Progetto Laser, lotta alla sepsi in Emilia-Romagna - apicella

Progetto LaSER. Lotta alla sepsi in Emilia-Romagna
Nei due studi di popolazione statunitense e norvegese, la proporzione di tutte le sepsi
che progredisce a sepsi grave (presenza di una o più insufficienze d’organo) o shock
settico è negli anni 1999-2000 vicina al 30%. Nello studio norvegese il 32% delle sepsi
si associava infatti a insufficienza d’organo; nello studio statunitense, le sepsi gravi
rappresentavano il 19% di tutte le sepsi nel periodo 1979-1990 e il 30% nel periodo
1991-2000.
Alcuni autori hanno stimato anche l’incidenza di sepsi e sepsi grave per 1.000 ricoverati
in terapia intensiva: l’incidenza di sepsi è pari a 110 in uno studio olandese (van Gestel
et al., 2004), 132 in uno studio italiano (Malacarne et al., 2004); l’incidenza di sepsi grave
e shock settico è pari a 120/1.000 in uno studio australiano (Finfer et al., 2004), 146 in
uno francese (Brun-Buisson et al., 2004) e 74 in quello italiano. La sepsi rappresenta
inoltre una delle cause più frequenti di ricovero in terapia intensiva (Moss, Martin, 2004).
Queste stime, applicate alla popolazione dell’Emilia-Romagna, fanno ipotizzare che ogni
anno si verifichino da 6.000 a 10.000 casi di sepsi (assumendo un’incidenza fra 1,5/1.000
e 2,4/1.000) e da 2.000 a 4.000 casi di sepsi grave (assumendo un’incidenza fra
0,5/1.000 e 0,95/1.000).
Mortalità
Il rischio di morte aumenta all’aumentare della gravità clinica della sepsi: nella sepsi
senza insufficienza d’organo lo studio GiViTi, condotto nel 2002 in 72 Unità di terapia
intensiva italiane, riporta una mortalità intraospedaliera pari a 31,6% nella sepsi senza
insufficienza d’organo, a 52,9% nella sepsi grave e a 79% nello shock settico (Malacarne
et al., 2004).
Il rischio di morte aumenta progressivamente all’aumentare del numero di insufficienze
d’organo: Martin riporta una letalità pari a 15% in assenza di insufficienza d’organo
e a 70% in pazienti con tre o più insufficienze d’organo (Martin et al., 2003).
Data la letalità e l’incidenza elevate, la sepsi rappresenta la causa più frequente di morte
nei pazienti in terapia intensiva non coronarica e tra le cause più frequenti di morte
nei pazienti ospedalizzati (Martin et al., 2003). Lo studio EPISEPSIS rileva come i fattori
significativamente associati con la mortalità nei pazienti con sepsi grave fossero il
Simplified Acute Physiology Score (SAPS), il Sequential Organ Failure Assessment (SOFA),
e la gravità della patologia di base misurata con la classe di rischio di McCabe (Brun-
Buisson et al., 2004).
Dossier 143
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