FORME GRAVI DI CONGIUNTIVITE ALLERGICA - ASL n. 4 ...

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Sintomi e segni sono comuni alle altre forme ma molto più accentuati. La prognosi è grave per le possibili e frequenti complicanze quali l’ulcera “a scudo” corneale ed il conseguente cheratocono ed il panno corneale. E’ necessario che venga inquadrata e trattata presso centri specifici di riferimento, a causa delle potenziali e gravi complicanze e delle specifiche terapie (quali ad esempio, con la Cyclosporina A in collirio galenico) che sono di pertinenza ospedaliera. Cherato Congiuntivite Atopica Colpisce soggetti nelle varie età (da 15 ai 60 anni, ma sono note anche forme della prima infanzia), per lo più maschi (rapporto maschi/femmine di 2.4 a 1). I sintomi tipici sono una blefarite cronica associata ad una congiuntivite cronica a tendenza fibrotizzante con sindrome dell’occhio secco correlata. E’ spesso associata a dermatite atopica e ad allergia alimentare (in oltre il 40% dei soggetti affetti). Non ha stagionalità essendo una forma cronica, pur potendosi riesacerbare nel periodo primavera-estate. Riconosce un substrato famigliare multigenico ereditario (storia famigliare o personale di atopia infantile). La genesi è una combinazione di ipersensibilità di tipo 1 e di tipo 4. Tutte le indagini allergologiche ed oftalmologiche sono utili ad indirizzare il trattamento. La prognosi è grave per le frequenti complicanze quali il panno corneale e l’ulcera settica, oltrechè la cheratite limbica ulcerativa ed il cheratocono. Va pertanto seguita e trattata presso centri ospedalieri specializzati.
ATTIVITA’ DEL CENTRO ALLERGIE OCULARI DELL’OSPEDALE <strong>DI</strong> LAVAGNA Il recente ed aumentato interesse per le patologie allergiche suggerisce l’ipotesi che nuovi stili di vita inducano anche nuove malattie allergiche, le cui manifestazioni possono insorgere sia isolatamente o più frequentemente in variabile combinazione tra loro, pertanto, vari settori medici ne vengono coinvolti. In rapporto ad una “globalizzazione” degli allergeni si assiste ad una crescente incidenza di malattie allergiche tra cui di primaria importanza le congiuntiviti allergiche nelle giovani popolazioni dei grandi centri urbani. Proprio per questa crescente richiesta di consulto sia in ambito oftalmologico che allergologico, dal gennaio 2000 abbiamo iniziato la collaborazione contemporanea tra Pediatra-Allergologo ed Oftalmologo unificando l’Ambulatorio con il termine “delle Congiuntiviti Allergiche” per potere così fornire nella stessa seduta sia un check-up allergologico che oftalmologico, ottenendo così un completo inquadramento ai fini diagnostici e terapeutici. In tal modo è stato possibile valutare a tutto Giugno 2008 (oltre 8 anni di attività) una popolazione costituita da quasi 500 pazienti, dai quali, dopo un primo inquadramento, ne venne escluso circa un 10%, perché affetti da altre patologie (blefariti, congiuntiviti infettive, sindrome dell’occhio secco …) o perchè persi ai successivi follow-up. I pazienti attualmente seguiti sono per la maggior parte (circa 2/3) maschi. Durante i primi 4 anni di attività dell’Ambulatorio l’età dei pazienti era compresa tra 2 e 18 anni (media 7.6 anni); nei successivi 4 anni, vista la notevole richiesta sono stati inclusi anche gli adulti, per cui l’età risulta attualmente compresa tra 2 e 65 anni (media 15.3 anni). Nell’arco di un mese l’attività del nostro Centro include un numero complessivo di visite variabile da un minimo di 47 a un massimo di 65, ripartite in 4 pomeriggi e così distribuite: 12-15 nuovi accessi, 25-30 controlli programmati; 5-10 controlli urgenti e 5-10 day-hospital. Il nostro Ambulatorio si avvale di una diagnostica avanzata: è, infatti, uno dei principali centri in Italia in cui vengono eseguiti, oltre ai test di routine, le stimolazioni congiuntivali specifiche e il dosaggio di ECP (Proteina Cationica Eosinofila), Triptasi (enzima che si libera dall’attivazione dei mastociti) e IgE specifiche lacrimali (per i 7 principali allergeni: Parietaria, Dermatophagoides, Graminacee,
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