Progetto Laser, lotta alla sepsi in Emilia-Romagna - apicella

Progetto LaSER. Lotta alla sepsi in Emilia-Romagna
Cause della sepsi e popolazione a rischio
Le infezioni all’origine di una sepsi possono essere acquisite in comunità o in ospedale
e possono essere localizzate (infezioni urinarie, polmoniti, ascessi dentari, infezioni post-
operatorie, ecc.) o sistemiche (setticemia). Nei pazienti con sepsi grave, i siti di infezione
più frequenti sono l’apparato respiratorio e l’addome (Finfer et al., 2004; van Gestel
et al., 2004).
I microrganismi più spesso coinvolti sono i batteri gram-positivi, seguiti dai gram-negativi
e dai funghi (Finfer et al., 2004; van Gestel et al., 2004).
L’invasione del sangue da parte di batteri, virus, endotossine o esotossine batteriche
provoca una complessa risposta che, a seconda se prevalgono i fenomeni infiammatori
e coagulativi oppure quelli antinfiammatori e fibrinolitici, esiterà nella localizzazione
dell’infezione o nella sua diffusione sistemica e nella comparsa o meno di insufficienza
d’organo (Gattinoni et al., 2003).
In presenza di un’infezione, il rischio di sepsi aumenta in (Annane et al., 2005):
• neonati e anziani;
• pazienti immunodepressi (infezione da HIV, tumore) o esposti a farmaci
•
immunosoppressori e chemioterapia;
persone con gravi ferite o traumi;
• persone che fanno uso di alcol o droghe;
• esposti a dispositivi invasivi (catetere venoso centrale, catetere urinario, ecc.)
• persone con particolari caratteristiche genetiche.
Il rischio di shock settico aumenta in persone con (Annane et al., 2005):
• tumore maligno;
• immunodeficienza;
• insufficienze d’organo croniche;
• fattori iatrogeni (manovre invasive);
• fattori genetici (maschi, razza non caucasica, polimorfismo genico immunoregolatorio).
I pazienti ricoverati in ospedale per malattie gravi sono a maggior rischio di sviluppare
una sepsi a causa di:
• gravità della patologia di base;
• precedente assunzione di antibiotici;
• presenza in ospedale di batteri antibioticoresistenti;
• esposizione a cateteri intravenosi, catetere urinario, drenaggio chirurgico.
Le infezioni acquisite in ospedale, rispetto a quelle acquisite in comunità, sono
generalmente più difficili da gestire per la prevalenza di microrganismi
antibioticoresistenti.
Dossier 143
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