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comunicazioni orali – gruppo 2
C9
Il profilo socio-culturale e clinico dei transessuali
andro-ginoidi in Italia: report sulla nostra esperienza
di 14 anni nel trattamento dei disordini di
identità di genere
P. Verze, C. Imbimbo, D. Arcaniolo, A. Palmieri,
N. Longo, F. Fusco, F. Mangiapia, F. Chiancone,
L. Spirito, V. Mirone
Clinica Urologica, Università “Federico II” di Napoli
Introduzione ed obiettivi
Lo scopo del nostro studio è stato quello di tracciare un profilo
sociale, culturale e clinico dei transessuali andro-ginoidi
in Italia, analizzando la loro esperienza personale e clinica
e valutandone il livello di soddisfazione dopo l’intervento di
riattribuzione chirurgica di sesso (SRS).
Materiali e metodi
Da gennaio 1992 a settembre 2006, 163 pazienti di sesso
maschile sono stati sottoposti ad intervento di riattribuzione
chirurgica di sesso presso la nostra struttura. A tali pazienti
è stato richiesto di completare un questionario di follow-up.
Tale questionario comprende 38 domande ed è suddiviso in
9 sezioni: dati generali; stato lavorativo; relazioni personali;
aspetti socio-culturali; preparazione all’intervento chirurgico;
procedura chirurgica; vita sessuale dopo l’intervento chirurgico;
soddisfazione dopo l’intervento chirurgico.
Risultati
L’età media del campione è di 31 anni. Il 72% ha un elevato
livello di educazione ed il 63% ha un lavoro stabile. La
maggior parte dei pazienti ha dichiarato di aver ricevuto un
adeguato supporto dai colleghi di lavoro e dai familiari. LÊb%
dei pazienti ha dichiarato di praticare attività sessuale al tempo
dell’intervista ed il 44% ha un partner stabile. Metà dei
pazienti ha avuto idee suicide prima dell’intervento, ma solo il
4% ha realmente tentato il suicidio. Tutti i pazienti ritengono
di essere stati adeguatamente informati dal team chirurgico
riguardo l’intervento e le sue possibili complicanze. Il 75%
ha riportato una vita sessuale maggiormente soddisfacente
dopo l’intervento; la maggiore problematica legata ai rapporti
sessuali è risultata essere il dolore durante la penetrazione e
la mancanza di lubrificazione. Il 78% dei pazienti sono soddisfatti
dell’aspetto estetico della neovagina, mentre solo il
56% ha dichiarato di essere soddisfatto della profondità della
neovagina. Quasi tutti i pazienti si sono dichiarati soddisfatti
dell’intervento e non hanno alcun tipo di rimpianto.
Conclusioni
L’elevato livello di soddisfazione riportato dai pazienti è probabilmente
da ricondursi all’associazione di vari fattori: l’abilità
chirurgica, un’adeguata preparazione pre-operatoria e un
adeguato counseling post-operatorio.
Lo studio ha avuto finanziamenti: No
Journal of Andrological Sciences 2011;18:19-22
C10
Ricostruzione peniena chirurgica nella malattia
di La Peyronie: ripristino della lunghezza, del
diametro e della morfologia del pene con o senza
impianto protesico
M. Florio, M. Casilio, D.M. Mendoza, F. Ieria,
S. Sansalone
Dipartimento di Urologia, Facoltà di Medicina, Università Tor
Vergata, Roma
Obiettivi
La malattia di La Peyronie può associarsi a severo accorciamento
e deformazione del pene, con o senza DE. Il trattamento
chirurgico ha come obiettivo la completa ricostruzione
dell’organo, con ripristino della lunghezza, diametro e morfologia
del pene e nei pazienti con DE vengono sottoposti
contestualmente ad impianto protesico penieno.
Materiali e metodi
Tra gennaio 2004 e febbraio 2010 abbiamo trattato chirurgicamente
198 pazienti affetti da La Peyronie di età tra i 27 e 79
anni (media di 51 aa). Le deformità peniene riscontrate sono
state: curvatura dorsale in 122 di essi, laterale in 21, ventrale
in 28 e mista in 25; in 47 si associava retrazione dei corpi
cavernosi. 93 presentavano DE.
Il trattamento chirurgico è stato basato su principi geometrici.
L’elasticità e la lunghezza sono state ristabilite effettuando
incisioni trasversali con innesto di graft a livello della tonaca
albuginea.
Il diametro è stato ristabilito con innesti di graft longitudinali,
le cui dimensioni sono state calcolate misurando la differenza
della circonferenza tra le zone normali e quelle retratte dei
corpi cavernosi.
In tutti i pazienti che avevano associata una DE sono state
impiantate contemporaneamente protesi peniene malleabili.
La lunghezza media dei graft trasversali per il ripristino della
circonferenza è di 2,9 cm e per la lunghezza 8,7 cm; dei
graft longitudinali 1,9 cm per la circonferenza e 6,4 cm per
la lunghezza. I pazienti senza protesi hanno cominciato con
gli I-PDE5 in quinta giornata e con fisioterapia due settimane
dopo l’intervento.
Risultati
Il follow-up in media è durato 36 mesi (6-74). Mediamente,
l’aumento della lunghezza del pene in erezione è stata di
2,6 cm (1,8-4,3); mentre il diametro è aumentato in media di
1,6 cm (1,1-2,7). In 12 pazienti è rimasta una curvatura residua
trascurabile e in 10 pazienti è sopraggiunta una DE postoperatoria,
che ha richiesto l’impianto di protesi. In 5 pazienti
su 93 si è sviluppata infezione delle protesi con espianto e
successivo reimpianto.
Conclusioni
La ricostruzione totale della tonaca albuginea con tecnica basata
su principi geometrici, con o senza l’impianto di protesi
peniene, mediante innesto di graft trasversali, longitudinali e
circolari, può essere praticata in modo semplice e sicuro.
Lo studio ha avuto finanziamenti: No
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