Progetto Laser, lotta alla sepsi in Emilia-Romagna - apicella

Progetto LaSER. Lotta alla sepsi in Emilia-Romagna
Come ottenere i goal nelle prime sei ore?
Principi base (Hollenberg et al., 2004)
• La rianimazione dei pazienti con sepsi deve essere iniziata tempestivamente
ed eseguita aggressivamente. Le misure messe in atto per migliorare la perfusione
di organi e tessuti sono più efficaci se applicate precocemente.
• I pazienti con shock settico dovrebbero essere trattati in terapia intensiva, con
continuo
arteriosa.
monitoraggio elettrocardiografico e monitoraggio dell’ossigenazione
• L’incannulazione arteriosa dovrebbe essere eseguita in tutti i pazienti con shock per
poter effettuare un monitoraggio continuo e preciso della pressione intra-arteriosa
associato a un’analisi beat to beat in modo che le decisioni terapeutiche si possano
basare su parametri pressori tempestivi e accurati.
• La rianimazione deve essere guidata da endpoint clinici quali pressione arteriosa,
frequenza cardiaca, output urinario, perfusione cutanea, status mentale, e indici
di perfusione tissutale come lattacidemia e saturazione venosa di ossigeno.
• La valutazione della pressione di riempimento cardiaco può richiedere una
cateterizzazione venosa centrale o una cateterizzazione arteriosa polmonare;
quest’ultima permette la valutazione della pressione arteriosa nel circolo polmonare,
dell’output cardiaco e della saturazione di O2 venosa mista.
Dossier 143
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