PSSR 2006-08.pdf - Azienda per i Servizi Sanitari n. 5 - "Bassa ...

ai percorsi di accesso, ai costi ed alle manovre di recupero di risorse che le ASS saranno
in grado di conseguire in altri settori. Nel triennio 2006-2008 è prevista l’attivazione della
degenza post acuzie ed il riconoscimento come attività di degenza della funzione di
riabilitazione negli ospedali che ne sono privi. Rispetto a questo campo di espansione le
ASS dovranno reperire le risorse necessarie attraverso la razionalizzazione delle degenze
esistenti (la modificata attività degli ospedali ha liberato ampi spazi a favore dell’attività di
day hospital ed ambulatoriale) o saranno finanziate in maniera specifica. Lo sviluppo di
queste aree di degenza dovrà essere attentamente valutato dalle ASS rispetto ai costi di
attivazione e di gestione, considerando la possibilità di affidare ai privati che sono già
temporaneamente accreditati la gestione di segmenti di degenza in locali di proprietà delle
aziende, previo ristoro delle spese. In ogni caso dovranno essere previste adeguate forme
di garanzia della qualità delle prestazioni ed il rispetto degli standard di erogazione dei
servizi.
Rispetto al potenziamento dell’assistenza territoriale, sono previsti nel triennio
2006-2008 investimenti in nuove attività territoriali e domiciliari come il servizio
infermieristico e riabilitativo domiciliare, le RSA, gli Hospice, ed i ricoveri per gli stati
vegetativi. Lo sviluppo in queste aree sarà oggetto di finanziamenti aggiuntivi e di progetti
specifici a livello regionale ed aziendale.
Lo sviluppo dell’offerta relativa ai punti precedenti dovrà essere di volta in volta
oggetto di uno studio comparativo tra avvio e gestione in proprio da parte delle aziende
rispetto all’affidamento, nelle diverse forme contrattuali, ai privati che sono già
temporaneamente accreditati. Detta comparazione dovrà tener conto dei possibili e
concreti vantaggi in termini di qualità, economicità, tempestività di intervento, nonché delle
performance, in termini di efficacia ed efficienza, delle strutture individuate per la
erogazione delle prestazioni. In tal senso, va considerata anche la possibile attivazione di
forme di sperimentazione gestionale mista pubblico/privata. Le aziende assumono le
autonome e motivate decisioni alla luce dei risultati ottenuti.
La commissione mista “Pubblico-Privato” di cui alle pagine seguenti è incaricata di
sorvegliare costantemente l’applicazione di questa metodologia.
I livelli di intervento
A livello regionale, vengono individuate le risorse economiche minime che per il
tramite delle diverse ASS sono destinate ai singoli erogatori privati attualmente accreditati,
rappresentati dalle associazioni AIOP ed ANISAP.
Tali risorse economiche costituiranno un unico budget su base regionale, nel cui
contesto sono individuati gli ambiti di spesa indicativamente assegnati alle singole ASS
per ogni singolo erogatore privato, ferma restando la possibilità di spostamenti di risorse
tra ASS con conguaglio e compensazione finale annuale nell’ambito del tetto complessivo
stabilito.
In base alle risorse disponibili nel triennio dovrà essere programmata l’attività in
modo da non effettuare sfondamenti del tetto economico annuale assegnato.
Nel caso di superamento del budget è individuato un meccanismo di flessibilità con
applicazione di regressioni tariffarie, così articolato:
Abbattimenti tariffari per l’attività di ricovero
- per il primo 5% del budget, abbattimento tariffario del 30%
- dal 5.1 al 10 % del budget, abbattimento tariffario del 50%
- sopra il 10% del budget, abbattimento tariffario del 100%
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