (emorragia, perforazione, ostruzione) era, invece, analoga tra i
pazienti trattati con celecoxib (2,7%) e quelli che utilizzavano ibuprofen o diclofenac
(5,0%) dimostrando così come la scelta dell'end-point terapeutico sia fondamentale
per valutare correttamente comparativamente questi farmaci.
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Note AIFA 2006-2007 per l'uso appropriato dei farmaci
Il secondo è uno studio osservazionale sulle emorragie gastrointestinali occorse in
oltre 40.000 pazienti anziani trattati con FANS non selettivi o selettivi e 100.000
controlli. Rispetto ai controlli non utilizzatori di FANS, lo studio dimostra un aumentato
rischio di emorragie gastrintestinali nei pazienti trattati con FANS non selettivi
(RR 4,0), diclofenac + misoprostolo (RR = 3,0) e rofecoxib (RR = 1,9) ma
non con celecoxib (RR = 1,0).
I risultati di questi due studi sembrano confermare il dato che i COX-2 inibitori selettivi
possono presentare una minore gastrolesività rispetto ai FANS tradizionali,
ma anche che tale migliore tollerabilità è dimostrata solo quando si considerano
end-point surrogati o combinati (es. ulcere endoscopiche e/o sintomatiche). Mancano
dati certi su una significativa minore incidenza di ulcere complicate (emorragia,
perforazione, ostruzione), il parametro di valutazione più clinicamente rilevante.
Inoltre, questa migliore tollerabilità non è mantenuta nei pazienti in trattamento
con ASA, evenienza necessaria e frequente nella fascia di pazienti ai quali viene prescritto
un FANS. Quello che è certo è che la selettività per la COX-2 non è di per sé
garanzia di minore gastrolesività. In uno studio recente su pazienti che avevano
presentato un sanguinamento gastrico da FANS la ricorrenza di un episodio emorragico
si è verificata nel 4,9% di pazienti trattati con celecoxib e nel 6,4% di quelli
trattati con diclofenac + omeprazolo, una differenza statisticamente non significativa.
Per quanto attiene al possibile rischio di un incremento di eventi trombotici vascolari
nei pazienti in trattamento con COXIB, i dati disponibili sono ancora incompleti
e controversi per taluni composti. Le basi fisiopatologiche a sostegno di un possibile
aumento del rischio cardiovascolare nei pazienti trattati con i COXIB sono ampiamente
condivise. I COX-2 selettivi agiscono inibendo la sintesi di prostaciclina
nella parete vascolare ma non quella del trombossano a livello piastrinico, causando
così uno slittamento della bilancia emostatica verso uno stato protrombotico.
Divergenze di giudizio sono invece espresse, specie da parte interessata, quando si
discute della rilevanza clinica di tale aumento, anche se i dati clinici attualmente a
nostra disposizione confermano in larga parte la tossicità cardiovascolare dei CO-
XIB nonché di alcuni dei FANS tradizionali configurando così probabilmente un effetto
di classe.
I primi dati che indicavano un potenziale incremento dei fenomeni tromboembolici
risalgono al 1999-2001 e riguardano lo studio VIGOR. Lo studio che comparava il
rofecoxib al naprossene dimostrava un incremento di ben 5 volte di eventi tromboembolici
cardiovascolari, soprattutto infarti acuti del miocardio, nei pazienti trattati
con rofecoxib rispetto a quelli che assumevano naprossene, rofecoxib ha causato 1
infarto miocardico per ogni evento avverso grave gastro-intestinale (es. sanguinamento)
prevenuto. Configurando così un profilo di tollerabilità tutt'altro che favorevole.
Dopo quasi 4 anni di discutibili polemiche sul potenziale ruolo antiaggregante
protettivo del naprossene, Merk decideva di ritirare dal commercio il farmaco dopo
che un secondo studio prospettico di grandi dimensioni (studio APPROVe: Adenomatous
Polyp Prevention on Viox) confermava i dati del VIGOR, dimostrando per il
rofecoxib un incremento di due volte di eventi cardiovascolari avversi maggiori rispetto
al placebo. I dati di questo studio inizialmente sono stati oggetto di una erronea
valutazione statistica che portava la Merk a sostenere che il rischio cardiovascolare
del rofecoxib si manifestava solo dopo 18 mesi di uso continuativo del far-
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maco. Detta analisi è stata ampiamente confutata e corretta dalla stessa Merk dimostrando
che il rischio cardiovascolare aumentava sin dalla prima dose di rofecoxib
e rimaneva elevata per tutta la durata della terapia.
Nel frattempo altri studi sia randomizzati che osservazionali nonché numerose metanalisi
o revisioni sistematiche venivano a confermare la potenziale tossicità cardiovascolare
dei COXIB e per alcuni di essi ciò ha significato il ritiro dal commercio
in analogia a quanto occorso con il rofecoxib, e tra di essi ricordiamo il valdecoxib
e il parecoxib, oppure la interruzione di importanti studi clinici in corso, come lo
studio APC (Adenoma Prevention with Celebrex) che dimostrava un aumento di 3
volte del rischio cardiovascolare associato al celecoxib ad alte dosi rispetto al placebo.
Particolari avvertenze
Non sembrano esserci al momento differenze sostanziali nel profilo di sicurezza tra
FANS non selettivi e COX-2 inibitori selettivi in merito alla potenziale nefrotossicità
e agli altri eventi avversi.
Alla luce di quanto sopra esposto appare chiaro come i dubbi avanzati sul profilo di
sicurezza cardiovascolare dei COXIB appaiano tuttaltro che infondati e richiedano
un riesame complessivo del rapporto beneficio/rischio di tutti i COXIB nonché di alcuni
FANS tradizionali.
Rimane ancora aperta la questione se il rischio di complicanze cardiovascolari sia
un effetto di classe correlato al meccanismo d'azione di questa categoria di farmaci,
quesito importante alla luce della immissione in commercio di nuovi COXIB.
Infine il complessivo profilo di sicurezza dato dal rapporto tra tossicità gastrointestinale
e rischio cardiovascolare appare ancora insoddisfacente. Risulta prudente
perciò riservarne l'impiego al trattamento di pazienti che sono ad "alto rischio" per
effetti avversi gravi gastrointestinali e che non sono a rischio cardiovascolare elevato.
Questo in attesa che studi di grandi dimensioni randomizzati di confronto tra i
vari farmaci, aventi come end-point terapeutici significativi l'incidenza delle ulcere
complicate e degli eventi trombotici gravi cardiovascolari possano chiarire il reale
rapporto rischio/beneficio di questi farmaci, che rimane a tutt'oggi ancora incerto.
La prescrizione dell'associazione misoprostolo + diclofenac* è rimborsata alle condizioni
previste dalla nota 1.
Bibliografia
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in patients with rheumatoid arthritis. VIGOR Study Group. N Engl J Med 2000;343:1520-
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Prontuario terapeutico della Provincia
di Bologna – aggiornato a giugno 2007
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Nota 74
Farmaci per l'infertilità
femminile e maschile:
– follitropina da
DNA ricombinante
– follitropina da
DNA ricombinante
– lutropina alfa
– menotropina
– urofollitropina
La prescrizione a carico del SSN, su diagnosi e piano terapeutico
di strutture specialistiche, secondo modalità
adottate dalle Regioni e dalle Province Autonome di
Trento e Bolzano, è limitata alle seguenti condizioni:
– trattamento dell'infertilità femminile:
in donne di età non superiore ai 45 anni con valori di
FSH, al 3° giorno del ciclo, non superiori a 30 mUI/ml
– trattamento dell'infertilità maschile
Background
L'infertilità di coppia è un problema di vaste proporzioni che coinvolge anche in Italia
decine di miglialia di persone. L'Organizzazione Mondiale della Sanità stima intorno
al 15-20% le coppie con problemi di fertilità nel paesi industrializzati avanzati.
L'infertilità di coppia è legata, nel 35% circa dei casi, al fattore femminile, nel 30%
al fattore maschile; nel 20% dei casi si rilevano problemi in ambedue i partner e nel
15% dei casi l'infertilità rimane sconosciuta (infertilità inspiegata). Le alterazioni
dei fenomeni fisiologici dell'ovulazione rappresentano un'importante causa di infertilità
di coppia (18-25% dei casi). L'individuazione dell'ovulazione in queste donne
è finalizzata ad indurre lo sviluppo follicolare e la conseguente ovulazione.
Il trattamento dell'infertilità femminile con gonadotropine è pertanto consigliato
nelle diverse condizioni patologiche di cicli anovulari. L'indicazione all'uso delle gonodatropine
si è notevolmente ampliata negli ultimi decenni, in quanto, oltre a situazioni
patologiche di infertilità, le gonadotropine vengono utilizzate anche in donne
normo-ovulanti sottoposte ad iperstimolazioni ovariche controllate necessarie al
ripristino della fertilità mediante tecniche di procreazione medicalmente assistita
(FIVET, ICS).
L'infertilità maschile ha diverse cause, spesso difficilmente diagnosticabili e soltanto
in alcuni casi di alterazione della spermatogenesi (ipogonadismo ipo- o normogonadotropo)
esiste un razionale per un intervento terapeutico efficace con gonadotropine.
Evidenze disponibili
Le gonadotropine follicolostimolanti attualmente in uso si possono ricondurre a
due grandi gruppi:
1. gonadotropine di origine estrattiva urinaria;
2. gonadotropine ricombinanti prodotte mediante transfezione della linea cellulare
ovarica di criceto cinese con plasmidi contenenti le due sub unità geniche che
codificano per l'FSH.
Gli studi di confronto tra FSH ricombinante ed urinario sono stati oggetto di consistenti
metanalisi nonché di numerosi studi farmaco-economici; tuttavia, le conclusioni
in termini di evidenze certe di maggiore efficacia sono attualmente ancora
contrastanti.
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Particolari avvertenze
Sulla base dei dati di letteratura ed al fine di evitare l'iperstimolazione ovarica, viene
suggerito di non superare il dosaggio massimo complessivo di 12.600 UI/paziente
diviso in due o più cicli non superando comunque il dosaggio massimo di 6.300 UI/
ciclo nella donna. Nell'infertilità maschile si suggerisce di non superare il dosaggio
massimo, per singola prescrizione, di 150 UI di FSH 3 volte alla settimana per 4
mesi. Se dopo i trattamenti con tali dosi non si ottiene un risultato positivo (nel trattamento
dell'infertilità), eventuali nuovi trattamenti possono comportare rischi superiori
ai risultati attesi.
Se effettuato con dosi improprie ed elevate, il trattamento con gonadotropine può
essere responsabile:
a) della cosiddetta sindrome da iperstimolazione ovarica, con passaggio di liquido
nello spazio peritoneale e conseguenti ipovolemia, oliguria, emoconcentrazione,
ascite massiva, eventualmente emoperitoneo, shock anche ad esito letale;
b) di eventi tromboembolici in concomitanza o indipendenti dalla suddetta sindrome
a carico di organi critici (cervello, polmone e delle estremità);
c) di complicazioni polmonari (atelettasia, dispnea, tachipnea, sindrome della insufficienza
respiratoria acuta), oltre a cisti ovariche, torsione degli annessi, forti
caldane, reazioni febbrili, nausea, crampi addominali, meteorismo, gravidanze
ectopiche e multiple.
Nei casi di iperstimolazione ovarica sono controindicati i rapporti sessuali, per il rischio
di insorgenza di gravidanze plurime.
Nell'uomo, la somministrazione di gonadotropine provoca ginecomastia, dolore al
seno, mastite, nausea, anormalità delle frazioni lipoproteiche, aumento nel sangue
degli enzimi epatici, eritrocitosi.
Bibliografia
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Data aggiornamento novembre 2006
Prossimo aggiornamento previsto novembre 2007
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Nota 75
Note AIFA 2006-2007 per l'uso appropriato dei farmaci
Farmaci per la disfunzione
erettile:
– alprostadil
– sildenafil
– vardenafil
– tadalafil
La prescrizione a carico del SSN è limitata ai pazienti con:
– lesioni permanenti del midollo spinale e compromissione
della funzione erettile
Background
Le lesioni permanenti che coinvolgono il midollo spinale possono compromettere
la funzione erettile. Il grado di disfunzione erettile dipende dalla complessità o dal livello
della lesione.
Farmaci quali l'alprostadil o gli inibitori della fosfodiesterasi di tipo 5 (sildenafil,
vardenafil e tadalafil) seppur con meccanismo d'azione differente, sono utilizzati
per trattare tale condizione. L'alprostadil, in vendita come soluzione iniettabile per
uso intracavernoso, è in grado di indurre un erezione per rilascio diretto della muscolatura
liscia; il sildenafil, il vardenafil e il tadalafil sono inibitori della fosfodieterasi
di tipo 5, enzima responsabile dell'inattivazione del GMP ciclico. Un aumentato
livello intracellulare di GMP ciclico causa una riduzione del calcio citoplasmatico e
porta ad un rilasciamento delle cellule muscolari lisce che sono necessarie per
l'erezione del pene.
Evidenze disponibili
Nel novembre 2004, la Agency for Healthcare Research and Quality statunitense nel
report di Technology Assessment "Sexuality and Reproductive Health Following
Spinal Cord Injury" ha preso in esame il confronto tra la somministrazione di alprostadil
intracavernoso e sildenafil per via orale. Sebbene esistano differenze nel disegno
degli studi e nelle misure di esito utilizzate, gli autori concludono che il tasso di
risposta in termini di erezione soddisfacente da alprostadil è del 90% (random effects
pooled estimate: 0.90 [95% C.I. 0.83, 0.97]) vs il 79% con sildenafil a dosaggio
variabile da 25-100 mg (random effects pooled estimate: 0.79 [95% C.I. 0.68,
0.90]). Dal punto di vista della sicurezza i due trattamenti sono risultati generalmente
ben tollerati.
Per quanto riguarda gli altri inibitori della fosfodiesterasi commercializzati dopo il
sildenafil (tadalafil e vardenafil), i dati attualmente disponibili non consentono una
loro comparazione diretta.
Le conclusioni in termini di evidenza, sono sufficienti per riconsiderare il ruolo in
terapia del sildenafil e dei suoi congeneri per la prescrizione a carico SSN del trattamento
della disfunzione erettile in questa tipologia di pazienti.
Bibliografia
1. Brock, GB, McMahon, CG, Chen, KK, et al. Efficacy and safety of tadalafil for the treatment of
erectile dysfunction: results of integrated analyses. J Urol 2002; 168:1332.
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di Bologna – aggiornato a giugno 2007
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Data aggiornamento novembre 2006
Prossimo aggiornamento previsto novembre 2007
Commissione provinciale del Farmaco
Bologna

Nota 76
Note AIFA 2006-2007 per l'uso appropriato dei farmaci
Sali di ferro:
– ferrico gluconato
– ferromaltoso
– ferroso gluconato
La prescrizione a carico del SSN, in situazioni di carenza
documentata, è limitata alle seguenti categorie di pazienti:
– bambini di età < 3 aa
– donne in gravidanza
– anziani (>65 anni)
La rimborsabilità dei prodotti di ferro a costo più elevato è limitata alle condizioni di
maggiore criticità.
Data aggiornamento novembre 2006
Prossimo aggiornamento previsto novembre 2007
Prontuario terapeutico della Provincia
di Bologna – aggiornato a giugno 2007
291

292
Nota 78
Note AIFA 2006-2007 per l'uso appropriato dei farmaci
Colliri anti-glaucoma:
– apraclonidina
– brimonidina
– brinzolamide
– dorzolamide
– latanoprost
– travoprost
– bimatoprost
– bimatoprost + timololo
– brimonidina + timololo
– dorzolamide + timololo
– latanoprost + timololo
– travoprost + timololo
La prescrizione a carico del SSN, su diagnosi e piano
terapeutico di specialisti, secondo modalità adottate
dalle Regioni e dalle Province Autonome di
Trento e Bolzano, è limitata alle seguenti condizioni:
in monoterapia:
– nel trattamento del glaucoma in pazienti per i
quali i -bloccanti sono inefficaci o controindicati
in associazione:
– nei pazienti per cui la monoterapia risulti terapeuticamente
insufficiente
Il trattamento a base di -bloccanti va considerato di
prima scelta, seguito, ove necessario, dalla terapia
con uno dei principi attivi singoli o associati in elenco.
Background
Il glaucoma comprende un gruppo di disturbi caratterizzati da perdita del campo visivo
associato a infossamento del disco oculare e a danno del nervo ottico. Il glaucoma
si associa in genere a un aumento patologico della pressione intraoculare ma
esistono forme in cui la pressione resta nei limiti della norma.
Probabilmente la condizione più comune è rappresentata dal glaucoma primario ad
angolo aperto (glaucoma cronico semplice, glaucoma ad angolo ampio), in cui
l'ostruzione è localizzata nel trabecolato sclerale. Questa condizione è spesso asintomatica
e il paziente può perdere una porzione significativa del campo visivo. Il
glaucoma acuto ad angolo chiuso (glaucoma primario ad angolo chiuso, glaucoma
ad angolo chiuso) deriva dal blocco del flusso di umor acqueo nella camera anteriore
ed è un'emergenza medica.
Evidenze disponibili
Per il trattamento del glaucoma si impiegano farmaci che riducono la pressione intraoculare
e che possono avere vari meccanismi d'azione. Betabloccanti topici o
analoghi delle prostaglandine sono di solito i farmaci di prima scelta. Per controllare
la pressione intraoculare può essere necessario combinare questi farmaci o aggiungerne
altri, come per esempio miotici, simpaticomimetici e inibitori dell'anidrasi
carbonica. La dorzolamide e la più recente brinzolamide sono inibitori topici
dell'anidrasi carbonica. Sono registrati per l'utilizzo in pazienti resistenti o con controindicazione
ai betabloccanti. Possono essere utilizzati da soli o in aggiunta a betabloccanti
topici.
Latanoprost e travoprost sono analoghi delle prostaglandine che aumentano il deflusso
uveo-sclerale. Di recente è stato introdotto anche il bimatoprost. Sono usati
per ridurre la pressione intraoculare in caso di ipertensione oculare o glaucoma ad
angolo aperto.
Commissione provinciale del Farmaco
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Note AIFA 2006-2007 per l'uso appropriato dei farmaci
La brimonidina è un agonista selettivo alfa 2 adrenergico registrato per l'abbassamento
della pressione intraoculare nel glaucoma ad angolo aperto e nell'ipertono
oculare in pazienti per i quali i betabloccanti sono controindicati; può essere utilizzata
anche in associazione quando il betabloccante da solo non consente di raggiungere
un'adeguata pressione intraoculare. L'apraclonidina è un altro agonista alfa
2 adrenergico.
La moderna strategia della terapia del glaucoma cronico semplice ad angolo aperto,
come suggerita dall'European Glaucoma Society (EGS), prevede l'impiego di un
farmaco in monoterapia per il raggiungimento della target pressure individuata per
ciascun paziente. Se il primo farmaco usato non è efficace nel ridurre la pressione
intraoculare o se non è tollerato, si sostituisce con un altro farmaco. Se invece il
primo farmaco è ben tollerato ed efficace, ma non sufficiente a raggiungere la target
pressure, le linee guida prevedono l'aggiunta di un altro farmaco a quello in
uso. Questi concetti sono ribaditi anche nelle linee-guida dell'American Academy of
Ophthalmology.
Inoltre, nel proseguimento con la terapia, in caso di progressione dei danni al nervo
ottico ed al campo visivo la target pressure dovrebbe essere rivalutata; ulteriori aggiustamenti
della target pressure potrebbero essere presi in considerazione se il
paziente è rimasto stabile per almeno cinque anni o in presenza di effetti collaterali.
Una revisione sistematica e 2 studi randomizzati successivi hanno trovato prove limitate
che in soggetti con glaucoma primario ad angolo aperto o ipertensione oculare
il trattamento medico con farmaci per uso topico riduce la pressione intraoculare
rispetto a placebo od osservazione clinica. La revisione e uno degli studi non
hanno rilevato differenze significative fra trattamento medico e placebo in termini di
alterazioni del campo visivo a 1-3 anni di follow-up, mentre l'altro studio ha riportato
che in soggetti con ipertensione oculare ma senza segni di glaucoma il trattamento
medico riduce il rischio a 5 anni di sviluppare un glaucoma primario ad angolo
aperto rispetto alla sola osservazione clinica.
Particolari avvertenze
L'assorbimento sistemico degli inibitori dell'anidrasi carbonica (dorzolamide e
brinzolamide) può in rari casi dare effetti indesiderati tipo sulfamidico; se gravi tali
effetti possono richiedere la sospensione del trattamento.
I pazienti in terapia con latanoprost e travoprost devono essere controllati per verificare
la comparsa di alterazioni della colorazione dell'occhio, dato che il latanoprost
può incrementare la pigmentazione (bruna) dell'iride; è richiesta particolare
attenzione negli occhi con iridi di colore disomogeneo e in caso di trattamento in un
occhio solo.
Bibliografia
1. Glaucoma Panel, Preferred Practice Patterns Committee. Primary open-angle glaucoma.
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Prontuario terapeutico della Provincia
di Bologna – aggiornato a giugno 2007
293

294
Note AIFA 2006-2007 per l'uso appropriato dei farmaci
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Data aggiornamento novembre 2006
Prossimo aggiornamento previsto novembre 2007
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Bologna

Nota 79
Note AIFA 2006-2007 per l'uso appropriato dei farmaci
Bifosfonati:
– ac. alendronico
– ac. risedronico
– ac. ibandronico
– ac. alendronico
+ vitamina D3
– raloxifene
– ranelato di
stronzio
– teriparatide
– ormone
paratiroideo
La prescrizione a carico del SSN è limitata alle seguenti condizioni
di rischio:
– soggetti di età superiore a 50 anni in cui sia previsto un
trattamento > 3 mesi con dosi > 5 mg/die di prednisone o
dosi equivalenti di altri corticosteroidi
ac. alendronico, ac. risedronico, ac. alendronico + vitamina D3.
– soggetti con pregresse fratture osteoporotiche vertebrali
o di femore
– soggetti di età superiore a 50 anni con valori di T-score
della BMD femorale o ultrasonografica del calcagno < - 4
(o < -5 per ultrasuoni falangi)
– soggetti di età superiore a 50 anni con valori di T-score
della BMD femorale o ultrasonografica del calcagno < -3
(o < - 4 per ultrasuoni falangi) e con almeno uno dei seguenti
fattori di rischio aggiuntivi
- storia familiare di fratture vertebrali
- artrite reumatoide e altre connettiviti
- pregressa frattura osteoporotica al polso
- menopausa prima 45 anni di età
- terapia cortisonica cronica
ac. alendronico, ac. alendronico + vitamina D3, ac. risedronico,
ac. ibandronico, raloxifene, ranelato di stronzio.
– soggetti che incorrono in una nuova frattura vertebrale
moderata-severa o in una frattura di femore in corso di
trattamento con uno degli altri farmaci della nota 79
(alendronato, risedronato, raloxifene, ibandronato, ranelato
di stronzio) da almeno un anno per una pregressa
frattura vertebrale moderata-severa. Soggetti, anche se in
precedenza mai trattati con gli altri farmaci della nota 79
(alendronato, risedronato, raloxifene, ibandronato, ranelato
di stronzio), che si presentano con 3 o più fratture
vertebrali severe (diminuzione di una delle altezze dei corpi
vertebrali > 50% rispetto alle equivalenti altezze di corpi
vertebrali adiacenti integri) o con 2 fratture vertebrali severe
ed una frattura femorale prossimale. La nota si applica
su diagnosi e piano terapeutico, della durata di 6 mesi
prolungabile di ulteriori periodi di 6 mesi per non più di
altre due volte (per un totale complessivo di 18 mesi), di
centri specializzati, Universitari o delle Aziende Sanitarie,
individuate dalle Regioni e dalle Province autonome di
Trento e Bolzano.
teriparatide, ormone paratiroideo
Prontuario terapeutico della Provincia
di Bologna – aggiornato a giugno 2007
295

296
Note AIFA 2006-2007 per l'uso appropriato dei farmaci
Prima di avviare la terapia con i farmaci sopraindicati, in tutte le indicazioni è raccomandato
un adeguato apporto di calcio e vitamina D, ricorrendo, ove dieta ed
esposizione solari siano inadeguati, a supplementi con sali di calcio e vitamina D3
(e non ai suoi metaboliti idrossilati). La prevenzione delle fratture osteoporotiche
deve anche prevedere un adeguato esercizio fisico, la sospensione del fumo e la
eliminazione di condizioni ambientali ed individuali favorenti i traumi. Non deve
essere dimenticato, infine, che tutti principi attivi non sono privi di effetti collaterali
per cui va attentamente valutato il rapporto vantaggi e rischi terapeutici. Inoltre
la loro associazione è potenzialmente pericolosa e va pertanto evitata. Per l'
applicazione della Nota 79 la valutazione della massa ossea con tecnica DXA o ad
ultrasuoni deve essere fatta presso strutture pubbliche o convenzionate con il
SSN.
La prescrizione va fatta nel rispetto delle indicazioni e delle avvertenze della scheda
tecnica dei singoli farmaci.
Background
Il trattamento dell'osteoporosi deve essere finalizzato alla riduzione del rischio di
frattura. I provvedimenti non farmacologici (adeguato apporto di calcio e vitamina
D, attività fisica) o la eliminazione di fattori di rischio modificabili (fumo, rischi ambientali
di cadute) non hanno controindicazioni e possono quindi essere raccomandati
a chiunque. L'utilizzo di farmaci è sempre associato a potenziali rischi per cui il
loro utilizzo deve essere riservato ai pazienti a rischio più elevato di frattura, che sono
poi gli unici per i quali esiste una adeguata documentazione di efficacia. L'utilizzo
di farmaci è anche condizionato dal rapporto tra vantaggi e svantaggi la cui stima
individuale è spesso complessa e deve tener conto di aspetti di farmaco-economia.
Ciò appare particolarmente rilevante per l'utilizzo di teriparatide, da riservare ai
pazienti più gravi e quindi a maggior rischio di nuove fratture.
La nota 79 prevede il trattamento farmacologico dell'osteoporosi a carico del SSN
per pazienti con rischio di frattura sufficientemente elevato da giustificare gli inevitabili
rischi connessi a trattamenti di lungo termine. I pazienti con pregresse fratture
osteoporotiche sono quelli più a rischio di ulteriori fratture (> 20% a 10 anni). Va
anche sottolineato che l'efficacia anti-fratturativa di tutti i prodotti in nota è stata
prevalentemente dimostrata in pazienti con una storia pregressa di frattura vertebrale
(studi FIT, VERT, BONE e SOTI). Una condizione di rischio analoga è stata anche
documentata per i pazienti ultra-cinquatenni in trattamento cortisonico cronico.
La documentazione di efficace nell'osteoporosi cortisonica per alcuni farmaci giustifica
l'estensione della Nota 79 a donne e uomini in trattamento con dosi medioelevate
di corticosteroidi.
In altre condizioni (ad esempio bassa massa ossea) la definizione di una soglia di
intervento è complicata dall'interagire di più fattori di rischio oltre che dalla minor
documentazione di efficacia dei farmaci disponibili. Dall'analisi di studi epidemiologici
di grandi dimensioni, condotti in Nord-Europa e negli USA, è stato possibile
sviluppare algoritmi per una stima del rischio di frattura a 10 anni, basata sulla valutazione
densitometrica (DXA) del femore o ultrasonografica delle falangi in com-
Commissione provinciale del Farmaco
Bologna

Note AIFA 2006-2007 per l'uso appropriato dei farmaci
binazione con altri fattori di rischio. Una ragionevole semplificazione dei suddetti algoritmi
consente di identificare due soglie densitometriche ossee a femore o falangi,
al di sotto delle quali il rischio di frattura clinica vertebrale a 10 anni sia > 10%:

298
Note AIFA 2006-2007 per l'uso appropriato dei farmaci
to di vitamina D. L'alendronato è disponibile in Nota 79 anche in associazione con
vitamina D. L'unico studio comparativo condotto con questa associazione in soggetti
non vitamino D- carenti, non dimostra alcun vantaggio rispetto alla formulazione
standard.
Nel maschio l'efficacia terapeutica è stata valutata in un trial controllato e randomizzato
per il solo alendronato, al quale pertanto si riferisce la nota. Il numero dei pazienti
del trial (N= 241) non era calcolato per valutare gli effetti del trattamento sulle
fratture osteoporotiche. L'efficacia per la prevenzione delle fratture è quindi in parte
surrogata dai dati sulla massa ossea.
In soggetti in trattamento cortisonico effetti favorevoli dei bifosfonati sulla densità
minerale ossea sono stati rilevati in più trial randomizzati. L'efficacia per la prevenzione
delle fratture vertebrali (ma non delle fratture non vertebrali) è stata dimostrata
in trial randomizzati per risedronato e l'alendronato. In questi e in altri studi,
l'esposizione ai corticosteroidi in grado di aumentare in maniera clinicamente rilevante
il rischio di fratture osteoporotiche, è generalmente stimata in 7,5 mg/die o
più di prednisone o equivalenti. È importante l'osservazione che gli effetti favorevoli
dei bifosfonati sulle fratture e sulla densità minerale ossea sono più evidenti in uomini
ultra-cinquantenni ed in donne in post-menopausa.
Il trattamento con teriparatide riduce il rischio di frattura vertebrale a valori inferiori
al 10% in 10 anni anche in soggetti ad alto rischio. Il suo utilizzo è limitato a questi
ultimi pazienti per il suo ancora incerto profilo di sicurezza (vedi sotto).
Tra le forme severe di osteoporosi va inclusa anche la Osteogenesi Imperfetta. Il
neridronato è l'unico famaco con indicazione e prescrivibilità a carico del SSN per
questa patologia.
Particolari avvertenze
Alendronato, risedronato ed ibandronato appartengono alla classe dei bifosfonati. I
tre farmaci non sono privi di effetti indesiderati. Tra questi il più comune è la comparsa
o accentuazione di esofagite particolarmente in persone con reflusso gastroesofageo
o alterata motilità esofagea o che assumono FANS o che sono incapaci di
seguire le raccomandazioni del foglietto illustrativo (compressa presa a digiuno
con abbondante acqua, rimanenedo in posizione eretta o seduta per almeno trenta
minuti). Questo effetto collaterale è apparentemente meno frequente con le formulazioni
intermittenti (settimanale o mensile). La terapia con bisfofonati è stata associata
alla comparsa di osteonecrosi della mandibola. Questo grave effetto collaterale
è stato ossservato quasi esclusivamente tra pazienti che assumono dosi elevate
di bisfosfonati per via venosa per il trattamento della ipercalcemia neoplastica e
delle metastasi ossee. Le osservazioni tra pazienti che assumono le dosi indicate
per l'osteoporosi rimangono sporadiche.
Il raloxifene è un modulatore dei recettori estrogenici. I suoi effetti sono similestrogenico
su osso (riduzione del turnover) e fegato (riduzione di colesterolo e lipoproteine
LDL) e anti-estrogenici su endometrio e mammella. Da studi specifici è
emerso che raloxifene ha un effetto neutro sul rischio cardio-vascolare, mentre si
associa ad un significativo aumento del rischio di ictus e trombo-embolismo venoso.
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Note AIFA 2006-2007 per l'uso appropriato dei farmaci
Il meccanismo d'azione del ranelato di stronzio è per il momento sconosciuto. Va
ricordato che circa il 50-70% delle variazioni densitometriche sono legate ad un artefatto:
l'elevato peso atomico dello stronzio che si deposita nel tessuto osseo.
La teriparatide stimola la neoformazione di osso soprattutto a livello della colonna.
Il trattamento cronico provoca nei ratti la comparsa di osteosarcomi. Ciò giustifica
sia la limitata durata dei trattamenti sia la necessità di limitare la prescrivibilità a
centri specialistici particolarmente qualificati.
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Commissione provinciale del Farmaco
Bologna

Nota 82
Note AIFA 2006-2007 per l'uso appropriato dei farmaci
Antileucotrienici:
– montelukast
– zafirlukast
Background
Nei pazienti affetti da asma lieve-moderata persìstente non controllata da steroidi
inalatori, è preferibile aggiungere un farmaco di seconda linea (beta-2 inalatori a
lunga durata d'azione, teofillina o antagonisti dei leucotrieni) piuttosto che aumentare
la dose di steroide inalatorio. Fra queste terapie di seconda linea, i beta-2 inalatori
a lunga durata d'azione rimangono i farmaci di prima scelta.
Evidenze disponibili
Gli antagonisti dei leucotrieni costituiscono farmaci di seconda linea, da aggiungere
quindi agli steroidi inalatori e ai -2 stimolanti, quando tale associazione non sia
sufficiente a controllare la sintomatologia o per mantenere il controllo con dosaggio
ridotto di steroide inalatorio in pazienti con asma persistente di moderata entità.
Gli steroidi per via inalatoria sono i farmaci di prima linea e di prima scelta nel trattamento
dell'asma lieve persistente, ma, quando inefficaci o non tollerati, possono
essere sostituiti, come seconda scelta, dagli antagonisti dei leucotrieni. Questi ultimi
invece sono sconsigliati nell'asma grave persistente in quanto non efficaci e potenzialmente
associati allo sviluppo di complicanze quali la sindrome di Churg-
Strauss.
Gli antagonisti dei leucotrieni sono consigliati come farmaci di prima scelta nella
profilassi dell'asma da sforzo in alternativa ai beta-2 stimolanti a breve o lunga durata
d'azione o ai cromoni.
Bibliografìa
La prescrizione a carico del SSN è limitata alle seguenti condizioni:
– nel trattamento di "seconda linea" dell'asma moderato persistente,
in aggiunta agli steroidi per via inalatoria, quando
questi non garantiscano un controllo adeguato della patologia,
anche dopo associazione con -2 agonisti
– nella profilassi dell'asma da sforzo
Quando gli steroidi risultino insufficienti è preferibile, piuttosto
che aumentarne il dosaggio, aggiungere un farmaco di
"seconda linea". Tra questi la prima scelta è rappresentata dai
-2 agonisti a lunga durata d'azione, seguiti, come seconda
scelta, dagli antileucotrienici.
1. Bjermer L, Bisgaard H, Bousquet J, Fabbri LM, Greening AP, Haahtela T, Holgate ST, Picado
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Prontuario terapeutico della Provincia
di Bologna – aggiornato a giugno 2007
301

302
Note AIFA 2006-2007 per l'uso appropriato dei farmaci
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Data aggiornamento novembre 2006
Prossimo aggiornamento previsto novembre 2007
Commissione provinciale del Farmaco
Bologna

Nota 83
Sostituti
lacrimali
Note AIFA 2006-2007 per l'uso appropriato dei farmaci
La prescrizione a carico del SSN è limitata alle seguenti condizioni:
– trattamento sintomatico dei pazienti affetti da malattia di Sjögren o
fenomeno di Sjögren (sindrome sicca in corso di patologia autoimmune),
poiché non è disponile una terapia di tipo causale della malattia
La terapia della malattia di Sjögren o fenomeno di Sjögren (sindrome sicca in corso
di patologia autoimmune) è attualmente solo sintomatica ed è diretta alla riduzione
delle manifestazioni di insufficienza esocrina. La correzione della secchezza oculare
può essere effettuata con sostanze di natura diversa, per le quali esista una dimostrazione
clinica di efficacia.
Data aggiornamento novembre 2006
Prossimo aggiornamento previsto novembre 2007
Prontuario terapeutico della Provincia
di Bologna – aggiornato a giugno 2007
303

304
Nota 84
Note AIFA 2006-2007 per l'uso appropriato dei farmaci
Farmaci attivi
sui virus
erpetici:
– aciclovir
– brivudin
– famciclovir
– valaciclovir
La prescrizione a carico del SSN in soggetti immunocompetenti è
limitata alle seguenti condizioni:
Virus Herpes Simplex:
– trattamento delle infezioni genitali acute:
aciclovir, famciclovir, valaciclovir
– profilassi e trattamento delle recidive a localizzazione genitale:
aciclovir, famciclovir, valaciclovir
– cheratite erpetica:
aciclovir
– trattamento della stomatite in età pediatrica:
aciclovir
Virus Varicella-Zoster:
– trattamento della varicella:
aciclovir
– trattamento delle infezioni da H. Zoster cutaneo:
aciclovir, famciclovir, valaciclovir, brivudin
La prescrizione dei farmaci attivi sui virus erpetici è rimborsata
dal SSN anche per le altre indicazioni autorizzate nei pazienti immunocompromessi.
Background
La terapia dell'Herpes simplex a localizzazione genitale persegue essenzialmente
quattro scopi:
• ridurre la durata delle lesioni mucocutanee;
• ridurre il dolore associato alle lesioni;
• prevenire le complicanze (encefalite, radicolite);
• ridurre lo shedding virale riducendo così la trasmissione.
Evidenze disponibili
L'aciclovir è il farmaco di riferimento per la terapia dell'Herpes simplex a localizzazione
genitale, il primo ad essere introdotto negli anni '80, con dimostrata superiorità
sul placebo.
Valaciclovir e famciclovir sono farmaci più recenti, per i quali è dimostrata una efficacia
pari all'aciclovir in studi controllati comparativi con l'aciclovir stesso (mentre
non esistono trial comparativi tra i due).
Gli schemi raccomandati di terapia sono:
prima infezione:
• aciclovir: 400 mg x 3 / die per 7-10 gg;
• valaciclovir: 500 mg x 2 / die per 7-10 gg;
• famciclovir 250 mg x 3 / die per 7-10 gg;
Commissione provinciale del Farmaco
Bologna

Note AIFA 2006-2007 per l'uso appropriato dei farmaci
recidive:
• aciclovir: 400 mg x 3 / die per 5 gg;
• valaciclovir: 500 mg x 2 / die per 3 gg (*);
• famciclovir 250 mg x 2 / die per 5 gg.
(*) Un recente studio ha dimostrato l'equivalenza dei trattamenti per 3 vs 5 gg.
In modo analogo, esistono trial che dimostrano l'efficacia di aciclovir vs placebo
per la profilassi delle recidive dell'Herpes genitale, così come l'equivalenza di valaciclovir
e famciclovir con l'aciclovir. Gli scopi della profilassi dell'Herpes genitale
sono:
• ridurre il numero delle recidive;
• ridurre la severità delle recidive;
• migliorare la salute psico-sociale del soggetto affetto;
• ridurre lo shedding virale asintomatico riducendo così la trasmissione (fino
all'80% delle nuove infezioni erpetiche sono acquisite da fonte asintomatica).
Gli schemi raccomandati di profilassi sono (in genere per 9 mesi, ripetibile):
• aciclovir: 400 mg x 2 / die;
• valaciclovir: 500-1000 mg / die;
• famciclovir 250 mg x 2 / die.
Il vantaggio di famciclovir e valaciclovir rispetto ad aciclovir è nella posologia, con
un minor numero di assunzioni giornaliere e/o giorni di trattamento.
Per quanto concerne la terapia della varicella, l'aciclovir è il farmaco di riferimento,
il primo ad essere introdotto negli anni '80. Non vi sono studi clinici controllati di
confronto di valaciclovir e famciclovir con aciclovir. Valaciclovir e famciclovir non
sono autorizzati per il trattamento della varicella.
Per la terapia dell'Herpes zoster, invece, l'aciclovir non è più generalmente considerato
il farmaco di riferimento, sebbene l'efficacia rispetto al placebo rimanga confermata.
Valaciclovir risulta infatti più efficace di aciclovir nell'accorciamento della
durata del dolore associato alle lesioni cutanee e nella riduzione della neurite posterpetica.
Famciclovir è equivalente ad aciclovir in termini di risoluzione delle lesioni cutanee
e del dolore associato.
Valaciclovir e famciclovir sono stati giudicati equivalenti per quanto riguarda tempo
di risoluzione del dolore e nella prevenzione della neuropatia posterpetica.
Brivudin è una analogo nucleosidico pirimidinico (a differenza di aciclovir che è un
analogo nucleosidico purinico) registrato per la sola indicazione dell'infezione da
Herpes Zoster.
Gli studi registrativi di Brivudin dimostrano una riduzione statisticamente significativa
(da 17 a 13 ore rispetto all'aciclovir) del tempo di eruzione di nuove lesioni vescicolose
da VZV. Il tempo di crostizzazione delle lesioni e di scomparsa del dolore
associato alla fase acuta sono simili per brivudin e aciclovir. È, inoltre, suggerita la
possibile riduzione dell'incidenza (ma non della durata) delle lesioni vescicolose.
Prontuario terapeutico della Provincia
di Bologna – aggiornato a giugno 2007
305

306
Note AIFA 2006-2007 per l'uso appropriato dei farmaci
Uno studio ha dimostrato una riduzione statisticamente significativa della neurite
post-erpetica (PHN) in soggetti trattati con brivudin vs aciclovir.
Gli schemi raccomandati di terapia sono:
• aciclovir: 800 mg x 5 / die;
• valaciclovir: 1000 mg x 3 / die;
• famciclovir 250 - 500 mg x 3 / die;
• brivudin 125 mg x 1 / die.
Particolari avvertenze
La gengivostomatite erpetica è la più comune manifestazione clinica dell'infezione
primaria da HSV-1 in età pediatrica. Sebbene si tratti di una malattia autolimitantesi,
essa ha un decorso di 10-14 giorni e determina difficoltà alla alimentazione e alla
reidratazione che spesso conducono all'ospedalizzazione. In uno studio controllato
in bambini di età compresa fra 1 e 6 anni il trattamento con aciclovir ha dimostrato
più precoce scomparsa delle lesioni e dei sintomi, riduzione del tempo di viral
shedding, basso tasso di ricorrenze, assenza di eventi avversi rispetto al placebo.
Bibliografia
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double trial blind placebo controlled study. BMJ 1997; 314:1800-3.
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10 Wassilew SW, Wutzler P; Brivudin Herpes Zoster Study Group. Oral brivudin in comparison
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Data aggiornamento novembre 2006
Prossimo aggiornamento previsto novembre 2007
Commissione provinciale del Farmaco
Bologna

Nota 85
Note AIFA 2006-2007 per l'uso appropriato dei farmaci
Farmaci per Alzheimer
(inibitori dell'acetil-colinesterasi):
– donepezil
– galantamina
– rivastigmina
La prescrizione a carico del SSN, su diagnosi e piano terapeutico
delle Unità di Valutazione Alzheimer (UVA) individuate
dalle Regioni e dalle Provincie Autonome di
Trento e Bolzano, è limitata ai pazienti con malattia di
Alzheimer di grado lieve e moderato.
Alle UVA è affidato il compito di effettuare o, eventualmente,
confermare una diagnosi precedente e di stabilire
il grado di severità in accordo alla scala MMSE.
Il piano terapeutico deve essere formulato sulla base
della diagnosi iniziale di probabile demenza di Alzheimer
di grado lieve-moderato.
La risposta clinica dovrà essere monitorata ad intervalli
regolari dall'inizio della terapia:
• a 1 mese, per la valutazione degli effetti collaterali e
per l'aggiustamento del piano terapeutico;
• a 3 mesi, per una prima valutazione della risposta e
per il monitoraggio della tollerabilità: la rimborsabilità
del trattamento oltre i tre mesi deve basarsi sul non
peggioramento dello stato cognitivo del paziente valutato
tramite MMSE ed esame clinico;
• ogni 6 mesi per successive valutazioni della risposta
e della tollerabilità.
Background
La demenza, una delle principali cause di disabilità e di disagio sociale per il mondo
occidentale, rappresenta una priorità assistenziale la cui rilevanza, soprattutto in
termini di costi sociali, è destinata ad aumentare nei prossimi anni a causa del progressivo
invecchiamento della popolazione associato anche all'aumento dell'aspettativa
di vita. Stime di prevalenza indicano che, rispetto al 2001, nei paesi dell'Europa
occidentale ci si dovrà aspettare un incremento del 43% del numero di persone
affette da demenza entro il 2020, e del 100% entro il 2040. Considerando la malattia
di Alzheimer (DA) la più frequente tra le cause di demenza (43%-64%), il numero
stimato di pazienti nella popolazione italiana ultrasessantacinquenne del 2001 è
di 492.000 (range 357.000-627.000), con una prevalenza del 3,5% (IC 95% 2,5-
4,5), mentre la sua incidenza è di 23,8 per 1000 anni/persona (IC 95% 17,3-31,7).
Gli inibitori reversibili delle acetilcolinesterasi (IACh) sono gli unici farmaci approvati
in Italia per il trattamento della DA. Attualmente le molecole presenti in commercio
sono donepezil, rivastigmina e galantamina, con indicazione registrata nella
DA di grado lieve-moderato. La premessa su cui si è basata l'introduzione in commercio
di questi farmaci era la dimostrazione di una loro efficacia nel ritardare il de-
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di Bologna – aggiornato a giugno 2007
307

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Note AIFA 2006-2007 per l'uso appropriato dei farmaci
clino cognitivo e funzionale associato alla DA, a fronte di un buon profilo di tollerabilità.
Tali premesse sembrano però non essere confermate dai risultati di recenti
revisioni sistematiche e di uno studio controllato di ampie dimensioni. . Da questi
studi risultano di dubbia rilevanza clinica i benefici statisticamente significativi
emersi utilizzando sia strumenti di valutazione globale sia scale cognitive.
Evidenze disponibili
Donepezil, rivastigmina e galantamina sono stati confrontati con il placebo in numerosi
studi randomizzati controllati (RCT), inclusi in varie revisioni sistematiche.
Non vi sono RCT che confrontino le diverse molecole di IACh tra loro.
Recenti revisioni sistematiche hanno sintetizzato i risultati degli RCT che hanno
confrontato donepezil e placebo. Rispetto al placebo il donepezil somministrato al
dosaggio di 5 o 10 mg/die per periodi che vanno da 3 a 12 mesi produce un miglioramento
cognitivo statisticamente significativo. Utilizzando il Mini Mental State
Examination (MMSE, punteggio massimo 30 punti) la differenza osservata è di 1,8
punti a favore del donepezil (10 mg/die per 52 settimane), mentre utilizzando la sezione
cognitiva della scala a 70 punti Alzheimer Disease Assessment Scale (ADAS-
Cog) si osserva un miglioramento di 2,0 e 3,1 punti (rispettivamente con 5 e 10
mg/die per 24 settimane). Il quadro clinico globale valutato mediante la scala a 7
punti Clinician's Interview Based Impression of Change (CIBIC plus) migliora di circa
0,5 punti. Gli effetti avversi più frequenti associati all'uso del donepezil sono di
tipo colinergico: diarrea (Absolute Risk Increase rispetto al placebo, ARI = 12%) e
nausea (ARI = 5%). L'interruzione della terapia a causa di effetti avversi è significativamente
maggiore tra i trattati con donepezil rispetto a quelli con placebo
(ARI = 6%)(6), mentre la frequenza di eventi avversi gravi non differisce significativamente.
Lo studio AD 2000, finanziato dal servizio sanitario britannico, merita una considerazione
particolare in quanto ha il follow-up più lungo mai realizzato su pazienti affetti
da AD in trattamento con IACh (3 anni), ed è uno dei pochi RCT pubblicati ad
avere considerato come outcome primario il rischio di istituzionalizzazione che d'altra
parte non necessariamente rappresenta un buon outcome nella malattia di Alzheimer
e nelle demenze in genere. Dei 565 pazienti affetti da AD di grado lieve-moderato,
282 sono stati assegnati a trattamento con donepezil e 283 a placebo; 292
pazienti sono stati seguiti per 60 settimane e 111 fino a 114 settimane. I risultati
mostrano che il rischio di istituzionalizzazione dei pazienti sottoposti a trattamento
con donepezil non differisce significativamente da quello dei pazienti del gruppo
placebo (rischio relativo 0,97; IC 95% 0,72- 1,30 p = 0,80). Anche combinando il rischio
di istituzionalizzazione e di progressione della disabilità non sono state osservate
differenze significative tra donepezil e placebo (rischio relativo 0,96; IC 95%
0,74-1,24 p = 0,70). Anche per gli altri outcome considerati dallo studio (sintomi
comportamentali, psicopatologia dei caregiver, costi assistenziali, tempo non retribuito
impiegato dai caregiver per l'assistenza al malato, eventi avversi o decessi,
dosi diverse di donepezil) non sono state osservate differenze statisticamente significative
rispetto al placebo. I pazienti in trattamento con donepezil hanno mostrato
nelle prime 12 settimane un miglioramento medio di 0,9 punti del MMSE e di
Commissione provinciale del Farmaco
Bologna

Note AIFA 2006-2007 per l'uso appropriato dei farmaci
1 punto della scala funzionale Bristol Activities of Daily Living (BADLS). Successivamente,
entrambi i gruppi (donepezil e placebo) hanno mostrato un ritmo analogo
di peggioramento nel tempo. Durante lo studio, 167 pazienti hanno sospeso in cieco
il trattamento con donepezil senza mostrare particolari problemi dopo l'interruzione.
Gli autori dello studio hanno inoltre effettuato una valutazione economica
mostrando che, nell'ambito del servizio sanitario britannico, la terapia con donepezil
non produce sostanziali riduzioni dei costi assistenziali per i pazienti con DA. In
sostanza lo studio ha confermato i risultati dei precedenti RCT sugli IACh, dimostrando
che l'uso di donepezil produce un miglioramento dei punteggi nelle scale
cognitive e funzionali, ma ha messo in dubbio la rilevanza clinica di questi outcome
e la costo-efficacia del farmaco. La pubblicazione dello studio ha innescato un dibattito
sulla utilità clinica del donepezil (e quindi anche degli altri IACh, vista l'assenza
di provate differenze in termini di efficacia tra molecole diverse) nella terapia
della DA. Numerose sono state le critiche su aspetti metodologici relativi al disegno
e alla conduzione di questa indagine. In particolare è stato sottolineato che la ridotta
numerosità di reclutamento rispetto a quanto programmato (565 pazienti invece
di 3000), pur permettendo di raggiungere la potenza necessaria per dimostrare o
confutare le ipotesi legate agli outcome primari, ha portato a stime con intervalli di
confidenza relativamente ampi (compatibili con circa 30% di riduzione e 30% di aumento
del rischio associato alla terapia con donepezil). Secondo alcuni autori inoltre,
i ripetuti periodi di washout al termine delle varie fasi dello studio potrebbero
avere provocato una perdita dei benefici ottenuti mediante terapia con donepezil.
Una revisione sistematica Cochrane14 aggiornata al 2003 ha analizzato i risultati di
8 RCT (pubblicati e non) sulla rivastigmina. Rispetto al placebo, il farmaco somministrato
a dosi di 6-12 mg/die produce, al termine di un follow-up di 26 settimane,
un miglioramento cognitivo quantificabile in 2,1 punti alla ADAS-Cog e un miglioramento
funzionale pari a 2,2 punti della Progressive Disability Scale (PDS) nell'attività
della vita quotidiana. Nausea (ARI = 17%) e vomito (ARI = 14%) sono gli effetti
avversi più comunemente associati alla terapia, e causano il 9% in più di sospensioni
del trattamento rispetto al placebo.
Per quanto riguarda la galantamina una revisione sistematica che ha incluso 8 trial,
di cui 6 pubblicati, mostra un miglioramento cognitivo (testato mediante la scala
ADAS-Cog) e globale (scale CIBIC plus o CGIC) rispetto al placebo a dosi comprese
tra 16 e 36 mg/die in soggetti con DA di grado lieve-moderato. L'effetto sulla sfera
cognitiva sembra aumentare con la durata del trattamento, che tuttavia negli studi
considerati non supera i 6 mesi. Fino al 20% dei pazienti trattati con galantamina
presenta effetti avversi di tipo colinergico, che causano più frequentemente del placebo
sospensioni della terapia (ARI = 14%).
Le metanalisi sugli IACh
Due metanalisi, pubblicate nel 2004 e nel 2005, hanno analizzato in maniera cumulativa
i risultati di RCT di confronto tra i vari IACh in commercio e il placebo. Sostanzialmente
le conclusioni dei due lavori sono simili: nei pazienti con DA il trattamento
con IACh produce benefici statisticamente significativi sia utilizzando strumenti
di valutazione globale (scala CIBIC plus o la scala GCI), sia quando si utilizzano
scale cognitive (ad es. la ADAS-Cog). L'effetto terapeutico sul quadro clinico
Prontuario terapeutico della Provincia
di Bologna – aggiornato a giugno 2007
309

310
Note AIFA 2006-2007 per l'uso appropriato dei farmaci
globale degli IACh rispetto al placebo è del 9% (IC 95% 6-12), corrispondente a un
Number Needed to Treat (NNT) di 12 (IC 95% 9-16). Ciò significa che per ottenere
un miglioramento clinico globale di qualsiasi entità in un nuovo paziente è necessario
trattare 12 pazienti con IACh. L'analisi dei dati di sicurezza, cioè il calcolo del
Number Needed to Harm (NNH), porta a stime analoghe: ogni 12 pazienti trattati
con IACh (IC 95% 10-18) si avrà un nuovo paziente con effetti avversi. Per quanto
concerne la sicurezza degli IACh considerati globalmente, la proporzione dei pazienti
trattati che interrompe la terapia è maggiore che nel gruppo placebo (ARI =
8%), particolarmente a causa di effetti avversi (ARI = 7%). L'apparente "pareggio"
tra benefici e rischi, in termini di NNT e NNH, va interpretato considerando l'importanza
di un potenziale guadagno in termini di deterioramento clinico in un paziente
affetto da DA a fronte della comparsa di effetti avversi che, pur potendo portare in
molti casi a una sospensione del trattamento, sono reversibili e non gravi. L'entità
del miglioramento clinico globale è tuttavia modesta, e la sua ricaduta su esiti assistenziali
rilevanti, quali il carico assistenziale per i caregiver o un ritardo nella istituzionalizzazione
del paziente, resta ancora da chiarire. La revisione di Kaduszkiewicz
et al. include una valutazione accurata della qualità metodologica dei singoli RCT
dalla quale emergono problemi sostanziali riguardanti il disegno degli studi e l'analisi
dei dati. Scelte metodologiche inappropriate potrebbero aver introdotto dei bias
che hanno particolarmente enfatizzato i benefici associati all'uso degli IACh. La presenza
di carenze metodologiche e di modesti vantaggi clinici fa concludere gli autori
che "le basi scientifiche per raccomandare gli IACh nel trattamento della DA sono
discutibili".
Implicazioni cliniche dei recenti risultati
Tra i pazienti affetti da DA la percentuale attesa di responder alla terapia con IACh,
intesi come individui che mostrano un qualsiasi miglioramento accertabile mediante
una scala clinica globale, è circa del 10%. Poiché non vi è modo di individuare in
anticipo i pazienti che risponderanno alla terapia, una possibile strategia prescrittiva
- adottata dall'Agenzia Italiana del Farmaco e da altre istituzioni estere, come il
britannico National Institute for Clinical Excellence (NICE) - consiste nel decidere la
prosecuzione del trattamento sulla base della risposta clinica a 3 mesi: solo i pazienti
che dopo 3 mesi di trattamento non peggiorano o mostrano un miglioramento
del punteggio MMSE rispetto alla baseline saranno candidabili a continuare la terapia
con IACh. I risultati dello studio osservazionale CRONOS mostrano, infatti,
che la presenza di una risposta al trattamento dopo 3 mesi aumenta significativamente
la probabilità di mantenere un miglioramento cognitivo anche 9 mesi dopo
l'inizio della terapia (OR = 20,6; IC 95% 17,2-24,6). Poiché tuttavia si è visto che i
miglioramenti cognitivi associati al trattamento con IACh sono di modesta entità,
dovendosi basare sulla risposta individuale di singoli pazienti è opportuno chiedersi
se il MMSE, unitamente a una valutazione clinica informale e soggettiva, sia un criterio
appropriato per decidere la prosecuzione del trattamento con IACh, considerando
che:
• nessuno dei trial sugli IACh nella DA ha utilizzato il punteggio MMSE come outcome
cognitivo primario, che nella maggioranza degli studi è rappresentato dalla
scala ADASCog; il MMSE infatti non è ritenuto, dalla maggior parte degli autori,
uno strumento adeguato a misurare l'efficacia degli IACh;
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Note AIFA 2006-2007 per l'uso appropriato dei farmaci
• analizzando gli studi in cui il MMSE è stato utilizzato come test cognitivo nella
DA risulta che il deterioramento atteso annualmente in pazienti non trattati è di
circa 3,3 punti (IC 95% 2,9-3,7), e che le differenze osservate tra effetto dei farmaci
e placebo (0,68-1,36 punti) sono minori dell'errore medio di stima del MM-
SE (2,8 punti);
• i risultati di recenti RCT mostrano, confermando precedenti osservazioni, che il
miglioramento osservato al MMSE durante i primi 3-6 mesi di terapia con donepezil
non è predittivo della risposta a lungo termine.
Pur senza togliere importanza alla scelta di strumenti idonei a monitorare lo stato
cognitivo e funzionale, l'aspetto sostanziale da considerare quando si interpretano i
risultati degli studi sugli IACh nella DA è tuttavia un altro, e riguarda la rilevanza clinica
delle differenze osservate. Tutti gli RCT pubblicati, eccetto pochi tra cui lo studio
AD 2000, hanno considerato come outcome primario una variazione del punteggio
di scale cliniche che consentono quantificazioni formali di deterioramento
cognitivo, globale o funzionale. Questa scelta nasce dal fatto che, per ottenere l'approvazione
di un farmaco come agente antidemenza, la Food and Drug Administration
americana richiede la dimostrazione di una differenza significativa rispetto al
placebo, utilizzando una delle suddette scale. Come già accennato in precedenza,
non è tuttavia chiaro se ai miglioramenti rilevati mediante questi outcome surrogati
corrisponda un beneficio anche su misure di esito più rilevanti per i pazienti con
DA.
La valutazione critica delle prove di efficacia che hanno promosso gli IACh all'attuale
ruolo nella terapia della DA insieme con le più recenti revisioni sistematiche e
studi clinici portano a dover tenere conto che:
• rispetto al placebo, nei pazienti affetti da DA, la terapia con IACh produce benefici
cognitivi e funzionali di modesta entità;
• questi benefici non hanno ricadute su esiti clinicamente e socialmente più rilevanti,
come il rischio di istituzionalizzazione, la progressione della disabilità e il
carico assistenziale per i caregiver;
• la percezione di efficacia che ha portato alla registrazione e alla rimborsabilità di
queste molecole è nata dalle conclusioni positive di singoli RCT i cui risultati potrebbero
essere stati distorti a favore degli IACh in conseguenza di discutibili
scelte metodologiche riguardanti il disegno dello studio e l'analisi dei dati.
Particolari avvertenze
La risposta clinica dovrà essere monitorata ad intervalli regolari :
• a 1 mese, per la valutazione degli effetti collaterali e per l'aggiustamento del piano
terapeutico;
• a 3 mesi, per una prima valutazione della risposta e per il monitoraggio della tollerabilità;
la decisione sulla eventuale prosecuzione del trattamento oltre i tre mesi
dovrà essere basata sul non peggioramento dello stato cognitivo del paziente
valutato mediante MMSE e l'esame clinico; l'andamento clinico nei primi mesi di
terapia è fortemente indicativo dell'andamento a più lungo termine; nell'ambito
del progetto Cronos il 55% dei pazienti rispondenti a 3 mesi (intesi come coloro
che hanno avuto una variazione del MMSE di almeno 2 punti) mantengono poi la
risposta a 9 mesi, mentre solo il 6% dei pazienti non rispondenti a 3 mesi presenta
successivamente una risposta a 9 mesi;
Prontuario terapeutico della Provincia
di Bologna – aggiornato a giugno 2007
311

312
Note AIFA 2006-2007 per l'uso appropriato dei farmaci
• ripetuta ogni 6 mesi per successive valutazioni della risposta e della tollerabilità.
In aggiunta a ciò è opportuno ricordare che il trattamento deve essere interrotto nel
caso di scarsa tollerabilità o scarsa compliance e in tutti i casi in cui, secondo il giudizio
dell'unità valutativa, il beneficio clinico sia insufficiente per giustificare una
continuazione della terapia. Il trattamento deve essere, comunque, interrotto quando
il punteggio MMSE abbia raggiunto un valore uguale o inferiore a 10.
Le Unità di Valutazione Alzheimer dovranno garantire :
• la capacità di valutare il paziente con disturbi cognitivo-comportamentali seguendo
un percorso diagnostico strutturato;
• la capacità di mantenere un contatto ed una interazione costante con il medico di
Medicina Generale in modo da assicurare la continuità dell'assistenza sanitaria al
paziente.
Criteri NINCDS-ADRDA per la diagnosi di probabile demenza di Alzheimer
a) Criteri che devono essere presenti contemporaneamente:
– demenza stabilita dall'esame clinico e documentata da test oggettivi (ad es. MM-
SE) e confermata dalla somministrazione di test neuropsicologici;
– deficit in due o più funzioni cognitive;
– progressivo deterioramento della memoria e di almeno un'altra funzione cognitiva;
– nessun disturbo della coscienza;
– comparsa tra i 40 e i 90 anni;
– assenza di altre patologie del SNC o malattie sistemiche che possano causare
demenza.
b) Criteri a supporto della diagnosi:
– progressivo deterioramento di specifiche funzioni cognitive quali linguaggio
(afasia), capacità motoria (aprassia) e percezione (agnosia);
– riduzione della indipendenza nello svolgimento delle attività quotidiane;
– storia familiare di disturbi simili;
– eventuale quadro di neuroimaging (ad es. atrofia cerebrale).
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Data aggiornamento novembre 2006
Prossimo aggiornamento previsto novembre 2007
Prontuario terapeutico della Provincia
di Bologna – aggiornato a giugno 2007
313

314
Nota 87
Note AIFA 2006-2007 per l'uso appropriato dei farmaci
Antispastici urinari:
– ossibutinina
Background
In condizioni normali, la minzione ha inizio per contrazione del muscolo detrusore
della vescica, mediata dall'innervazione colinergica, cui segue un rilasciamento dello
sfintere urinario. In caso di instabilità del detrusore, contrazioni involontarie della
vescica causano pollachiuria, bisogno impellente di urinare e incontinenza.
L'ossibutinina è un farmaco anticolinergico utilizzato nel trattamento della vescica
iperattiva. L'ossibutinina determina un rilasciamento della muscolatura liscia vescicale,
sia per la sua attività antimuscarinica sia per un effetto diretto sulla muscolatura
liscia.
Evidenze disponibili
Molti studi clinici hanno dimostrato la reale efficacia dell'ossibutinina nel controllo
della iperattività detrusoriale, inclusa l'iperreflessia. Il farmaco, riducendo efficacemente
la frequenza della minzione, diminuisce il numero degli episodi di incontinenza
e incrementa la capacità della vescica. Thuroff et al. hanno raccolto 15 studi
clinici controllati e randomizzati su un totale di 476 pazienti trattati con ossibutinina.
La riduzione media dell'incontinenza urinaria osservata in tali soggetti è stata
circa il 52% e la riduzione media relativa alla frequenza della minzione nelle 24 ore è
stata circa il 33%. In tale studio la compliance dei pazienti è stata del 97% e la comparsa
di effetti collaterali (prevalentemente secchezza delle fauci) è stata osservata
solo dell'8%. L'efficacia dell'ossibutinina è stata dimostrata anche per somministrazione
intravescicale.
Bibliografia
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Data aggiornamento novembre 2006
Prossimo aggiornamento previsto novembre 2007
La prescrizione a carico del SSN è limitata alla seguente
condizione:
– pazienti affetti da incontinenza urinaria, nei casi in cui
il disturbo minzionale sia correlato a patologie del sistema
nervoso centrale (es. ictus, morbo di Parkinson,
traumi, tumori, spina bifida, sclerosi multipla).
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Nota 88
Note AIFA 2006-2007 per l'uso appropriato dei farmaci
Cortisonici per
uso topico
La prescrizione a carico del SSN, su diagnosi di specialisti, secondo
modalità adottate dalle Regioni e dalle Province Autonome
di Trento e Bolzano, è limitata alle seguenti condizioni:
– pazienti affetti da patologie cutanee gravi e croniche (ad es.
psoriasi, dermatite atopica).
Background
Alcune malattie infiammatorie croniche che colpiscono primariamente la cute, soprattutto
quando le lesioni abbiano estensione limitata, possono essere efficacemente
controllate, attraverso il ricorso a steroidi per applicazione topica. L'applicazione
topica del farmaco offre il vantaggio di limitare, in buona parte, gli effetti al sito
di applicazione. Le condizioni cliniche che possono trarre beneficio da un trattamento
con steroidi topici comprendono: gli eczemi da contatto, la dermatite atopica,
la psoriasi (per lesioni di estensione limitata, in genere inferiore al 10% della superficie
corporea), il pemfigoide bolloso, il lichen planus, il lupus eritematoso discoide
cronico ed in misura più limitata la vitiligine. In base alla loro potenza, valutata
in genere attraverso test di vasocostrizione, gli steroidi topici possono essere
classificati come deboli o di classe I (es. idrocortisone, prednisone, clobetasone
butirrato), moderatamente potenti o di classe II (es. triamcinolone acetonide, betametasone
benzoato e valerato), potenti o di classe III (es. dilfucortolone valerato,
betametasone dipropionato, fluocinamide) e molto potenti o di classe IV (es. clobetasolo
propionato). Un differente modo di classificare gli steroidi topici prevede
classi da 1 a 7 ove la classe 1 comprende steroidi molto potenti e la classe 7 steroidi
deboli. L'efficacia degli steroidi topici si può potenziare aumentandone l'assorbimento
attraverso medicazioni occlusive. Fondamentale è poi considerare la diversa
capacità di assorbimento delle varie zone corporee: se si assume pari a 1 l'assorbimento
sull'avambraccio, sullo scroto questo è 40 volte maggiore, 6 volte maggiore
sulla fronte e 4 volte maggiore nella regione delle ascelle.
Evidenze disponibili
Gli steroidi per uso topico sono efficaci nel controllo dei sintomi associati alla dermatite
allergica da contatto. Bisogna, tuttavia, notare come gli steroidi topici possano
essere, a loro volta, responsabili di sensibilizzazione da contatto. Sebbene largamente
impiegati, gli steroidi topici non sembrano efficaci nel trattamento della dermatite
irritativa da contatto. Nella dermatite cronica delle mani, condizione in genere
multifattoriale, gli steroidi topici hanno documentata efficacia ma non vi sono
prove che indichino i vantaggi di brevi cicli con steroidi potenti rispetto ad applicazione
prolungata di steroidi di bassa potenza. In uno studio randomizzato un trattamento
intermittente (3 applicazioni settimanali) con uno steroide potente come il
mometasone, dopo soppressione dei sintomi con trattamento continuativo per 9
settimane, offriva un controllo dei sintomi a 36 settimane nell'83% dei pazienti rispetto
al 26% dei pazienti non trattati. Una revisione sistematica conferma l'efficacia
degli steroidi topici nel controllo dei sintomi della dermatite atopica. Gli oltre 40
studi analizzati avevano durata molto limitata (1-6 settimane) e valutavano differen-
Prontuario terapeutico della Provincia
di Bologna – aggiornato a giugno 2007
315

316
Note AIFA 2006-2007 per l'uso appropriato dei farmaci
ti molecole con grande variabilità nella stima degli effetti (13-90% di risposta). Un
solo studio controllato e randomizzato considera l'effetto degli steroidi topici nel
prevenire le recidive della dermatite atopica una volta ottenuta la remissione clinica.
Lo studio mostra come l'applicazione di fluticasone propionato per due giorni consecutivi
della settimana per 16 settimane dopo un trattamento continuativo per 4
settimane, permetta un miglior controllo dei sintomi rispetto al placebo.
Come indicato da una revisione sistematica, solo dati a breve termine (periodi di
trattamento non superiori in genere alle 6-8 settimane) sono disponibili circa gli effetti
degli steroidi topici di media e alta potenza nella psoriasi. Le medicazioni occlusive
accrescono l'attività clinica in questa condizione.
Uno studio controllato e randomizzato indica come il clobetasolo propionato topico
sia più efficace degli steroidi sistemici nel controllo del pemfigoide bolloso con lesioni
estese e si associ a minore mortalità ed eventi avversi.
Come indicato da una metanalisi, la fotoprotezione e l'impiego di steroidi topici risultano
misure efficaci nel ridurre l'entità delle manifestazioni cliniche del lupus eritematoso
discoide cronico.
Gli steroidi topici sono frequentemente impiegati nel controllo dei sintomi del lichen
planus sia cutaneo sia mucoso. Le prove disponibili, raccolte in due revisioni
sistematiche, sono tuttavia limitate per quanto riguarda le localizzazioni cutanee,
mentre sono più convincenti per quanto riguarda gli effetti sulle lesioni mucose.
Una revisione sistematica indica come gli steroidi topici potenti per periodi prolungati
(4-6 mesi) possano indurre un variabile grado di ripigmentazione nella vitiligine
di recente insorgenza e di estensione limitata. Tali trattamenti protratti si associano
a frequenti effetti avversi locali. Per ridurre gli effetti avversi sono state proposte
modalità di trattamento che prevedono una settimana di sospensione ogni tre
settimane di trattamento.
Particolari avvertenze
Gli steroidi potenti non dovrebbero essere applicati in zone cutanee ad elevato assorbimento
(es. aree di piega e scroto). Tali steroidi potenti non sono inoltre consigliabili
in età infantile.
Gli steroidi non vanno applicati su cute ove siano in atto processi infettivi né su lesioni
ulcerative.
Per applicazioni protratte si possono osservare effetti collaterali locali come teleangectasie,
porpora, ipertricosi, atrofia, strie distense. Per applicazioni protratte su
aree estese e in zone ad elevato assorbimento si possono osservare gli effetti avversi
sistemici degli steroidi.
Bibliografia
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Prossimo aggiornamento previsto novembre 2007
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di Bologna – aggiornato a giugno 2007
317

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Nota 89
Note AIFA 2006-2007 per l'uso appropriato dei farmaci
Antistaminici
La prescrizione a carico del SSN è limitata alle seguenti condizioni:
– pazienti affetti da patologie su base allergica di grado medio e
grave (rinocongiuntivite allergica stagionale, orticaria persistente
non vasculitica) per trattamenti prolungati (superiori ai
60 giorni).
Background
Le malattie allergiche costituiscono un serio problema sanitario sia per il costante e
continuo incremento epidemiologico in Italia (i dati ISTAT si attestano attualmente
sul 20% dell'intera popolazione), sia per i risvolti farmaco-economici: i costi per il
trattamento e le assenze lavorative e scolastiche. Le forme perenni alterano significativamente
la qualità di vita, addirittura tanto quanto l'asma lieve o moderata.
La rinite e la rinocongiuntivite allergica rappresentano il più importante fattore di rischio
per lo sviluppo di asma bronchiale e spesso le due patologie sono associate.
Un non adeguato trattamento delle vie aeree superiori comporta un insuccesso terapeutico
nel paziente asmatico. Per questi motivi la rinite allergica deve essere considerata
una patologia importante sia per le sue caratteristiche di cronicità sia per il
fatto di essere un fattore aggravante l'asma. A tale proposito deve essere sottolineato
lo stretto legame esistente tra la rinite allergica e la patologia asmatica: questo
nesso è talmente cruciale che l'OMS ha stilato un documento che valuta appunto
l'impatto della rinite allergica sull'asma (ARIA Document "Allergic Rhinitis and its
Impact on Asthma"). Da tale documento emerge il concetto che la rinite allergica è
caratterizzata da un processo infiammatorio strettamente dipendente dall'esposizione
all'allergene causale, anche in assenza di sintomi. Si evince inoltre che un trattamento
ottimale della rinite allergica può prevenire l'insorgenza di asma o migliorare
l'asma coesistente. Il documento ARIA ha anche rivisitato la classificazione e i protocolli
terapeutici della rinite allergica. La nuova classificazione è basata sulla durata
dei sintomi e prevede due forme: intermittente e persistente. La seconda è caratterizzata
dalla presenza di sintomi rinitici per più di quattro giorni alla settimana e per
più di quattro settimane consecutive. A seconda dell'impatto sulle attività del soggetto,
del senso di fastidio e delle ripercussioni sul sonno, la rinocongiuntivite allergica
è riclassificata in base all'intensità dei sintomi. Il trattamento pertanto deve essere
differenziato a seconda della forma e della gravità. Tale trattamento deve essere
indirizzato verso obiettivi prioritari: l'antagonismo degli effetti indotti dai mediatori
sugli organi bersaglio e la riduzione dell'accumulo delle cellule infiammatorie attivate.
In questa ottica, l'istamina costituisce il più importante mediatore patogenetico.
Evidenze disponibili
Gli antistaminici sono farmaci che esplicano il loro ruolo con differenti meccanismi
tra i quali il principale è il blocco del recettore H1 per l'istamina. I farmaci di seconda
generazione possiedono proprietà farmacologiche aggiunte che differiscono tra
le diverse molecole. Gli antistaminici sono in grado di bloccare il rilascio di mediatori
da basofili e mastociti. Possono avere anche un effetto antinfiammatorio.
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Note AIFA 2006-2007 per l'uso appropriato dei farmaci
Gli antistaminici di seconda generazione si sono dimostrati più efficaci e accompagnati
da minori effetti collaterali di sedazione rispetto a quelli di prima generazione,
nonché da migliore compliance (monosomministrazione).
Nell'orticaria acuta e cronica sono efficaci sintomatici. Sono in grado di ridurre il
numero, la dimensione e la durata delle lesioni cutanee negli episodi di orticaria.
Nell'orticaria cronica si ottengono risultati migliori nella somministrazione continua
rispetto a quella intermittente al bisogno (36). Nei casi di orticaria vasculitica la risposta
agli antistaminici non è ottimale. Nella dermatite atopica gli antistaminici
non hanno effetto sul decorso della malattia.
Particolari avvertenze
Le attuali evidenze non supportano l'uso di antistaminici nella terapia dell'asma (Gina
2001). Gli antistaminici non sono indicati nel raffreddore comune sia in monoterapia
sia associati a decongestionanti.
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