FORME GRAVI DI CONGIUNTIVITE ALLERGICA - ASL n. 4 ...

INTRODUZIONE ed EPIDEMIOLOGIA
La congiuntivite allergica (CA) è l’infiammazione della superficie
oculare (includente congiuntiva bulbare e sub-palpebrale e cornea)
con attivazione di IgE, cellule, citochine e mediatori. Dalle statistiche
della letteratura internazionale si evince che il 5-10 % della
popolazione mondiale, il 5-22% della popolazione USA ed il 3-15%
della popolazione italiana è allergica. La CA in giovani di età
compresa tra 3 e 15 anni incide per il 38% degli abitanti nelle città
industrializzate del nord e per il 15-18% degli abitanti nelle
campagne, ma non vi è età anche più tardiva in cui un soggetto possa
presentare forme di CA, talora croniche ed invalidanti.
Le caratteristiche cliniche comuni più frequenti sono: prurito oculare,
iperemia e chemosi (rigonfiamento) congiuntivale. Questi sintomi sono
direttamente correlati alle caratteristiche peculiari dell’occhio, che è
l’unica mucosa a diretto contatto con l’ambiente esterno; inoltre, la
congiuntiva possiede una notevole vascolarizzazione ed ha una
particolare sensibilità agli stimoli esogeni.
Particolare importanza ha la diagnosi di allergia, che ha 2 obiettivi
fondamentali:
1 - dimostrazione di anticorpi IgE verso allergeni ambientali o di
cellule T sensibilizzate ad allergeni da contatto;
2 - dimostrazione di un rapporto causa – effetto tra esposizione
all’allergene e sintomatologia.
Con la formulazione di una diagnosi di certezza fornita da specifiche
indagini allergologiche, si potrà procedere alla prescrizione di una
terapia specifica e personalizzata a quel determinato paziente.
QUADRI CLINICI
Secondo la più recente classificazione della Società Internazionale
dell’Infiammazione Oculare (I.O.I.S. - International Ocular
Inflammation Society) le 3 principali forme di CA sono in ordine di
frequenza: Rino Congiuntivite Allergica (Allergic Rhino-Conjunctivitis,
ARC degli Anglosassoni) che incide nei paesi industrializzati per il 60-
70% di tutte le CA, Cherato-congiuntivite primaverile (Vernal Kerato-
Conjunctivitis, VKC) 24-25% di forme di CA, Cherato-Congiuntivite
Atopica (Atopic Kerato-Conjunctivitis) 15-16% di CA. Ovviamente
queste ultime 2 forme sono quelle con sintomi più esacerbati quali
prurito intenso, epifora, bruciore, fotofobia, senso di corpo estraneo e