Progetto Laser, lotta alla sepsi in Emilia-Romagna - apicella
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<strong>Progetto</strong> LaSER. Lotta <strong>alla</strong> <strong>sepsi</strong> <strong>in</strong> <strong>Emilia</strong>-<strong>Romagna</strong><br />
Tabella 6. Segni di <strong>in</strong>sufficienza d’organo, ipoperfusione e ipotensione necessari per la<br />
diagnosi di <strong>sepsi</strong> grave<br />
Segni di <strong>in</strong>sufficienza d’organo<br />
- Ipossiemia arteriosa<br />
- Oliguria acuta<br />
- Incremento creat<strong>in</strong><strong>in</strong>emia<br />
- Anormalità della coagulazione<br />
- Ileo<br />
- Trombocitopenia<br />
- Iperbilirub<strong>in</strong>emia<br />
Indici di ipoperfusione tessutale<br />
- Iperlattacidemia<br />
- Riduzione del riempimento capillare o marezzature<br />
Variabili emod<strong>in</strong>amiche<br />
- Ipotensione arteriosa (PAS* 2 deviazioni standard al di sotto del valore normale per l’età)<br />
* PAS = pressione arteriosa sistolica<br />
** PAM = pressione arteriosa media<br />
2.2. Epidemiologia della <strong>sepsi</strong><br />
Incidenza<br />
Le stime dell’<strong>in</strong>cidenza di <strong>sepsi</strong> nella popolazione variano considerevolmente <strong>in</strong> ragione<br />
del metodo utilizzato per la stima.<br />
Mart<strong>in</strong> et al. (2003) negli Stati Uniti e Flaatten (2004) <strong>in</strong> Norvegia si sono basati sulle<br />
diagnosi di malattia riportate sulla scheda di dimissione dei pazienti ospedalizzati e hanno<br />
stimato l’<strong>in</strong>cidenza di <strong>sepsi</strong> (tutte le <strong>sepsi</strong>, con o senza <strong>in</strong>sufficienza d’organo) <strong>in</strong> tutti<br />
i pazienti ricoverati e non solo <strong>in</strong> quelli ammessi <strong>in</strong> Unità di terapia <strong>in</strong>tensiva. In questi<br />
studi l’<strong>in</strong>cidenza di <strong>sepsi</strong> per 1.000 abitanti è stata stimata negli Stati Uniti pari a 0,8<br />
nel 1979, e ha presentato un <strong>in</strong>cremento progressivo f<strong>in</strong>o ad arrivare al 2,4 per 1.000 nel<br />
2000. In Norvegia, nel 1999 l’<strong>in</strong>cidenza stimata di <strong>sepsi</strong> è pari a 1,5/1.000 abitanti.<br />
Altri autori hanno <strong>in</strong>vece stimato l’<strong>in</strong>cidenza di <strong>sepsi</strong> a partire dai pazienti ricoverati <strong>in</strong><br />
terapia <strong>in</strong>tensiva; è naturale che <strong>in</strong> questo caso vengano identificati soprattutto i pazienti<br />
con <strong>sepsi</strong> grave che, presentando <strong>in</strong>sufficienza d’organo, necessitano del ricovero <strong>in</strong> area<br />
critica. L’<strong>in</strong>cidenza di <strong>sepsi</strong> grave per 1.000 abitanti è pari a 0,5 nel 2001 <strong>in</strong> uno studio<br />
olandese (van Gestel et al., 2004), a 0,8/1.000 <strong>in</strong> uno studio australiano del 1999 (F<strong>in</strong>fer<br />
et al., 2004) come nello studio statunitense già citato, a 0,95 <strong>in</strong> uno studio multicentrico<br />
francese nel 2001 (Brun-Buisson et al., 2004).<br />
Dossier 143<br />
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