08 folgorazione - Genetica e Immunologia Pediatrica
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DANNO DIRETTO DANNO INDIRETTO<br />
Arco<br />
Ustione elettrotermica<br />
Fiamma<br />
Flash<br />
La gravità delle ustioni varia in base al voltaggio. Un tipo caratteristico di ustione è il marchio<br />
elettrico (lesione cutanea elementare localizzata al punto di contatto tra la pelle ed il conduttore di<br />
cui spesso riproduce la forma).<br />
L’arco è flusso di corrente che si genera tra due oggetti che hanno una differenza di potenziale, non<br />
in contatto. La temperatura di un arco elettrico è >2500°C e i danni che si creano sono dovuti sia<br />
alle levate temperature dell’ arco stesso, sia all’ energia elettrotermica del flusso sia dalle fiamme<br />
generate dai tessuti.<br />
Lesività generale : A causa della polarizzazione cellulare csi ha eccitazione neuro-muscolare<br />
e depressione neuro-cardio-respiratoria.<br />
CARATTERISTICHE CLINICHE DEL DANNO ELETTRICO 1-2<br />
Il danno elettrico deve essere gestito come un danno multisistemico. Nessun organo né sistema in<br />
senso teorico può essere non valutato a seguito di una <strong>folgorazione</strong>.<br />
SISTEMA CARDIACO<br />
CUORE<br />
Danno diretto: necrosi del miocardio che può essere focale o diffusa rispetto al pathway di<br />
attraversamento, alla gravità dell’estensione della necrosi, all’interessamento del tessuto di<br />
conduzione, all’ interessamento del letto coronarico<br />
Danno indiretto: disturbi del ritmo (soprattutto nel pathway transtoracico).<br />
Possono essere immediate o tardive e in genere sono dovute:<br />
-variazioni dei potenziali di membrana dei miociti con un sovvertimento dell’ equilibrio<br />
Na/K.<br />
-insulto anossico nei casi in cui l’arresto respiratorio preceda quello cardiaco<br />
-nelle forme ritardata, alla formazione di pacemaker extranodali o a danni del nodo SA.<br />
In genere, per bassi voltaggi (50-100mA) con pathway mano-mano o mano-piede si genera<br />
FV. Se si hanno voltaggi elevati si genera asistolia ventricolare. Altre anomalie possono<br />
essere TS, prolungamento del tratto QT, FA, blocchi di branca<br />
SISTEMA VASCOLARE<br />
Il danno varia rispetto al calibro dei vasi stessi. I vasi con calibro maggiore non risentono in genere<br />
del danno perché grazie alla velocità di circolo presente al loro interno sono in grado di dissipare<br />
velocemente il calore prodotto dall’ insulto elettrico; tra i danni più comuni ricordiamo la necrosi