FORME GRAVI DI CONGIUNTIVITE ALLERGICA - ASL n. 4 ...
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INTRODUZIONE ed EPIDEMIOLOGIA<br />
La congiuntivite allergica (CA) è l’infiammazione della superficie<br />
oculare (includente congiuntiva bulbare e sub-palpebrale e cornea)<br />
con attivazione di IgE, cellule, citochine e mediatori. Dalle statistiche<br />
della letteratura internazionale si evince che il 5-10 % della<br />
popolazione mondiale, il 5-22% della popolazione USA ed il 3-15%<br />
della popolazione italiana è allergica. La CA in giovani di età<br />
compresa tra 3 e 15 anni incide per il 38% degli abitanti nelle città<br />
industrializzate del nord e per il 15-18% degli abitanti nelle<br />
campagne, ma non vi è età anche più tardiva in cui un soggetto possa<br />
presentare forme di CA, talora croniche ed invalidanti.<br />
Le caratteristiche cliniche comuni più frequenti sono: prurito oculare,<br />
iperemia e chemosi (rigonfiamento) congiuntivale. Questi sintomi sono<br />
direttamente correlati alle caratteristiche peculiari dell’occhio, che è<br />
l’unica mucosa a diretto contatto con l’ambiente esterno; inoltre, la<br />
congiuntiva possiede una notevole vascolarizzazione ed ha una<br />
particolare sensibilità agli stimoli esogeni.<br />
Particolare importanza ha la diagnosi di allergia, che ha 2 obiettivi<br />
fondamentali:<br />
1 - dimostrazione di anticorpi IgE verso allergeni ambientali o di<br />
cellule T sensibilizzate ad allergeni da contatto;<br />
2 - dimostrazione di un rapporto causa – effetto tra esposizione<br />
all’allergene e sintomatologia.<br />
Con la formulazione di una diagnosi di certezza fornita da specifiche<br />
indagini allergologiche, si potrà procedere alla prescrizione di una<br />
terapia specifica e personalizzata a quel determinato paziente.<br />
QUADRI CLINICI<br />
Secondo la più recente classificazione della Società Internazionale<br />
dell’Infiammazione Oculare (I.O.I.S. - International Ocular<br />
Inflammation Society) le 3 principali forme di CA sono in ordine di<br />
frequenza: Rino Congiuntivite Allergica (Allergic Rhino-Conjunctivitis,<br />
ARC degli Anglosassoni) che incide nei paesi industrializzati per il 60-<br />
70% di tutte le CA, Cherato-congiuntivite primaverile (Vernal Kerato-<br />
Conjunctivitis, VKC) 24-25% di forme di CA, Cherato-Congiuntivite<br />
Atopica (Atopic Kerato-Conjunctivitis) 15-16% di CA. Ovviamente<br />
queste ultime 2 forme sono quelle con sintomi più esacerbati quali<br />
prurito intenso, epifora, bruciore, fotofobia, senso di corpo estraneo e