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Complicanze 

• Erniazione transitoria è 

causata da da un diffuso 

rigonfiamento del cervello o 

idrocefalo; l’erniazione può 

essere asimmetrica quando 

sono presenti lesioni 

focalizzate da un lato. 

• L’idrocefalo è il risultato 

dell’ostruzione basale del 

liquido cerebrospinale. 

• Gli infarti sono causati 

dall’ o s t r u z i o n e 

infiammatoria delle arterie 

basali. 

• Convulsioni, visibili anche 

nell’encefalogramma, sono 

causate da infiammazione 

corticale.

Complicanze 

! Ritardi o Mancanza di Trattamento 

possono risultare fatali. 

! Cura delle fibrosi che causano ostruzione 

dello spazio subaracnoide 

! IDROCEFALO 

! Ascesso Cerebrale 

! Shock Settico 

! Rash Cutanei (perchè?)

Skin Rashes 

! Dovute a piccoli sanguinamenti della pelle. 

! Affette tutte le parti del corpo. 

! Non sia affievoliscono dopo compressione (Glass ( Glass Test). 

! Patogenesi: 

a. Setticemia 

b. Danno endoteliale esteso 

c. attivazione della coagulazione 

d. trombosi e aggregazione piastrinica 

e. riduzione numerica della piastrine 

f. Sanguinamento 1. rash cutanei 

2. emorragia surrenale 

Emorragia surrenale è anche chiamata Waterhouse-Friderichsen 

Syndrome. Syndrome. 

Causa insufficienza surrenale acuta la quale è spesso fatale.

! Cause 

Ascesso Cerebrale 

1. complicanze associate alla meningite batterica 

2. endocarditi batteriche 

3. sepsi polmonari: peumonia…… 

peumonia……etc 

etc 

4. altre sepsi 

! L’accesso accesso cerebrale causa lesioni che occupano 

spazio nel cervello.

DIAGNOSI 

Sintomatologia laboratorio: 

classica associata a test di 

! Puntura Lombare: liquido cerebrospinale purulento 

! Microscopia: colorazione di GRAM di strisci da liquido 

cerebrospinale o lesioni della cute. 

! Coltura batterica da distretti normalmente sterili (liquido 

cerebrospinale, sangue) effettuata prima del trattamento 

con gli antimicrobici. 

! Determinazione dei sierogruppi e test di sensibilità agli 

antibiotici (antibiogramma 

( antibiogramma). ). 

! Determinazione del DNA batterico: PCR

Puntura Lombare

EPIDEMIOLOGIA 

! Diffusa in tutto il mondo (ondate epidemiche della durata 

di 2-4 anni intervallate da periodi variabili di endemia). 

! Incidenza elevata nelle zone a clima caldo, in particolare 

nell’area nell area situata dall’Atlantico dall Atlantico al Mar Rosso chiamata 

“cintura cintura della meningite”, meningite , in cui si verifica il 60% circa di 

tutti i casi del mondo.

EPIDEMIOLOGIA 

L’OMS OMS ha stimato che nel 2000 

la malattia meningococcica abbia 

causato, nel mondo, 

171.000 morti

Meningococco nel mondo: 

sierogruppi predominanti 1990-2003 

Sierogruppi 

B e C 

A 

Y e W135 

Maggior Frequenza 

Europa, USA, Australia 

Africa 

Ubiquitari 

(negli anni ’90 90 ! Y in Canada ed 

epidemie da W135 in Arabia 

Saudite e Burkina Faso) Faso

Meningococco nel mondo: 

sierogruppi predominanti 1990-2003 

Incidenza 

1- 3/100,000 in U.S. e Europa 

10 - 25/100,000 in Africa sub-Sahariana

Incidenza della Meningite 

menigococcica nei diversi Paesi 

• Regno Unito 3,5-4,5/100.000 ab./anno ab./anno 

• Stati Uniti 0,5-1/100.000 ab./anno ab./anno 

• Media europea 1,45/100.000 ab./anno ab./anno 

• Italia 0,39/100.000 ab./anno ab./anno 

Negli ultimi anni i casi segnalati in Italia ogni 

anno vanno da un minimo di 203 nel 2001 a un 

massimo di 342 nel 2004

EPIDEMIOLOGIA 

! In Italia ogni anno vengono segnalati circa 200 - 

300 casi, pari a 3 casi ogni 1.000.000 abitanti 

rispetto ad una media europea di 14/1.000.000. 

! Forte STAGIONALITÀ con picco in fine inverno e 

inizio primavera. 

! Maggior frequenza tra i bambini e gli adolescenti 

(50% di tutti i casi ha un'età inferiore ai 17 anni e il 

30% ha un’età un età fino a cinque anni). 

! La letalità è del 13% circa, simile a quanto 

osservato in altri paesi occidentali.

EPIDEMIOLOGIA 

Il 97-98% dei casi infatti è sporadico e nei 30 giorni 

successivi all’insorgenza all insorgenza di un primo caso, si stima 

che vi sia circa una probabilità su 300 che tra i 

conviventi si abbia un secondo caso, con il massimo 

rischio nei primi 7 giorni.

Tassi di mortalità associati 

alla meningite batterica 

durante l’ultimo novantennio.

Fattori di Rischio per la 

Malattia Invasiva 

! Fattori dovuti all’ospite all ospite 

• deficienza dei componenti terminali del complemento 

• asplenia (mancanza della milza) 

• fattori di rischio genetici 

! Fattori dovuti all’esposizione 

all esposizione 

• esposizione familiare 

• demografici, socioeconomici e di sovraffollamento 

• infezioni concomitanti delle prime vie respiratorie 

• fumo attivo e passivo

Soggetti a Rischio 

! Adolescenti e giovani adulti in gruppi ad alto rischio 

- Residenze universitarie per studenti 

- Reclutamento militare 

! Persone esposte a N. meningitidis 

- Personale dei laboratori 

- Contatti Istituzionali con Infectious Meningococcal Disease 

(IMD) 

- Residenti o viaggiatori in zone iperendemiche o epidemiche 

! Pazienti Immunocompromessi 

- Pazienti con deficienze nell’azione nell azione tardiva del complemento. 

- Pazienti con deficienze anatomiche o funzionali della milza. 

- Pazienti sottoposti a terapie immunosoppressive 

Apicella MA. In: Principles and Practice of Infectious Diseases. 1995:1896-1909

La meningite batterica può essere trattata con un 

discreto numero di antibiotici efficaci. 

Comunque è importante che il trattamento sia 

iniziato precocemente nel decorso della malattia. 

Un appropriato trattamento delle più comuni 

tipologie di meningite batterica riduce il rischio di 

morte da meningite al di sotto del 15 %, benché il 

rischio sia più alto nelle persone anziane. 

Sapere se la meningite è causata da un batterio o 

da un virus è molto importante per capirne la 

gravità e i trattamenti necessari.

NOTIFICA 

ISOLAMENTO 

PROFILASSI 

OBBLIGATORIA, 

anche nel solo sospetto 

diagnostico 

Per almeno 48 ore 

con accertamenti per diagnosi e 

trattamento antimicrobico (la 

precocità di diagnosi e di terapia 

è di massima importanza per la 

prevenzione delle lesioni 

cerebrali e della mortalità)

PROFILASSI 

Si ritiene che la chemioprofilassi possa prevenire i casi secondari: 

una revisione sistematica della letteratura ha mostrato che riduce 

dell’89% dell 89% il rischio di casi secondari tra i conviventi. 

Il trattamento è raccomandato per: 

• contatti stretti, stretti, 

che oltre ai conviventi includono chi ha dormito e 

mangiato spesso nella stessa casa del paziente 

• le persone che nei sette giorni precedenti l’esordio l esordio hanno avuto 

contatti con le secrezioni orali del paziente, ad esempio 

attraverso baci, stoviglie, spazzolini da denti. 

• sanitari che sono stati direttamente esposti alle secrezioni 

respiratorie. 

Una chemioprofilassi estesa può infatti avere degli effetti 

controproducenti, quali l’instaurarsi l instaurarsi di fenomeni di resistenza 

agli antibiotici.

PROFILASSI 

La chemioprofilassi va iniziata il prima 

possibile, meglio entro 24 ore 

dall’ultimo dall ultimo contatto con il caso indice. 

Dopo 48 ore si effettua solamente alla 

sorveglianza sanitaria.

DISINFEZIONE 

CONTINUA 

DISINFEZIONE 

TERMINALE 

DISINFEZIONE 

Non strettamente necessaria (il 

batterio sopravvive poco tempo 

in ambiente) ma utile per 

infondere sicurezza. 

Aerazione e disinfezione della 

stanza occupata dal malato o 

dell’automezzo con cui è stato 

trasportato.

INCHIESTA EPIDEMIOLOGICA 

INCHIESTA 

Epidemiologica 

Necessaria, specie nei casi che 

avvengono in comunitá 

(caserme, scuole): 

• per individuare persone venute 

a contatto con l’ammalato; 

• per sottoporre esse (o altri) a 

sorveglianza ed eventuale 

chemioprofilassi 

RIFAMPICINA: 2 dosi/die per 2 giorni 

CEFTRIAXONE: dose singola 

(CIPROFLOXACINA solo dopo i 18 anni)

Precauzioni nelle Epidemie 

! Evitare contatti diretti non necessari; 

! Ridurre l’affollamento l affollamento ed aumentare la ventilazione 

nei: 

- mezzi pubblici di trasporto; 

- ambienti di lavoro; 

- scuole; 

- dormitori di caserme, collegi, orfanotrofi e 

comunitá in genere.

VACCINAZIONE 

La chemioprofilassi va attuata quale rimedio “di di 

emergenza”. 

emergenza 

Potendo, é sempre preferibile vaccinare; i vaccini oggi in 

uso garantiscono efficacia del 90% con una sola dose, 

somministrata per via sottocutanea. 

La vaccinazione non è obbligatoria, ma è consigliabile nei 

viaggiatori che si recano in paesi endemici (“cintura ( cintura della 

meningite”) meningite ) e quale misura di contenimento degli episodi 

epidemici. 

Su larga scala viene comunque raccomandata quando 

l’incidenza incidenza è superiore a 10 casi per 100.000 abitanti 

nell’arco nell arco di tre mesi.

Tipi di Vaccini 

Disponibili vaccini contro i sierogruppi A, C, Y e W135, 

mentre ad oggi non esistono vaccini per prevenire le 

meningiti da gruppo B (in sviluppo). 

Solo il vaccino contro il gruppo C è efficace già nel primo 

anno di vita, ed è stato introdotto per tutti i nuovi nati in 

alcune nazioni ad elevata incidenza. 

Ci sono disponibili due tipologie di vaccini meningococcali: 

meningococcali 

• Vaccino Meningococcale Polisaccaridico (A, ( A, C, Y, W135) W135 

(Meningococcal 

Meningococcal Polysaccharide Vaccine – MPSV4) 

• Vaccino Meningococcale Coniugato (C ( C e Quadrivalente) 

Quadrivalente 

(Meningococcal 

Meningococcal Conjugate Vaccine - MCV)

Vaccino Meningococcale Polisaccaridico 

Menomune (Aventis Aventis Pasteur MSD) 

Mencevax ACWY (GlaxoSmithKline 

( GlaxoSmithKline) 

Sono entrambi costituiti da: 

! 50 µg g per ognuno dei polisaccaridi A, C, Y, W-135 

! lattosio in minima quantità, come stabilizzante 

E’ in commercio in forma liofilizzata, ricostituito con il 

solvente, è pronto per l’uso l uso 

Il vaccino conservato: 

- tra 2- 8°C è stabile per almeno 2 anni 

- 22°C è stabile per almeno 6 mesi 

- 45°C è stabile per almeno 3 mesi 

Attenzione: Non va congelato !!!


Vaccino quadrivalente contenente polisaccaridi “nudi nudi” 

purificati da meningococchi dei sierogruppi: 

sierogruppi 

A, C, Y e W-135 

! Somministrato per iniezione sottocutanea in singola 

dose. 

! Può essere somministrato in associazione ad altri 

vaccini, in siti diversi. 

! Indicato per persone tra i 2 e i 10 anni e > 55 anni. 

! Livello anticorpale protettivo dopo 7-10 giorni dalla 

vaccinazione e valevole solo per 2-3 anni. 

! Attendere 6 mesi prima di somministrare il vaccino 

coniugato C. 

! La sua efficacia è stimata attorno al 71%


Il vaccino polisaccaridico tetravalente A-C-Y-W135 

conferisce: 

! risposta immunitaria antigene T-indipendente: T-indipendente: 

sono 

assenti i linfociti T e le cellule B di memoria. 

! risposta immunitaria legata all’età all età 

! produzione l’antigene antigene 

di anticorpi con bassa affinità per 

! scarso passaggio da IgM alla produzione di IgG 

! non incremento del titolo anticorpale dopo ripetute 

dosi 

! inadeguata risposta immunitaria nei bambini < 2 anni 

di età.

Vaccino Meningococcale Coniugato C 

La coniugazione del polisaccaride della capsula con una 

proteina di trasporto determina: 

! una risposta immune cellula T dipendente, anche in 

soggetti di 2-3 mesi 

! l’induzione induzione della memoria immunologica, immunologica, 

con la 

possibilità di reazione anamnestica anche a distanza di 

anni 

Il vaccino coniugato contro il meningococco gruppo C 

trova un’indicazione un indicazione specifica in bambini di età < 4 - 5 

anni e negli adolescenti.


In Italia sono in commercio quattro vaccini: 

Menjugate (Chiron Chiron) 

- 10 µg g di polisaccaride + 12,5-25 µg g di CRM* CRM 197 ; 

idrossido di alluminio 1 mg 

- 1 flaconcino con il vaccino liofilizzato + 0,5 mL di solvente 

Meningitec (Wyeth Wyeth Lederle) 

- 10 µg g di polisaccaride + 12,5-25 µg g di CRM* CRM 197 


- 1 flaconcino di vaccino liofilizzato + 0,5 mL di solvente singola 

- Posologia: fino a 12 mesi di età, 3 dosi con un intervallo di almeno 

1 mese; oltre 12 mesi, adolescenti e adulti: 1 dose singola 

* mutante non tossica della tossina difterica = tossoide


Meninvact (Aventis Aventis Pasteur MSD) 

- 10 µg g di polisaccaride + 12,5-25 µg g di CRM* CRM 197 


- 1 siringa preriempita in 0,5 mL di soluzione 

Neisvac-C (Baxter Baxter) 

- 10 mg di polisaccaride + 10-20 mg di anatossina tetanica 

idrossido di alluminio 0,5 mg 

- 1 siringa preriempita in 0,5 mL di soluzione 

* mutante non tossica della tossina difterica = tossoide


! Il vaccino conservato tra 2-8°C è stabile per 24-36 mesi; 

un’escursione un escursione a 50°C per 5 settimane non ne altera 

l’immunogenicità 

immunogenicità. 

! Non congelare!!! 

! E’ altamente immunogeno: immunogeno: 

gli studi effettuati hanno 

dimostrato un’efficacia un efficacia protettiva di 88-98% in differenti 

gruppi di età. 

! Il vaccino conferisce, oltre la protezione diretta, anche 

una protezione indiretta (herd ( herd immunity) immunity) 

che riduce il 

tasso di malattia nei soggetti non vaccinati del 67%.

Indicazioni sulla vaccinazione antimeningococco C 

e antipneumococco in età pediatrica 

Nota del Min. della Salute n° 9852/P/I.4.c.a.9 

9852/P/I.4.c.a.9 

del 20.04.06 

! Entrambi i vaccini possono essere somministrati nel 1° anno di vita con la 

schedula: schedula: 

3°,5°,11°-13° mese 

! la 3° dose del vaccino anti-meningococco C è intesa come 

completamento del ciclo e non dovrebbe essere posticipata oltre il 15° 

mese di vita 

! Per il vaccino anti-meningococco C, nei bambini > 12 mesi di età, si 

effettua una singola dose; al momento non è previsto un richiamo in tali 

soggetti 

! Attualmente, in assenza di studi chiarificatori, è preferibile non 

somministrare contemporaneamente i vaccini anti-meningococco C e 

anti-pneumococco; dovranno essere distanziati di almeno una settimana 

! Per entrambi i vaccini è possibile la co-somministrazione con gli altri 

vaccini del calendario in uso, con la cautela di utilizzare siti diversi di 

inoculo

Vaccino Meningococcale Coniugato 

Tetravalente (MCV4) 

Menactra, Menactra, 

Sanofi Pasteur 

! Vaccino quadrivalente contente polisaccaridi 

sierogruppi A, C, Y, W-135, W-135, 

coniugati al tossoide 

difterico. 

!0,5 0,5 mL di vaccino contiene 4 mg di ciascun polisaccaride capsulare 

di ciascun sierogruppo A, C, Y e W-135 coniugato con tossoide 

difterico. 

! E’ stato registrato negli USA da parte della FDA il 14 

gennaio 2005. 

! Utile per gli Stati Uniti per la presenza di epidemie da 

meningococco sierogruppo Y, negli ultimi anni. 

! Utile anche nei Paesi in via di sviluppo, nei quali sono 

presenti epidemie da meningococco sierogruppo A



! Somministrazione: 1 dose singola attraverso 

iniezione intramuscolare. 

! Indicato per persone di età compresa tra gli 11 e i 55 

anni (quando quando la vaccinazione è raccomandata) 

raccomandata) 

e 

quando MPSV4 non è disponibile. 

! Efficace per tempi più lunghi.



Vaccino MCV4 e sindrome di Guillain-Barré (GBS) 

! Nel 2005 segnalati 5 casi di sindrome di Guillain-Barré (GBS) successivi 

alla vaccinazione 

! In ottobre 2005 - febbraio 2006 VAERS ha segnalato altri 3casi di GBS 

confermata 

! Il periodo tra la vaccinazione e l’inizio l inizio dei sintomi è stato < a 6 

settimane 

! La Ditta farmaceutica ha inserito tra le controindicazioni al vaccino 

l’anamnesi anamnesi positiva per GBS e ha allertato sul nesso temporale 

Nel dicembre 2005 il Global Advisory Committee on Vaccine 

Safety ha confermato le indicazioni della vaccinazione. L’Advisory 

L Advisory 

on Immunization Pratices (ACIP) ha raccomandato che le persone 

con storia di GBS non effettuino la vaccinazione a meno che non 

siano ad elevato rischio di malattia.

RIASSUNTO 

! La meningite è un’infiammazione un infiammazione delle membrane protettive che 

avvolgono il cervello e il midollo spinale causata molto spesso da 

infezione batterica o virale la quale attraversa la barriera emato 

encefalica. 

encefalica 

! La meningite è diagnosticata mediante puntura lombare, nella quale 

viene raccolto dalla colonna vertebrale una piccola quantità di 

fluido. 

! Ci sono due principali tipi di meningiti: batterica e virale. La 

meningite batterica è meno comune, ma più seria. 

! La meningite batterica è trattata con antibiotici e la maggioranza dei 

pazienti guarisce completamente. 

! La meningite virale solitamente non richiede trattamenti oltre a 

antidolorifici. 

! La maggioranza dei pazienti guarisce dalla meningite. Solo una 

piccola parte ha come conseguenza la perdita dell’udito, dell udito, della vista 

o danni cerebrali. 

! Sono disponibili vaccini contro alcune forme di meningite. Queste 

sono raccomandate per determinate categorie di persone.

! Meningitis Research Foundation 

http://www.meningitis.org/ 

! World Health Organization 

http://www.who.int/en/ 

! National Meningitis Association 

http://www.nmaus.org/ 

Link 

! Centers for Disease Control and Prevention 

http://www.cdc.gov/ 

! Meningitis Foundation of America 

http://www.musa.org/ 

! Meningitis Research Foundation of Canada 

http://www.meningitis.ca/ 

! National Meningitis Association, Association, 

USA 

http://nmaus.org 

http:// nmaus.org/index.htm index.htm 

! Meningitis Vaccine Project 

http://www.meningvax.org/index.htm 

http://www.meningvax.org/ index.htm 

! American College Health Association 

http://www.acha.org/projects_programs 

http://www.acha.org/ projects_programs/men.cfm men.cfm 

! Brown University 

http://www.brown.edu/Courses 

http://www.brown.edu/ Courses/Bio_160/Projects2005/ 

/Bio_160/Projects2005/meningitis 

meningitis/meningitis.htm 

meningitis.htm

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