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COME FUNZIONA IL SISTEMA URINARIO I reni hanno il compito di depurare il sangue dai rifiuti prodotti dal corpo. Tali rifiuti, espulsi dai reni sotto forma di urina, passano di continuo dai reni, attraverso gli ureteri, nella vescica. La vescica raccoglie ed accumula l’urina in modo che possa, in circostanze normali, essere espulsa volontariamente. La capacità di posporre la minzione fino a quando essa possa avvenire in modo conveniente e socialmente accettabile viene di regola sviluppata durante la prima infanzia. Nella persona adulta la vescica può rilassarsi fino a contenere 400–600 ml di urina, malgrado la maggior parte delle persone inizino di solito a sentire la necessità di svuotare la vescica allorché questa contiene 200–300 ml. Quando RENE VESCICA URETRA INFORMAZIONI GENERALI 16 si è pronti ad urinare, il detrusore (il muscolo vescicale) si contrae e lo sfintere (un muscolo anulare disposto intorno all’uretra) si rilascia. La contrazione dei muscoli della vescica espelle allora l’urina attraverso l’uretra. Normalmente la minzione prosegue fino a quando la vescica è completamente vuota. Nelle donne, l’uretra viene usata solo per la minzione. È lunga circa 3–5 cm e si apre nell’area genitale direttamente sopra la vagina. Negli uomini, l’uretra è anche il condotto attraverso il quale passa il seme (sperma proveniente dai testicoli e secrezioni dalla ghiandola prostatica) durante l’eiaculazione. L’uretra è lunga circa 15–18 cm e si apre all’estremità del pene. URETERE GHIANDOLA PROSTATICA APERTURA DELL’URETRA L’urina si forma nei reni e defluisce attraverso gli ureteri nella vescica, dove viene accumulata. Per espellere l’urina, il muscolo vescicale si contrae e lo sfintere uretrale si rilascia. L’urina può allora lasciare il corpo attraverso l’uretra.
Il cateterismo può rendersi necessario se il funzionamento del sistema urinario viene colpito da malattie o da lesioni. Possono verificarsi problemi riguardanti sia l’accumulo dell’urina, sia lo svuotamento della vescica. Alle volte tali problemi possono manifestarsi contemporaneamente. Problemi di accumulo dell’urina – incontinenza Talvolta il muscolo della vescica è iperattivo e si contrae in modo incontrollabile. Il mancato rilassamento della vescica si traduce in una ridotta capacità di accumulo, e l’urina può così defluire involontariamente. Un’altra causa di problemi di accumulo può essere la debolezza del muscolo sfintere che normalmente mantiene chiusa l’uretra tra le minzioni. Ciò può condurre a perdite di urina dalla vescica. Problemi di svuotamento della vescica – ritenzione Questo tipo di problema può manifestarsi quando il muscolo della vescica non è abbastanza forte da svuotarla completamente. Ciò può essere dovuto a danni dei nervi che controllano il muscolo vescicale, oppure a lesioni della stessa vescica. Può anche essere dovuto a danni a carico dell’uretra, oppure ad incapacità di rilassamento del muscolo sfintere. Alcune affezioni neurologiche possono provocare una carenza di coordinazione tra il muscolo della vescica e quello dello sfintere. Può verificarsi la contrazione simultanea di entrambi i INFORMAZIONI GENERALI PERCHÉ SI HA BISOGNO DEL CATETERISMO ? 17 muscoli, di modo che la vescica si contrae, ma lo sfintere rimane chiuso. La ritenzione dell’urina può proseguire fino a che la vescica non abbia raggiunto il suo limite di capacità, provocando l’incontinenza da sovrariempimento. La ritenzione è pericolosa, sia perché l’urina residua può con tutta probabilità infettarsi, sia perché esiste il rischio di un suo riflusso in alto, verso i reni, che possono rimanerne seriamente danneggiati. Gli stadi che possono influire sul sistema urinario comprendono: • Danni al cervello o al midollo spinale, dovuti ad esempio a lesioni del midollo spinale, apoplessia, sclerosi multipla, spina bifida, tumori. • Danni locali a carico dei nervi che servono la vescica ed il muscolo sfintere, dovuti ad esempio a diabete, traumi, lesioni di origine chirurgica. • Ostruzione dell’uretra, dovuta ad esempio ad ingrossamento della prostata o alla presenza di tessuti cicatriziali (stenosi) nell'uretra. Il cateterismo intermittente pulito (CIC) è il metodo da sempre più usato per consentire a persone con problemi urinari il regolare, sicuro e comodo svuotamento della vescica. Può essere utilizzato sia temporaneamente (durante il trattamento di un problema transitorio), sia su base permanente, durante tutto l’arco di vita di una persona.
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